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双方协议书格式样的 双方协议书的格式(精选9篇)

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双方协议书格式样的 双方协议书的格式(精选9篇)
时间:2023-11-05 11:51:09     小编:雅蕊

无论是身处学校还是步入社会,大家都尝试过写作吧,借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢?下面是小编为大家收集的优秀范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

双方协议书格式样的篇一

甲方:(以下简称甲方)乙方:(以下简称乙方)

为明确甲乙双方的权利和义务,经甲乙双方协商,本着互惠互利的原则达成以下协议:

一、使用范围和用途

甲方将所属土地约平方米的土地无偿提供给给乙方使用(土地面积以实际丈量为准)乙方使用土地的用途为。

二、使用期限:

使用期限为年,从年月日至年月日。

三、甲方权利义务

1、使用期限内,甲方不得将该土地再次给第三方使用。

2、使用期内,甲方不得以任何理由影响协议的执行。

四、乙方权利义务

1、乙方在使用期间,拥有该地的使用权。

2、使用期限内,乙方方不得将该土地转租给第三方使用。

3。该土地乙方用于存黄土,使用后乙方负责把土地恢复原貌。

五、违约责任。

1、甲方不得擅自解除合同或以任何理由影响该协议的执行。否则由此给乙方造成的一切损失,由甲方承担赔偿责任。

六、双方协商一致可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

七、本协议在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,协商不成的,双方均可向有管辖权的人民法院起诉。

八、本合同一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力。

九、本合同自双方签字盖章之日起生效。

双方协议书格式样的篇二

甲方:高某某,男,汉族,(戴某某之配偶)身份证:

乙方:钱某某,男,汉族,(袁某某之配偶)身份证:

20__年8月14号,因为琐事发生纠纷,袁春霞不慎将戴桂华打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:

一 乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;

该款在本协议签署时一次性支付。

甲方和乙方表示互相原谅对方;

三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。

甲方: 乙方:

日期: 日期

双方协议书格式样的篇三

协议人:李某,女,身份证号:,汉族,住南京市-市-路-号

双方于年月日在南京市民政局办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情现已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、张某与李某自愿离婚。

二、双方共同财产分割方案如下:

夫妻婚后购买两处房产,系双方共同财产:第一处房产位于南京市--区--新寓-幢-室,房屋登记在女方名下;第二处房产处位于南京市-区-城-座-幢-室,购房合同是以男方、女方及双方儿子三个人名义购买,目前该套房屋产权证尚未办理,该房屋合同价,按揭贷款200,000元,女方为主贷,男方为辅贷,目前尚有元银行贷款尚未还清。现双方约定:

1、离婚后,第二处房产归女方所有,男方配合女方办理产权变更及按揭贷款人变更手续,剩余按揭款项元由女方负责归还;第一处房产归男方所有,女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由最终产权归属一方承担。

4、双方共同财产无遗漏,离婚后任何一方不得以任何理由向另一方主张财产权利。

三、双方各自名下的其他财产归各自所有。

四、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

五、双方婚生儿子由女方抚养,有关事宜双方约定:

2、每两年根据物价水平重新协商扶养费,直到儿子18周岁止;

4、医疗费用中属于私人负担部分由双方共同承担,当月支付。

六、男方有义务和权利至少每周给儿子打电话和每月探望儿子一次,探望时由男方负责接送,女方应予配合,不能以任何理由干扰或拒绝。每年儿子寒假、暑假由双方轮流照顾,法定节假日征求儿子的意见和双方的工作情况提前安排。

七、上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

八、本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议签订:

协议人:协议人:

年月日年月日

双方协议书格式样的篇四

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):

申请人:陈某某,男,19__年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区__镇__村×组。

职业:拉丝厂操作工。

被申请人:郑某某,男,19__年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区__镇__村×组。

职业:拉丝厂经营者。

纠纷简要情况:20__年12月15日晚7时左右,陈某某在拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。 经调解,自愿达成如下协议:

1)由郑某某承担所有的医疗费用;

2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;

3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限:

1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。

2)在20__年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。 本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)

调解员(签名)

双方协议书格式样的篇五

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

民政局提供离婚协议书的范本,但是离婚协议书是一种很重要的文书,协议的都是财产和孩子抚养等重要的事情。今天的小编给大家分享了2022双方离婚协议书通用格式,如果想看更多的请点击查看。

甲乙双方因性格不合,感情确已破裂,经双方友好协商,订立如下协议:

