医院管理方案细则(实用8篇)

方案可以帮助我们规划未来的发展方向，明确目标的具体内容和实现路径。那么方案应该怎么制定才合适呢？接下来小编就给大家介绍一下方案应该怎么去写，我们一起来了解一下吧。

医院管理方案细则篇一

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。

以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。

组长：（县卫生局局长）

副组长：（县卫生局副局长）

（县卫生局副局长、县合管办主任）

（县卫生局副局长）

成员：（县卫生局人教股股长）

（县卫生局医政股股长）

（县卫生局财统股负责人）

红（县卫生局卫生监督所所长）

（县卫生局卫生监督所副所长）

（县合管办副主任）

（县卫生局医政股工作人员）

（县卫生局医政股工作人员）

（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）

领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。

（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费

（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。

医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。

一）准备布署阶段（3月）

县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。

（二）组织实施阶段（4月-11月）

各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。

（三）总结阶段（12月）

认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。

（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准

医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：

直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。

限期未缴纳违约金的`，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：

1.扣除单位经费；

2.在新农合回补资金中扣除；

3.情节严重的，依法停业整顿。

（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法

为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：

1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。

2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。

3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：

（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。

（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。

（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。

奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。

对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。

本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。

医院管理方案细则篇二

加强我科质量管理和安全管理，充分调动职工的积极性和创造性，进一步增强我科人员的责任心和义务感，根据医院、医务科制定的综合时间考评标准并结合我科实际情况，制定本方案：

1:量化的目的：

打破以往的科内奖金平均拿，个人工资不少发的旧的分配机制，使一部分责任心强、服务质量好、爱岗敬业、真抓实干的人突出出来，真正体现多劳多得、不劳不得的新的分配机制。充分调动全科人员的`积极性和创造性，确保科内各项工作积极、稳妥、健康的发展。

2:量化的对象：

1:科内所有医护人员（包括科主任、护士长）。

2・住院病人和家属。

3・・医疗护理质量（包括业务学习）。

a)・安全管理（包括安全设施）。

b)・卫生质量。

c)・医德医风建设。

3:・量化的基本原则：

d)・人人平等，机会平等的原则。

e)・不暗箱操作，公开、公正、公平的原则。

f)・注重实际，审时度实的原则。

4・量化的方法：

a)・建立健全科内量化管理组织，管理制度。

b)・科主任、护士长根据量化内容，分定期、随时两个时间点对科内量化指标（项目）进行打分，并当场记录。

c)・建立病人家属意见卡，把病人家属反馈的意见作为科室或个人量化的一个重要指标（祥见附表）。

d)・建立科内人员量化分卡。把量化分数填入本人卡中，作为月底发放奖金或工资的客观依据，并在年底评先进中作为一个重要的参考依据。

5・量化的实施步骤：

a)・由科主任、护士长制定量化细则，传达量化的目的、方法、内容，是全科人员明确量化的重要意义，端正态度，统一认识，积极拥护，每个职工制定出自己的目标，并上交科主任、护士长存档。

b)・根据每位职工制定的目标及科内制度的量化细则进行检查督导。

c)・评价结果，考核成效，决定奖惩。

d)・对奖惩结果，职工有权提出异议，解释权由科主任、护士长负责。

6・量化项目及细则：

医院管理方案细则篇三

为适应素质教育新形势下的发展要求和全面贯彻县教育局《关于开展“学校管理规范月”活动的通知》，全面落实“学生第一、群众满意”办学宗旨，明确内涵发展要义，突出严细管理，把先进理念落实到管理实践中去，将育人规律体现在具体措施中。找准切入点，始于小，作于细，专以实，成于精，提升学校管理档次和水平，在内涵发展、严细管理中彰显个性，形成品牌，实现育人质量的可持续提升，全面提升我校的管理档次和水平，经学校研究决定自9月上旬开始，到10月中旬止，在全校开展“学校管理规范月”活动，具体活动方案如下：

二、主题和内容

活动主题：“四规范四提升”

活动内容：

1.规范校园环境管理标准，提升环境育人功效。

责任人(或处室)：总务处、工会

建立日常化、标准化的校园环境卫生达标、检查、评比和奖惩机制，分工明确、责任到人。做到校园布局合理，环境优美；教室内张贴物整齐无尘，桌凳、拖把等物摆放有序，地面干净；教师办公室每天及时清扫，办公用品排列整齐，办公秩序井然；学生宿舍管理到位，整洁清新，宿舍文化积极向上；食堂、餐厅有严格规范的管理制度，内外环境卫生清洁，餐厅文化有感召力；厕所定期清理、疏通和消毒。以此为切入点，不断优化育人环境，提升环境育人、文化育人功效，建设师生向往的书香校园、生态花园和幸福乐园。

