2023年医院感染管理半年工作小结(十六篇)

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医院感染管理半年工作小结篇一

上半年医院感染管理>工作总结

2012年上半年在卫生局及院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。年初制定>工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总结如下：

1、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标准

根据**市2012年医院感染管理工作要求及结合我院实际情况，成立医院感染管理部门，并有专人负责日常医院感染管理工作。健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。调整了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责。细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。每季召开医院感染管理委员会会议，进行全院通报并提出改进意见，确保医院感染管理质量的持续改进。

2、医院感染知识>培训及考核

1、为认真贯彻卫生部3个行业标准，为提升我院消毒供应室护士长专业水平和工作质量，更为提升自身院感知识，于4月6——7日与供应室护士长参加**市2012消毒供应中心护士、消毒员行业标准培训班。并且组织医院感染管理小组成员参加质控中心举办的基层医疗机构感染管理专业培训班。

2、第二季度对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。

3、针对上半年社区站院感督查存在的主要问题，对社区站医务人员进行了院感知识培训主要内容为：医疗废物的管理、消毒隔离。

4、为提高全院卫技人员的医院感染知识，下发了医疗机构医务人员医院感染管理三基训练指南。每季度对医务人员进行医院感染三基训练考试一次。

5、各科室每月进行一次院感业务学习，对于学习的内容由医院感染质控人员进行提问并纳入当月质量考核中。

3、消毒灭菌效果及环境卫生学监测

1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录。

2、对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进行强度监测，对于不合格的灯管进行更换。

3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。进一步规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。

4、医院感染病例监测

1、开展前瞻性监测1-6月份共调查806例病人，调查中国共产党发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。

2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查，1-6月份共调查806例病例，无漏报现象。

五、6月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查，临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范，贮存方法规范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。

6、加强院内医疗废物监督管理

根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及国家卫生镇医疗废物管理标准，对完成医疗废物暂存地进行了异地重建，规范室内装饰。院感管理部门不断完善各项>规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

7、手卫生

手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病的最主要、简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部2004年4月颁布的《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生工作，预防和控制疾病感染。于2012年6月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查，结果表明：我院医务人员手卫生依从性不容乐观，>对手卫生知识缺乏、重视不够。许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识，未掌握正确的洗手消毒方法，为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽略手卫生等。

8、社区站医院感染管理督查

每季度由社区服务科组织对各个社区站进行督查，对于存在的重要问题：

1、医疗废物的分类收集、转运存在不规范，尤其是利器的收集存放；

2、消毒隔离不规范；

3、无菌技术操作流程不规范。对存在的问题进行现场反馈并提出建议性的整改措施。并根据存在的问题组织人员进行相关知识的培训。（内容：为医疗废物的管理、消毒隔离）

9、强化高危科室的监督管理

按照**市2012年医院感染管理工作要点，根据江苏省院感工作要求，将口腔科、人流室等部门的院感防控工作纳入护理管理。由护理部指派护士专职管理，不断地规范重点部门的管理流程、消毒隔离、无菌操作原则及医疗废物的管理等。

10、规范传染病门诊管理，加强传染病防控

今年上半年，针对麻疹、手足口病疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消毒药品，成立了组织，完善制度。积极应对可能发生的疫情。

11、上半年主要存在问题：

1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏。

2、社区站存在无菌观念不强、消毒隔离制度落实不到位等。

3、人流室病人出入口流程不规范。

4、社区站及慈济门诊医疗废物分类收集不规范、转运不及时。

11、下半年工作重点

1、继续加强对社区医疗服务站医院感染方面的督查，加强无菌观念，落实消毒隔离制度。

2、继续做好院内感染监测及卫生学监测工作

3、配合院部做好新上岗人员的医院感染岗前知识培训

4、加强手卫生依从性的监管力度

5、全体医务人员医院感染知识的培训

6、规范人流室病人出入口流程 《上半年医院感染管理工作总结》

医院感染管理半年工作小结篇二

2014上半年医院感染管理工作总结

在院领导的正确领导和高度重视下，在市主管部门的指导监督下，通过我科同志共同努力及全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了2014年上半年感染管理工作，保证了医疗安全。现将上半年医院感染管理工作总结如下：

一、健全组织：根据人员调动完善了感染管理三级体系，责任层层落实。

二、加强感染管理、确保医疗安全：（1）每日监测出院病例掌握医院感染发病趋势。每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化。（2）每周深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类及手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。（3）加强了重点科室（手术室、供应室、血液净化室、口腔科、胃镜室等）的感染管理：

（4）严格执行“医务人员手卫生规范”制订了医务人员手卫生现场操作考核标准，对全院医务人员进行了现场操作和提问考核。

（5）医务人员的职业防护：根据各科室工作特点提供了相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、隔离衣、防水围裙、防护服等，以保证医务人员的职业安全。

（6）感染管理科每季度一次对供应室、器械库购入的消毒药械和一次性使用医疗用品、器具的相关证明进行审核。

（7)感染管理科对各科室发生职业暴露的医务人员进行登记，对暴露后的处理提供指导。

三、

四 加强感染管理知识培训：（1）于4月14日对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等，培训率达100%。

（2）于4月24日对我院新上岗人员、进行医院感染相关知识培训，培训率达100%，采取闭卷考试。（3）6月份对全院医务人员进行医院感染知识培训，并进行了闭卷考试。

感染管理科

2014年6月25日

医院感染管理半年工作小结篇三

上半年医院感染管理工作总结

2012年上半年在卫生局及院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。年初制定工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总结如下：

1、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标准

根据**市2012年医院感染管理工作要求及结合我院实际情况，成立医院感染管理部门，并有专人负责日常医院感染管理工作。健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。调整了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责。细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。每季召开医院感染管理委员会会议，进行全院通报并提出改进意见，确保医院感染管理质量的持续改进。

2、医院感染知识培训及考核

1、为认真贯彻卫生部3个行业标准，为提升我院消毒供应室护士长专业水平和工作质量，更为提升自身院感知识，于4月6——7日与供应室护士长参加"**市2012消毒供应中心护士、消毒员行业标准培训班"。并且组织医院感染管理小组成员参加质控中心举办的"基层医疗机构感染管理专业培训班"。

2、第二季度对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。

3、针对上半年社区站院感督查存在的主要问题，对社区站医务人员进行了院感知识培训主要内容为：医疗废物的管理、消毒隔离。

4、为提高全院卫技人员的医院感染知识，下发了医疗机构医务人员医院感染管理三基训练指南。每季度对医务人员进行医院感染三基训练考试一次。

5、各科室每月进行一次院感业务学习，对于学习的内容由医院感染质控人员进行提问并纳入当月质量考核中。

3、消毒灭菌效果及环境卫生学监测

1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录。

2、对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进行强度监测，对于不合格的灯管进行更换。

3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。进一步规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。

4、医院感染病例监测

1、开展前瞻性监测1-6月份共调查806例病人，调查中国共产党发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。

2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查，1-6月份共调查806例病例，无漏报现象。

五、6月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查，临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范，贮存方法规范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。

6、加强院内医疗废物监督管理

根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及国家卫生镇医疗废物管理标准，对完成医疗废物暂存地进行了异地重建，规范室内装饰。院感管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

7、手卫生

手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病的最主要、简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部2004年4月颁布的《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生工作，预防和控制疾病感染。于2012年6月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查，结果表明：我院医务人员手卫生依从性不容乐观，对手卫生知识缺乏、重视不够。许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识，未掌握正确的洗手消毒方法，为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽略手卫生等。

8、社区站医院感染管理督查

每季度由社区服务科组织对各个社区站进行督查，对于存在的重要问题：

1、医疗废物的分类收集、转运存在不规范，尤其是利器的收集存放；

2、消毒隔离不规范；

3、无菌技术操作流程不规范。对存在的问题进行现场反馈并提出建议性的整改措施。并根据存在的问题组织人员进行相关知识的培训。（内容：为医疗废物的管理、消毒隔离）

9、强化高危科室的监督管理

按照**市2012年医院感染管理工作要点，根据江苏省院感工作要求，将口腔科、人流室等部门的院感防控工作纳入护理管理。由护理部指派护士专职管理，不断地规范重点部门的管理流程、消毒隔离、无菌操作原则及医疗废物的管理等。

10、规范传染病门诊管理，加强传染病防控

今年上半年，针对麻疹、手足口病疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消毒药品，成立了组织，完善制度。积极应对可能发生的疫情。

11、上半年主要存在问题：

1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏。

2、社区站存在无菌观念不强、消毒隔离制度落实不到位等。

3、人流室病人出入口流程不规范。

4、社区站及慈济门诊医疗废物分类收集不规范、转运不及时。

11、下半年工作重点

1、继续加强对社区医疗服务站医院感染方面的督查，加强无菌观念，落实消毒隔离制度。

2、继续做好院内感染监测及卫生学监测工作

3、配合院部做好新上岗人员的医院感染岗前知识培训

4、加强手卫生依从性的监管力度

5、全体医务人员医院感染知识的培训

6、规范人流室病人出入口流程

医院感染管理半年工作小结篇四

费县人民医院

2017年上半年医院感染管理工作总结

上半年来，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下：

一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。感控办固定4名兼职质控员，负责每月的感染质量大检查，对检查发现感染管理工作存在问题，现场给予书面反馈，每周在院周会上及每月质量控制简报上通报一次，各科感控组长负责整改并逐项落实，对存在问题进行日常追踪，使院感工作得到持续改进。

二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平

为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合 的方法对医务人员进行培训，上半年共进行集中培训6次，对科室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出2人参加省级医院感染管理培训，4月份1人参加国家级培训。

三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作

进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理考核标准，继续加强对手术室、icu、消毒供应中心、产房、内镜室、血透室、口腔科等重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的目的。

四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、医院感染发病率与病例监测： 日常通过众阳感染监测系统实施医院感染监测，筛查高危因素的病例预警，审核上报的医院感染病例。2017年1—5月份共监测病人29778人，医院感染人数178例，194例次；医院感染发病率 0.60%，例次发病率 0.65%；上报医院感染病例194份，其中迟报病例126份，漏报病例18份，6月份医院感染数据待统计中，针对分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进行环境卫生学监测，1-5月份共监测标本251份，其中常规监测245份（合格239份，超标6份），复检6份，合格率97.55%。对监测不合格情况，及时反馈科室，并协助分析医院感染危险因素，提出防控措施，整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格率70%，对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机137台，每季度有物业办负责过滤网的清

2 洗，二季度过滤网的清洗正在进行中。

3、icu目标性监测:对icu使用呼吸机、留置导尿管、中心静脉置管的“三管”病人每日进行评估，一季度使用呼吸机相关肺炎（vap）感染率4.52‰; 使用导尿管、中心静脉置管均未发生医院感染，对使用呼吸机采取相应的预防控制措施，二季度监测结果况正在汇总中。

4、多重耐药菌目标性监测：截止到目前（06-08），我院住院患者中共分离出多重耐药菌 52株，其中医院感染30株，定植10株，社区感染9株，定植1株，其它2株，未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措施，并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

5、手术切口目标性监测： 一季度监测手术切口共3227例，其中ⅰ类手术切口监测1016例，ⅱ类手术切口监测1998例，ⅲ类手术切口监测171例、ⅳ类手术切口监测42例，均未发生手术切口感染，第二季度监测结果正在汇总中。

6、加强职业暴露监测：截止到目前，职业暴露共计上报19人，发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理，其中2人分别在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小时内注射了苄星青霉素，其费用均按程序给与了报销。

