严格执行干部选拔任用制度，切实按规定的原则、条件和程序，进行动议、推荐、考察、任用干部。突出政治标准选拔干部，准确掌握党员干部遵守政治纪律和政治规矩、廉洁纪律情况，完善廉政档案。下面是小编整理的2023医疗机构突出问题专项整治实施方案的内容，供大家参考阅读，希望能够给大家带来帮助。
医疗机构突出问题专项整治实施方案 篇1
为巩固“大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保”系统治理成效，持续纠正医疗卫生领域不正之风，切实规范医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，依据《基本医疗卫生与健康促进法》《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》等规定，按照《__省卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作方案》要求，结合我州实际，制定本方案。
一、整治时间
20__年__月至20__年__月，共__个月。
二、整治范围
全州公立医疗机构（含中医、妇幼、乡镇卫生院、社区卫生服务中心）和社会办医疗机构。
三、整治内容
继续深化“大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保”系统治理，启动不合理医疗检查专项治理，聚焦高值高频检查（每次每项或每个部位计价大于200元、专科覆盖面广、检查适用病人多的检查项目，如具有代表性的计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、降钙素原（PCT）和血栓弹力图（TEG）检查等），对违反临床技术操作规范、诊疗指南、临床路径等规定的不合理医疗检查行为进行监管，重点整治超适应证检查、违规重复检查、不合理组合检查等行为。
（一）大处方、泛耗材整治。主要包括滥用、冒用、虚记、多计等不合理使用耗材行为，过度使用、定向使用、无指征使用抗生素、辅助用药等重点监控药品行为以及带金销售、违规招投标、欺诈骗保等突出问题。
（二）超适应证检查。主要包括无依据扩大检查范围，增加医疗检查项目，借用会诊增开医疗检查项目，通过虚假宣传、以体检等名目诱导不符合住院指征的病人住院以完成各种医疗检查或夸大检查结果临床意义诱导患者进行其他非必需的高值检查。
（三）违规重复检查。主要包括医务人员违反临床诊疗指南、临床路径、《__省卫生健康委员会关于开展二级以上医院检查检验结果互认工作的通知》等规定，对符合互认条件的检查不予互认重新开单检查或人为缩短复查周期开展相关检查。符合相关规定的复查不属于重复检查。
（四）不合理组合检查。主要包括医疗机构违反本地区医疗服务价格政策，将应该单独申请的不同检查项目组合申请、组合收费、组合检查或分解项目收费；在本地区制定的检查收费标准之外，套用、打包串换检查项目私自收费。
（五）第一轮系统治理建章立制情况。主要包括第一轮系统治理发现问题整改落实情况及长效机制建立情况。
四、整治目标
（一）医疗“三监管”不合理线索同比下降。医疗“三监管”不合理用药、不合理使用耗材、不合理检查线索总数较20__年明显下降。
（二）临床路径完成率提高。全州纳入临床路径管理的病人完成率同比上升，到20__年底，三级医院40%出院患者、二级医院45%出院患者按照临床路径管理。
（三）检验检查互认医疗机构同比增加。20__年__月底实现州内外紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体内检验检查结果互认。
（四）满意度持续上升。门诊患者满意度、住院患者满意度、患者总体满意度持续高于全国平均水平。
五、整治阶段
（一）动员部署阶段（20__年__月）。各县（市）卫生健康局、州直医疗机构按照专项治理工作方案，结合本县（市）、本单位实际，制定不合理医疗检查专项治理具体实施方案。各县（市）卫生健康局、各级各类医疗机构通过官方网站、微信公众号等，广泛动员宣传，开设群众举报专区，公布举报投诉电话和邮箱，鼓励群众参与到专项治理行动中，提供重要问题线索。各级各类医疗机构对医务人员全覆盖开展《最高人民法院、最高人民检察院关于办理行贿刑事案件具体应用法律若干问题的解释》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构从业人员行为规范》《基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规的培训、考核，全面提升医务人员依法执业、规范执业、安全执业的法律意识、廉洁意识。
（二）自查自纠阶段（20__年__月-20__年__月）。各县（市）卫生健康局、州直医疗机构对照实施方案，建立包括高值医学检验和医学影像检查在内的开单动态监测制度和高值高频检验检查分析点评制度。各级各类医疗机构每月至少对医院10%的临床医师（医师>2000人的医院5%）开具的高值高频检验检查申请单分别开展1次点评，每名医师不少于20份医嘱和连续开具的10份检查检验申请单，对CT、MRI、NT-proBNP、PCT和TEG检查进行重点点评；建立不合理医疗检查院内每月通报及公示制度，及时反馈临床科室和医务人员的不合理医疗检查信息，形成问题台账，制定整改措施，限期整改达标。