2.规范师生校园问候用语，提升学校文化品位。

责任人(或处室)：政教处、教导处

规范师生课堂问候用语。上课时师生要互相问好，下课时师生互相道别。以此为切入点，深入开展师生爱心、责任心教育活动，构建和谐、民主的师生关系；规范师生课外问候用语。学生见到教师要主动问好，师生互相问好，学生在校内见到年长者要主动打招呼。以此为切入点，落实中小学生“十条”行为规范，强化学生文明礼仪教育，培养学生良好的行为习惯，师生在互动交往中体味教育，共同成长。

3.规范升降国旗等教育活动，提升学生自主意识和自我教育能力。

责任人(或处室)：政教处、教导处、团支部

学校制定关于升降国旗制度的实施细则，创新旗手选拔和使用方式，严格出旗、护旗、升旗、降旗等程序，及时、规范升降国旗。深入开展“班班有歌声”活动。确定师生喜欢的歌唱曲目，人人学、班班唱，举办形式灵活的赛歌会、演唱会，每天坚持以班级为单位共唱一首歌后再放学，每天扎实有效地开展不少于1小时的快乐大课间活动。以此为切入点，针对不同学段学生的年龄特点，积极开发活动育人课程，增强德育工作的针对性和实效性，凝聚形成学校核心价值观。

4.规范育人制度建设，全面提升学校管理制度的执行力。

责任人(或处室)：校长室、政教处

突出抓好育人为本十二项制度建设，内容科学合理，切合实际，具体明确，操作性强；围绕制度落实，建立相应的工作责任制，过程资料翔实可靠，家长、师生满意度高。以此为切入点，逐步构建起涵盖学校德育工作、安全管理、常规等各个层面的学校管理制度体系，在不断创新、完善的基础上，致力于抓落实、抓细化、抓特色，全面提升学校管理制度的执行力，为学校内涵发展提供动力和保障。

三、时间安排

本活动月从9月上旬到10月中旬，分四个阶段进行。

（一）宣传发动阶段（8月29日——9月5日）

学校根据县教育局印发的活动实施意见，结合学校实际，制定学校活动方案，在全校教师中学习讨论。把“四个规范”、“四个提升”层层分解，明确责任人，并制定出每项活动的详细方案。

（二）活动实施阶段（9月6日——30日）

由处室负责人牵头，学校各办公室迅速行动起来，以管理规范为标尺，以主题活动为载体，把整个活动落实到每个层面，落实到每项工作，落实到每一天工作，点面结合，整体推进，掀起“学校管理规范月”活动的高潮。

（三）自查整改阶段（10月8——15日）

学校以各办公室为单位，根据分工，针对日常工作中存在的问题，认真开展自查自纠，形成整改书面材料，并结合学校实际，认真梳理，进一步修订完善。

医院管理方案细则篇四

为认真贯彻落实《xx省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见》（x政办发〔20xx〕x号）《xx市人民政府办公室关于印发xx市建立现代医院管理制度实施方案的通知》（x政办通〔20xx〕xx号）精神，推进我市建立现代医院管理制度，结合我市实际，制定本方案。

一、总体要求

强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，实现医院治理体系和管理能力现代化，提高人民群众的就医获得感和幸福感。

（二）基本原则

1.坚持以人民健康为中心。把人民健康放在优先发展的战略地位，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，全方位、全周期保障人民健康，增进人民健康福祉，增强群众改革获得感。

2.坚持公立医院的公益性。落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，把社会效益放在首位，注重健康公平，增强普惠性。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，满足多样化、差异化、个性化健康需求。

3.坚持政事分开、管办分开。加快转变政府职能，深化“放管服”改革，合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。

4.坚持分类指导，鼓励探索创新。尊重各医疗机构的首创精神，鼓励在中央、省、市确定的改革方向和原则下，根据医院性质、功能定位、等级规模等不同情况，因地制宜，突破创新，建立符合实际的现代医院管理制度。

（三）主要目标

加快县级中心医院建设，到2020年，市人民医院力争达到国家《县医院医疗服务能力基本标准》要求，巩固、完善和提高市人民医院二级甲等医院的服务能力，将市中医医院、市妇计中心建成二级甲等中医医院和二级甲等妇幼保健院。到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

二、完善医院管理制度

责任单位：市委组织部、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院。）

责任单位：市委组织部、市委编办、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）

责任单位：各市属公立医院、市总工会）

责任单位：各市属公立医院）

责任单位：市委组织部、市委编办、市财政局、市卫生健康局、各市属公立医院）

责任单位：市财政局、各市属公立医院）

责任单位：市财政局、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）

责任单位：市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）

责任单位：市市场监管局、市教育体育局、各公立医院）

责任单位：市发展改革局、市政务服务局、各市属公立医院）

责任单位：市财政局、市人力资源和社会保障局、市市场监管局、市发展改革局、各市属公立医院）

责任单位：市委宣传部、各市属公立医院）

责任单位：各市属公立医院）

三、

审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等；

责任单位：市委编办、市发展改革局、市人力资源和社会保障局、市财政局）

责任单位：市发展改革局）

责任单位：市财政局、市人力资源和社会保障局、市发展改革局）

责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市人力资源和社会保障局）

责任单位：市卫生健康局、市财政局）

责任单位：市卫生健康局、市财政局）

责任单位：市财政局、市医保局、各市属公立医院）

责任单位：市发展改革局、市市场监管局）

强化卫生健康行政部门医疗服务监管职能，完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。（责任单位：市卫生健康局）

