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最新演员经纪人合同书范本(3篇)

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最新演员经纪人合同书范本(3篇)
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随着法治精神地不断发扬,人们愈发重视合同,越来越多的人通过合同来调和民事关系,合同能够促使双方正确行使权力,严格履行义务。那么合同应该怎么制定才合适呢?下面是小编为大家带来的合同优秀范文,希望大家可以喜欢。

演员经纪人合同书范本篇一

身份证号码:________________签订地址:_____________

乙方(经纪人):____________

签订日期:______年__________月_________日

身份证号码:________________

鉴于:________________

甲方具有完全民事行为能力的自然人,并具有一定的表演经验,乙方是具有相应经纪资格并获得个体工商户营业执照的个体经纪人;甲方有意将其相关的演艺事项委托乙方代理,乙方同意接受甲方委托。

鉴于此,甲乙双方经过友好协商,就演员经纪事宜达成以下合同,并承诺共同遵守。

第一条委托事项

甲方委托乙方代理的事务为:

(1)出演电影;

(2)出演电视剧;

(3)出演戏剧;

(4)出演话剧、广播剧;

(5)出单曲或专辑;

(6)参加商业性演出、电视节目或广播节目;

(7)拍摄商业广告;

(8)做商品品牌、企业单位或其他组织的代言人;

(9)其他甲方委托的演艺事务。

第二条代理区域

乙方委托代理的地域范围为_______。

第三条代理期限

1.乙方代理的期限为本合同生效之______日起___________年,即从___________年___________月___________日起,至___________年___________月___________日止。

2.代理期限结束后,如双方均有意续签,应在本合同期限届满前发出书面通知,续签合同期限为___________年。

第四条佣金

1.若乙方就其代理的甲方事务促成甲方与相关对方当事人签署合同或协议并得以实际履行,乙方有权提取甲方依据相应合同或协议获取的税后酬金的百分之_____作为佣金。

2.佣金的支付方式为:__________________。

3.除本条规定的佣金外,乙方不得向甲方索取任何形式的酬金。

第五条费用承担

乙方在履行本合同期间产生的相关费用由乙方自行承担,包括但不限于交通费用、食宿费用、宣传费用等。

第六条乙方权利义务

1.乙方代理甲方事务应以甲方名义进行。

2.乙方在接受甲方的委托时,应出示营业执照、经纪机构资质证书等合法的经营资格证明。

3.乙方应认真完成甲方的委托事项,按照合同第一条所规定的内容积极为甲方寻求机会,将有关信息及时向甲方汇报,并为甲方与相关对方当事人签署合同或协议提供联络、协助、撮合等服务。

4.乙方不得提供虚假信息、隐瞒重要事实或与他人恶意串通损害甲方利益。

5.在代理期限内,乙方应采取有效方式对甲方进行包装、宣传,包括但不限于举办影迷会或歌友会、拍摄写真集、拍摄宣传照、媒体公关等,乙方每个合同______年度用于对甲方包装、宣传的费用不得低于________________元。