（三）督查整治阶段（20__年__月-20__年__月）。州卫生健康委组织州卫生计生监督执法支队及相关专家每两个月对辖区所有三级医院和50%的二级及以下医疗机构开展点评，切实查摆不合理检查问题。各县（市）卫生健康局和二级以上医疗机构要充分利用医疗“三监管”平台，重点结合医联体内检查检验结果互认、大型医用设备检查阳性率、临床路径完成率、检验检查收入占比等线索、数据，开展督查整治。对出现不合理检查医嘱3次以上或连续20例大型医用设备检查阳性率低于平均值的医师，由医疗机构或上级主管部门对其进行约谈、诫勉谈话，依法依规提出警告、限制处方权、取消处方权、认定定期考核不合格直至吊销医师执业证书等处罚，并将处罚结果纳入信用体系管理。
（四）总结评估阶段（20__年__月）。各县（市）卫生健康局和医疗机构对专项治理工作进行全面总结，重点对不合理医疗检查进行认真剖析，形成总结报告。将不合理医疗检查专项治理与医疗机构绩效考核、评审评价、评优评先等挂钩，纳入医务人员绩效考核、评先评优、职称职位晋升和医师定期考核的重要依据。加大与医保、人社等部门的沟通协调，积极推动将医保支付方式改革、医疗机构绩效分配制度改革、动态调整医疗服务价格纳入系统治理长效机制建设。
六、工作要求
（一）加强组织领导。本次专项治理由州卫生健康委牵头，州医疗保障局参加，成立__州卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理领导小组和工作办公室，由州卫生健康委、州医疗保障局主要领导任组长，分管领导任副组长，委机关、州医疗保障局相关科室主要负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室主任由医政医管科负责人担任。
（二）精心组织实施。各县（市）卫生健康局按照要求，制定工作方案和不合理医疗检查点评、通报、公示制度，定期分析总结，持续改进；对辖区内医疗机构（包括第三方检测机构）的不合理医疗检查，每月进行排名并通报，同时要将本次治理行动与行业作风、党风廉政建设等工作有机结合，统筹安排，规范实施。
（三）阶段有序推进。各县（市）卫生健康局、各级各类医疗机构严格按照时间安排开展相关工作，明确各个阶段的重点工作、完成时限及材料报送要求。20__年__月__日前报送本年度专项治理实施方案；__月__日前报送自查报告；__月起每月__号前各县（市）报送不合理医疗检查专项整治报告和不合理医疗行为系统治理工作统计表；__月__日前报送专项治理工作总结报告。
（四）强化整治质效。各县（市）卫生健康局加强对医疗机构负责人、科室主任等关键岗位人员的管理，督促推进工作落实，对有关严重违纪违法线索及时移交纪检监察等部门查处。州卫生健康委将不定期组织暗访督查和“回头看”，对管理上失职渎职、不作为不担当的单位和个人严肃追责问责。
（五）营造良好氛围。各县（市）卫生健康局、各级各类医疗机构要强化宣传引导，广大医务人员要深刻认识开展不合理医疗检查专项整治行动的重要意义，切实规范医疗行为。营造卫生健康行业风清气正的氛围，提高人民群众对卫生健康事业的满意度和信任度。
医疗机构突出问题专项整治实施方案 篇2
为贯彻落实第__届中央纪委__次全会和省市县工作部署，根据《关于印发__省规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动方案的通知》要求，在全县范围内开展规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动，坚决维护好医保基金安全和人民群众健康权益。具体方案制定如下：
一、总体要求
坚决落实“谁主管谁负责”，进一步完善监督机制，坚持标本兼治、综合治理和惩防并举，规范医疗机构及医务人员诊疗服务行为，强化廉洁从医、守法执业，严厉打击违法违规行为，整顿和规范医疗服务秩序，加强行业监管，营造风清气正的行业环境，牢牢守护医保基金安全红线，切实保障人民群众健康权益。
二、工作目标
以规范医疗服务行为为重点，坚持依法依规，严肃整治医疗机构及医务人员违法违规行为。强化医疗机构依法守纪，强化医务人员职业道德、纪律和责任意识，促进医疗机构管理制度进一步健全，服务行为进一步规范，不断提升人民群众看病就医获得感和满意度。
三、整治范围和方式
一整治范围：全县各级各类医疗机构。
二整治方式：采取自查自纠、分级检查、明察暗访等方式进行。
在医疗机构自查自纠基础上，市卫健委将对我县二级公立医疗机构进行两轮全覆盖检查，并对二级非公立医疗机构进行抽查；县卫健委负责对全县二级民营医院（荆塗医院除外），一级及以下各类医疗机构进行两轮全覆盖检查。
四、重点整治问题
一医疗骗保方面。重点整治以下七个方面问题：
1、不符合或放宽标准收治住院；
2、分解住院；
3、利用“免费体检、车接车送、免费吃住、减免自付费用、返现或赠送礼物”等方式引诱不需要住院治疗的患者住院；
4、采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，虚构病情和医疗服务、伪造医疗文书和票据等手段虚假住院；
5、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；
6、虚构医药服务项目等行为；
7、串换药品、器械、诊疗项目等行为。
二诊疗行为方面。重点整治以下四个方面问题：
1、对患者进行过度检查和过度治疗，通过大处方用药、套餐式检查和滥用治疗手段等方式小病大治等行为；
2、无指征检查、存在有收费有医嘱无报告的检查或有收费无医嘱的检查、检查部位分别单开但是全部全价收费等行为；
3、无指征用药、抗生素使用不合理、多种中成药联合使用、
同类型药品重复使用、不合理开具口服药、扩大使用范围用药、违反险种限制用药、违反支付规定用药等行为；
4、药品医嘱用量与清单收费用量不符等行为。