五、加强手卫生规范

手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病

3 人，手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，为一步加强医务人员手卫生管理，认真执行《医务人员手卫生规范》，于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月，悬挂活动条幅，完善部分洗手设施，配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图300余张，使用宣传展板4块。全院病房门口、治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性培训工作，现场示教操作六步洗手法，让全院医务人员了解手卫生重要性，掌握洗手指征和正确洗手方法。控感办每月下科室进行考核六步洗手法，检查医务人员手卫生的知晓率和手卫生依从性，从而大大提高了洗手质量，减少了院内感染发生。

六、加强医疗废物及污水处置监督管理工作

1、加强医疗废物监督管理：负责对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接转运等进行有效监督，发现问题及时反馈，追踪其整改情况，医疗废物处置较规范，资料保存完整。

2、加强污水处置监督管理：污水处置站由专职人员负责污水处置工作，保证设备正常运转，做好污水的消毒处理、日常监测，每月对污水采样进行致病菌监测。

七、存在问题及改进措施

1、“精准感控，医师主导”，医院感染病例存在明显迟报、漏报现象。下一步要加强临床大夫对医院感染诊断知识培训，提高诊断水平，与临床大夫沟通及时筛查病例预警，及时上报感染病例，尽量避免迟报、漏报发生。

2、多重耐药菌防控工作有待加强，下一步要加强与微生物室、临床科室及药学室等部门沟通，对检出的多重耐药菌及时上报科室与

4 感控办，及时做好防控措施，进一步提高多重耐药菌的检出率。

3、医务人员手卫生意识有待加强，对使用手卫生用品院方给予了一定的支持，下一步要加大宣传培训及检查督导力度，强化手卫生意识，逐步提高手卫生依从性及正确率。

4、对一次性物品、无菌物品及消毒剂的使用未进行监管。

5、住院患者使用治疗性抗菌药物病原学送检率仍待提高，下一步要加强部门合作，逐步提高送检率。

6、改进管理方法，以日常监测与定期督导相结合，每季度以简报的形式，对科室感染率、微生物检出情况、存在问题及整改情况等进行分析，为临床提供依据。

通过上半年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

感控办 2017年6月7日

医院感染管理半年工作小结篇五

2012年医院感染管理工作总结

随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要地位，医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实到严格管理，采取多种措施，使我院的医院感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好医院感染管理工作，现将本年度医院感染工作总结如下:

一、领导重视，保证了医院感染管理工作的顺利开展

院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染领导小组组

长，指导院感办开展日常工作。通过不断学习法律、规范，贯彻执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》和各项政策法规，我院职工的法律意识和控制医院感染的意识不断强化，保证了医疗质量。检验科、注射室、预防保健科、急诊科作为我院医院感染重点科室，院长经常深入一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。

二、建立健全医院感染的各项制度

按照规范要求和我院的实际逐步完善了我院的医院感染的各项规章制度，保证了医院感染管理工作规范有序的开展，特别是医疗废物管理制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度。

三、加强医院感染知识的培训，提高全院职院感染的意识

根据检查标准和我院的实际状况，对全体医务人员进行了集中培训，并

组织三次书面考核。通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度。1

四、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。

对全院各类人员进行手卫生理论知识和实现操作培训，在全院范围内进

一步完善手卫生设施，包括安放快速手消毒液，更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，每月对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员对手卫生依从性，五、加强了医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。

对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

六、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境、每月进行环境卫生学监测：监测对象以注射室、化验室、预防保健科 为主，每月由区疾控对重点部门的空气、物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析后反馈给各科室。

回顾过去，我院的医院感染管理工作，虽然取得了一定的成绩，但还有很多不足之处，我们能清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强。医院感染预防控制已经进入法制化管理轨道，医院感染事件特别是群体感染事件酿成恶性医疗事故还在发生 因此，进一步加强医院感染管理确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，已经是势在必行就我们医院实际情况来看，目前医院感染管理方面，今后着重抓好以下工作：

1、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识

2、规范消毒和医疗废物的管理

3、进一步加强注射室、化验室、预防保健科等重点科室的消毒隔离管理。

医院感染管理半年工作小结篇六

2010年上半年医院感染管理工作总结

医院感染管理是当前医院管理的一个主要组成部分，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染是保障医疗安全，提高医疗质量的重要措施，2010年上半年我院的医院感染管理工作在领导班子的重视、支持及各相关科室和医护人员的共同努力下，开展了以下几项工作：

一、调整充实医院感染管理委员会，安排专人负责医院感染管理工作。

二、利用院科二级会议及全院职工会多次组织学习《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《楚雄州卫生局转发云南省卫生厅关于大理州人民医院血液透析患者感染丙型肝炎事件通报的通知》、《传染病疫情信息报告与管理》、《医疗机构临床用血管理要求》、《医院感染的基本概念》、《医院感染的诊断原则》、《医院感染的诊断标准》、《病区医院感染病例的监测报告》、《消毒药械的管理》、《一次性使用无菌医疗用品的管理》、《医疗废物的管理》、《病区消毒与灭菌方法》、《消毒灭菌效果监测》等知识，规范医疗护理行为，有效预防和控制医院感染。

三、住院部三大科室对有所住院病人进行了医院感染病例常规监测，1—5月内科未上报一例医院感染病例，妇产科上报1例，外科上报6例，1—5月全院医院感染发病率为0.3%，符合规定标准。一类切口手术部位无一例感染，其感染率为0%。上半年未发生医院感染流行及暴发。

四、各科室能按医院感染管理方案要求认真开展消毒、灭菌效果监测检测，对检测不合格的项目，能认真查找原因、分析，进行整改。

五、一次性医疗用品使用后能认真进行分类收集、毁形、消毒、焚烧处理。

六、存在问题及改进措施

1.医院感染病例上报例数少，存在漏报现象，院感办从7月份起将对每份出院病历进行检查，发现漏报一例按医院感染管理方案要求对主管医生进行相应惩扣。

2.感染病人病原菌送检率低，达不到医院感染管理质量考评指标要求的≥50%的要求，今后希望各科室对感染病人加大病原菌送检力度。

3.抗生素使用率高，1—5月住院部住院病人抗生素使用率达84%，大大超过了感染管理质量考评指标要求的＜50%的要求。

4.部分进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品未达到灭菌要求，无菌物品合格率未达到100%。今后若不能进行高压灭菌的物品，用2%戊二醛浸泡必须浸泡10小时以上才能达到灭菌，否则为不合格。

5.供应室压力容器无菌效果监测只进行了化学监测，未进行生物学监测。

6.医务人员职业暴露防护措施意识不强。

永仁县人民医院感染管理科

二 o一o年七月一日

医院感染管理半年工作小结篇七

2012年医院感染管理工作总结

在全院上下掀起“三好一满意”活动高潮中，在我院正在创二甲医院之时，2012年上半年又在人们的不经意中悄然逝去。在医院感染管理过程中既做一名严格的管理工作者，又努力做好医务人员的参谋和朋友，使我院院感管理工作不断改进。今年着眼于控制抗生素的管理，充实和提升了我院整体管理内容和水平，今年上半年我们主要抓了如下工作：

一、巩固院感三级监控网络建设、发挥骨干作用、管理制度化

医院感染危机无时不在，通过健全的院感三级监控网络，能即刻反映和控制院感及传染病的发生、发展。充分发挥三级监控网络及监测员的骨干作用是保证医院感染管理制度及各项措施落实重要因素。今年及时补充和调整了院感三级监控网络成员，科室由副护士长和护士长一把手抓院感，加强了管理力量。

在制度建设做到了质量有标准，考核有目标，违规有奖惩，月有检查，季有总结，平时督查有反馈，步入了工作流程化、制度化、规范化、科学化管理轨道。每月月底配合护理部对全院院感质量进行大检查。

坚持每月一期院感管理简报，对上月工作做总结，存在的问题，下步改进措施及计划，以及健康知识专栏。

二、部分高危科室改造，布局规范合理化

为了使部分高危科室布局进一步规范合理，达到院感管理规范要求，协助供应室完成了改建初步方案，让供应室区域划分合理,真正发挥其供应中心作用。与此同时，长期以来个别科室无菌技术操作不规范的现象得到了彻底纠正。

三、狠抓环节管理、防止医源性感染、杜绝医疗纠纷

1、根据卫生部对内窥镜清洗消毒新的管理办法，要求全院所有内窥镜操作人员按标准规范进行操作。下发胃镜室限期整改通知。

2、坚持了对新业务新技术以及重点环节的跟踪监测和现场监督，保证了医疗安全及新技术的顺利开展。2012年上半年共开展介入治疗例，颅内碎吸例；血液透析例次，以上各项高危手术及治疗无一例发生医院感染，杜绝了医疗纠纷的发生，保证了新业务新技术的顺利开展和医院的健康发展。

四、加强职业防护，实行人工干预，体现人性关怀

科室在24小时内上报职业暴露卡给院感科，院感科对在工作中受到意外职业伤害的医务人员进行了跟踪观察及人工干预，并建立了个人档案资料。今年上半年共上报职业暴露5例，分别是脑科、妇产科、icu、急诊科、骨科各一例。未造成影响，保证了医院工作的正常进行。

五、实行了抗生素使用曲线管理等制度，有效遏制了滥用抗生素的不良势头

为了遏制滥用抗生素使用范围、减少不合理使用抗生素给人群带来的危害，我院采取了抗生素使用“三级”（院部、医教部、科主任）、“三线”（抗生素分类）管理制、高档抗生素科主任审批制、每月曲线统计制的管理制度，合理制定了抗生素分类使用比例，抗生素的曲线管理其数据统计、图表清晰明确。各科抗生素特别是高档抗生素的使用得到了有效控制，全院抗菌素的使用金额明显下降，使用范围日趋合理。

六、医院感染监控情况

1、全年肌肉注人次1206，感染率为0；

2、压力蒸汽灭菌锅，灭菌合格率100%；

3、五项微生物监测合格率97%，其中空气352份，合格率100%，物表181份，合格率99.8%1份不合格（泌外科），无菌物品合格195份，合格率98.5%3份不合格（骨科、泌外科、眼科），使用中消毒液204份，合格率100%；

4、无菌切口感染率0；

5、医院感染发病人数8人，医院感染发病率4%；漏报率1%（特殊细菌感染），均在国家规定范围内，无医院感染暴发或流行。

七、坚持了对医疗用品、消毒药械的监督与管理

1、严把消毒药剂准入关，对新购进的戊二醛、“84”消毒液、碘伏 等，进行了监督和监测，对不合格产品一律退回厂家（20ml空针不能检查是否漏气），保证了消毒药剂质量。

2、开展的低温等离子灭菌151锅，可独立包装，合格率100%。

3、6月份底检修全院消毒机，有九台消毒机维修。紫外线灯管强度监测坚持每两月监测一次，合格率100%。保证消毒质量。

八、进一步规范了医疗废物的管理

1、坚持了使用后一次性医疗垃圾回收毁形登记制，全国统一印发标识的垃圾袋和使用了《医疗垃圾毁形登记本》，对个别科室不规范的行为给与了严厉批语和经济处罚（骨

科、icu）

2、由专职人员回收使用后一次性注射器、输液器等一次性医疗垃圾公斤，并建立了帐册备查《医疗污物转运处理登记本》。共计转运医疗垃圾0.5亿吨。无医疗垃圾被盗事件。

九、院感培训及再职教育

1、举办新进人员院感知识培训班1次，受训78余人。

2、实习生岗前培训《护理人员职业暴露与预防》及《手卫生规范》，受训170余人。考试合格率90%，补考80分以上安排到科室。

3、对全院所有招聘人员、五年内工作人员进行了院感基本知识测试。合格率98%。

不足：

1、对多重耐药菌知识了解不够，警惕性不高；

2、抗生使用有不规范现象；

3、无菌技术操作原则有违规现象；

4、科室打包不规范

5、医疗废物转运不及时，未节约成本用普通口袋装垃圾口袋；

6、院感科培训老职工少。

医院感染管理半年工作小结篇八

2016年上半年医院感染管理委员会工作总

结

2016年上半年医院感染管理委员会工作总结

2016上半年，在院领导的正确领导和高度重视下，在主管副院长的亲自指导与监督下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，医院感染管理科圆满地完成了2016年上半年医院感染管理监控工作。半年来无医院感染暴发事件发生，保证了医院医疗安全。现将上半年医院感染管理监控工作总结如下：