6.乙方应负责澄清甲方不利的相关消息、报道、传言等,尽量消除对甲方的不利影响。

7.乙方应对甲方事业发展定位、与所代理甲方事务有关的事项提出合理化指导与建议。

8.乙方代理甲方事务,不得干涉甲方私人生活。

9.乙方应尽最大的可能保护甲方的隐私,未经甲方同意,乙方及其工作人员不得泄漏甲方住址、电话、收入、兴趣爱好、婚姻状况等私人信息。

10.乙方收取佣金和其他必要费用应当向甲方开具合法、规范的收费票据。

11.乙方在代理甲方的委托事项过程中,因甲方过错造成其损失时,乙方有权要求甲方承担赔偿责任。

12.乙方促成甲方与其他方签订合同或协议的,有权按照约定收取佣金;如乙方没有完成委托事项的,不得向甲方要求支付佣金。

13.乙方作为经纪人必须具有相应的经纪资格证书并经合法注册。

14.乙方应事先对相关的演出、代言资料进行核实,确保在最大程度上维护甲方的合法利益。

第七条甲方权利义务

1.在代理期限内,未经乙方同意,甲方不得私自进行本合同第一条确定的委托乙方代理的事务,否则,应依据本合同第四条规定的佣金的百分之_____向乙方支付违约金。

2.在代理期限内,甲方不得将本合同第一条确定的委托乙方代理的事务另行委托第三方在本合同第二条确定的代理区域内代理。

3.甲方应听从乙方安排,接受媒体记者采访、出席记者见面会、发表声明并参加乙方为其安排的其他宣传活动。

4.甲方可以将本合同第一条规定的委托事项委托其他第三方在本合同第二条确定的代理区域外代理。

5.甲方应对乙方的活动提供必要的协助与配合,应乙方的要求,向其提供真实的身份资格证明及其他相关资料。

6.在代理过程中,因乙方过错致使甲方和其他各方受到损害,甲方及其他各方有权要求乙方承担赔偿责任。

7.未经乙方同意,甲方不得在委托期限内及期限届满后___________日内与乙方介绍的相关当事人进行私下交易,由此给乙方造成的损失,由甲方及相关当事人共同承担赔偿责任。

8.甲方应按照本合同第四条的规定向乙方支付佣金,如乙方未完成委托事项,甲方有权不支付佣金。

第八条合同的解除

发生下列情形之一,甲方或乙方可以通过书面形式通知对方解除本合同:

(1)乙方丧失民事行为能力;

(2)乙方被吊销经纪资格证书或个体工商户营业执照;

(3)乙方连续_____天未能就其代理的甲方事务促成甲方与他方签约;

(4)甲乙双方在本合同中所作保证不真实;

(5)因甲方原因,乙方无法获取本合同第四条规定的佣金。

第九条合同的变更

本合同履行期间,发生特殊情况时,甲、乙任何一方需变更本合同的,要求变更一方应及时书面通知对方,征得对方同意后,双方在规定的时限内(书面通知发出_____天内)签订书面变更协议,该协议将成为合同不可分割的部分。未经双方签署书面文件,任何一方无权变更本合同,否则,由此造成对方的经济损失,由责任方承担。

第十条合同的转让

除合同中另有规定外或经双方协商同意外,本合同所规定双方的任何权利和义务,任何一方在未经征得另一方书面同意之前,不得转让给第三者。任何转让,未经另一方书面明确同意,均属无效。

第十一条争议的解决

本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面合同,则任何一方当事人均有权选择下列第____种方式解决:

(1)将争议提交____仲裁委员会仲裁;

(2)依法向____人民法院提起诉讼。

第十二条生效条件

1.本合同自双方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字盖章之______日起生效。

2.本合同—式_____份,各方当事人各执_____份,具有相同法律效力。

甲方(盖章):______________乙方(签字):______________

授权代理人:________________(签字)______________授权代理人:________________(签字)______________

单位地址:__________________单位地址:__________________

编码:__________________编码:__________________

联系电话:__________________联系电话:__________________

传真:传真:

电子信箱:__________________电子信箱:__________________

开户银行:__________________开户银行:__________________

账号:__________________账号:__________________

演员经纪人合同书范本篇二

甲方:(经纪人)住址:法定代表人:电话:传真:

乙方:(艺员)性别:身份证号码:电话:传真:_:地址:

甲乙双方经友好协商决定,甲方为乙方的经纪人。

双方同意按照以下列条款签订经纪合同,并严格遵守。

有关合约内容如下:

一、合同内容乙方聘请甲方为经纪人,在合同期间由甲方全权代理乙方涉及到出版、演出、广播、电视、广告、代言、电影、录音、录像等与演艺有关的商业或非商业活动,以及与乙方公众形象有关的活动。

乙方为此支付甲方经纪费用。

二、合同期限为期二十年,自签约后立即生效,开始期以签约当天日期为准。

三、合同期内,甲方应有的权利和应尽的义务:

1、甲方应努力通过各种新闻媒体及其他方式宣传乙方,尽可能地提高乙方的知名度,通过强有力的宣传运作获得最佳效果,使乙方建立、保持良好的公众艺员形象。

2、甲方在合同期间独家拥有乙方之名称、肖像及声音的商业和非商业的演艺、宣传及其他公众活动代理权,并拥有乙方录制演唱之音乐制品(含录音带、3及其他由于科技发展而使用的新型载体之音像制品)出版、发行等相关事项的代理权。