三执业行为方面。重点整治以下七个方面问题：
1、医师出租、出借、转让《医师执业证书》等行为；
2、医疗机构承包科室、院区，租赁投放医疗设备，买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等行为；
3、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品，以虚假诊断、夸大病情或疗效，利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗等行为；
4、医疗机构利用中介、医托贩卖或购买病人，给予转诊单位或人员回扣等行为；
5、医疗机构对套餐检验、检查设立专项奖励提成或回扣等行为；
6、120转运救护车收受回扣等行为；
7、医疗机构及医务人员未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告等行为。
四价格政策和收费管理方面。重点整治以下七个方面问题：
1、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息的行为；
2、未按照项目和计价依据收费，包括检验检测试剂违规另加收费、收取药物试验服务费等行为；
3、将收费诊疗项目分解成多个项目收费等行为；
4、将已有明确项目内涵的诊疗项目重复计费，套餐项目之间重复收费等行为；
5、高套病种病组结算、扩大范围收费、未提供服务收费，将低价药品、诊疗项目、医用耗材套用高价收费等行为；
6、不执行或变通执行按病种付费等行为；
7、未提供或虚假提供基本公共卫生服务套取项目资金等违法违规行为。
五、实施步骤
专项整治行动分3个阶段实施。
（一）自查自纠阶段20__年__月至__月底。各级各类医疗机构要按照本方案制定具体实施方案，认真开展自查工作，并通过__省医疗服务综合监管平台提交自查和整改结果。
（二）督查整改阶段20__年__月至__月底。医疗机构对自查发现的问题和风险点要坚持边查边改、立行立改。要建立整
改台账，明确整改责任部门、责任人和整改时限，逐一销号管理，确保全部整改到位，同时每月向__省医疗服务综合监管平台提交整改工作情况。县卫生健康委将加强统筹协调，在督查整改阶段开展两轮检查、抽查，对自查自纠工作不力的医疗机构要督促整改并严肃问责。
（三）总结提高阶段20__年__月。各医疗机构对本单位专项整治行动开展情况进行梳理分析总结。县卫生健康委对专项整治行动进行全面总结，对工作不力的单位，采取通报、约谈等方式督促整改，并严肃追责问责。
六、工作要求
一提高政治站位，强化责任追究。各级各类医疗机构要充分认识专项整治行动对于维护好医保基金安全、保障人民群众健康权益的重要意义。对管理不善、整改不力的医疗机构，将依法依规严肃追究医疗机构有关负责人领导责任。建立追责问责机制，“谁主管谁负责、谁检查谁负责”。对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的督查人员要依法依规严厉问责，坚决杜绝形式主义、官僚主义。
二加强配合协调，加大处罚力度。县卫生健康委将抽调财务、监督执法和熟悉医务、医保工作的人员组成专班进行检查、抽查，切实提升整治成效。加强与医保、市场监督等部门协作，对于涉嫌欺诈骗保的医疗机构及个人及时移交医保部门调查处理，对于医保部门查实移交的存在欺诈骗保行为的医疗机构及个人要从重从快从严顶格处罚。
三加强社会监督，保持高压态势。充分发挥社会监督的作用，设立专项整治举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集违法违规行为等问题线索，对整治过程中发现的违法违规行为将依法依规严厉打击，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项整治取得实效。
四坚持标本兼治，完善监督机制。县卫生健康委将针对专项整治发现的共性问题，进一步完善管理制度，为强化医疗服务监管提供强有力的制度支撑。将贯彻落实《__省人民政府办公厅关于完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》__政办〔20__〕__号，并将医疗机构过度检查问题纳入纪检监察机构日常监督内容，切实推进医疗机构落实主体责任，持续推动医疗监管长效机制建设，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。
五及时总结分析，加强工作调度。各级各类医疗机构要及时总结分析、扎实推进，研究解决问题。20__年__月__日前，各医疗机构要向__县卫生健康委书面报送专项整治工作情况总结报告。
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医疗机构突出问题专项整治实施方案 篇3
为巩固“大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保”系统治理成效，持续纠正医疗卫生领域不正之风，切实规范医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》、《__省卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作方案》等规定，结合我市实际，制定本方案。
一、整治时间
20__年__月__日至20__年__月__日。
二、整治范围
全市各级各类医疗机构，包含公立医疗机构（含中医、妇幼）和社会办医疗机构。
三、整治内容