一、加强医院感染管理，确保医疗安全

1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地调查，收集、整理、分析有关医院感染管理情况，对存在的问题及时反馈、整改，向全院医务人员通报感染管理动态变化。

2、深入科室，对无菌技术操作，无菌用品、消毒隔离技术、医疗物分类收集，手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。

3、加强重点科室，如手麻科、产科、新生儿病区、消毒供应室，人流室、注射室、口腔科等管理。每月深入科室进行督查，查手卫生执行情况、查手消液使用情况、查无菌技术操作与消毒隔离执行情况。要求医护人员一定严格遵守无菌技术操作的原则。

4、加强重点部门管理：对供应室灭菌器、口腔科小型灭菌柜，每周进行生物监测，保证无菌物品合格后安全使用，防止医院感染发生。保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用避免了交叉感染。

5、加强无菌器械的管理：各手术科室使用的无菌消毒器械，均是由消毒供应中心按照标消毒技术规范要求进行消毒与灭菌。

6、定期开展院感知识培训，今年5月8日在院办、医务科、护理部、社会服务部等部门的大力支持下，院感科成功举办了以“控制医院感染、你我共同参与”为主题的第一届“医院感染控制宣传周”活动和“医院感染知识竞赛”活动。全院医务人员勇跃参与，通过开展此项活动，增强了医务人员院感意识，提高了医院感染防控知识水平。

7、加强临床医生合理应用抗生素管理，减少经验用药，用药次数，重复用药，尽量减少患者抗生素使用时间，上半年全院住院病人抗菌药物使用2481例，使用率 %；其中使用一联者1962例，占 %；使用二联者 1249例，占 %；没有三联用药，抗菌药物的二联使用较去年有所降低。

二、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：

1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测住院病人，发现感染或漏报现象，及时反馈回科室，分析感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。

医院住院病例监测情况：

1～6月共监测出院病历3113份，监测率100%，其中发生感染病例17例，感染率为%；无漏报现象发生。妇产科手术286台，无一例发生切口感染。

对全院使用中的消毒液定期监测，每季度监测一次，合格率达100%。对使用中的紫外线灯管进行监测，上半年监测26只灯管，合格23只，合格率为%，对≤70ｕｗ∕ｃｍ紫外线灯管通知科室及时更换。

2、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行备案。

3加强医护人员职业防护、制定防护制度和相关措施。门诊科室手卫生依从性执行不力，临床、医技部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。

2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿病房、检验科、消毒供应中心等，由于基建、改造、人员等问题，还没有完全到位，未达到等级医院评审标准。

三、下半年工作计划

1、进一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督促全

科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。

2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格控制重症监护室和

住院人数，患者较多时应加快病人转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险；血透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范的上机、下机操作程序并严格执行，院感科经常检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消除交叉感染隐患；感染科每一位工作人员要严格消毒隔离，努力做好手卫生，努力避免交叉感染。

3、继续加强对手术器械清洗质量监管，干预消毒供应中心的质量管理，努力提高全院手术器械清洗质量，保障手术安全。

4、进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查，及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离、消毒和工作人员的手卫生工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。

5、继续做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染和手术切口感染进行高危因素干预，努力控制呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。

6、下半年完成全院横断面调查工作 ，并规范算出现患率，这需要各科主任、护士长和全院医护人员的大力支持与配合。

7、做好职业暴露的预防和控制工作，特别针刺伤的预防和针刺伤发

生后的规范处理；加强对使用后的针头管理，努力避免针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出预防感染意见，协调相关专家帮助受伤者做好预防、治疗等相关事宜，尽最大努力降低因针刺伤感染传染病的风险。

医院感染管理科

2016年8月20日

医院感染管理半年工作小结篇九

2012年上半年医院感染管理工作总结

一、上半年工作完成情况

1、遵循等级医院检查标准，努力推进医院感染管理。认真学习和掌握等级医院评审标准，根据标准制订和完善医院感染管理制度和消毒隔离制度，对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后到每个临床科室逐一进行院感相关知识和制度培训，并组织二次书面考查。通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，最终在等级医院评审中院感相关知识和制度考核结果优秀。

2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。对全院各类人员进行手卫生理论知识和实现操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒液，更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位医务人员（包括工友）洗手六步法进行考查；在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员对手卫生依从性，在等级医院评审中，手卫生实地考核结果优秀。

3、大力加强重点部门医院感染管理干预。多次召开相关器械商会议，要求所有器械商进行对在我院使用的器械清洗质量进行承诺并签订责任书，加强了对外来器械清洗质量监督力度；启动外来器械清洗质量常规监测制度，外来器械的清洗质量进一步提高。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，加强医务人员手卫生，加

强血透上下个患者之间血透机消毒，启用治疗车分区专用，使用一次性上机、下机包，改粉剂透析液为水剂透析液，尽最大可能降低了交叉感染的风险。加强对新生儿科、icu医院感染管理，院感管理专职人员每天对新生儿科、icu等重点科室进行院感管理检查，及时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。

4、及时查询多重耐药菌感染病例，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及周围物品每天进行消毒，努力避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。

5、系统性目标监测 上半年共监测15167例，发生医院感染247例，医院感染发病率1.63%，ⅰ类手术切口感染率为0.09%，符合卫生部关于三级综合性医院医疗质量和控制指标。

6、目标性监测 根据省中心目标性监测要求，我们开展了icu呼吸机相关性肺炎、导尿感染和中心静脉置管感染和全院的手术切口感染监测，上半年共监测呼吸机使用床日数831，感染22例，每千日使用呼吸机感染率为26.47‰；监测导尿患者床日数1864，感染4例，每千日导尿感染率为2.15‰；监测中心静脉置管床日数1065，感染4例，每千日中心静脉置管感染率为3.76‰。

7、尽最大努力减少医务人员职业暴露风险 上半年工作人员共发生锐器伤14例，及时为受伤工作人员提出处理意见，并尽最大努力提供必

要的帮助，能通过注射特异性抗体或疫苗预防的尽力为他们联系相关药物，使暴露者能及时使用预防性药物，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。

二、目前存在的问题:

1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行不力（手卫生执行较好的科室有icu、新生儿科和呼吸内科，较差的科室有产科、血液科、神经内科

2、五官、泌尿科、肿瘤科）。

2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿科、icu病人较多时，工作比较忙乱，手卫生依从性明显下降；血透室部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生；感染科肺结核患者收治区域和非结核患者收治区域、医护办公区未严格隔离，给其他患者和医务人员带来感染肺结核隐患。

三、下半年工作计划

1、进一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。

2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格控制新生儿监护室和住院人数，患者较多时应加快病人转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险，血透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范的上机、下机操作程序并严格执行，院感科每周检查督促工作人员严格执行消毒

隔离，努力消除交叉感染隐患，院感管理人员要经常下科室督促感染科医务人员做好肺结核患者和非肺结核患者的分区工作，感染科每一位工作人员要及时将分区隔离门关闭，努力避免肺结核交叉感染。

3、继续加强对手术器械清洗质量监管，特别外来器械的清洗质量，努力提高全院手术器械清洗质量，保障手术安全。

4、进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查，及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离（尽量单间安置、不能单间应严格床边隔离）、消毒（房间内的所有物品每天严格消毒）和工作人员的手卫生工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。

5、继续做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染进行高危因素干预，努力控制呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。

6、进一步完善日常系统性监测（我院是省监测网络医院），按照省中心统一部署，每月按时保质完成各项监测任务。

7、做好职业暴露的预防和控制工作，特别针刺伤的预防和针刺伤发生后的规范处理；加强对使用后的针头管理，努力避免针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出预防感染意见，帮助受伤者做好预防接种等相关事宜，尽最大努力降低因针刺伤感染各种传染病的风险。

医院感染管理半年工作小结篇十

上半年医院感染工作总结

半年的工作即将结束，在院领导的重视与关心下，我院院内的感染工作做出了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，开展了各种监测等，采取多种措施。使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化。将院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院半年年度院内感染控制工作总结如下：

1、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

在院领导的亲自领导下，认真抓好各科室，特别是重点科室的日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行监督、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，保证了我院的院内感染管理工作的顺利开展。

2、进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度系列学习，并认真贯彻实行，对于搞好防范意识，降低医院感染的发病率极为重要。因此，院内质控组定定期每月末将全院的治疗科室，特别是重点科室（口腔科、输液室、检验科、供应室）检查制度的落实情况，及重点科室的空气、物表、手卫生的细菌监测充分发挥制度的管理作用，做各项工作落实到实处。

3、加强院感知识的培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院领导组织开展一系列的专题讲座和学术交流，如抗生素使用，医疗事故的处理条例，手卫生消毒，安全知识等培训。对全院医务人员进行预防控制医院感染学习后，增强了大家的防范意识，提高我院预计控制医院感染水平。

4、管好一次性用品，保证患者的医疗安全制度，防止院内感染。

在今年的上半年一次性用品的购进中，院领导加强了这一方面的管理工作。严格查证，检查质量。对购进一次性用品进行检查，登记。把握好一次性用品消毒及购进的关口。严禁不合格产品进入我院。在半年我院购进的一次性用品无一不合格，各种消毒都一律实行了小包装。院内质控将每一季度对库房及科室有效的一次性使用无菌医疗用品检查一次。护理人员在使用前严格查对以防止过期、失效的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性做无菌医疗用品，对各科使用过的一次性用品，各科室一直坚持按《医疗废弃物管理办法》进行分类处置。

总之，在半年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开展的比较顺利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不断总结经验、虚心学习，改掉错误，我们将把院内感染控制工作做到更好。

医院感染管理半年工作小结篇十一

2015年上半年医院感染工作总结

在院领导的支持和指导下，根据《医院感染管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，院感办做了如下工作：

一、成立（调整）了科室院感管理各级组织并明确了职责；完善了医院感染管理制度

二、拟定了全年院内感染控制计划，全体工作人员院感知识培训计划；

三、组织实施院感控制计划，检查实施效果，及时修订措施，最大限度地控制医院感染的发生，提高医疗护理质量；

加强手卫生：定期对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

.采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与科室培训、自学相结合，增加了医务人员的医院感染知识，提高院感意识。考试成绩合格率100%；

加强抗生素合理应用

按照卫生部“抗菌药物专项整治的通知”精神，院感科每月对住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。

四、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加强手卫生

院感科每月对科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

六、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

2015.7.3

医院感染管理半年工作小结篇十二

2013年上半年医院感染管理考核总结

2013年1—6月（除4月份搬迁）院感办对手术室、供应室、内镜室、口腔科、各病区等相关科室进行了考核。

一、存在的问题

1、2、3、4、5、6、7、无菌物品未规范管理。 无菌液体开启后未标明准确时间。消毒隔离制度执行不力。医疗废物未按规定操作。标准防护用品不全，个人防护意识淡漠。感染病例管理不到位。供应室未实行集中供应模式。