3、甲方有权安排乙方的所有演艺工作并作为乙方的委托代理人签署有关演艺合同,但合同内容应征得乙方的同意。

合同期间,甲方对乙方日程、企划、定位、筹备、训练、录音、录象、制作、宣传、演出等一切与演艺活动相关之活动拥有最终决定权,乙方在力所能及的范围内不得借故拖延或拒绝。

甲方有权要求乙方参加由甲方安排的演艺活动,但是必须充分考虑到乙方的身心状况和劳动强度,在乙方可以胜任的情况下,乙方应参加甲方安排的演艺活动。

4、乙方从事商业性演艺或非商业性演艺活动的有关工作酬劳,如果第三方拖欠、欠款或拒付时,甲方应尽力协助追讨,并承担相应的损失比例,但不负责赔偿。

5、甲方安排乙方在重要场合演出或参加其他活动时,甲方有义务派出宣传人员陪同前往,以保障宣传效果。

6、甲方应向乙方提供有效的联系方式,包括呼机、手机等,以便乙方可以立即与甲方取得联系。

四、合同期内,乙方应有的权利和应尽的义务:

1、乙方在合同期内,应根据甲方的安排进行演艺活动。

2、乙方有权参加与其本人有关的歌曲创作、制作、宣传、演出等一切与演艺事业有关的相关活动的企划过程并了解收支情况,表达个人意愿。

但是一经甲乙双方商定确认,乙方必须遵守,按照甲方提出的方案安排日程、企划、定位、筹备、训练、录音、录象、宣传等内容,不得借故拖延或拒绝。

3、未经甲方同意,乙方不得为商业目的为甲方指定范围以外的个人或机构录制任何歌曲,不得以任何目的、任何形式擅自参加与商业或非商业公众活动,不得向任何个人或机构提供与商业或非商业公众活动,不得向任何个人或机构提供与商业或非商业演出、形象展示有关的照片,不得擅自实施整形手术(包括面部、身体、发型等)。