继续深化大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保系统治理，启动不合理医疗检查专项治理，聚焦高值高频检查（每次每项或每个部位计价大于200元、专科覆盖面广、检查适用病人多的检查项目，如具有代表性的计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、降钙素原（PCT）和血栓弹力图（TEG）检查、各类POCT等等），对违反临床技术操作规范、诊疗指南、临床路径等规定的不合理医疗检查行为进行监管，重点整治超适应证检查、违规重复检查、不合理组合检查等行为。
（一）大处方、泛耗材整治
继续深化大处方、泛耗材整治，主要包括滥用、冒用、虚记、多计等不合理使用耗材行为，过度使用、定向使用、无指征使用抗生素、辅助用药等重点监控药品行为以及带金销售、违规招投标、欺诈骗保等突出问题。
（二）超适应证检查
主要包括无依据扩大检查范围，病情与检查项目不符，未遵从经济、适应原则未优先选择基础性检查，增加医疗检查项目，借用会诊增开医疗检查项目，通过虚假宣传、以体检等名目诱导不符合住院指征的病人住院以完成各种医疗检查或夸大检查结果临床意义诱导患者进行其他非必需的高值检查。
（三）违规重复检查
配备大型医用设备的医疗机构要建立检查适宜性点评制度，并将其纳入院务公开内容，对检查的适应证、必要性、检查结果阳性率等进行评估并在机构内公示结果，要加强对高频、高值耗材使用监督管理，建立定期通报制度，进一步促进合理检查。主要包括医务人员违反临床诊疗指南、临床路径、《__省卫生健康委员会关于开展二级以上医院检查检验结果互认工作的通知》等规定，对符合互认条件的检查不予互认重新开单检查或人为缩短复查周期开展相关检查。符合相关规定的复查不属于重复检查。
（四）不合理组合检查
聚焦违反《临床技术操作规范》，《临床诊疗指南》等规定的不合理检查行为，采取线上线下相结合、交叉检查和重点抽查同时进行的方式，开展医疗机构不合理医疗检查专项治理行动，重点整治无依据检查、重复检查、诱导检查、捆绑式检查等。主要包括医疗机构违反本地区医疗服务价格政策，将应该单独申请的不同检查项目组合申请、组合收费、组合检查或分解项目收费；在本地区制定的检查收费标准之外，套用、打包串换检查项目私自收费。
四、整治目标
通过持续开展专项治理，加强对医疗机构、医务人员和医疗行为的监督管理，进一步促进辖区内医疗机构管理更加科学、医务人员诊疗更加合理、医疗行为更加规范有序，人民群众就医体验更加舒适满意。
（一）医疗“三监管”不合理线索同比下降
医疗“三监管”不合理用药、不合理使用耗材、不合理检查线索总数较20__年明显下降，有效查处率明显提升。
（二）临床路径完成率提高
全市纳入临床路径管理的病人完成率同比上升，到20__年底，三级医院45%出院患者、二级医院50%出院患者按照临床路径管理。
（三）检验检查互认医疗机构同比增加
紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体牵头医院要推进医疗联合体内信息互联互通，开展医疗检查的质量控制，通过互联网医院、互联网诊疗、远程医疗等方式，为患者提供便捷的检查服务，有条件的县区要积极推进“基层检查、上级诊断”。20__年__月底前，实现全市紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体内检验检查结果互认。
（四）满意度持续上升
门诊患者满意度、住院患者满意度、患者总体满意度持续高于全国、全省平均水平。
五、整治阶段
（一）动员部署阶段（20__年__月__日-20__年__月__日）。
1、制定工作方案。各县（区）卫生健康局（下同）、市直医疗机构、雅职附院、市第四人民医院、市注册各民营医院按照专项治理工作方案，结合县区、本单位实际，制定不合理医疗检查专项治理操作性强具体工作措施，进一步细化明确整治目标、整治内容，落实责任人，层层压实责任，确保整治取得实效。
2、广泛加大宣传。一是形式多样宣传。各县区卫生健康行政部门、医疗机构通过发放宣传资料、宣传栏、官方网站、微信公众号、LED显示屏等多形式、多维度广泛动员宣传。二是开设群众举报专区，公布举报投诉电话和邮箱，鼓励群众参与到专项治理行动中，提供重要问题线索。三是加强法律法规培训。各级医疗机构对医务人员全覆盖开展《最高人民法院、最高人民检察院关于办理行贿刑事案件具体应用法律若干问题的解释》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构从业人员行为规范》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规的培训、考核，全面提升医务人员依法执业、规范执业、安全执业的法律意识、廉洁意识，让广大医务工作者知敬畏、守底线，自觉遵法、守法，规范执业。
3、成立专业工作组。为进一步加大问题线索发现和查处力度，市卫健委成立三个工作组，分为现场核查组、裁定判决组、责任追究组，人员名单及分组安排详见附件。专业组实行组长负责制，定期开展专业检查。
（二）自查自纠阶段（20__年__月__日-20__年__月__日）。
自查自纠贯穿专项治理始终。
1、进一步规范医疗行为。