深化医保支付方式改革，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。（责任单位：市医保局、市卫生健康局）

从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过xx%。（责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市财政局）

强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。（责任单位：市财政局、市审计局、市卫生健康局）

健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管，加强对营利性社会办医院盈利率的管控。（责任单位：市卫生健康局、市财政局、市发展改革局、各公立医院）

责任单位：各公立医院负责）

落实公立医院用人自主权，在编制、人员总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按照规定采取考察的方式予以招聘。进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作，合理设置招聘条件，改进招聘方式方法，完善激励保障措施。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市委编办、市卫生健康局）

责任单位：市发展改革局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市委编办）

责任单位：市发展改革局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市委编办）

加强医疗机构管理干部专业化培训，每x年对公立医院院长轮训x遍。医院行政领导人员应当经过国家认可的医院院长职业化培训。（责任单位：市卫生健康局）

逐步取消公立医院的行政级别，卫生健康行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。（责任单位：市卫生健康局、市委编办、市委组织部、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）

（十）加强社会监督和行业自律。加强医院信息公开，重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。强化行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用发挥，引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。探索建立第三方评价机制。（责任单位：市卫生健康局）

四、加强医院党的建设

责任单位：各市属公立医院）

责任单位：各市属公立医院）

责任单位：各市属公立医院）

责任单位：各市属公立医院）

五、组织实施

（一）加强组织落实。市属有关部门、各市属公立医院要将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，明确目标任务，完善落实督办制度。要按照责任分工，细化完善配套措施，做好指导督促，确保各项任务落到实处。编办、卫健、人社、财政、发改、医保等有关部门要适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况，按照职能分工及时下放有关权限，不断完善政策措施，加强事中事后监管，优化政务服务流程，形成工作推进合力。

（二）加强探索创新。市属有关部门要紧密结合自身实际，尊重基层首创精神，把制度创新作为核心任务，围绕关键环节和重点领域，进一步解放思想、大胆创新，探索改革有效实施路径，明确改革内在逻辑和政策组合，实施改革精细化管理，鼓励区域联动。

（三）

总结

（四）做好宣传工作。市委宣传部、市卫生健康局要采取多种形式，加强政策解读，广泛宣传改革试点的重大意义和主要政策措施，掌握舆论主导权，积极引导社会预期，及时回应社会关切。加强宣传引导，引导公众树立科学、理性、有序的就医理念，营造全社会尊医重卫的良好风气。增强人民群众和医务人员的信心，使全社会理解、支持改革，为深化改革营造良好的舆论环境。

健全现代医院管理制度项目绩效自评报告

医院感染管理制度

医院疫情报告管理制度

医院应急管理制度

医院管理方案细则篇五

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

为认真贯彻落实《xx省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见》（x政办发〔20xx〕x号）《xx市人民政府办公室关于印发xx市建立现代医院管理制度实施方案的通知》（x政办通〔20xx〕xx号）精神，推进我市建立现代医院管理制度，结合我市实际，制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想。全面贯彻落实新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持党的领导，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路，围绕全市卫生与健康大会精神，加快医疗服务供给侧结构性改革，全面提升医疗卫生服务能力和诊疗水平，将现代医院管理制度建设和实施县级中心医院提质达标工程结合起来，使广大人民群众就近就便享受优质医疗服务；强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，实现医院治理体系和管理能力现代化，提高人民群众的就医获得感和幸福感。

（二）基本原则

把人民健康放在优先发展的战略地位，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，全方位、全周期保障人民健康，增进人民健康福祉，增强群众改革获得感。

落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，把社会效益放在首位，注重健康公平，增强普惠性。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，满足多样化、差异化、个性化健康需求。

加快转变政府职能，深化“放管服”改革，合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。

尊重各医疗机构的首创精神，鼓励在***、省、市确定的改革方向和原则下，根据医院性质、功能定位、等级规模等不同情况，因地制宜，突破创新，建立符合实际的现代医院管理制度。

（三）主要目标

加快县级中心医院建设，到2020年，市人民医院力争达到国家《县医院医疗服务能力基本标准》要求，巩固、完善和提高市人民医院二级甲等医院的服务能力，将市中医医院、市妇计中心建成二级甲等中医医院和二级甲等妇幼保健院。到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

二、完善医院管理制度

（一）制定医院章程。各医院应制定章程，实现政府治理和医院内部管理的有效衔接，助推公立医疗机构实现自主管理。医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。把公立医院综合改革政策措施具体体现到医院章程制定中。医院要以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。制定公立医院章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。市属各公立医院于20xx年xx月xx日前完成医院章程制定，并报医院举办主体审定。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市委组织部、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院。）