二、整改措施

1、严格无菌技术规范操作。

2、执行消毒隔离制度。

3、按照《医疗废物管理条例》规定正确管理医疗废物。

4、加强标准防护措施，掌握职业暴露的处理流程。

5、做好感染病例病原学监测。

6、供应室外派护士进修，尽快按标准流程操作。

7、监控小组加大督查力度，个别培训指导。

8、增强责任感，加强学习，规范操作。

三、信息反馈

每月按管理标准考核后已将相关信息及时反馈到科室，要求尽快

整改。

四、评价总结

目前相关科室已将部分整改内容落实到工作中，医疗废物已能正确分类，防护意识已增强，七步洗手法已掌握，供应室已增加护士并外送市立医院进修，但无菌技术、消毒隔离与感染病例管理还要加强，以利持续改进。

院感办

2013年6月30日

医院感染管理半年工作小结篇十三

2014年上半年医院感染工作总结

在院领导的支持和指导下，根据《医院感染管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，院感办做了如下工作：

一、成立（调整）了医院院感管理各级组织并明确了职责；完善了医院感染管理制度

二、拟定了全年院内感染控制计划，全体工作人员院感知识培训计划；

三、组织实施院感控制计划，检查实施效果，及时修订措施，最大限度地控制医院感染的发生，提高医疗护理质量；

1、2月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了相关的奖惩办法并已实施；

2、医院感染监测方面：每周不定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查整改；定期抽查在架病历和出院病历，对手术病人实行ⅰ类切口的目标性监测，无1例i类切口感染。

3、对全院的消毒隔离设施、用品进行了添置、改装；如手术室、治疗室、输液室紫外线灯管的增加和改装，手术室器械冲洗室高压水枪的安装等等；

4、每周定期查看手术室、治疗室，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作；

5、加强消毒隔离工作

1）对各诊疗科室、病区空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行抽查监测，将监测结果及时汇总、并在护士长例会上进行反馈，不合格者限期整改并跟踪；对吸氧装置、雾化吸入管道等做到一人一用一消毒，并尽量采取使用一次性用品。

2）加强手卫生：定期对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

3）每季度对全院紫外线灯管照射强度进行测试，不合格灯管及时更换；

6、抗生素的使用一次性用品

7、医疗废物管理：积极配合南昌市创文保卫工作的进行，对医疗废物的管理从分类、收集、暂存、登记到外运采取定期检查与随时督查相结合，使之符合相关规定；

四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1.新职工培训：对新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%

2.采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与科室培训、自学相结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。并对全院医药护技人员进行了一次集中考核，考试成绩合格率100%；

一、完善医院感染管理制度

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。

二、加强医疗器械消毒管理工作

严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

三、加强抗生素合理应用

按照卫生部“抗菌药物专项整治的通知”精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。

四、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加强手卫生

院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

六、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

七、开展目标性监测

从1月起在外科开展i类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例i类切口感染。

八、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

九、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%

十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。

医院院感科

2013年6月5日

医院感染管理半年工作小结篇十四

2013年医院感染管理科上半年工作小结

上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作：

一、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。

二、加强医疗器械消毒管理工作

严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

三、加强抗生素合理应用

按照卫生部“抗菌药物专项整治的通知”精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。

四、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加强手卫生

院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

六、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

七、开展目标性监测

从1月起在外科开展i类切口（疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例i类切口感染。

八、加强医疗废物管理 在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

九、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%

十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。

医院院感科 2013年6月5日

医院感染管理半年工作小结篇十五

上半年医院工作总结

目录

第一篇：上半年医院工作总结 第二篇：xx年上半年医院工作总结 第三篇：上半年医院工作总结 第四篇：xx年度上半年医院工作总结 第五篇：xx年上半年医院工作总结 正文

第一篇：上半年医院工作总结 上半年医院

xx年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年，按照医院计划，把“创优质品牌医院”和纠正行业作风作为今年医院的重点。在区委、区政府等各级领导的支持和关怀下，在卫生局的直接领导和大力支持下，经全院干部职工的共同努力，圆满地完成了各项任务，现将主要如下：

一、基本情况

全院现有在职在岗职工xx人，其中有高级专业技术职称xx人，中级职称xx人。现有编制床位xx张，实际开放床位xx张。

业务指标及经济指标完成情况：

（一）、全年业务指标完成情况： 门诊人次xx，较去年同期上升19.5； 出院人次xx，较去年同期上升4.37； 住院床日xx，较去年同期上升3.7；

床位使用率xx，较去年同期上升3.15；

（二）、经济指标完成情况

业务收入xx万元，较去年同期增长12.88； 业务支出xx万元，较去年同期增长13.19； 收支结余xx万元，较去年增长11.30。

二、今年重点抓的几项

（一）、切实抓好职工思想道德建设，“创品牌服务”医院

1、坚持学习“三个代表”和社会主义荣辱观教育，使全院职工树立“一切为病人”的理念。推动医院各项以来，院领导深刻认识到在市场经济条件下，要保持医院健康、持续发展，就必须以“三个代表”重要思想、保持党员先进性理论为指导。医院上下以开展“八荣八耻”的社会荣辱观教育为契机，医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是开展“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。通过这些不同形式的宣传教育，使我院职工都能相互理解，相互学习，形成了良好的氛围。

2、改善医患关系，“创服务品牌”医院

1、让职工充分认识创品牌医院的目的和意义，树立品牌服务观念。我院将创服务品牌医院作为今年的重点，以卫生部提出的“医院管理年”为契机，提高医院服务质量，改善医患关系。随着医疗市场竞争日趋激烈，服务质量必将成为病人选择医院的一个重要指标，相对于医疗技术提高的长期性和复杂性，服务质

量提高也不需要太多的资金投入和时间投入，这将提高我院市场竞争力的一个重要的发力点，好的服务态度也能为医院带来良好的口碑和就诊量。

2、采用请进来、送出去等各种方式对职工进行服务培训。今年上半年，我院先从门诊窗口（如挂号室、门诊药房、急诊科、病员服务中心）等部门抓起，逐步以点带面全面展开，并明确责任人和责任科室，层层签定责任书。我院请xx大酒店的客户经理来医院开展讲座，重点培训医院职工的服务态度和投诉处理，同时将门诊窗口的部分职工送到xx大酒店、移动公司等窗口服务企业学习礼仪和医患沟通。

3.为切实落实“创服务品牌医院”活动，医院还成立领导小组、质控小组和监督小组明确分工和职责，层层落实，医务科重点负责医疗秩序规范；护理部重点负责护理知识培训和考试考核；营销科重点负责服务礼仪的培训和考试考核。我院将任务落到实处，现在病员服务中心每天到病房收集病人满意度情况，职能科室定期到责任科室监督和考核，并及时处理病员投诉。经过这段时间的整治，医院职工的精神面貌有了很大改观，病员反映医护人员的服务态度非常满意，“创服务品牌”医院活动取得阶段性成果。

（二）、加强医院的内部管理，提高医院硬、软件设施。

1、狠抓医疗质量与安全医疗。医院全面引入与贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”的质量理念。在实际中我们做了以下几点：一是进一步建立各组织机构，各组织按各自的职责开展各专业的监督、检查、指导、评价、督促。努力使上级主管部门制定和部署的要求落实到实处；二是进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程、质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生；三是强调对一些特殊用药的管理，并对存在不安全因素和薄弱环节的科室又进行了重点要求，对重要岗位及环节不定期的进行了抽查，确保了安全医疗。四是加强对临床各科室危重病人的管理，严格三级查房制度，不定期地抽查各疗区查房情况及门诊首诊负责制执行情况。

2、继续加强医风医德建设和行风评议活动，治理商业贿赂。坚决杜绝医务人员在诊疗活动中收受回扣、开大处方等行为，实行处方评议制度和

病历评阅制度，从源头上解决了“看病难、看病贵”的问题。按照卫生局的统一部署，我院将反商业贿赂、行风行业评议作为医院抓内部管理的重点。一是抓好学习教育。以科室和支部为单位组织学习有关法律法规，使人人知晓有关治理商业贿赂的法律法规和政策。运用职业道德教育、法制教育和警示教育，进一步提高广大医务人员对医药购销领域商业贿赂严重性和危害性的认识，自觉抵制和治理商业贿赂行为。二是抓好自查自纠。对重点部门和岗位的人员要认真进行自查，对照法律法规和有关政策规定，组织人员对医药购销中的不正当交易行为进行自查自纠。三是抓好整改提高。针对自查自纠中发现的问题和中的薄弱环节，查找漏洞，研究提出切实可行的整改措施，建立健全防治医药购销领域商业贿赂的长效机制。坚持边查边整改边建立健全长效机制。

3、建立公开、透明的药品、器材采购和基建维修管理机制。首先，成立了廉洁、高效、务实的药品、器材采购小组和基建维修领导小组。选择廉洁奉公、责任心强、熟悉的人员组成，采购小组总人数达45人，职工代表比例在20以上，分3组随机抽取。在决定重大事项时实行票决制，坚决杜绝院领导“一言堂”。其次，实行办事与监督分离的新机制。在成立采购组织的同时，还组建了采购监督小组。院主要负责人只管监督，不参与具体招投标，采购监督小组由医院工会主席任组长，职工代表组成。采购监督小组有权利列席相关会议；有权了解整个决策过程和经费支出情况，中标公司情况，有权向上级纪委反映情况。每次公开

招标形成的材料交院办公室存档备查15年。第三，开放药品、医用耗材、医疗设备市场，引入竞争机制。每次公开招投标，都必须要提前在院内和网上公开招标信息，引入竞争机制，杜绝不规范招投标，第四，规范采购程序。制定了《药品、设备器械、耗材物资采购及基建维修管理办法》和《一次性医用耗材申领、库房管理制度》，对药品、耗材、设备采购和基建维修的关键环节、程序进行了规范。医用耗材、后勤物资凡单品种年采购量1万元以上的都纳入公开招投标。

三、存在的主要问题

1、医院内部运行管理机制僵化。现行奖金分配方案完全不适应当前，急需调整，人事用工制度也需要加快改革步伐。

2、医疗技术水平不高，服务态度需要改善。医疗纠纷较多，医院美誉度不高，社会形象有待改善。

3、由于医院占地太小，周边无发展空间，业务发展受到很大限制。西班牙政府480万欧元贷款项目即将落实。因此，区中心医院建设问题十分紧迫。

四、对今后的打算

1、抓住区级卫生资源整合机遇，制定科学的医院发展战略。要抓住西班牙政府480万欧元贷款项目和建设xx区中心医院这两大发展机遇，通过医院重组实现规模扩张，通过实施贷款项目使医疗设备达到市级医院水平。要制定科学的医院发展战略，规划中长期发展目标，保持区医院在xx的区域医疗中心地位。

2、增强适应社会主义经济能力，提高医院核心竞争力。一是以改革总揽医院全局。要加大分配制度和人事用工制度改革力度，在向临床一线医务人员倾斜的同时，研究对医院管理层考核、激励的办法，提高医院管理层待遇。认真执行下岗、转岗等“五岗制”，搞活人事用工制度。积极探索医院保洁等实现后勤社会化的可能。二是推行现代医院营销策略。对医院业务组合进行分析，确定今后

重点业务发展方向，统筹人、财、物资源促进重点业务科室（项目）发展，进一步满足xx医疗市场细分的需求。三是提高医院核心竞争力。加强科学管理，确立“以病人为中心”的服务宗旨、“以人为本”的管理思想、“以经营为主”的管理模式，继续做好“创服务品牌”医院的活动。