（1）落实诊疗规范。各县（区）要切实履行监督、管理职责，按照国家、省卫生健康委组织制定的临床诊疗指南、临床技术操作规范、合理用药指导原则、临床路径等有关要求，督促指导医疗机构遵循医学科学规律，加强医疗质量管理，保障医疗安全。市、县两级医疗质量控制中心充分发挥指导和引领作用，结合本辖区、本专业实际情况，扎实开展医疗质量管理与控制有关工作，确保各专业学科高质量发展。各级各类医疗机构要严格落实医疗管理主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，将明确和细化的各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等，通过电子病历、知识库、智能审核等多种方式，以电子化形式嵌入医务人员工作站，实现合理医疗检查制度化、信息化，并充分利用新进人员培训考核、三基三严大比武、医师定期考核等专项工作，加强医务人员专业技能培养，督促医务人员严格落实诊疗规范，持续促进合理检查、合理用药、合理治疗。医务人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。
（2）加强医疗管理。配备大型医用设备的医疗机构要建立检查适宜性点评制度，并将其纳入院务公开内容，对检查的适应证、必要性、检查结果阳性率等进行评估并在机构内公示结果，要加强对高频、高值耗材使用监督管理，进一步促进合理检查。建立包括高值医学检验和医学影像检查在内的开单动态监测制度和高值高频检验检查分析点评制度。各级医疗机构每月至少对医院10%的临床医师（医师>2000人的医院5%）开具的高值高频检验检查申请单分别开展1次点评，每名医师不少于20份医嘱和连续开具的10份检查检验申请单，对CT、MRI、NT-proBNP、PCT和TEG检查进行重点点评。
2、进一步促进资源共享。
（1）加快检查资料共享。推进全市二级以上医疗机构实现检查资料共享。加强对二级以上医疗机构医学影像质量控制，鼓励符合质控标准的二级以上医疗机构面向区域内其他医疗机构提供检查服务。支持有条件的县区按照标准独立设置医学影像中心、医学检验中心、病理诊断中心，并统一纳入全市医疗质量控制体系，为区域内医疗机构提供检查服务，实现资源共享，提高使用效率。
（2）推进检查结果互认。各县（区）、各医疗机构要按照省卫生健康委要求，在做好检验检查项目质量控制的基础上推行结果互认，实现市内同级医院间、下级医院对上级医院以及医联体内医院医学检验检查结果互认，切实减轻患者就医负担。紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体牵头医院要推进医疗联合体内信息互联互通，开展医疗检查的质量控制，通过互联网医院、互联网诊疗、远程医疗等方式，为患者提供便捷的检查服务，实施“基层检查、上级诊断”。20__年__月底前，紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体内要全面实现检查资料共享和结果互认。
3、加强自身监管。各级医疗机构要加强对医务人员医疗行为的监督管理，要充分利用信息化手段探索建立医疗检查重点监控目录和超常预警制度，对费用较高的检查项目和明显不合理的检查行为进行重点监控，对不合理检查及时预警并纠正，逐步实现对不合理医疗检查的自动发现、自动提醒、自动干预。要加强以电子病历为核心的信息化建设，逐步提高电子病历临床应用分级评价水平，实现检查资料数字化存储、传输和全院信息化共享，并具备医疗决策支持功能。还未达到电子病历临床应用分级评价4级及以上的三级医院、3级及以上的二级医院要加快信息化建设进程，于20__年底前通过专项复核。
4、建立通报制度。结合重点点评，建立不合理医疗检查院内通报制度，每月定期对不合理医疗检查情况进行全院通报，所有通报人员扣发当月绩效，并对前10位医务人员进行约谈提醒、诫勉谈话等。
5、建立公示制度。各医疗机构要实施问题清单管理制度，建立完善问题台账清单，及时反馈临床科室和医务人员的不合理医疗检查信息，并在全院进行公示。各医疗机构要制定具体整改措施，明确整改时限，限期整改达标，逾期未整改达标的，责成相关医务人员待业培训学习，待整改达标后方可执业。
（三）督查整治阶段（20__年__月__日-20__年__月__日）。
1、定期抽查点评。对省卫生健康委通报检查检验收入占比排名全省前10位的三级医院，我委将组织专家进行重点点评，相关医疗机构和医务人员在全市范围进行通报、并约谈医疗机构主要负责人、分管负责人；市卫生健康委每两个月对辖区100%所有三级医院和50%的二级及以下医疗机构开展点评，切实查摆不合理检查问题。
2、坚持从严监管。利用信息化手段完善监督管理长效机制。市卫生健康委将运用医疗“三监管”平台等信息化手段对医疗机构检查结果互认、资料共享情况、大型医用设备检查阳性率、临床路径完成率、检验检查收入占比等线索、数据进行实时监测，对高值高频、群众反映突出的检查项目进行监控、评估和通报，并将结果与绩效考核、评审评价、评优评先等挂钩，促进医疗机构持续提高医疗检查合理性。市医保局会同市卫生健康委持续加强纳入医疗保障范围内的医疗检查行为和费用的监控管理，及时查处违法违规行为。各县（区）卫生健康部门要建立日常监督、整改落实的长效机制，将医疗检查纳入医疗服务监管、医疗质量管理、医疗卫生行业综合监督等日常工作，要加强部门合作，持续完善信用评价体系和信息披露制度，对问题突出的医疗机构提出改进要求。
3、组织交叉检查。一是县级交叉检查。在自查、“医疗三监管”平台基础上，市卫生健康委将组织各县（区）开展交叉检查，由各县（区）卫健局抽派内科、外科、管理等方面专家，每组不少于5人组成交叉检查组，重点对各医疗机构自查自纠情况进行抽查，市级医疗机构纳入雨城区范围。抽查数量：县级医疗机构100%，民营医院不少于50%，乡镇卫生院不少于20%。二是市级复查。根据县级交叉检查情况，由市卫生健康委抽取2-3个县（区）进行市级复查，对市级复查中发现工作敷衍、应付了事的相关检查组，市卫生健康委将会同市纪委监委驻卫健委纪检监察组约谈卫健局主要负责人。交叉检查和市级复查具体方案另文印发。