4、在甲方安排的演出、录音、录象、拍摄专辑、制作等活动中,资金应由甲方负责安排,乙方应全力配合甲方。

5、乙方在其非演出事业等情况下发生的收入归乙方所有,与甲方无关。

如乙方的受赠、继承、买卖有价证券、个人投资等。

6、乙方应向甲方提供有效的联系方式,包括呼机、手机等,以便甲方可以立即与乙方取得联系。

7、乙方有权在涉及公民的基本权力和义务的领域内享有权力、承担义务,对此甲方不得干涉。

8、乙方有权按照《劳动法》等有关法律、法规的规定享有劳动的权力、义务以及休息。

如果因为演艺事业的特殊要求需要加班加点的,乙方有权进行合理的休息。

9、乙方应自尊、自重、自爱,在甲方的协助下慎重对待自己的言行,以使自身的公众形象得到尽可能的维护和提高。

乙方在向新闻媒体以及任何个人、机构公布自身的隐私、立场、观点时,应事先征得甲方的同意。

10、在合同期间,乙方不得聘请任何除甲方之外的任何第三方担任其演艺事业的经纪人。

11、乙方有权对自身的企划、定位、外型等事宜提出建议并与甲方协商解决。

12、乙方将承担保密义务,确保任何与甲方合作的内部事务不以任何形式、渠道对外公布。

13、合同期内,乙方如果因为不可抗力退出演艺事业,复出后应继续聘请甲方担任经纪人,除非甲方拒绝或因个人问题不能继续胜任。

合同期满后,乙方应补足退出的年限。

五、酬金、税费:乙方从事商业或非商业演出活动及有关工作之酬劳、奖金和其他各项收入(限于货币、实物等),应有甲方代为收取并支付相关个人所得税。

如遇乙方自行收取酬劳之情况时,乙方同样在收取酬金后两周内主动支付甲方。

待甲方按照有关法律规定交纳有关税费后,乙方收取税后酬劳的50%,剩余50%由甲方支配,该50%包括乙方演艺事业运作费用和甲方的经纪人代理费。

六、合同的变更和解除

1、甲乙双方可以协商变更或解除本合同。

变更时应采取书面形式。

2、如因乙方原因使得其不再适合从事演艺事业(身体、名誉等遭受损害),甲方有权解除本合同。

3、合同期内,乙方如因意外使身体或外型受到伤害并影响其外在形象时,甲方有权决定继续或终止本合同。

4、甲方不得以任何方式作出有损乙方公众形象的行为,否则,乙方有权决定继续或终止本合同。

七、违约责任甲乙双方应本着友好合作之原则进行合作,一旦出现纠纷,应尽可能地协商解决,但是发展到只能用终止合同的办法才能解决问题时,应该按照以下方式处理:1、合同期内,甲乙双方中任何一方如不能诚实履行合同及违反合同条款时,视违约情节,按照下列条款单独或并处:1)延迟或停止一切演艺、宣传等运作活动,违约方将演出收入全部缴付守约方,并将签约以来历年累计收入总额的300%赔偿另方,并继续履行合同;2)甲乙双方如单方面无故终止合同,由违约方应赔偿守约方人民币100万元整。

八、纠纷解决方式甲乙双方之间的任何合同纠纷,双方应协商解决,协商不成的,双方同意以诉讼方式予以由甲方住所地法院管辖。

九、本合同一式二份甲乙双方各执一份,合同自甲乙双方签字按指印后生效。

本合同效力溯及至_______年_____月_____日。

十、补充条款:________________________________________________

甲方(签盖):乙方(签盖):签订地点:

甲方签约日期:年月日乙方签约日期:年月日

演员经纪人合同书范本篇三

演员经纪合同(经纪人)

合同编号:_________

甲方:_________

住所地:_________

身份证号码:_________

委托代理人:_________

身份证号码:_________

通讯地址:_________

编码:_________

电话:_________

手机:_________

传真:_________

帐号:_________

电子信箱:_________

乙方:_________

住所地:_________

身份证号码:_________

委托代理人:_________

身份证号码:_________

通讯地址:_________

编码:_________

电话:_________

手机:_________

传真:_________

帐号:_________

电子信箱:_________

鉴于:

1.甲方具有完全民事行为能力的自然人,并具有一定的表演经验,乙方是具有相应经纪资格并获得个体工商户营业执照的个体经纪人;

2.甲方有意将其相关的演艺事项委托乙方代理,乙方同意接受甲方委托;

鉴于此,双方本着自愿、平等、互惠互利、诚实信用的原则,经充分友好协商,订立如下合同条款,以资共同恪守履行:

第一条?代理事项

甲方委托乙方代理的事务为下列第_________项(一项或数项):

1.出演_____;

2.出演电视剧;

3.出演戏剧;

4.出演话剧、广播剧;

5.出单曲或专辑;

6.参加商业性演出、电视节目或广播节目;

7.拍摄商业广告;

8.做商品品牌、企业单位或其他组织的代言人;

9.其他甲方委托的演艺事务。

第二条?代理区域

乙方委托代理的地域范围为_________(下称代理区域)。

第三条?代理期限

乙方代理的期限为本合同生效之日起_________年(下称代理期限)。

代理期限结束后,如双方均有意续签,应在本合同期限届满前发出书面通知,续签合同期限为_________年,乙方同意不再与甲方续签本合同或拒绝与甲方续签本合同的除外。

第四条?佣金

若乙方就其代理的甲方事务促成甲方与相关对方当事人签署合同或协议并得以实际履行,乙方有权提取甲方依据相应合同或协议获取的_________(税前/税后)酬金的百分之_________作为佣金,即人民币_________元整。

佣金的支付方式为:现金;支票;_________。

除本条规定的佣金外,乙方不得向甲方索取任何形式的酬金。

第五条?费用承担

乙方在履行本合同期间产生的相关费用由乙方自行承担,包括但不限于交通费用、食宿费用、宣传费用等。

第六条?乙方权利义务

1.乙方代理甲方事务应以甲方名义进行。

2.乙方在接受甲方的委托时,应出示营业执照,经纪机构资质证书等合法的经营资格证明。

3.乙方应认真完成甲方的委托事项,按照合同第一条所规定的内容积极为甲方寻求机会,将有关信息及时向甲方汇报,并为甲方与相关对方当事人签署合同或协议提供联络、协助、撮合等服务。