1、甲乙双方自愿离婚

2、________________________房屋的所有权归乙方所有,乙方补偿甲方___________万元人民币;甲方须配合乙方办理房屋产权变更一切手续;过户费用由方负担。

3、甲乙双方于_____年_____月_____日到_______房产局办理房屋产权变更手续,乙方应于___________给付__________万元给甲方。

4、甲方在_______年________月________日前从共同居住的房屋中搬出。

5、共同财产中___________财产归甲方所有。其他财产中家俱、电器及其他物品归乙方所有,各人的私人生活物品归各人所有。

6、双方婚后生育一子(女)今年______岁,由方抚养,另一方支付抚养费____________元每月,至小孩十八周岁,十八周岁以后的费用双方协商约定共同承担。

7、离婚后____方有探视孩子的权利,具体方式为:(双方可以根据实际情况约定)。

8、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,若办理离婚手续后发现一方在婚姻关系存续期间对外负有债务的,由负债方自行承担。

9、本协议自双方签字后并在婚姻登记机关办理离婚登记手续后生效。

10、本协议一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

双方于____________年____________月____________日在____________区民政局办理结婚登记。____________年____________月____________日生有一女/子____________。现夫妻感情已彻底破裂,无法继续共同生活,双方自愿同意离婚,并达成离婚协议如下:

一、子女抚养问题

1、女儿/儿子由____________抚养,____________每月给付抚养费____________元(大写:____________),直至女儿/儿子18周岁/大学毕业,女儿/儿子医疗费、教育费双方各承担50%。

2、____________于每月的1日至3日之间将抚养费支付至下列帐户:

开户行:____________银行____________支行

户名:____________帐号:____________

3、____________在不影响孩子生活的情况下,每个双休日可探视女儿/儿子一次或带女儿/儿子外出游玩,可直接与孩子联系,但应提前通知____________,____________尊重孩子的意见,对于____________见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主,不干涉和参与意见。

二、共同财产分割

1、夫妻共同拥有的两套房产,其中座落在____________的房产归____________所有。座落在____________的房产归____________所有,产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理,____________协助____________办理变更的一切手续,过户费用由____________负责。

2、双方共同拥有的____________牌小轿车一辆(车牌号:京____________)归____________所有。车辆所有权变更手续自本协议生效后一个月内办理,____________协助____________办理变更的一切手续,过户费用由____________负责。

3、双方共同拥有的现在____________名下银行存款、人寿保险均归____________所有。

三、夫妻共同债权及债务

夫妻无共同债权及债务。若有债务,在谁名下则由谁承担。

本协议书系双方真实意思表示,上述内容全部真实有效,一旦提供虚假情况,双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议书一式三份,婚姻登记机关存档一份,双方各执一份,双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚登记后生效。

男方:__________________

女方:__________________

男方与女方在__________年________月______日在______民政局登记结婚,婚后于__________年________月______日生育子/女,名字为____________,现因婚后性格等问题致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、双方自愿离婚

二、子女的抚养权、探视权及抚养费

1、子女的抚养权归男方所有,女方在协议生效后的不得反悔,

2、女方有每周两次的探视权,具体时间已子女合适的时间为准,男方负责通知女方。女方可带子女出去游玩或其他,但保证外出后______点之前必须带子女回到男方住处。女方保证子女的人身安全不受威胁,未尽到监护义务导致子女人身损害的,由女方承担全部损害费用,包括但不限于医疗费、住宿费、营养费等。

3、抚养费由男方全部负责。

三、离婚财产分配

1、婚前各自名下的财产归各自所有,婚后财产(包括但不限于现金、股票、期货、房产等)归男方所有,女方可取走己方的私人物品。

女方不得以其他原因为由否定该协议的财产分配方式。

2、如在女方名下的财产,在本协议生效之日起3日内进行转账,转到男方账户。

3、女方在该协议生效之前或之后对夫妻共同财产进行转移的,女方有义务追回该财产,如不能追回该转移财产,则按该转移的财产的价值折算成人民币补偿给男方,如需要鉴定费用或其它任何费用,由女方承担。

4、男方在恋爱关系期间或婚姻关系存续期间对女方的赠与,男方可视情况决定是否要求返回。

四、离婚债务处理

夫妻共同债务由双方共同承担,但一方以自己名义所负债务,另一方不知情或明确表示不同意的该债务不得认定为夫妻共同债务。如双方所欠债务有协议按协议处理,如无则各按______%承担。