4、加大惩处力度。对出现不合理检查医嘱3次以上或连续20例大型医用设备检查阳性率低于平均值的医师，情节轻微的由医疗机构对其进行约谈、诫勉谈话、扣发绩效，屡次累犯、情节严重的，由上级主管部门对其进行约谈、诫勉谈话，依法依规提出警告、限制处方权、取消处方权、认定定期考核不合格直至吊销医师执业证书等处罚，并将处罚结果纳入信用体系管理，同时约谈其医疗机构主要负责人，对医疗机构进行严肃查处。
（四）总结评估阶段（20__年__月__日-20__年__月__日）。
1、及时认真总结。各县（区）卫生健康行政部门和医疗机构对专项治理工作进行全面总结，重点对不合理医疗检查进行认真剖析，形成总结报告。
2、与考核挂钩。各县（区）、各医疗机构将不合理医疗检查专项治理与医疗机构绩效考核、评审评价、评优评先等挂钩，纳入医务人员绩效考核、评先评优、职称职位晋升和医师定期考核的重要依据。
3、加强沟通协调。加大与医保、人社等部门的沟通协调，积极推动将医保支付方式改革、医疗机构绩效分配制度改革、动态调整医疗服务价格纳入系统治理长效机制建设。
六、工作要求
（一）加强组织领导。专项治理由市卫生健康委牵头，市医疗保障局和市中医药管理局参加，成立__市卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理领导小组和工作办公室，由市卫生健康委、市医疗保障局主要领导任组长，分管领导任副组长，委机关、市医疗保障局相关科室主要负责人为成员。领导小组办公室设在市卫生健康委，由医政药政科主要负责人担任办公室主任。
（二）精心组织实施。各县（区）卫生健康行政部门按照要求，制定工作方案和不合理医疗检查点评、通报、公示制度，定期分析总结，持续改进；对辖区内医疗机构（包括第三方检测机构）的不合理医疗检查，每月进行排名并通报，同时要将本次治理行动与行业作风、党风廉政建设等工作有机结合，统筹安排，规范实施。
（三）有力有序推进。各县（区）卫生健康行政部门、各医疗机构严格按照时间安排开展相关工作，明确各个阶段的重点工作、完成时限及材料报送要求。20__年__月__日前报送本年度专项治理实施方案；__月__日前报送自查报告；__月起每月__号前各县（区）报送专项治理工作报告和工作统计表；__月__日前报送专项治理工作总结。
（四）提升整治质效。市、县（区）卫生健康行政部门加强对医疗机构负责人、科室主任等关键岗位人员的管理，督促推进工作落实，对有关严重违纪违法线索及时移交纪检监察机关或有权部门查处。市卫生健康委将不定期组织暗访督查和“回头看”，对管理上失职渎职、不作为不担当的单位和个人严肃追责问责。
（五）营造良好氛围。市、县（区）卫生健康行政部门、各医疗机构要强化宣传引导，广大医务人员要深刻认识开展不合理医疗检查专项整治行动的重要意义，切实规范医疗行为，营造卫生健康行业风清气正的氛围，提高人民群众对卫生健康事业的满意度和信任度。
医疗机构突出问题专项整治实施方案 篇4
为打击和整治医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，根据__市卫生健康委等六部门《关于印发__市医疗乱象专项整治行动实施方案的通知》（__卫医〔20__〕__号）精神，结合我县实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持标本兼治、综合治理和惩防并举的原则，将专项整治行动与扫黑除恶专项斗争、医疗卫生行业综合监管、行风建设等工作结合起来，以打击违法违规行为、规范医疗秩序、指导医疗机构健康有序发展、营造良好就医环境为目标，开展医疗乱象专项整治行动并建立健全长效管理机制。
二、整治范围
全县各级各类医疗机构。
三、整治内容及任务分工
专项整治行动主要打击医疗行业中损害群众健康权益的各类违法违规行为，包括但不仅限于以下几个方面：
（一）严厉打击各类违法违规执业行为。要求全面开展、深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃领域。
1、打击医师出租、出借、转让《医师执业证书》。（责任单位：县卫健局）
2、打击医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件等违法违规行为。（责任单位：县卫健局）
3、打击制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。（责任单位：县市场监管局、县卫健局）
4、打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。（责任单位：县卫健局、县公安局）
5、依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官的行为。（责任单位：县卫健局、县公安局）
6、严肃查处医疗机构违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。（责任单位：县卫健局、县市场监管局）
（二）严厉打击医疗骗保行为。继续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为。重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。（责任单位：__医保局、县卫健局）