4.乙方不得提供虚假信息、隐瞒重要事实或与他人恶意串通损害甲方利益。

5.在代理期限内,乙方应采取有效方式对甲方进行包装、宣传,包括但不限于举办影迷会或歌友会、拍摄写真集、拍摄宣传照、媒体公关等,乙方每个合同年度用于对甲方包装、宣传的费用不得低于¥_________元。

6.乙方应负责澄清甲方不利的相关消息、报道、传言等,尽量消除对甲方的不利影响。

7.乙方应对甲方事业发展定位、与所代理甲方事务有关的事项(包括但不限于角色的选择、表演的长处与不足指出等)提出合理化指导与建议。

8.乙方代理甲方事务,不得干涉甲方私人生活。

9.乙方应尽最大的可能保护甲方的隐私,未经甲方同意,乙方及其工作人员不得泄漏甲方住址、电话、收入、兴趣爱好、婚姻状况等私人信息。

10.乙方收取佣金和其他必要费用应当向甲方开具合法、规范的_____票据。

11.乙方在代理甲方的委托事项过程中,因甲方过错造成其损失时,乙方有权要求甲方承担赔偿责任。

12.乙方促成甲方与其他方签订合同或协议的,有权按照约定收取佣金;如乙方没有完成委托事项的,不得向甲方要求支付佣金。

13.乙方作为经纪人必须具有相应的经纪资格证书并经合法注册。

14.乙方应事先对相关的演出、代言资料进行核实,确保在最大程度上维护甲方的合法利益。

第七条?甲方权利义务

1.在代理期限内,未经乙方同意,甲方不得私自进行本合同第一条确定的委托乙方代理的事务,否则,应依据本合同第四条规定的佣金的百分之_________向乙方支付违约金。

2.在代理期限内,甲方不得将本合同第一条确定的委托乙方代理的事务另行委托第三方在本合同第二条确定的代理区域内代理。

3.甲方应听从乙方安排,接受媒体记者采访、出席记者见面会、发表声明并参加乙方为其安排的其他宣传活动。

4.甲方可以将本合同第一条规定的委托事项委托其他第三方在本合同第二条确定的代理区域外代理。

5.甲方应对乙方的活动提供必要的协助与配合,应乙方的要求,向其提供真实的身份资格证明及其他相关资料。

6.在代理过程中,因乙方过错致使甲方和其他各方受到损害,甲方及其他各方有权要求乙方承担赔偿责任。

7.未经乙方同意,甲方不得在委托期限内及期限届满后_________日内与乙方介绍的相关当事人进行私下交易,由此给乙方造成的损失,由甲方及相关当事人共同承担赔偿责任。

8.甲方应按照本合同第四条的规定向乙方支付佣金,如乙方未完成委托事项,甲方有权不支付佣金。

第八条?双方保证

甲方:

1.甲方保证其有权自行签署本合同,且其履行本合同不存在任何法律障碍;

2.甲方保证从未而且将来亦不会将委托乙方代理的事务另行委托第三方在本合同确定的代理期限和代理区域内代理;

3.甲方保证其所提供的资料真实可靠;

4.保证在本合同签署之前,不存在任何针对甲方的权利纠纷、索赔或者诉讼。

乙方:

1.乙方保证其为具有相应经纪资格证书并获得个体工商户营业执照的个体经纪人;

2.乙方保证其有权自行签署本合同,且其履行本合同不存在任何法律障碍;

3.保证在本合同签署之前,不存在任何针对乙方的权利纠纷、索赔或者诉讼。

第九条?合同的解除

发生下列情形之一,甲方或乙方可以通过书面形式通知对方解除本合同:

1.乙方丧失民事行为能力;

2.乙方被吊销经纪资格证书或个体工商户营业执照;

3.乙方连续_________天未能就其代理的甲方事务促成甲方与他方签约;

4.甲乙双方在本合同中所作保证不真实;

5.因甲方原因,乙方无法获取本合同第四条规定的佣金。

第十条?合同的终止

本合同在下列任一情形下终止:

1.代理期限届满,甲乙双方不再续签本合同;

2.甲乙双方通过书面协议解除本合同;

3.因不可抗力致使合同目的不能实现的;

4.在委托期限届满之前,当事人一方明确表示或以自己的行为表明不履行合同主要义务的;

5.当事人一方迟延履行合同主要义务,经催告后在合理期限内仍未履行;

6.当事人有其他违约或违法行为致使合同目的不能实现的;

7._________。

第十一条?保密

甲乙双方保证对在讨论、签订、执行本协议过程中所获悉的属于对方的且无法自公开渠道获得的文件及资料(包括商业秘密、公司计划、运营活动、财务信息、技术信息、经营信息及其他商业秘密)予以保密。未经该资料和文件的原提供方同意,另一方不得向任何第三方泄露该商业秘密的全部或部分内容。但法律、法规另有规定或双方另有约定的除外。保密期限为_________年。

第十二条?通知

1.根据本合同需要一方向另一方发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等,必须用书面形式,可采用_________(书信、传真、电报、当面送交等)方式传递。以上方式无法送达的,方可采取公告送达的方式。

2.各方通讯地址如下:_________。

3.一方变更通知或通讯地址,应自变更之日起_________日内,以书面形式通知对方;否则,由未通知方承担由此而引起的相关责任。

第十三条?合同的变更

本合同履行期间,发生特殊情况时,甲、乙任何一方需变更本合同的,要求变更一方应及时书面通知对方,征得对方同意后,双方在规定的时限内(书面通知发出_________天内)签订书面变更协议,该协议将成为合同不可分割的部分。未经双方签署书面文件,任何一方无权变更本合同,否则,由此造成对方的经济损失,由责任方承担。

第十四条?合同的转让

除合同中另有规定外或经双方协商同意外,本合同所规定双方的任何权利和义务,任何一方在未经征得另一方书面同意之前,不得转让给第三者。任何转让,未经另一方书面明确同意,均属无效。

第十五条?争议的处理

1.本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。

2.本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由有关部门调解;协商或调解不成的,按下列第_________种方式解决:

(一)提交______________委员会_____;

(二)依法向人民法院起诉。

第十六条?不可抗力

1.如果本合同任何一方因受不可抗力事件影响而未能履行其在本合同下的全部或部分义务,该义务的履行在不可抗力事件妨碍其履行期间应予中止。

2.声称受到不可抗力事件影响的一方应尽可能在最短的时间内通过书面形式将不可抗力事件的发生通知另一方,并在该不可抗力事件发生后_________日内向另一方提供关于此种不可抗力事件及其持续时间的适当证据及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料。声称不可抗力事件导致其对本合同的履行在客观上成为不可能或不实际的一方,有责任尽一切合理的努力消除或减轻此等不可抗力事件的影响。

3.不可抗力事件发生时,双方应立即通过友好协商决定如何执行本合同。不可抗力事件或其影响终止或消除后,双方须立即恢复履行各自在本合同项下的各项义务。如不可抗力及其影响无法终止或消除而致使合同任何一方丧失继续履行合同的能力,则双方可协商解除合同或暂时延迟合同的履行,且遭遇不可抗力一方无须为此承担责任。当事人迟延履行后发生不可抗力的,不能免除责任。

4.本合同所称不可抗力是指受影响一方不能合理控制的,无法预料或即使可预料到也不可避免且无法克服,并于本合同签订日之后出现的,使该方对本合同全部或部分的履行在客观上成为不可能或不实际的任何事件。此等事件包括但不限于自然灾害如水灾、火灾、旱灾、台风、地震,以及社会事件如战争(不论曾否宣战)、_____、_____,政府行为或法律规定等。

第十七条?合同的解释

本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行,本合同的标题仅是为了阅读方便而设,不应影响本合同的解释

第十八条?补充与附件

本合同未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,甲乙双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

第十九条?合同的效力

本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。有效期为_________年,自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本合同正本一式_________份,双方各执_________份,具有同等法律效力。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

委托代理人(签字):_________委托代理人(签字):_________

签订地点:_________签订地点:_________

_________年____月____日_________年____月____日

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