医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。下面是小编给大家分享的一些有关于医保知识考试试题及答案的内容，希望能对大家有所帮助。
医保知识考试试题及答案
一、单选题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要求的选项）
1、2015年开始参保居民中符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次 元。（B）
A、800 B、1000 C、 1500 D、900
2、2015年度开始未成年居民发生意外伤害事故，符合规定的门诊医疗费用，超过60元以上的部分，由统筹基金支付 ，一个医疗保险年度内最高支付限额为 元。（A）
A、90 %，3000 B、90 %，2000 C、85 %，3000 D、95 %，3000
3、下列关于基本医疗保险的说法×的是（C）
A、城镇所有用人单位及其职工均要参加基本医疗保险，实行属地管理
B、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合
C、基本医疗保险费用应该由用人单位承担并统一征缴
D、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应
4、下列说法×的是（B）
A、基本医疗保险的基本目标是“保基本、广覆盖、多层次、可持续”
B、同一参保单位的职工根据不同的缴费水平确定不同的医疗保险待遇
C、基本医疗保险具有“广泛性、共济性、强制性”的特点
D、基本医疗保险统筹基金的支付标准根据以收定支、收支平衡
5、下列哪一项不属于我国城镇职工基本医疗保险覆盖范围（C）
A、企业
B、机关、事业单位
C、在校学生
D、社会团体
6、下列哪一项不符合异地就医报销条件（B）
A、开具转诊转院证明的
B、非本市户籍回户口所在地就医的
C、办理异地安置手续的
D、单位因公外派的
7、根据现行政策规定，因（A）住院的，一个医疗年度只扣一次起付线。
A、恶性肿瘤放、化疗
B、心力衰竭
C、脑梗死
D、精神障碍
8、烟台市城镇职工一个医疗年度基本医疗保险包括大额救助在内最高支付上限是（B）。
A、18.5万元B、33.5万元C、15万元D、35万元
9、下列哪项不属于住院报销需要提交的资料（D）
A、住院原始发票
B、住院费用明细
C、住院病历
D、门诊病历
10、下列哪种情况不属于基本医疗保险报销范围（C）
A、突发疾病住院
B、意外摔倒住院
C、交通事故住院
D、精神障碍住院
11、参保人员患病发生的超过医疗统筹金最高支付限额以上的医疗费用，由社会医疗保险经办机构按（ A ） 的标准从大额医疗救助基金中支付。
A、90% B、80% C、75% D、95%
12、参加城镇职工保险的患者在一级医院住院的起付标准是（C）
A、400元B、500元C、200元D、700元
13、参加城镇职工保险的患者在二级医院住院的起付标准是（A）
A、400元B、500元C、200元D、700元
14、参加居民基本医疗保险的患者在三级医院住院的起付标准是（D）
A、400元B、500元C、600元D、700元
15、参加居民基本医疗保险的患者在二级医院住院的起付标准是（B）
A、400元B、500元C、600元D、700元
16、参加居民基本医疗保险的患者在一级医院住院的起付标准是（D）
A、400元B、500元C、600元D、300元
二、判断题
1、基本医疗保险统筹基金，是以所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入参保人员个人账户部分后剩余的部分为主组成的资金。（√）
2、基本医疗保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的基本医疗费用中非统筹基金支付的费用。（√）
3、社会医疗保险费是按照国家或地方政府规定的统一费率征收，国家给予各种优惠政策，使医疗保险基金保值和增值，从而保证医疗保险待遇的合理支付。（√）
4、2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》经第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并于2011年7月1日起施行。（√）
5、我市城镇职工基本医疗保险参保人员恶性肿瘤患者在市内定点医疗机构因放疗或化疗住院的，一个统筹年度内只支付一个起付线。（√）
6、《中华人民共和国社会保险法》规定，我国建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。（√）
7、城镇职工基本医疗保险参保人员患大病重症，在一个统筹年度内超过基本医疗保险最高限额18.5万元以上15万元以内的医疗费用，符合基本医疗服务范围和支付规定的，可以享受大病救助。（√）