（三）严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告的行为。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。（责任单位：县市场监管局、县卫健局、县委宣传部）
（四）严肃查处医务人员违规要求患者院外购药行为。严查医务人员违规要求患者到院外购买医保药品采购目录内同类疗效药品的行为，严查医务人员违规要求患者到院外购买可通过本院备案采购方式，采购到的药品的行为。加强对医务人员合理用药培训、教育和考核，将医务人员违规行为纳入医德医风考核重点监测指标，实行“一票否决”。（责任单位：县卫健局、__医保局、县市场监督管理局）
（五）坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。（责任单位：县卫健局、__医保局、县市场监管局）对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。（责任单位：县卫健局、县发改局）查处随意加价、私自收费、拉帮结派的护工问题。（责任单位：县卫健局）
四、实施步骤
专项整治活动时间为20__年__月至20__年2月，分4个阶段实施。
（一）自查自纠和宣传动员阶段（20__年__月—20__年__月）。组织辖区内医疗机构开展自查自纠工作，并充分利用电视、网络和新媒体平台等多种载体，广泛宣传相关法律法规，曝光违纪违规案例，加强警示教育和温馨提示。在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立医疗乱象监督举报专线，广泛征集违法行为线索，营造整治氛围和高压打击态势，确保专项行动取得实效。
（二）集中整治阶段（20__年__月—__月）。结合本地实际，开展集中整治工作。集中整治范围要实现辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构社区卫生服务中心站、门诊部、诊所覆盖50%以上。
（三）检查评估阶段（20__年__月-20__年__月）。对本区域内专项整治工作情况进行检查评估，并准备20__年全年工作总结。县卫健局将接受市卫健委及各相关部门对我县进行抽查和评估，对工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
（四）总结交流阶段（20__年__月）。县卫健委及县级相关部门按照__市卫生健康委等六部门《关于印发__市医疗乱象专项整治行动实施方案的通知》（__卫医〔20__〕__号）要求报送专项行动总结，将适时组织召开会议，对专项整治行动情况进行通报。
五、工作机制和职责分工
专项整治行动由县卫健局牵头，宣传、发展改革、公安、市场监管、医保等部门参加。各部门建立联合工作机制，每季度召开一次碰头会议，汇报阶段性工作成果，部署联合执法等有关工作。主要职责分工及联络科室如下：
县卫健局：会同各有关部门制订专项整治行动方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项行动取得的进展和成果进行宣传。负责按季度汇总县级各部门专项整治，配合发展改革部门研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。（联络科室：医政股）
县委宣传部：对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息及时进行处置。（联络科室：县互联网管理中心）
（三）县发改局：将行业主管部门推送到市公共信用信息平台的医疗乱象办医主体和相关责任人纳入失信“黑名单”管理。（联络科室：综改试验股）
（四）县公安局：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、宣传、市场监管、医保等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。（联络科室：县公安局治安大队）
县市场监管局：依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费和不正当价格行为。查处医疗机构和相关责任人制售假药相关行为。（联络科室：药化股）
（六）__医保局：对医疗乱象专项整治行动中发现的欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规、严肃处理。（联络科室：稽核科）
六、工作要求
（一）加强领导，落实责任。医疗乱象专项整治工作关系群众切身利益、关系社会民生、关系稳定大局，各有关单位要提高政治站位，层层传导压力，精心组织，扎实推进；要建立健全多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力；要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责。
（二）重拳出击，持续高压。要以扫黑除恶为契机，把问题整改与线索摸排结合起来，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，对重要举报线索和上级督办案件，要加大跟踪督办力度，确保整治任务、整治措施落实到位，不打折扣。要充分发挥多部门联合执法优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，要坚决曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。要注重行动实效，不能简单以部署会、印发文件、下达整改通知的数量衡量行动效果，关键要看违规行为停没停、改没改，决不能出现叫停不停、整改不改、罚了再犯、反反复复的问题发生。