3、一手抓廉洁行医，一手抓医院发展。坚持并完善药品、器材采购“阳光工程”，实行院务公开，进一步探索新时期加强监督的新机制、新办法。与此同时，必须坚持发展才是硬道理。

4、搞好优质服务，塑造医院新形象。抓好“以病人为中心，创优质服务医院”和“放心药房”活动，改善服务态度，提高医疗技术水平，实行人性化服务。重视医院公共关系，加强对外宣传和协调，塑造和维护医院形象和声誉。

xx区人民医院

病历评阅制度，从源头上解决了“看病难、看病贵”的问题。按照卫生局的统一部署，我院将反商业贿赂、行风行业评议作为医院抓内部管理的重点。一是抓好学习教育。以科室和支部为单位组织学习有关法律法规，使人人知晓有关治理商业贿赂的法律法规和政策。运用职业道德教育、法制教育和警示教育，进一步提高广大医务人员对医药购销领域商业贿赂严重性和危害性的认识，自觉抵制和治理商业贿赂行为。二是抓好自查自纠。对重点部门和岗位的人员要认真进行自查，对照法律法规和有关政策规定，组织人员对医药购销中的不正当交易行为进行自查自纠。三是抓好整改提高。针对自查自纠中发现的问题和中的薄弱环节，查找漏洞，研究提出切实可行的整改措施，建立健全防治医药购销领域商业贿赂的长效机制。坚持边查边整改边建立健全长效机制。

3、建立公开、透明的药品、器材采购和基建维修管理机制。首先，成立了廉洁、高效、务实的药品、器材采购小组和基建维修领导小组。选择廉洁奉公、责任心强、熟悉的人员组成，采购小组总人数达45人，职工代表比例在20以上，分3组随机抽取。在决定重大事项时实行票决制，坚决杜绝院领导“一言堂”。其次，实行办事与监督分离的新机制。在成立采购组织的同时，还组建了采购监督小组。院主要负责人只管监督，不参与具体招投标，采购监督小组由医院工会主席任组长，职工代表组成。采购监督小组有权利列席相关会议；有权了解整个决策过程和经费支出情况，中标公司情况，有权向上级纪委反映情况。每次公开招标形成的材料交院办公室存档备查15年。第三，开放药品、医用耗材、医疗设备市场，引入竞争机制。每次公开招投标，都必须要提前在院内和网上公开招标信息，引入竞争机制，杜绝不规范招投标，第四，规范采购程序。制定了《药品、设备器械、耗材物资采购及基建维修管理办法》和《一次性医用耗材申领、库房管理制度》，对药品、耗材、设备采购和基建维修的关键环节、程序进行了规范。医用耗材、后勤物资凡单品种年采购量1万元以上的都纳入公开招投标。

三、存在的主要问题

1、医院内部运行管理机制僵化。现行奖金分配方案完全不适应当前，急需调整，人事用工制度也需要加快改革步伐。

2、医疗技术水平不高，服务态度需要改善。医疗纠纷较多，医院美誉度不高，社会形象有待改善。

3、由于医院占地太小，周边无发展空间，业务发展受到很大限制。西班牙政府480万欧元贷款项目即将落实。因此，区中心医院建设问题十分紧迫。

四、对今后的打算

1、抓住区级卫生资源整合机遇，制定科学的医院发展战略。要抓住西班牙政府480万欧元贷款项目和建设xx区中心医院这两大发展机遇，通过医院重组实现规模扩张，通过实施贷款项目使医疗设备达到市级医院水平。要制定科学的医院发展战略，规划中长期发展目标，保持区医院在xx的区域医疗中心地位。

2、增强适应社会主义经济能力，提高医院核心竞争力。一是以改革总揽医院全局。要加大分配制度和人事用工制度改革力度，在向临床一线医务人员倾斜的同时，研究对医院管理层考核、激励的办法，提高医院管理层(版权归好)待遇。认真执行下岗、转岗等“五岗制”，搞活人事用工制度。积极探索医院保洁等实现后勤社会化的可能。二是推行现代医院营销策略。对医院业务组合进行分析，确定今后重点业务发展方向，统筹人、财、物资源促进重点业务科室（项目）发展，进一步满足xx医疗市场细分的需求。三是提高医院核心竞争力。加强科学管理，确立“以病人为中心”的服务宗旨、“以人为本”的管理思想、“以经营为主”的管理模式，继续做好“创服务品牌”医院的活动。

3、一手抓廉洁行医，一手抓医院发展。坚持并完善药品、器材采购“阳光工程”，实行院务公开，进一步探索新时期加强监督的新机制、新办法。与此同时，必须坚持发展才是硬道理。

4、搞好优质服务，塑造医院新形象。抓好“以病人为中心，创优质服务医院”和“放心药房”活动，改善服务态度，提高医疗技术水平，实行人性化服务。重视医院公共关系，加强对外宣传和协调，塑造和维护医院形象和声誉。

xx区人民医院

第二篇：xx年上半年医院工作总结 瑞兴木渎xx年上半年工作总结

半年来，在集团的正确领导下，全院职工秉承“求真、求精、求新”的瑞兴精神，紧紧围绕集团“一五”规划目标，奋勇拼搏，精诚合作，努力完成医院的上半年工作任务，现总结如下：

一、上半年全院各项业务指标完成情况：

xx年上半年实现业务收入万元，比去年同期增长,完成预算%;门急诊2320人次，与去年同期增长，体检6902人次，与去年同期%，入院624人次，与去年同比期增长%，出院609人次，比去年同期增长%，床位使用率%，比去年同期增长%，病床周转次数次，比去年同期增长%，手术962人次，比去年同期增长%，再植指（趾），比去年同期增长%，成活率为%，比去年同期下降%，再造指，比去年同期下降%，成活率为%，游离皮瓣块，比去年同期增长%，成活率为%，比去年同期增长%，第二趾甲皮瓣例，成活率为100%，残修率为9.31%，比去年同期上涨%，离院率为%，比去年同期上涨%，急诊病人入住率为%。比去年同期下降%。康复理疗13558人次，同期比去年上涨128.3%。

二、转变思想，更新观念，全面推动医院各项工作健康有序发展

（一）、解放思想，乘势而上，巩固医院竞争优势

09年我们将以“立恒心、夯实基础”为指导思想推动医院发展，以改善服务让病人满意为使命，以加强学科建设、提高医疗质量为主要抓手，营造团结、和谐、积极向上的医院文化氛围，保持医院健康稳定地发展。我们既要清醒地看到金融危机的冲击和影响、新医改方案实施后结构调整、医疗市场竞争加剧等一系列不利因素，更要坚定信心，知难而进，着力抓质量强内涵，努力保增长促发展。半年来根据市场不断变化的特点，医院为适应新形势进一步解放思想，开拓创新，克难求进，我们召开了多次院务会、院周会及各种座谈会，使大家认清形势，统一思想，明确目标，利用技术质量、服务、机制方面发挥我们现有的优势，去占领市场，巩固市场，真正做到“硬件不足软件补”，要求我们全体员工做到“以病人为中心”，“以质量为核心”提高服务质量。

（二）、强化质量，提升内涵，确保医院校验合格

质量是医疗工作的生命线，医疗安全是医院工作的重要内容之一，加强医疗

安全管理是患者健康和生命安全的前提，是贯彻落实党的十七精神的具体体现。为了医院的长期健康发展，我院积极参与“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，并结合医院实际，制定了《“以病人为中心”医疗安全百日专项检查方案》。通过此活动，各科室深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制，定

期制定改进方案，发现问题及时纠正、具体分析、接受经验教训。牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务。为确保病历的质量得到更大的改善，我院安排主任、护士长到瑞兴医院学习，参照瑞医的病历互查方法方式，对病历的书写质量，组与组间进行互相检查，将问题进行讨论分析，达到共同提高。为提高护理质量，护理部始终坚持“以病人为中心、以质量为核心”的人性化服务，要求全体护理人员一定要从我做起，从日常工作做起，提倡主动服务，增强服务意识，规范服务行为，转变服务理念，真正为病人提供全程全方位的优质服务。并根据“优质服务标准”，要求全体护士按标准开展工作。为规范病区陪护人员的从业行为，全方位提高病人对医院的满意度。医院护理部组织全体护工参加培训，从医院规章制度、入院后对病人的观察、院感以及与陪护工作有关的病区卫生等方面内容再次做了全面布署，提高陪护人员的质量，以求最大限度地满足病人的需要。为了进一步加强药品质量管理，根据苏州市药监局发关于《苏州市医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，实施了《药品验收质量管理制度》、《药品存储养护质量管理制度》、《近效期药品标识管理》等一系列管理措施。从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全，且减少了医院因药品过期造成的损失。在医院感染管理上，始终把这项学习工作放在前位，定期组织全院医务人员学习有关感染知识，加强各项隔离督导工作。全体员工能认真学习国家法律法规，依法行医，持证上岗。医院还组织

各部门各科室对新《员工手册》及核心制度的学习与考试使大家提高了法律意识。半年来在上级主管部门及公司的领导下，经过大家共同的努力，顺利通过xx年区卫生局对我院的校验。

（三）、加强宣传，拓展服务，提升医院外部形象

一个品牌从培育到成熟走向市场被广大公众接受需要一个进程和途径，广泛宣传是实施品牌策略重要工作之一，要通过广播、电视、报刊、网络将医院的品牌信息带进千家万户。上半年我们重视了新闻媒体和报刊的报道，其中电视报道13次，报刊报道3次，社会推广5次。我院还注重发挥医疗优势，尽社会责任，积极响应政府的扶贫帮困活动。完成了对残联和福利院的捐款，共捐款890元、食品（约300多块钱），体现了我院全体员工对残疾人的关心和对福利院小朋友的关爱。每月组织医务人员上门为困难家庭义诊。四月份我院还组织了两次社区义诊活动，加大了对周围社区的宣传。同时医院要求主管与外联加强沟通，一起签定协议，走进工矿，做宣传、随访等，拉近关系；实行走动式管理，成立志愿

队提供上门服务。不断拓展体检业务，上半年受到金融危机的影响，各个企业单位大幅减少招工人数，完成体检6902人次，比去年同期减少了38.39%。因此我们要紧紧咬定目标不放松，继续做好优质服务，使体检工作再上一个新台阶。

（四）、更新理念，夯实基础，增强医院发展后劲

随着知识经济时代的来临，科学技术作为第一生产力，在医院的建设和发展中起着举足轻重的作用。医院加强了对职工继续医学教育工作，组织“三基技能”培训并安排医生参加公司组织的各种技能操作讲座。开展了“股前外侧皮瓣合并高血压”的护理

教学

学校学习等各种学习形式，不断提高医护人员的业务能力。科研管理作为医院管理中的重要环节，对科学技术水平的提升、对医院核心竞争力的形成至关重要。积极开展了新项目，新技术，完成科研项目的调查。（）。鼓励员工在实践中不断总结经验，积极撰写论文，现已在专业期刊发表论文6篇，还有部分待发表。向集团第三届科技工作会议投稿18篇文章并有7篇文章在大会上作交流；向集团第二届管理工作会议投稿13篇文章并有3篇文章在大会上作交流。