五、违约责任

2、如果双方未最终到民政局办理自愿离婚手续的,该协议第三条和第四条视为夫妻双方对夫妻存续期间共同财产的约定,该约定同样有效。

六、协议生效时间的约定

本协议一式三份,效力相同,自双方签字或盖章之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

七、其他未尽事宜

双方可再协商处理,协商不成,可就本协议及后续协议内容任何一方均可向协议签订地人民法院起诉。

男女双方经商定,达成以下自愿离婚协议:

一、双方自愿离婚

男方__________与女方__________于________年________月________日在________人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂,双方自愿离婚。

二、离婚后子女抚养问题

(一)双方婚生子女________由_____方抚养,_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币,直至其_____岁。

(二)子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊,非监护方应在见相关票据后5日内支付,但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。

(三)如果子女对外侵权并承担赔偿责任,由双方平均分摊。

(四)非监护方探视子女的具体方式为:

三、夫妻共同财产及分割

(一)夫妻共同财产明细(单物或份额价值在___________元以上者)如下:________________________________。

(二)如果一方持有、控制的夫妻共同财产(单物或份额价值在___元以上者)未在上款列明,一经发现,另一方有权分得该财产的80%。

(三)夫妻共同债务如下:________________________________________。

(四)夫妻共同财产分割如下:________________________________。

以下财产归女方所有:______________________________________。

以下财产归男方所有:______________________________________。

其他特别约定:____________________________________________。

(五)夫妻共同债务承担:____________________________________。

四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立,经婚姻登记机关登记备案即具有法律效力

五、上述自愿离婚协议书事项,双方保证切实履行。

因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等,延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的,非监护方有权取得监护权,有权要求另一方支付精神损失赔偿金,精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。

本《离婚协议书》一式_____份,甲、乙双方各______份,婚姻登记机关各持_____份,具有同等法律效力,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

甲方(男方):___________________

乙方(女方):___________________

协议双方于_______年_______月_______日,在办理登记结婚手续,结婚证号码:__________________因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方经协商达成如下离婚协议:

1、男女双方自愿离婚。

3、男方/女方一次性补偿给付女方/男方_______元;

4、男方/女方每月享有至少一次探视权,具体时间和方式由双方另行协商确定;

5、在婚姻关系存续期间男女双方的夫妻共同财产包括:公司一处(位于_______),轿车一台(车牌号_______),房产一处(位于_______,面积_______平方米),以上财产的债权债务由男女双方共同享有和承担。

6,双方无共同存款;

7、男女双方在婚姻关系存续期间,双方各自对外的债权、债务,离婚后由各自享有或承担。

8、男女双方清楚知道虽协议书已经对夫妻财产分割问题作出处理,但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利,一方就共同债务承担连带清偿责任。

9、本协议的男女双方自愿签订,对男女双方具有法律约束力,违约方应承担相应的法律责任。

我们自愿离婚,双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排,亦无其他不同意见。

本协议一式三份,男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。

本协议由男女双方签字,自取得《离婚证》之日起生效。

_____________年_______月_______日

;

双方协议书格式样的篇六

离婚

协议书

中它不仅应明确是表明双方自愿离婚的意愿,同时还应明确双方离婚后比较重要的问题,如孩子如何抚养,财产如何分割等。以下是由本站pq小编为大家收集整理出来的男女双方离婚协议书格式,希望能够帮到大家。

男方:,男,汉族,×年×月×日生,住,身份证号码:

女方:,女,汉族,×年×月×日生,住,身份证号码:

男方与女方于×年×月认识,于×年×月×日在登记结婚,婚后于×年×月×日生育一儿子/女儿,名。因致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

子女由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费元,男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的××银行帐号:)。

在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理:

1、存款:双方名下现有银行存款共元,双方各分一半,为××元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方女方应于××年××月××日前一次性支付元给女方男方。

2、房屋:夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于x年xx月xx日前一次性补偿房屋差价元给男方。

3、其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理:

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(×方于××年××月××日向所借债务由×方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、帮助及赔偿情况两种:

(1)存在赔偿情况。经济帮助及精神赔偿:

因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金xx元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费××元。上述男方应支付的款项,均应于xx年xx月xx日前支付完毕。

(2)夫妻双方不存在生活困难需要帮助以及赔偿的情况。

七、违约责任的约定:

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金元给对方(按xx支付违约金)。

八、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向×人民法院起诉。

男方: 女方:

年月日 年月日

男方姓名:出生年月:民族:身份证号:住址:

女方姓名:出生年月:民族:身份证号:住址:

男方xx与女方xxx现因xx夫妻感情彻底破裂,自愿离婚,经双方商定,对有关事项达成以下协议:

一、双方婚生女xx由男方抚养,女方每月x日前支付共计xx人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视,于当日下午七点之前送回男方住处。

二、 双方共同财产分割方案如下:

夫妻双方共有的位于上海市xx路xx弄xx号xx室房屋登记在双方名下,系双方共同财产。现双方约定:

离婚后,该套房屋归男方所有,女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境,女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任。

三、女方自愿自筹xx人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用,若以上钱款不足以支付以上医疗费用,超出xx元部分,由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

六、上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部门保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方: 女方:

年月日 年月日

双方协议书格式样的篇七

申请人:__,男,汉族,19__年6月7日出生,住__省__县__镇__村__号,系死者__之子。

被申请人:__公司。

法定代表人:__,职务:经理。

申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认__与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:

一、申请人亲属__与被申请人存在劳动关系;

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的.任何其他责任。

申请人保证__其他亲属同意该协议书,否则由__承担责任。

本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,__市劳动争议仲裁委员会存档一份。

本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人: 被申请人:

年 月 日 年 月 日

双方协议书格式样的篇八

甲方:

乙方:

甲乙双方经过友好协商,本着真诚合作,互惠互利的原则,就展览会门票派发、名片收集一事,达成如下协议:

一、甲方的义务和责任

1、甲方负责将本次展会对外宣传的门票发往乙方处,邮费由甲方负责。

2、门票发放及名片收集的范围主要为本市、区、县汽车用品批发商、代理商、零售商、汽车装饰店、汽车装具店、汽车装潢店、汽车美容店、洗车场等。

3、汽车修理、汽车配件、汽车4s店不在发放范围之内。

二、乙方的义务和责任

1、乙方负责门票的发放、相关行业名片的收集,无需承担任何风险。

2、乙方必须在规定时间和范围内完成门票的发放和名片的收集工作。

3、工作完成后乙方必须将收集的相关行业名片回邮给甲方,邮费由甲方负责。

4、乙方收到门票后,必须在规定的工作时间内发放完毕并完成名片的收集工作。

5、乙方必须按照甲方指定的发放范围进行门票的发放和名片的收集工作。

6、乙方每发放一张门票并回收一张名片,甲方支付乙方劳务费人民币1元/张,计算方式以回收名片数量为准,名片重复、不在规定行业范围之内的作废,但乙方必须保证所负责区域门票发放普及率不能低于98%,若低于98%,则价格按0、8元/张。

7、乙方工作完成后甲方需进行抽查核实,核实完毕后五个工作日内一次性支付给乙方全部劳务费。

8、乙方在门票派发的过程中,要遵守交通秩序,注意公共交通安全,对自身的安全负责,如出现其他意外情况,甲方概不负责。

9、乙方必须在规定的时间和范围内按时完成甲方委托的工作,如遭遇不可抗力,由甲乙双方协商解决。

三、协议执行期限

本协议书有效期为年月日至年月日,此时间为本协议商定合作方案的执行期限。

四、本协议未尽事宜,由双方另行协商解决。

本协议自甲乙双方授权代表签字盖章之日起生效,本协议一式二份,甲乙双方各执一份具有同等效力,传真件有效。

甲方:(盖章)

乙方:(盖章)

电话:

传真:

邮件:

签字日期:

回寄地址:

双方协议书格式样的篇九

乙方(债务人):________________

为进一步明确甲乙双方债权债务关系,甲乙双方特签订本确认书。

甲乙双方确认:

一、乙方于_________年_________月_________日向甲方借款人民币_________元(大写:____________元),乙方确认已经收到甲方的出借款项,甲方对乙方享有债权。

二、经甲乙双方确认,截止_________年_________月_________日,乙方尚欠甲方本金人民币_________元(大写:____________元),尚欠利息人民币_________元(大写:____________元)。

三、该笔借款的利息按照甲乙双方先前的约定,利率为人民币_________元/月,不足一个月的按照每月30天折算成日利率计算,在借款期限内该利率保持不变。

四、还款和付息方式:乙方承诺按照以下方式偿还所有欠款和利息:

1、__________年__________月__________日前偿还本金人民币__________元(大写:____________元),利息__________元(大写:____________元)

五、甲乙双方应严格按照本协议履行,如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地法院管辖。

六、本确认书一式两份,双方各执一份,签字盖章后生效。

甲方:____________乙方:____________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

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