（三）标本兼治，健全长效机制。针对医疗乱象整治发现的共性问题，进一步完善制度设计，为强化医疗监管提供强有力的法制支撑。创新监管手段，贯彻落实《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，推进医疗机构切实落实主体责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作用。探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。
医疗机构突出问题专项整治实施方案 篇5
以____思想为指导，全面贯彻落实党的__大和__届__全会精神，紧紧围绕县委、县政府中心工作，以落实党风廉政建设为抓手，以强化队伍建设为重点，将医保系统打造成一支政治过硬、清正廉洁、专业有素的铁军，为医保事业高质量发展提供坚强保障。
一、强化思想引领，提高政治站位
（一）强化从严治党政治担当
坚决维护以____为核心的____权威和集中统一领导，将学习贯彻党的__大和__届__全会精神作为首要政治任务抓好抓实。坚持不懈用____思想武装头脑，引导党员干部树牢“四个意识”，增强“四个自信”，做到“两个维护”，在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上始终同党中央保持高度一致。
（二）严肃规范党内政治生活
严明党的政治纪律和政治规矩，加强党内政治生活监督，认真贯彻执行《关于新形势下党内政治生活若干准则》《中国共产党党内监督条例》等党内法规文件。严格规范党内政治生活，落实党组理论中心组、“三会一课”等学习制度，按要求召开民主生活会、组织生活会、民主评议党员。坚持党员领导干部讲党课制度，完善重温入党誓词、党员过“政治生日”等政治仪式，增强党内政治生活的政治性、时代性和原则性。
（三）深入开展廉政警示教育
加强党风党纪教育，坚持把反腐教育作为党风廉政建设的基础性工作，切实筑牢拒腐防变的思想防线，组织党员干部参观警示教育基地、观看警示教育片，发挥反面典型的教育警示作用。每月组织干部职工集中学习党风廉政建设和反腐败工作的相关文件，加强对关键岗位、重点人员理想信念、党规党纪、从政道德、岗位廉政等方面的教育，规范从政行为，促进廉洁自律。
二、严明党内纪律，抓好作风建设
（一）压实从严治党主体责任
牢固树立班子成员责任意识，切实增强落实党风廉政建设主体责任的自觉性和坚定性，每季度专题研究部署党风廉政建设和反腐败工作，对党风廉政建设任务进行细化分解。明确领导班子成员职责分工，精心组织实施，理清责任清单，层层压实责任、传导压力，把贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作与医保业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，提升医保系统整体清廉指数，形成抓医保必须抓廉政的良好局面。
（二）驰而不息纠正“四风”
坚决贯彻落实中央八项规定、省委“十项规定”、市委“十二项规定”和县委“十项规定”，紧盯重要节点，围绕关键部位，灵活多样开展督导检查。开展“中梗阻”专项治理行动，着力解决不担当、不作为、慢作为、乱作为等损害群众利益的突出问题。深入查摆形式主义、官僚主义新表现，密切关注享乐主义、奢靡之风新动向，认真落实省委市委县委关于集中整治形式主义、官僚主义的意见，突出政治纪律要求，坚持问题导向，着力解决形式主义、官僚主义问题。
（三）加强工作作风整治
把改进党员干部工作作风作为加强党风廉政建设的重要举措，增强立党为公、服务为民的自觉性和坚定性。持续落实领导带班制度，分管领导按时到医保中心带班指导，接待群众来访并答疑解惑。对窗口工作人员开展常态化效能督查，重点督查上班迟到、早退，上班时间空岗、串岗、溜岗，网上购物、聊天、玩游戏、炒股等违反工作纪律的行为。
三、强化监督制约，规范权力运行
（一）完善风险防控机制
坚持贯彻民主集中制，严格落实党组工作规则、局长办公会议制度，“三重一大”事项集体研究、民主决策，“一把手”严格执行不直接分管“五项权利”事项及“末位表态制”。主动接受纪委派驻纪检组监督，重大会议、重大活动邀请纪检组到会指导，重大事项主动向纪检组报告。建立从源头上预防腐败的工作机制，查找各个岗位风险点，完善“廉政风险点防控清单”，加强对重点岗位、重点环节权力运行的制约监督，保障权力的正确规范运行，确保医保基金使用规范、合理、安全。
（二）严把选人用人廉洁关
严格执行干部选拔任用制度，切实按规定的原则、条件和程序，进行动议、推荐、考察、任用干部。突出政治标准选拔干部，准确掌握党员干部遵守政治纪律和政治规矩、廉洁纪律情况，完善廉政档案。认真落实干部选任“凡提四必”要求，强化干部选任监督，有效提高选人用人的精准度和公信度，切实防止“带病提拔”、“带病上岗”。
（三）加强日常监督执纪
强化党组班子成员运用“第一种形态”的主体责任，针对党员干部中出现的苗头性、倾向性问题，及时约谈、函询、谈话提醒，让“咬耳扯袖、红脸出汗”成为常态，防止小错误演变成大错误、违纪问题发展为违法行为。自觉配合纪检监察部门严肃查处违反党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律和生活纪律的行为，坚决防止严重违纪行为发生。