(五)、厉行节约，降本降耗，努力提高保障水平

“强化意识，责任到人”是医院节能降耗工作的一大重点。“因地制宜，科学节能”，是医院节能降耗工作的一大亮点。“节能降耗”是当今构建和谐社会的需要，也是医院实现可持续发展的保证。我院在节能降耗工作中，一是引导教育医务人员，树立“医院生存，我亦生存”的思想意识，从节约一滴水、一度电、一张纸和一快纱布等小事做起，把节支降耗工作抓在平时，落实在日常。；二是建立健全和完善成本费用目标责任考核制度，对各门诊部、科室、办公室及公共设施等可控费用进行测算与严格控制，同时强化日常管理，重在落实到位；三是 整合资源，节约成本，两个病区合并，3楼关闭，电梯停运，人员合理安排。行政后勤管理是完成医院工作任务的有力保障。行政、后勤、总务本着为临床第一线服务的宗旨，积极配合、支持临床科室。医院强调职能科室要深入临床一线，发现问题，解决问题，为临床一线和患者解决急需解决的问题，解决不了应及时报告分管院领导解决。当前，气候炎热，正值门诊、急诊、住院高峰期，各职能科室要服务前移，贴近一线做好服务管理工作，后勤要做好水、电、物资等保障工作，确保临床工作的顺利运行。

（六）、提升能力，规范收费，行风建设长抓不懈

医院根据卫生局要求，将“三条禁令”分别上墙，把医德医风工作做为头等

大事来抓，组织医护人员学习，从源头制止了不良现象的发生。全体医务人员严格按照病情，合理检查、合理治疗、合理收费，努力减轻伤病员的经济负担。关于医保工作，严格按照苏州市规定，医保病人的平均收费严格控制在5000元以下。要求临床医护人员认真核实病人受伤的原因，了解受伤过程，严格把关。全院员工能够认真执行医保工作的各项规章制度，较好的完成上半年的工作任务，社保局组织的综合检查得到好评，我们的医疗服务也得到了广大参保人员的认可。由于不断改善我们的医疗服务，得到广大患者及社会的肯定和认可。上半年病人对我院服务态度总体表示满意，同时收到表扬信59封，锦旗9面，拒收红包20人次，共计人民币11500元。由于我们员工树立了正确的价值观、人生观，爱岗敬业，竭诚奉献，杜绝了卫生行业中一些不正之风，从而树立了良好医院形象。

三、工作中存在的问题

1、医疗质量有待进一步提高，仍存在一定的医疗隐患，病历书写质量、手术质量以及护理质量还需要进一步提高。

2、数据、资料的规范整理不够准确。

3、节能工作做的不到位。

4、对门诊和考勤管理不严格，部分规章制度落实不到位。

5、品牌推广力度不够，医院的知名度不够高。

四、下半年工作思路

xx年下半年，继续深化医院内部改革，坚持以病人为中心，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全前提下，全面加强医院的建设和发展，主要抓好以下工作：

1、进一步加强医德医风建设，改善服务态度，转变服务理念，规范服务行

为。避免医疗纠纷，树立“质量第一、服务第一、病人第一”的观念，提高员工的职业道德素质，为医院塑造良好的形象，督促员工改掉不良习惯，达到人员行为的规范化，推出医院的服务品牌。

2、新闻宣传工作有待加强，上半年医院在报纸报道、电视宣传方面还有不足。面对日益激烈的市场竞争，不进则退。我们要努力扩大宣传力度，增进品牌认知度，提高核心竞争力。

3、浓厚学习氛围，强化学习制度，创造学习的平台，通过提高医务人员的整体素质，全面提升我院的核心竞争力。

4、强化内部管理，增收节支，重点治理“跑、冒、滴、漏”现象，严格执行各项收费标准、收费程序，保障医院良好、有序运行。严格执行劳动纪律，杜绝“懒、散、闲”现象，提高工作效率。

5、不断推出新的便民措施，强化“人性化”服务，为病人创造舒适、温磬的就医环境。

瑞兴木渎xx-07-08 第三篇：上半年医院工作总结

xx年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年，按照医院工作计划，把“创优质品牌医院”和纠正行业作风作为今年医院工作的重点。在区委、区政府等各级领导的支持和关怀下，在卫生局的直接领导和大力支持下，经全院干部职工的共同努力，圆满地完成了各项工作任务，现将主要工作总结如下：

一、基本情况

全院现有在职在岗职工xx人，其中

有高级专业技术职称xx人，中级职称xx人。现有编制床位xx张，实际开放床位xx张。

业务指标及经济指标完成情况：

（一）、全年业务指标完成情况： 门诊人次xx，较去年同期上升19.5； 出院人次xx，较去年同期上升4.37； 住院床日xx，较去年同期上升3.7； 床位使用率xx，较去年同期上升3.15；

（二）、经济指标完成情况

业务收入xx万元，较去年同期增长12.88； 业务支出xx万元，较去年同期增长13.19； 收支结余xx万元，较去年增长11.30。

二、今年重点抓的几项工作

（一）、切实抓好职工思想道德建设，“创品牌服务”医院

1、坚持学习“三个代表”和社会主义荣辱观教育，使全院职工树立“一切为病人”的工作理念。推动医院各项工作以来，院领导深刻认识到在市场经济条件下，要保持医院健康、持续发展，就必须以“三个代表”重要思想、保持党员先进性理论为指导。医院上下以开展“八荣八耻”的社会荣辱观教育为契机，医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是开展“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。通过这些不同形式的宣传教育，使我院职工都能相互理解，相互学习，形成了良好的工作氛围。

2、改善医患关系，“创服务品牌”医院

1、让职工充分认识创品牌医院的目的和意义，树立品牌服务观念。我院将创服务品牌医院作为今年工作的重点，以卫生部提出的“医院管理年”为契机，提高医院服务质量，改善医患关系。随着医疗市场竞争日趋激烈，服务质量必将成为病人选择医院的一个重要指标，相对于医疗技术提高的长期性和复杂性，服务质量提高也不需要太多的资金投入和时间投入，这将提高我院市场竞争力的一个重要的发力点，好的服务态度也能为医院带来良好的口碑和就诊量。

2、采用请进来、送出去等各种方式对职工进行服务培训。今年上半年，我院先从门诊窗口（如挂号室、门诊药房、急诊科、病员服务中心）等部门抓起，逐步以点带面全面展开，并明确责任人和责任科室，层层签定责任书。我院请xx大酒店的客户经理来医院开展讲座，重点培训医院职工的服务态度和投诉处理，同时将门诊窗口的部分职工送到xx大酒店、移动公司等窗口服务企业学习礼仪和医患沟通。

3.为切实落实“创服务品牌医院”活动，医院还成立领导小组、质控小组和监督小组明确分工和职责，层层落实，医务科重点负责医疗秩序规范工作；护理部重点负责护理知识培训和考试考核工作；营销科重点负责服务礼仪的培训和考试考核。我院将任务落到实处，现在病员服务中心每天到病房收集病人满意度情况，职能科室定期到责任科室监督和考核，并及时处理病员投诉。经过这段时间的整治，医院职工的精神面貌有了很大改观，病员反映医护人员的服务态度非常满意，“创服务品牌”医院活动取得阶段性成果。

（二）、加强医院的内部管理，提高医院硬、软件设施。

1、狠抓医疗质量与安全医疗。医院全面引入与贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”的质量理念。在实际工作

中我们做了以下几点：一是进一步建立各组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导、评价、督促。努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处；二是进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生；三是强调对一些特殊用药的管理，并对存在不安全因素和薄弱环节的科室又进行了重点要求，对重要岗位及工作环节不定期的进行了抽查，确保了安全医疗。四是加强对临床各科室危重病人的管理，严格三级查房制度，不定期地抽查各疗区查房情况及门诊首诊负责制执行情况。

2、继续加强医风医德建设和行风评议活动，治理商业贿赂。坚决杜绝医务人员在诊疗活动中收受回扣、开大处方等行为，实行处方评议制度和病历评阅制度，从源头上解决了“看病难、第四篇：xx年度上半年医院工作总结 阆中xxxxx医院

二〇一四年度半年工作总结

xx年上半年，我院的卫生工作在居委会党委政府和上级卫生行政主管部门的领导下，认真贯彻党在新时期的卫生工作方针和《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，紧紧围绕xx年《卫生工作责任目标书》和《卫生工作综合目标管理考核指标》的各项要求，积极进取勇于创新，思想稳定团结一致，按照年初制定的工作计划扎实工作，各项工作发展势头良好，经济效益和社会效益稳步提高，通过全院职工的辛勤工作和艰苦努力，各项卫生工作取得一定的成效。现将xx年度上半年卫生工作总结如下：

一、政治思想及医德医风建设

认真贯彻落实党的十八大会议精神，坚持“立党为公、执政为民”，把思想

政治工作放在首位，全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持政治学习与业务学习相结合，组织开展行风建设和实施医院管理年活动，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，加强医院内部管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。结合单位实际，设置告示牌，实行24小时值班制度，向社会公开医疗服务承诺，公示医疗服务收费价格和常用药品价格。通过加强行政、财务、后勤等方面的管理，行政管理上做到“三严”，即“严格制度、严格落实、严格监督”；业务管理上做到“三早”，即“早预防、早培训、早提高”；财务管理上做到“三低”，即“低支出、低成本、低消耗”。并通过实践不断完善各项管理制度，形成了一套既全方位管理，又能充分调动广大职工积极性的管理方案。同时不断加强精神文明建设，倡导树立团结、民主、人文关怀的工作生活氛围。使全体职工立足本职工作，尽职尽责，较好的完成了各项工作。

二、加强疾病控制和卫生监督工作

1、专人负责传染病信息统计上报工作，传染病直报率达100%；

2、上年度对区域居委会公共卫生和食品卫生进行全面监督检查，没有发生食物中毒的病例；

3、认真做好孕产妇宣传教育工作，提高孕产妇和儿童管理率，孕 产妇死亡率和新生儿死亡率为零；

三、医院业绩稳步上升

上半年平均门诊日流量 80人次，住院 18 人次，病床使用率 70%；医疗收入1—6月份220万余元，较去年同期有所增长。新型农村合作医疗就诊1—6月份：住院人数 110人、住院补偿

费用元、人均补偿费用元。门诊报销人数人次，报销金额元，人均报销元。

四、业务建设继续加强

1、规范业务学习培训制度：医疗市场的竞争，实际是医学人才的 竞争，我院落实业务学习培训计划，加强对医疗文书书写的培训与考 核。

2、加快卫技专业人才培养：制定人力资源培训规划。对可塑之才，用长远的眼光、发展的眼光，全力去培养，半年来共选送1名临床医生到市级及以上医院进行中短期业务进修学习，利用多种形式，鼓励他们参加学习，通过“充电”，把学到的新知识，新技术用于临床实践，大大的提高了我院医疗服务技术水平，同时也提高了为周边老百姓服务的能力。

3、强化医疗业务质量：推进医疗质量计划，组织医务人员系统学习各项医疗制度，实施三级查房制度，加强医疗文书的检查与考核。认真开展各项质控，规范临床安全用血，建立完善的管理制度，严格执行药品器械采购、审批制度、验收制度。做好院感、妇幼保健工作，孕产妇死亡率和院内感染发生率保持零指标，严格执行肺结核院内转诊管理。

五、服务质量明显改善

1、优化诊疗环境：今年上半年，我院以开展城乡环境综合治理工 作为契机充分发挥自身优势，在原有的基础上，不断提高医疗质量，坚持“以病人为中心、以质量为核心”，积极改善住院条件，使病人“愿意住、留得住、治得好”。院容院貌得到大大改善。

2、继续开展医院管理年活动：首先，加强依法执业，我们在依法 取得《医疗机构许可证》的前提下，全院卫生专业技术人员按照执业范围均持“两证”从事诊疗活动，由于我院对医疗质量安全防范保持高度警觉和重视，上半年无一例重大医疗事故发生；其次，完善各项