（二）健全医院决策机制。医院依法依规享有经营管理权，在职权范围内开展活动，提供医疗服务。院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。在决策程序上，公立医院发展规划、“三重一大”（重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排和大额资金使用）等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现。充分发挥专家作用，健全专家遴选机制，把专业能力、资质、经验和诚信作为主要遴选标准。组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。建立专家论证公开制度，通过公开机制促使其客观、独立、科学、负责地提出论证意见。资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等，可在医院层面成立理事会。把党的领导融入公立医院治理结构，医院党组织领导班子成员应当按照章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会，医院管理层或理事会内部理事中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市委组织部、市委编办、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）

（三）健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。医院应根据《中华人民共和国工会法》《中国工会章程》，结合医院实际成立职工代表大会，选举职工代表。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的医院预算、决算、绩效考核方案、薪酬分配方案等会议，必须有工会代表参加。通过现代信息技术，创新多种渠道，推进院务公开，及时收集职工的建议和意见，使每一个职工都可以及时、全面地获知信息和反映意愿。加强宣传和引导，发挥职代会的桥梁纽带作用，引导职工依法有序地行使知情权、参与权、表达权和监督权。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：各市属公立医院、市总工会）

（四）健全医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实医疗质量安全院、科两级责任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：各市属公立医院）

（五）健全人力资源管理制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。按照有关规定，医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。（牵头单位：市人力资源和社会保障局；责任单位：市委组织部、市委编办、市财政局、市卫生健康局、各市属公立医院）

（六）健全财务资产管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设，加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市财政局、各市属公立医院）

（七）健全绩效考核制度。将对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁设定医务人员创收指标。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市财政局、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）

（八）健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设，提升医院核心竞争力。市级公立医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前，到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于x年。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）

（九）健全科研管理制度。加强临床医学研究，加快诊疗技术创新突破和应用，大力开展适宜技术推广普及，加强和规范药物临床试验研究，提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市市场监管局、市教育体育局、各公立医院）

（十）健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院后勤“一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市发展改革局、市政务服务局、各市属公立医院）

（十一）健全信息管理制度。强化医院信息系统标准化和规范化建设，与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施。（牵头单位：市卫生健康局、市医保局；责任单位：市财政局、市人力资源和社会保障局、市市场监管局、市发展改革局、各市属公立医院）

（十二）加强医院文化建设。树立正确的办院理念，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康，尊重医务人员劳动成果和辛勤付出，增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市委宣传部、各市属公立医院）

（十三）全面开展便民惠民服务。进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施，科学实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。（牵头单位：市卫生健康局、市医保局；责任单位：各市属公立医院）

三、建立健全医院治理体系

（一）改革公立医院管理体制。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，统筹履行政府办医职责。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等；审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等；制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理控制公立综合性医院数量和规模。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市委编办、市发展改革局、市人力资源和社会保障局、市财政局）

（二）全面落实政府办医责任。全面落实政府对符合规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入责任。细化落实对中（彝）医的投入倾斜政策。妥善处理公立医院债务，对符合规划要求、经审计按照国家政策认定的公立医院长期债务，按照有关规定纳入政府性债务统一管理。改革完善政府对公立医院的财政补偿政策和经常性补助方式，按核定人员总量、床位总数、床位使用率、公益性绩效目标的考核结果安排经常性补助经费，并纳入年度财政预算给予保障。（牵头单位：市财政局、市卫生健康局、市医保局；责任单位：市发展改革局）

（三）巩固完善医院运行新机制。巩固公立医院全面破除以药养医改革成果，健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。（牵头单位：市卫生健康局、市医保局；责任单位：市财政局、市人力资源和社会保障局、市发展改革局）

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，加快推进医疗服务价格改革，将药事服务价格纳入医疗服务价格调整范畴，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。逐步建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的医疗服务价格动态调整机制，推动形成有利于分级诊疗的梯次价格体系。（牵头单位：市医保局；责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市人力资源和社会保障局）

（四）探索开展公立医院编制管理改革。在现有编制总量内，合理确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。适应分级诊疗和建立医疗共同体需要，逐步推进以县为单位的系统编制统筹使用备案制度。待省、市制定出台公立医院人员配备标准和核定办法后，根据省、市的安排部署，以符合医疗机构设置规划标准的医院床位数为基数，结合服务人口、服务量、床位使用率等要素，科学核定公立医院人员总量。（牵头单位：市委编办、市人力资源和社会保障局；责任单位：市卫生健康局、市财政局）

（五）推进公立医院人事薪酬制度改革

（六）完善公立医院绩效考评制度。建立以公益性为导向的考核评价机制，根据公立医院不同类别、等级，兼顾城乡差异、办医特色等情况，科学合理确定考核评价指标，积极推进分类考核。突出公益性目标实现程度、医疗质量、费用控制、发展持续、运行绩效、社会满意度、职工认可度等指标。定期组织开展公立医院绩效考核、院长年度和任期目标责任考核，坚持党建工作与业务工作同步考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长（书记）薪酬、任免、奖惩等挂钩。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部、市人力资源和社会保障局；责任单位：市财政局、市医保局、各市属公立医院）

