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工伤授权委托书(十一篇)

格式:DOC 上传日期:2023-02-25 21:02:51
工伤授权委托书(十一篇)
时间:2023-02-25 21:02:51     小编:zdfb

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工伤授权委托书篇一

关于xxxx工伤认定一案,依照法律规定,特委托xxxx(性别xx,年龄xxx,工作单位xxxxxxxxxxxxxx,住址xxxxxxxxxxx,联系电话xxxxxxx)为我方的代理人。

委托代理权限如下(以画圈或打钩方式确认代理权限):

1、提交工伤认定申请材料;

2、签收相关法律文书;

3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为,委托人均予承认,并承担法律责任。

委托人:xxx(印章)

受委托人:xxxx(签名或盖章)

xxxx年x月x日

工伤授权委托书篇二

委托人:xxxx

受委托人姓名:xxxx性别:xx职务:xxxx工作单位:xxxx电话:xxxx

受委托人姓名:xxxx性别:xx职务:xxxx工作单位:xxxx电话:xxxx

现委托上列受委托人在我(单位)与xx因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

代理人xx的'代理权限为:(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

代理人xx的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

委托人:xxxx(签章)

受委托人:xxxx(签章)

xx年xx月xx日

工伤授权委托书篇三

人力资源和社会保障局:

本人(身份证号码:xxxxxx)于xxxx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxx;联系电话:xxxxx;送达地址:xxxx;)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:

委托人签章:xxxx

受委托人签章:xxxx

xxxx年x月x日

工伤授权委托书篇四

__________人力资源和社会保障局:

关于_________工伤认定一案,依照法律规定,特委托_________(性别______,年龄________,工作单位____________________________,住址______________________,联系电话______________)为我方的代理人。

委托代理权限如下(以画圈或打钩方式确认代理权限):

1、提交工伤认定申请材料;

2、签收相关法律文书;

3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为,委托人均予承认,并承担法律责任。

委托人:__________(印章)

受委托人:__________(签名或盖章)

__________年__________月__________日

工伤授权委托书篇五

人力资源和社会保障局:

本人(身份证号码:)于20xx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:;)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:

委托人签章:

受委托人签章:20xx年x月x日

备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤授权委托书篇六

人力资源和社会保障局:

本人(身份证号码:xxxxxx)于xxxx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxxx;联系电话:xxxxxxx;送达地址:xxxxx;)x前往贵局处理有关事宜。

委托事项:x□x事故报告;x□x申请工伤认定;

□x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:

委托人签章:xxxx

受委托人签章:xxx年x月x日

备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤授权委托书篇七

本人,于xxxx年x月x日在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:性别:xxxx

联系电话:xxxx

工作单位及职务:xxxxx

经常居住地:xxxx

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:xxx

日期:xxxx年x月x日

受委托人:xxx

日期:xxxx年x月x日

工伤授权委托书篇八

委托人:______________受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的'委托代理人。

代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

委托人:______________(签章)

受委托人:______________(签章)

_______年____月____日

工伤授权委托书篇九

(工伤职工或供养亲属)现委托xxxx(用人单位)的'xxxxx(被委托人)办理xxxxx(工伤职工)的工伤保险待遇的事宜。

代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。

委托人:xxxxx(受伤人员签字、手印)

被委托人:xxxx(签字、手印)

用人单位法人签字、盖公章

xxxx年x月x日

工伤授权委托书篇十

xxxx人力资源和社会保障局:

本人xx,于xx在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托xx前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:xxxx

性别:xx

联系电话:xxxx

工作单位及职务:xxxx

经常居住地:xxxx

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:xxxx

日期:xx年xx月xx日

受委托人:xxxx

日期:xx年xx月xx日

工伤授权委托书篇十一

委托人:xxxx身份证号:xxxx

被委托单位:xxx被委托单位经办人员:xxxx身份证号:xxxx

委托事项:代为办理工伤认定相关事宜。委托权限:

1、代为提交有关材料;

2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

委托人签名(按指印)被委托单位盖章:xxx

委托人电话:xxxxx

委托单位经办人电话:xxxx

委托日期:xxxx年x月x日

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