工作制度，为健全医疗规章制度，完善医疗质量控制与管理办法，我们制定并执行了首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病症讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度，死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度，各级各类人员岗位责任制度，并积极开展“三基三严”训练，单位内部培训测试覆盖合格率达90%，半年无丙级病历。

3、加强职业道德教育：结合治理医药购销领域商业贿赂活动，对

照文件精神进行自查，做到边学习、边核实、边自查。通过公示药品价格、张帖《医疗服务价格违规责任追究制度》、开展“文明用语评比”、“优秀科室”等活动，加强行风教育，服务满意率提高到92.7%。把干部职工的医德医风教育、行业作风教育、思想作风教育及文明创建有机地结合起来，大大地推动了医院各项事业的健康发展。

六、卫生改革不断深化

1、坚持以人为本，增强班子凝聚力：我院坚持以人为本，时刻把

加强班子建设放在首位，对班子成员分工明确，责任到人，一级对一级负责，层层抓落实，让人人头上有责任，个个肩上有担子，心往一处想，劲往一处使，充分调动各成员的主观能动性，进一步推进规范化建设，提高工作效率。

2、打破大锅饭，实施新的分配方案：本着公平、公开、公正原则，统筹兼顾、经济效益、社会效益并重原则，在全院推行科室成本核算，划小、划细核算单位，职工的工资奖金和个人的工作实绩挂钩，充分

体现“多劳多得、优劳优酬”的分配原则。我们在严格掌握财务收入规律，增收节支，压缩成本的同时，要求各科室挖掘潜能，拓宽服务范围，增加服务项

目，树立创收意识，提高医务人员的服务水平。同时加强综合监督考核，有效地监控业务质量、服务态度、行为规范等要素，形成良好的内部运行机制。

七、存在的问题

1.环境综合治理工作有待加强，各科室人员应严格按照我院《城乡 化境综合治理方案》及《实施细则》要求，进一步抓好抓实；

2、服务态度有待加强，大家应该进一步改善服务态度，始终保持 微笑服务，争创文明服务科室和先进个人；

3、进一步加强管理，不断提高医疗质量和服务质量；

4、安全管理工作有待加强，特别是医疗安全；

5、劳动纪律有待大家共同遵守。

八、xx年下半年的打算和措施 xx年下半年，我院将按照年初计划，进一步统一思想，提高素 质，加大工作力度，重点做好以下几点：

1、做好农村合作医疗的实施工作，保障参合群众利益；

2、在市局领导下，想方创收，努力改变经济困难、技术落后的不 利局面。坚持走“科技兴院”之路，咬定发展不放松，树立辖区内医院品牌形象；

3、加强防保队伍建设，做好公共卫生事件的应对工作。

回顾上半年的工作，在上级党委的正确领导下，在全体干部职工的 共同努力下，我们取得了一些成绩和经验，但是，我们清醒的熟悉到我们与其他先进单位还有一定差距，相信在市卫生局和当地党委政府的领导下，我院将继续深化改革，努力向着一流民营医院的目标全力奋进。

阆中xxxxx医院 二〇一四年六月三十日

第五篇：xx年上半年医院工作总结

xx年上半年医院工作总结 xx年是“十二五”规划的开局之年，也是我院面临挑战和发展机遇的一年。1～6月在全体医护人员的共同努力下，医院工作取得了一定成效。现将上半年的工作简述如下：

一、医院基本情况

1～6月，门诊人数8618人次，住院人数502人，手术103台，门诊手术32台，业务收入2308318元；完成全年任务数的40.75%，其中：西药房完成894901.16元，完成比例58.49%，中药房完成,114040.34完成比例33.2%，外科完成903590.68元，完成比例41.26%，内科完成894728.48元，完成比例48.21%，中医科完成145949.51元，完成比例29.14%，妇产科完成352405.89元，完成比例53.571%，口腔科完成11643.8元，完成比例19.41%，门诊治疗室完成52818.6元，完成比例42.25%，彩超室完成211545元，完成比例43.7%，放射科完成90237元，完成比例43.22%，检验科完成189391.5元，完成比例40.7%。

二、业务建设方面

一是对中医科、妇产科核心科（室）进行了大量的宣传工作，妇产科达到了预期目标，中医科因人员不固定等因素市场还未启动起来。

二是积极建设我院中西医结合科和针灸、推拿科两个特色专科，目前人员设备已到位，从目前运行情况来看市场发

展前景潜力很大。

三是投入使用了最新磁共振成像系统，磁共振系统的引进不仅是为甘南州广大患者提供优良就医环境和保障，也是本院经济收入的又一命脉。

四是创“二甲”达标准备工作，这也是今年全院工作的重中之重，通过推行“二甲”医院标准，全面提升服务质量和医疗水平。目前各项准备工作已基本完

成。

三、医疗服务质量

医院全面贯彻“以人为本，服务至上”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”。进一步建立健全组织机构，按各其职责开展各项工作的监督、检查、指导、评价、督促，努力将制定的制度和部署计划工作落实到实处。紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

坚持岗位任责制，严格质量管理，实行不定期查房、总值班、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度。医院坚持“以人为本，科技兴院”的管理理念，xx年增加了对一线医护人员的奖励考核制，有效地调动和稳定了广大员工的工作积极性、主动性。

四、市场营销管理

年初通过发放宣传单，医诊等形式加强了在周边村、乡、镇、县的宣传力度。3～4月份，院通过州妇联在碌曲、玛曲、迭部、舟曲、卓尼等县进行了妇女病免费健康普查，得到了良好的评价。6月份为甘肃省民族师范学院贫困生进行了“贫困生助学”活动，受到了广大师生一致赞扬。针对近几年国家对职工健康教育的重视，院市场企划部制定体检套餐对合作市职工健康体检进行了联系。

五、所存在的问题

1、个别人员缺乏竞争意识和紧迫感，未真正转变观念，还存在服务态度不良、责任心不强的问题。

2、各项制度的执行力度差，往往是制度定的多，执行的少，最后不了了之。

3、医护人员缺乏，造成人员断层，尤为突出的是麻醉、检验、彩超、放射等专业的高学历持证人员。

4、人员流动性大，尤其是行政后勤人员不固定，工作衔接不上，造成管理混乱，严重的制约了医院的发展。

六、合理化的建议

1、有效提高中、高层管理人员的管理能力，明确中、高层管理人员的权力和职责。

2、提倡工作的准确化、快速化、流程化、数据化。准确化就是做事的正确性，做得不对会越干越错造成浪费；快速化就是日事日毕做事原则，有安排就有回馈；流程化就是一切按规定流程做，减少不必要的流程；数据化就是任何东西要以数字数据说话，而不要空头的汇报。

3、继续严格执行《绩效考核制度》，奖罚分明。

综述，医院下半年各项工作任务艰巨，我们要进一步加强管理，不断提高医疗技术水平，切实改善服务态度和就医环境，以奋发昂扬的精神面貌和扎实有效的工作作风，开拓创新，稳健进取，狠抓落实，使我院各项工作再上新的台阶。

甘南隆宝缘医院 xx年7月12日

xx年上半年医院妇幼工作总结 xx年上半年医院妇幼工作总结 xx年上半年县级医院工作总结

xx年—xx年上半年医院党支部工作总结 上半年医院党建工作总结

上半年医院感染工作总结

目录

第一篇：上半年医院感染工作总结 第二篇：xx年上半年医院感染工作总结 第三篇：xx年上半年医院感染管理工作总结 第四篇：xx年上半年医院感染管理工作总结 第五篇：xx年上半年医院感染管理工作总结 正文

第一篇：上半年医院感染工作总结 上半年医院感染工作总结

半年的工作即将结束，在院领导的重视与关心下，我院院内的感染工作做出了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，开展了各种监测等，采取多种措施。使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化。将院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院半年年度院内感染控制工作总结如下：

1、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

在院领导的亲自领导下，认真抓好各科室，特别是重点科室的日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行监督、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，保证了我院的院内感染管理工作的顺利开展。

2、进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度系列学习，并认真贯彻实行，对于搞好防范意识，降低医院感染的发病率极为重要。因此，院内质控组定定期

每月末将全院的治疗科室，特别是重点科室（口腔科、输液室、检验科、供应室）检查制度的落实情况，及重点科室的空气、物表、手卫生的细菌监测充分发挥制度的管理作用，做各项工作落实到实处。

3、加强院感知识的培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院领导组织开展一系列的专题讲座和学术交流，如抗生素使用，医疗事故的处理条例，手卫生消毒，安全知识等培训。对全院医务人员进行预防控制医院感染学习后，增强了大家的防范意识，提高我院预计控制医院感染水平。

4、管好一次性用品，保证患者的医疗安全制度，防止院内感染。

在今年的上半年一次性用品的购进中，院领导加强了这一方面的管理工作。严格查证，检查质量。对购进一次性用品进行检查，登记。把握好一次性用品消毒及购进的关口。严禁不合格产品进入我院。在半年我院购进的一次性用品无一不合格，各种消毒都一律实行了小包装。院内质控将每一季度对库房及科室有效的一次性使用无菌医疗用品检查一次。护理人员在使用前严格查对以防止过期、失效的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性做无菌医疗用品，对各科使用过的一次性用品，各科室一直坚持按《医疗废弃物管理办法》进行分类处置。

总之，在半年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开展的比较顺利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不断总结经验、虚心学习，改掉错误，我们将把院内感染控制工作做到更好。

第二篇：xx年上半年医院感染工作总结 xx年上半年医院感染工作总结

在院领导的支持和指导下，根据《医院感染管理规范》、《医疗机构消毒技术

规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，院感办做了如下工作：

一、成立（调整）了医院院感管理各级组织并明确了职责；完善了医院感染管理制度

二、拟定了全年院内感染控制计划，全体工作人员院感知识培训计划；

三、组织实施院感控制计划，检查实施效果，及时修订措施，最大限度地控制医院感染的发生，提高医疗护理质量；

1、2月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了相关的奖惩办法并已实施；

2、医院感染监测方面：每周不定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查整改；定期抽查在架病历和出院病历，对手术病人实行ⅰ类切口的目标性监测，无1例i类切口感染。

3、对全院的消毒隔离设施、用品进行了添置、改装；如手术室、治疗室、输液室紫外线灯管的增加和改装，手术室器械冲洗室高压水枪的安装等等；

4、每周定期查看手术室、治疗室，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作；

5、加强消毒隔离工作

1）对各诊疗科室、病区空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行抽查监测，将监测结果及时汇总、并在护士长例会上进行反馈，不合格者限期整改并跟踪；对吸氧装置、雾化吸入管道等做到一人一用一消毒，并尽量采取使用一次性用品。

2）加强手卫生：定期对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

3）每季度对全院紫外线灯管照射强度进行测试，不合格灯管及时更换；

6、抗生素的使用一次性用品

7、医疗废物管理：积极配合南昌市创文保卫工作的进行，对医疗废物的管理从分类、收集、暂存、登记到外运采取定期检查与随时督查相结合，使之符合相关规定；

四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1.新职工培训：对新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100% 2.采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与科室培训、自学相结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。并对全院医药护技人员进行了一次集中考核，考试成绩合格率100%；

一、完善医院感染管理制度

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。

二、加强医疗器械消毒管理工作

严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

三、加强抗生素合理应用

按照卫生部“抗菌药物专项整治的通知”精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。

四、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加强手卫生

院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

六、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

七、开展目标性监测

从1月起在外科开展i类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例i类切口感染。

八、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

九、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%

十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。

医院院感科 xx年6月5日

第三篇：xx年上半年医院感染管理工作总结 xx年医院感染管理工作总结

随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要地位，医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实到严格管理，采取多种措施，使我院的医院感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好医院感染管理工作，现将本年度医院感染工作总结如下:

一、领导重视，保证了医院感染管理工作的顺利开展

院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染领导小组组 长，指导院感办开展日常工作。通过不断学习法律、规范，贯彻执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》和各项政策法规，我院职工的法律意识和控制医院感染的意识不断强化，保证了医疗质量。检验科、注射室、预防保健科、急诊科作为我院医院感染重点科室，院长经常深入一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。

二、建立健全医院感染的各项制度

按照规范要求和我院的实际逐步完善了我院的医院感染的各项规章制度，保证了医院感染管理工作规范有序的开展，特别是医疗废物管理制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度。

三、加强医院感染知识的培训，提高全院职院感染的意识

根据检查标准和我院的实际状况，对全体医务人员进行了集中培训，并 组织三次书面考核。通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制

度。1

四、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。 对全院各类人员进行手卫生理论知识和实现操作培训，在全院范围内进 一步完善手卫生设施，包括安放快速手消毒液，更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，每月对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员对手卫生依从性，五、加强了医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

六、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境、每月进行环境卫生学监测：监测对象以注射室、化验室、预防保健科 为主，每月由区疾控对重点部门的空气、物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析后反馈给各科室。

回顾过去，我院的医院感染管理工作，虽然取得了一定的成绩，但还有很多不足之处，我们能清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强。医院感染预防控制已经进入法制化管理轨道，医院感染事件特别是群体感染事件酿成恶性医疗事故还在发生 因此，进一步加强医院感染管理确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，已经是势在必行就我们医院实际情况来看，目前医院感染管理方面，今后着重抓好以下工作：

1、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识

2、规范消毒和医疗废物的管理

3、进一步加强注射室、化验室、预防保健科等重点科室的消毒隔离管理。

第四篇：xx年上半年医院感染管理工作总结 xx年上半年医院感染管理工作总结

一、上半年工作完成情况

1、遵循等级医院检查标准，努力推进医院感染管理。认真学习和掌握等级医院评审标准，根据标准制订和完善医院感染管理制度和消毒隔离制度，对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后到每个临床科室逐一进行院感相关知识和制度培训，并组织二次书面考查。通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，最终在等级医院评审中院感相关知识和制度考核结果优秀。

2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。对全院各类人员进行手卫生理论知识和实现操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒液，更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位医务人员（包括工友）洗手六步法进行考查；在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员对手卫生依从性，在等级医院评审中，手卫生实地考核结果优秀。

3、大力加强重点部门医院感染管理干预。多次召开相关器械商会议，要求所有器械商进行对在我院使用的器械清洗质量进行承诺并签订责任书，加强了对外来器械清洗质量监督力度；启动外来器械清洗质量常规监测制度，外来器械的清洗质量进一步提高。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，加强医务人员手卫生，加

强血透上下个患者之间血透机消毒，启用治疗车分区专用，使用一次性上机、下机包，改粉剂透析液为水剂透析液，尽最大可能降低了交叉感染的风险。加强对新生儿科、icu医院感染管理，院感管理专职人员每天对新生儿科、icu等重点科室进行院感管理检查，及时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。

4、及时查询多重耐药菌感染病例，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及周围物品每天进行消毒，努力避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。

5、系统性目标监测 上半年共监测15167例，发生医院感染247例，医院感染发病率1.63%，ⅰ类手术切口感染率为0.09%，符合卫生部关于三级综合性医院医疗质量和控制指标。

6、目标性监测 根据省中心目标性监测要求，我们开展了icu呼吸机相关性肺炎、导尿感染和中心静脉置管感染和全院的手术切口感染监测，上半年共监测呼吸机使用床日数831，感染22例，每千日使用呼吸机感染率为26.47‰；监测导尿患者床日数1864，感染4例，每千日导尿感染率为2.15‰；监测中心静脉置管床日数1065，感染4例，每千日中心静脉置管感染率为3.76‰。

7、尽最大努力减少医务人员职业暴露风险 上半年工作人员共发生锐器伤14例，及时为受伤工作人员提出处理意见，并尽最大努力提供必

要的帮助，能通过注射特异性抗体或疫苗预防的尽力为他们联系相关药物，使暴露者能及时使用预防性药物，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。

二、目前存在的问题:

1、部分医务人员手卫生(转载请注明)依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行不力（手卫生执行较好的科室有icu、新生儿科和呼吸内科，较差的科室有产科、血液科、神经内科

2、五官、泌尿科、肿瘤科）。

2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿科、icu病人较多时，工作比较忙乱，手卫生依从性明显下降；血透室部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格

医院感染管理半年工作小结篇十六

医院感染管理科2014年上半年工作总结

2014年上半年，在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了2014年上半年医院感染管理及传染病报告、传染病及慢性病监测工作。半年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将上半年工作总结如下：

一、医院感染管理工作

（一）进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境 1.医院感染病例监测

强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度。我们通过医院信息系统，每周对科室重点患者进行医院感染筛查，及时发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。坚持下科室监测住院病人，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。2014年上半年出院人数9363人，发生医院感染22例，医院感染发病率为0.23%。医院感染例次数为26例次，例次感染率为0.28 %；无医院感染病例聚集性事件发生。

2.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测

每月对全院环境、物体表面、医务人员手、一次性物品、使用中的消毒剂、内镜、透析用水、灭菌器以及新招标的一次性无菌物品等进行微生物监测，上半年年共监测966份，各项监测结果符合医院感染监控要求。

3、多重耐药菌监测

按照卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，对我院所有病区进行多重耐药菌的监测和管理。细菌室每季度向院感科上报监控医院标本分离情况，院感科每季度通过《医院感染信息简报》向全院通报医院的多重耐药菌监测信息。同时加强多重耐药菌管理全员培训，专职人员每月到临床科室督促、指导医务人员认真落实各项多重耐药菌防控措施。上半年召开了一次多部门的联席会议,对临床工作中存在的监控风险进行评估并制定相应的防控措施。上半年住院患者各类标本发现多重耐药菌感染患者190例，其中院内感染15例, 多重耐药菌医院感染率为7.89%。

4、重点部位的医院感染监测管理

上半年监控留置导尿管监测54例，发生院内感染6例；呼吸机相关肺炎监测8例，发生院内感染3例；导管相关血流感染监测11例，发生院内

感染2例。开展手术部位感染监测949例，其中重点手术部位监测（关节置换术监测）53例，发生手术部位感染1例。

（二）加强医院感染管理、确保医疗安全

1、加强重点部门的医院感染管理

2014年医院改扩建项目及工程量大，涉及的科室有：医院消毒供应室、急诊icu及感染性疾病科。为确保以上科室在医院现有的房屋使用面积中达到布局合理，院感科在房屋设计及装修过程中进行重点监督管理。同时加强手术室、血液透析室、产科、口腔科、检验科、内镜室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

2、加强医院感染环节质量管理

每周深入科室，对医务人员的无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等医院感染环节质量进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施，防止医院感染发生，保障患者医疗安全。

3、加强手卫生管理

通过定期或不定期对各科室工作人员的手卫生情况进行抽样监测及考核，不断增强医务人员执行手卫生制度与规范的自觉性。同时通过手卫生物品的使用情况监测，对科室手卫生的依从性进行监测，以预防和控制医院交叉感染，降低医院感染率。

4、加强质控监控及监督管理工作

根据医院各科室综合目标考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导；汇总检查、监测情况，定期编辑印发《院感染简报》和《医院感染监控信息简报》，将医院感染管理信息向院领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。

5、积极开展医院感染管理知识的培训

年初制定各级各类人员的医院感染管理知识培训计划，并组织实施。采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训考核，对新上岗人员、进修人员、实习生开展岗前培训，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，职业暴露的处理，医疗废物的管理要求等。上半年共计开展院感培训6次。通过培训，提高了医务人员的医院感染防控

意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。

6、加强医务人员职业防护工作

通过开展培训及下科室宣传教育，不断提高医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保医院职工安全。上半年发生医务人员职业暴露有26人。

7、加强医疗废弃物的处置管理

针对今年桂林市医疗废弃物管理存在的问题，与行政科一起积极采取应对措施，定期督查医疗垃圾分类收集、运送及消毒处理工作，监督管理使用后的一次性医疗用品的回收处理工作。确保医疗垃圾管理符合规范要求。定期检查医院的污水消毒、净化工作。今年上半年医院污水污物排放及处理符合要求，8、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的管理工作。

今年以来，医院大量一次性医疗物品重新招标。我科及时对新招标的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对设备科、供应室储存、发放一次性使用无菌医疗用品的管理工作进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性使用医疗物品的管理符合国家要求。

二、传染病疫情管理

（一）完善各项规章制度

1、根据上级部门下发的各项文件要求，及时完善和健全医院传染病防治相关制度。为更好地完成上级部门下达的霍乱、伤寒及副伤寒、疟疾等重点传染病监测任务，制度并下发了医院《关于进一步加强医院传染病疫情监测工作的通知》以及《关于进一步加强桂林市慢性传染病实名制登记报告的通知》切实提高医院实名制登记报告率，提升传染病疫情报告质量。

2、根据医院目标考核要求，重新制定了医院年终考核及科主任目标考核指标，对按时、保质保量完成监测任务的科室及个人，经考核，由医院给予表扬和奖励。未能完成监测任务或未按要求进行监测的科室及个人，给予相应的处罚。奖励及处罚办法按医院传染病疫情上报及监测奖惩制度执行。

（二）严格督促检查，规范化管理

由于医院门诊医师工作站信息系统的使用，造成在年初医院大量传染病疑似迟报、漏报现象。我科积极与信息科工程师联系，通过反复地查询，不断发现信息系统存在的问题，及时改进系统，防止传染病迟报、漏报现象的发生。同时采取下科室，对临床医师进行培训、检查督导的方法，以及，每日由专职人员负责督查全院传染病报告卡的上报信息，及时发现检查督导信息，对临床各科及医技科室进行经常性的检查督导工作，发现未报告的，除追究责任外，及时给予补报。上半年共进行传染病自查24次，未造成医院传染病漏报现象。

（三）加强人员培训

对全院医务人员进行传染病报告管理相关规定和传染病诊断标准的培训，对新上岗人员、进修生、实习生等上岗前进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告及相关知识的业务培训，以确保各级医务人员对传染病疫情报告的重视，防止医院感染的发生，提高医疗质量和填报《中华人民共和国传染病报告卡》的质量。上半年共开展培训7次。

（四）医院传染病监测及上报情况

2014年（2014年1月1日零时至2014年6月30日24时），我院共报告法定传染病452例，死亡0例。甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中病毒性肝炎、梅毒、肺结核、细菌性痢疾、淋病、麻疹共上报76例，无死亡病例报告。其余20种病无发病、死亡病例报告。

同期，我院共报告丙类传染病338例，死亡0例，主要报告病种为手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹泻1例。其他感染性疾病8例，按顺序排名分别为水痘和尖锐湿疣。

上半年对住院患儿进行afp筛查856 例，无阳性病例；霍乱标本监测36例，伤寒标本监测28例，疟疾监测16例，以上监测均无阳性病例；

三、慢性病及恶性肿瘤病上报管理

按上级部门要求，做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病及恶性肿瘤病患者的上报管理。开展医院医务人员的学习培训，做到临床医生按要求填卡、上报，管理人员按要求登记及网络直报，同时定期下科室检查，防止漏报和偏差。上半年慢性病上报1923例，其中脑卒中1012例，冠心病193例，糖尿病523例，高血压192例，良性肿瘤3例；恶性肿瘤上报164例。

医院感染管理科 二〇一四年七月十日