（七）明确政府对医院的监管职能。建立综合监管制度，政府要从事前规划、事中监督、事后评估全程参与到医院的监管中。重点加强对医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，要建立问责机制。（牵头单位：市卫生健康局、市医保局；责任单位：市发展改革局、市市场监管局）

强化卫生健康行政部门医疗服务监管职能，完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。（责任单位：市卫生健康局）

深化医保支付方式改革，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。（责任单位：市医保局、市卫生健康局）

从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过xx％。（责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市财政局）

强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。（责任单位：市财政局、市审计局、市卫生健康局）

健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管，加强对营利性社会办医院盈利率的管控。（责任单位：市卫生健康局、市财政局、市发展改革局、各公立医院）

（八）落实公立医院经营管理自主权。公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、副职推荐、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。（牵头单位：市卫生健康局、市人力资源和社会保障局、市财政局；责任单位：各公立医院负责）

落实公立医院用人自主权，在编制、人员总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按照规定采取考察的方式予以招聘。进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作，合理设置招聘条件，改进招聘方式方法，完善激励保障措施。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市委编办、市卫生健康局）

（九）完善院长选拔任用制度。严格贯彻落实《*********组织部国家卫生计生委关于印发〈公立医院领导人员管理暂行办法〉的通知》（x组发〔20xx〕x号）要求，完善公立医院院长选拔任用和管理监督机制，建设一支符合好干部标准，并充分体现公立医院公益性、服务性、专业性、技术性特点的高素质医院领导人员队伍。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：市发展改革局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市委编办）

院长应当具备胜任岗位职责所必须的专业知识和职业素养，熟悉医疗卫生行业发展情况和有关政策法规，有先进的医院管理理念和实践经验。院长一般应当从医疗卫生领域选拔，可采取医院内部推选、外部选派、竞争（聘）上岗、公开选拔（聘）等方式进行，也可探索其他有利于优秀人才脱颖而出的选拔方式。在试点基础上逐步推行院长聘任制。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：市发展改革局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市委编办）

加强医疗机构管理干部专业化培训，每x年对公立医院院长轮训x遍。医院行政领导人员应当经过国家认可的医院院长职业化培训。（责任单位：市卫生健康局）

逐步取消公立医院的行政级别，卫生健康行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。（责任单位：市卫生健康局、市委编办、市委组织部、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）

（十）加强社会监督和行业自律。加强医院信息公开，重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。强化行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用发挥，引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。探索建立第三方评价机制。（责任单位：市卫生健康局）

四、加强医院党的建设

（一）公立医院实行党组织领导下的院长负责制。医院党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党组织集体讨论，作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立行使职权。院长在医院党组织领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：各市属公立医院）

（二）全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进。加强和完善党建工作领导体制和工作机制，合理设置医院党建工作机构，配齐配强党建工作力量，建立科学有效的党建工作考核评价体系，进一步落实管党治党主体责任，推进党组织和党的工作全覆盖，建立健全医院内设机构党支部，选优配强党支部书记，充分发挥党支部的政治核心作用，把党支部建设成为坚强战斗堡垒。坚持把党组织活动与业务工作有机融合，积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新，防止“两张皮”。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国******党内监督条例》，推进“两学一做”学习教育常态化制度化，严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日、民主评议党员等制度。严格发展党员和党员教育管理工作，引导党员充分发挥先锋模范作用。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：各市属公立医院）

（三）落实各级党组织全面从严治党的主体责任。强化行风建设，带领党员深入推进党风廉政建设和反腐败工作，努力实现干部清正、医务人员廉洁，形成医院行风建设的良好氛围，为医院发展营造良好的政治生态。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：各市属公立医院）

（四）加强社会办医院党组织建设。按照“无的要有，有的要强”的要求，加大社会办医院党组织组建力度，批准设立社会办医院时，要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门管理相结合，建立健全社会办医院党建工作管理体制，规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务，结合实际开展工作，按照党的要求办医立院。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：各市属公立医院）

五、组织实施

（一）加强组织落实。市属有关部门、各市属公立医院要将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，明确目标任务，完善落实督办制度。要按照责任分工，细化完善配套措施，做好指导督促，确保各项任务落到实处。编办、卫健、人社、财政、发改、医保等有关部门要适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况，按照职能分工及时下放有关权限，不断完善政策措施，加强事中事后监管，优化政务服务流程，形成工作推进合力。

（二）加强探索创新。市属有关部门要紧密结合自身实际，尊重基层首创精神，把制度创新作为核心任务，围绕关键环节和重点领域，进一步解放思想、大胆创新，探索改革有效实施路径，明确改革内在逻辑和政策组合，实施改革精细化管理，鼓励区域联动。

（三）总结推广经验。市卫生健康局要以高度负责的精神抓实目标任务、精准落地、探索创新、跟踪问效、机制保障，鼓励培育更多可复制可推广的改革经验。市卫生健康局要会同有关部门密切跟踪工作进展，加强调研指导和督促检查，及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。挖掘、总结、提炼、建立现代医院管理制度的典型经验，及时将成熟经验上升为政策，推动现代医院管理制度不断完善。

