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双方协议书格式样的篇一
甲方：玉田县中医医院内三科
乙方：患者家属姓名：年龄：与患者关系：甲乙双方经协商达成如下协议：
1、甲方认真做好告知工作。
2、限于本科疾病的特殊性，乙方必须留陪护人1—2人，出现走失和摔伤，烫伤等不可预见的情况，由乙方负责。
3、因患者住院押金不及时交纳，延误诊断和治疗所造成后果由乙方负责。
4、住院期间绝对禁止离院，如擅自离院发生的一切后果由乙方负责。
5、无理取闹影响医院工作秩序，强令出院，后果由乙方负责。
家属签字＿＿＿＿＿＿＿＿
主管医师签字＿＿＿＿＿＿＿＿
年月日
双方协议书格式样的篇二
女方：______
男方___与女方___现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女___由男方抚养，女方每月___日前支付共计___人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于上海市___路___弄___号室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方自愿自筹___人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出___元部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
立协议人：
男方(签字)女方(签字)
双方协议书格式样的篇三
乙方：________
20__年__月__日，甲方驾车发生交通事故致受害人__死亡。20__年__月__日，__县公安局交通警察大队依法出据了__(__)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：
一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计________万元(________。
二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。
三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。
四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。
五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约金人民币________元整。
六、附则：本协议自双方签订后即具有法律效力。
上述条款系签名人的真实意思表示。
甲方：_______日期：________年____月____日
乙方：_______日期：________年____月____日
调解人：________日期：________年____月____日
双方协议书格式样的篇四
立协议人：
男方________与女方________现因________________自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女 由男方抚养，女方每月____日前支付共计 人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、 双方共同财产分割方案如下：夫妻双方共有的位于________市________路____弄____号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方自愿自筹 人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出 元部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：
年____月____日
(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)
双方协议书格式样的篇五
双方于____年__月认识，于____年__月__日在____登记结婚，婚后于____年__月__日生育一儿子(女儿)，名____.现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子(女儿)____由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费__元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的××银行帐号：)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理：
(1)存款：双方名下现有银行存款共____元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方男方。
(2)房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年__月__日前一次性补偿房屋差价____元给男方。
(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债权与债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向所借债务由__方自行承担……)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项，均应于____年__月__日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金__元给对方(按____支付违约金)。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方：(签名) 女方：(签名)
____年__月__日 ____年__月__日
双方协议书格式样的篇六
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：
申请人：陈某某，男，19__年×月×日出生，汉，现住杭州市余杭区__镇__村×组。
职业：拉丝厂操作工。
被申请人：郑某某，男，19__年×月×日出生，汉，现住杭州市余杭区__镇__村×组。
职业：拉丝厂经营者。
纠纷简要情况：20__年12月15日晚7时左右，陈某某在拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议：
1)由郑某某承担所有的医疗费用;
2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;
3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：
1)本协议签定之时，由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。
2)在20__年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。 本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)
调解员(签名)
双方协议书格式样的篇七
乙方(债务人)：________________
为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。
甲乙双方确认：
一、乙方于_________年_________月_________日向甲方借款人民币_________元(大写：____________元)，乙方确认已经收到甲方的出借款项，甲方对乙方享有债权。
二、经甲乙双方确认，截止_________年_________月_________日，乙方尚欠甲方本金人民币_________元(大写：____________元)，尚欠利息人民币_________元(大写：____________元)。
三、该笔借款的利息按照甲乙双方先前的约定，利率为人民币_________元/月，不足一个月的按照每月30天折算成日利率计算，在借款期限内该利率保持不变。
四、还款和付息方式：乙方承诺按照以下方式偿还所有欠款和利息：
1、__________年__________月__________日前偿还本金人民币__________元(大写：____________元)，利息__________元(大写：____________元)
五、甲乙双方应严格按照本协议履行，如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决；协商不成由本协议签订地法院管辖。
六、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。
甲方：____________乙方：____________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
双方协议书格式样的篇八
离婚
协议书
中它不仅应明确是表明双方自愿离婚的意愿，同时还应明确双方离婚后比较重要的问题，如孩子如何抚养，财产如何分割等。以下是由本站pq小编为大家收集整理出来的男女双方离婚协议书格式，希望能够帮到大家。男方：，男，汉族，×年×月×日生，住，身份证号码：
女方：，女，汉族，×年×月×日生，住，身份证号码：
男方与女方于×年×月认识，于×年×月×日在登记结婚，婚后于×年×月×日生育一儿子/女儿，名。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
子女由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的××银行帐号：)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理：
1、存款：双方名下现有银行存款共元，双方各分一半，为××元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于××年××月××日前一次性支付元给女方男方。
2、房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于x年xx月xx日前一次性补偿房屋差价元给男方。
3、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(×方于××年××月××日向所借债务由×方自行承担……)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、帮助及赔偿情况两种：
(1)存在赔偿情况。经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金xx元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费××元。上述男方应支付的款项，均应于xx年xx月xx日前支付完毕。
(2)夫妻双方不存在生活困难需要帮助以及赔偿的情况。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方(按xx支付违约金)。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向×人民法院起诉。
男方： 女方：
年月日 年月日
男方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：
女方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：
男方xx与女方xxx现因xx夫妻感情彻底破裂，自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女xx由男方抚养，女方每月x日前支付共计xx人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、 双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于上海市xx路xx弄xx号xx室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任。
三、女方自愿自筹xx人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出xx元部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
六、上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方： 女方：
年月日 年月日
双方协议书格式样的篇九
甲方：
身份证号：
乙方：
患者及家属：
身份证号：
尊敬的患者家属：为了使我们彼此信任，高度负责，建立好医患关系，共同努力彻底成功治愈每一位患者，使他们走上康复之路，恢复健康！
特定如下协议：
1、乙方患者疾称名称（）。
2、甲方能保证（）治愈。
3、甲方要求乙方注意事项（）。
4、乙方付给甲方医疗费用（）。
5、乙方自愿要求甲方治疗疾病时，请在就诊时之前拿出最近病情的诊断报告，及其它疾病（慢性肝炎、心脏、肾脏、其他过敏性疾病）的诊断报告书。以防万一，若不提前申明，隐瞒不说者出现问题后果自负。
6、乙方患者必须按照甲方医生的治疗方案治疗。若不按医嘱治疗，造成不良后果责任自负。
7、如乙方患者在治疗过程中，未经医生同意中途放弃治疗的要付给甲方医生全部费用的50%的治疗费。
本协议一式两份详阅知情后签字生效。
甲方（医生签字）：
乙方（患者签字）：
年月日