（四）做好宣传工作。市委宣传部、市卫生健康局要采取多种形式，加强政策解读，广泛宣传改革试点的重大意义和主要政策措施，掌握舆论主导权，积极引导社会预期，及时回应社会关切。加强宣传引导，引导公众树立科学、理性、有序的就医理念，营造全社会尊医重卫的良好风气。增强人民群众和医务人员的信心，使全社会理解、支持改革，为深化改革营造良好的舆论环境。

医院管理方案细则篇六

为了进一步加强党风廉政建设，健全医院权力运行监控机制，推进医院反腐倡廉建设科学化、制度化、规范化，落实惩治和预防腐败体系的各项任务，促使反腐倡廉工作再上新台阶，结合我院实际，修订《xx医院廉政风险防范管理工作实施方案》。

一、指导思想

坚持以……重要思想为指导，深入落实科学发展观，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的反腐倡廉工作方针，积极拓展从源头上预防腐败的工作领域，不断创新制度，完善工作机制和工作方法。有效遏制和减少腐败现象的发生，进一步推动我院党风廉政建设和反腐败工作深入开展，为医院实现跨越式发展提供有力保障。

二、组织机构

（一）廉政风险防范管理工作领导小组

1.领导小组人员构成

组长：xx

副组长：xxx

成员：xxx

2.领导小组职责

（1）在院党委领导下，统筹部署医院廉政风险防范管理工作；

（2）负责审定工作方案、工作报告等指导性文件；

（3）安排、指导廉政风险防范管理工作的开展；

（4）研究解决医院廉政风险防范管理重点、难点工作。

3.领导小组人员分工

（1）组长全面负责医院廉政风险防范管理工作；

（2）副组长组织开展医院廉政风险防范管理工作，负责落实监督；

（3）领导小组所有成员为分管部门廉政风险防范管理工作第一责任人，负责审核所分管部门廉政风险防范风险点的排查、审定各分管部门制定的部门廉政风险防范管理工作制度、监督各分管部门落实廉政风险防范管理工作。

（二）廉政风险防范管理工作领导小组办公室

人员构成如下：

主任：xx

副主任：xx

成员：xxx

2.办公室职责

（2）做好廉政风险防范管理工作的沟通与协调；

（3）负责全院“风险点”分类整理、收集汇总及其它资料的归档、管理工作；

（4）根据领导小组要求，做好相关会议筹备和会议精神落实工作；

（5）承办领导小组交办的其他工作事项。

3.办公室人员分工

（1）主任全面负责办公室工作开展；

（2）副主任具体负责办公室材料整理及其他相关工作；

（3）工作人员按照分工定向核实工作进度，收集各项工作材料。

三、工作目标

针对医院权力运行中的风险和监督管理中的薄弱环节，分析查找在思想道德、岗位职责、工作流程、制度机制和外部环境等方面可能存在的廉政风险点，通过梳理职责、完善工作流程、健全措施、调整修正等环节，对廉政风险进行有效控制，对预防腐败工作进行规范化、系统化管理，有效促进医院各部门的管理和业务工作形成权责清晰、制度完善、程序规范、监督有力的科学管理体系，逐步建立起层层管理、重点防控、责任到位的廉政风险防控机制。

四、工作内容

结合我院自身情况和建立健全惩治和预防腐败体系的各项要求，全院各部门要切实做好廉政风险防范管理工作，结合本部门主要职责，查找部门本身的风险点，针对这些风险点制定防控措施，完善防控制度。

五、工作步骤

（一）准备阶段（xx年6月21日至6月30日）

修订《xx医院廉政风险防范管理工作实施方案》，公布办公室电话、邮箱等联系方式，保证工作中随时与各部门沟通和各项信息的及时反馈。在院周会上，明确推行廉政风险防范管理工作的工作内容和方法步骤。

（二）具体实施阶段（xx年7月1日一xx年8月11）

1．查找风险点

医院各部门，要在紧密结合本部门实际的情况下，针对权力运行和重要工作环节，对每个岗位和每个人员的职责权力进行梳理，采取自下而上和自上而下相结合的方式，通过自己查、同事帮、群众提、领导点的方式，逐人逐岗梳理查找各个权力节点上可能存在的廉政风险点和监管风险点。

2．风险分级管理

根据不同情况，将查找出的风险点等级按照从高到低顺序分为a当前隐藏内容免费查看、b、c三级。

c级风险点：具备发生风险的可能性，在一定范围内有危害，但影响相对较小，消除后不会造成严重后果。

对以上三级风险点，医院按照最后审定的内容进行分类监控：

a级由医院党委主管，纪委和本部门共同监控：b、c级由本部门监控。

3．制定防范措施

按照查找出的风险点情况，各部门制定有针对性和可操作性强的防范措施，围绕岗位职责风险、制度机制风险、外部环境风险等几个方面，针对每一个风险点提出控制和管理的措施，形成以岗位为点、程序为线、制度为面的廉政风险防控机制。

4．填写上报表格

各部门按照查找出的风险点情况和评定的风险等级，填写《xx学院第一附属医院廉政风险防范管理工作部门廉政风险识别、防控表》（附件1）中的各项内容，并于xx年7月14日前交医院廉政风险防范管理领导小组办公室。

5.审定和公示

表格上交完毕后，按照上下一致的原则，由领导小组办公室对各部门所填内容进行初步审核，对符合要求的上报领导小组审核通过，然后向全院员工公示，接受各方面监督；对不符合要求的要返回部门，对查找不准确或制定防控措施不得力的按要求重新进行，并将相关信息反馈给分管院领导，该项工作在8月11日前完成。

（三）制度执行阶段（xx年8月14日至8月31日）

各部门根据审核确定的廉政风险防范措施，参照附件中样本的要求，制定符合本部门实际情况的《廉政风险防范管理工作制度》（附件2），并于8月31日前交纪检监察室。

六、工作要求

（一）加强领导，全面落实

医院成立廉政风险防范管理工作领导小组并设立了办公室。全院各部门负责人为本部门廉政风险防范领导监督责任人，负责本部门廉政风险防范管理工作的具体落实。

各部门要把推进廉政风险防范管理工作作为近期的一项重要任务，要严格按照规定的工作时间段．认真学习有关推进廉政风险防范管理工作文件，明确具体工作人员，周密安排部署，认真组织实施，确保工作的各项要求落到实处。

（二）强化监督，完善制度

医院管理方案细则篇七

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

为了进一步加强党风廉政建设，健全医院权力运行监控机制，推进医院反腐倡廉建设科学化、制度化、规范化，落实惩治和预防腐败体系的各项任务，促使反腐倡廉工作再上新台阶，结合我院实际，修订《xx医院廉政风险防范管理工作实施方案》。

一、指导思想

坚持以……重要思想为指导，深入落实科学发展观，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的反腐倡廉工作方针，积极拓展从源头上预防腐败的工作领域，不断创新制度，完善工作机制和工作方法。有效遏制和减少腐败现象的发生，进一步推动我院党风廉政建设和反腐败工作深入开展，为医院实现跨越式发展提供有力保障。

二、组织机构

（一）廉政风险防范管理工作领导小组

1.领导小组人员构成

组长：xx

副组长：xxx

成员：xxx

2.领导小组职责

（1）在院党委领导下，统筹部署医院廉政风险防范管理工作；

（2）负责审定工作方案、工作报告等指导性文件；

（3）安排、指导廉政风险防范管理工作的开展；

（4）研究解决医院廉政风险防范管理重点、难点工作。

3.领导小组人员分工

（1）组长全面负责医院廉政风险防范管理工作；

（2）副组长组织开展医院廉政风险防范管理工作，负责落实监督；

（3）领导小组所有成员为分管部门廉政风险防范管理工作第一责任人，负责审核所分管部门廉政风险防范风险点的排查、审定各分管部门制定的部门廉政风险防范管理工作制度、监督各分管部门落实廉政风险防范管理工作。

（二）廉政风险防范管理工作领导小组办公室

人员构成如下：

主任：xx

副主任：xx

成员：xxx

2.办公室职责

（2）做好廉政风险防范管理工作的沟通与协调；

（3）负责全院“风险点”分类整理、收集汇总及其它资料的归档、管理工作；

（4）根据领导小组要求，做好相关会议筹备和会议精神落实工作；

（5）承办领导小组交办的其他工作事项。

3.办公室人员分工

（1）主任全面负责办公室工作开展；

（2）副主任具体负责办公室材料整理及其他相关工作；

（3）工作人员按照分工定向核实工作进度，收集各项工作材料。

三、工作目标

针对医院权力运行中的风险和监督管理中的薄弱环节，分析查找在思想道德、岗位职责、工作流程、制度机制和外部环境等方面可能存在的廉政风险点，通过梳理职责、完善工作流程、健全措施、调整修正等环节，对廉政风险进行有效控制，对预防腐败工作进行规范化、系统化管理，有效促进医院各部门的管理和业务工作形成权责清晰、制度完善、程序规范、监督有力的科学管理体系，逐步建立起层层管理、重点防控、责任到位的廉政风险防控机制。

四、工作内容

结合我院自身情况和建立健全惩治和预防腐败体系的各项要求，全院各部门要切实做好廉政风险防范管理工作，结合本部门主要职责，查找部门本身的风险点，针对这些风险点制定防控措施，完善防控制度。

五、工作步骤

（一）准备阶段（xx年6月21日至6月30日）

修订《xx医院廉政风险防范管理工作实施方案》，公布办公室电话、邮箱等联系方式，保证工作中随时与各部门沟通和各项信息的及时反馈。在院周会上，明确推行廉政风险防范管理工作的工作内容和方法步骤。

（二）具体实施阶段（xx年7月1日一xx年8月11）

1．查找风险点

医院各部门，要在紧密结合本部门实际的情况下，针对权力运行和重要工作环节，对每个岗位和每个人员的职责权力进行梳理，采取自下而上和自上而下相结合的方式，通过自己查、同事帮、群众提、领导点的方式，逐人逐岗梳理查找各个权力节点上可能存在的廉政风险点和监管风险点。

2．风险分级管理

根据不同情况，将查找出的风险点等级按照从高到低顺序分为a

c级风险点：具备发生风险的可能性，在一定范围内有危害，但影响相对较小，消除后不会造成严重后果。

对以上三级风险点，医院按照最后审定的内容进行分类监控：

a级由医院党委主管，纪委和本部门共同监控：b、c级由本部门监控。

3．制定防范措施

按照查找出的风险点情况，各部门制定有针对性和可操作性强的防范措施，围绕岗位职责风险、制度机制风险、外部环境风险等几个方面，针对每一个风险点提出控制和管理的措施，形成以岗位为点、程序为线、制度为面的廉政风险防控机制。

4．填写上报表格

各部门按照查找出的风险点情况和评定的风险等级，填写《xx学院第一附属医院廉政风险防范管理工作部门廉政风险识别、防控表》（附件1）中的各项内容，并于xx年7月14日前交医院廉政风险防范管理领导小组办公室。

5.审定和公示

表格上交完毕后，按照上下一致的原则，由领导小组办公室对各部门所填内容进行初步审核，对符合要求的上报领导小组审核通过，然后向全院员工公示，接受各方面监督；对不符合要求的要返回部门，对查找不准确或制定防控措施不得力的按要求重新进行，并将相关信息反馈给分管院领导，该项工作在8月11日前完成。

（三）制度执行阶段（xx年8月14日至8月31日）

各部门根据审核确定的廉政风险防范措施，参照附件中样本的要求，制定符合本部门实际情况的《廉政风险防范管理工作制度》（附件2），并于8月31日前交纪检监察室。

六、工作要求

（一）加强领导，全面落实

医院成立廉政风险防范管理工作领导小组并设立了办公室。全院各部门负责人为本部门廉政风险防范领导监督责任人，负责本部门廉政风险防范管理工作的具体落实。

各部门要把推进廉政风险防范管理工作作为近期的一项重要任务，要严格按照规定的工作时间段．认真学习有关推进廉政风险防范管理工作文件，明确具体工作人员，周密安排部署，认真组织实施，确保工作的各项要求落到实处。

（二）强化监督，完善制度

医院管理方案细则篇八

为全面了解全县医院管理年活动第一阶段工作情况，督促、指导和帮助各单位医院管理年活动扎实有效开展，发现、树立和推介好的做法、先进典型和成功经验，根据自治区卫生厅（厅卫医[2005]59号）文件精神和《x县卫生局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》的要求，县卫生局要求各医疗单位于2010月下旬，采取自查的方式，对医院管理年活动第一阶段工作情况进行了自查。全县13家医疗机构均进行自查、总结汇报，现将自查情况通报如下：

一、主要成绩

总体上来看，各医院结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。

（一）领导重视，机构健全。各医院、卫生院均成立了医院管理年活动领导小组，一把手为第一责任人。县人民医院班子成员在医院管理年活动中起到了表率作用，将医院管理年活动作为医院工作的重中之重，以开展医院管理年活动为契机和切入点，全面加强医院内涵建设；县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院都专门抽调了一名办公室主任负责医院管理年工作，为医院管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。

（二）全员动员，精心部署。多数医院对医院管理年活动高度重视，按照卫生部和卫生厅、市、县卫生局的要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定医院和科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。

（三）大力宣传，强化教育。各医院均不同程度地开展了院内和社会宣传，都利用固定式横幅、标语、宣传橱窗等进行院内宣传，大部分医院创办了医院管理年活动简报，及时传达上级卫生行政部门有关精神和报道本单位管理年活动开展情况。部分医院还利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。

（四）改善服务，降低费用。部分医院把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了医院管理年活动第一阶段的工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。县人民医院开通“绿色通道”，对残疾人、70岁以上老人实行优先就诊及优惠就诊，免费为病人提供轮椅、推车等，医技科室、药房、收费室的上下班时间实行弹性管理，优化了服务流程、疏通了服务环节等措施为患者就医提供便捷服务；县第二人民医院为使医疗服务更贴近患者、贴近群众，实现以“病人为中心”优质服务，医院在精神科住院部宣传栏上编印了《办理住院手续须知》、《医院便民服务就诊流程图》等，极大地方便了病人。县妇幼保健院实施惠民政策，合理检查，开展优质诚信服务活动，实施“入院有人接，手续有人办，检查有人陪、出院有人送”等服务，提升了服务质量，促进了医院文明建设全面协调发展。县中医院围绕医院管理年活动主题，制定了活动细化措施，制订了操作性强的量化管理指标，落实了便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务。

（五）认真总结，及时转段。大部分医院、卫生院的管理年活动办公室工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照根据自治区卫生厅（厅卫医[2005]59号）文件精神对第一阶段工作进行了认真的自查、总结。

二、问题与不足

由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。

少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的'活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。

医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：