8、城镇职工普通门诊费用，由个人账户或个人现金支付。（√）
9、城镇居民普通门诊在定点医疗机构发生的费用一个医疗年度每次门诊起付线50元，统筹部分按照50%报销，最高支付200元。（√）
10、参加本市生育保险，及时足额缴纳生育保险费的单位，其女职工生育后可享受生育保险基金支付的1000元生育津贴。（×）
11、参保人员将本人医疗保险卡借给他人使用或委托定点机构保管不属于医疗保险违规行为。（×）
12、参保人员伪造、涂改病历、处方、费用单据等凭证，虚报冒领医药费用，超剂量配药，转手倒卖，非法牟利及串通定点机构骗取医疗保险基金等均属于医疗保险违规行为。（√）
13、基本医疗保险药品目录是由国家及省（自治区、直辖市）劳动和社会保障行政部门负责组织制定的基本医疗保险的用药范围，即可由基本医疗保险基金支付的药品范畴。（√）
14、城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工（含建国前老工人），城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员，都应参加城镇职工基本医疗保险。（√）
15、按照相关政策，申请了破产、关闭、注销的用人单位，单位职工欠缴的保险费用可以免于缴纳。（×）
16、如果城镇职工到达退休年龄所缴纳的养老保险和医疗保险仍不够退休缴费年限，可以申请一次性补缴剩余缴费年限的保险费用。（√）
17、新参保职工参加基本医疗保险并连续缴费不满一年住院的，按照规定医疗保险基金不予支付。（×）
18、参保人员在办理基本医疗保险结算业务时，如果丢失了原始发票，可以提供加盖医院公章的发票复印件，两者均不能提供的，基本医疗保险统筹基金不予支付。（×）
19、参保人员经急诊抢救好转未住院的，抢救费用由个人承担；经急诊抢救转住院治疗的，抢救费用合并住院费用结算。（√）
20、参保患者在定点医院办理入院手续时，持社会保障卡到医院住院处办理医保登记手续；暂无社会保障卡的，持身份证办理。（√）
21、因为交通事故受伤住院的，如果患者在交通事故中没有任何责任，医疗保险统筹基金可以按照意外伤害相关规定给予报销。（×）
22、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗住院的，只扣一次起付线。（√）
23、烟台市辖六区为同一参保区域，在六区范围内定点医院就医，无需办理非参保地就医手续，按正常待遇支付，六区的参保人员到各县市区就诊的，应先到各区的医疗保险经办机构办理非参保地就医手续，未办理非参保地就医手续的，按低于正常待遇10%标准执行。（√）
24、新参加医疗保险的职工（含中断1年以上又重新参保的人员），必须缴费满半年后方可享受社会统筹医疗金的待遇。未满一年的，按社会统筹医疗金支付待遇的50%执行。（√）
25、大病医疗救助基金按照“互助共济、分散风险”的原则，由参加基本医疗保险的单位和参保人员共同缴费归集。（√）
26、我市工伤保险参保范围包括本市各类企业以及有雇工的个体工商户的职工(雇工)、各类机关、事业单位、民间非营利组织的工作人员。（√）
27、参保人员使用《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》外的药品发生的费用，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均不予支付。（√）
28、实行定点医疗机构管理，有利于促进医疗机构提高服务质量，降低医疗成本，控制医疗费用过快增长，保障参保人员的医疗消费利益，保证医疗保险基金收支平衡。（√）
29、对定点机构的违规行为，劳动保障部门视情节轻重，予以通报批评、限期整改、暂停定点结算、终止服务协议直至取消定点资格。触犯法律的，由相关部门依法追究刑事责任。（√）
30、参加城镇职工基本医疗保险的人员办理退休手续时，其基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）男不满25年、女不满20年的，须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险费；退休时，无当年缴费基数的，以不低于上年度全省在岗职工平均工资的60%为基数缴纳。（√）
31、医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。（√）
32、统筹病种患者日常就医购药，按照就近、方便、自愿的原则，到定点医疗机构和定点零售药店就医购药。所选定点医疗机构、零售药店原则上在一个医疗年度内不得变更。（√）
30、按照新的《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定，居民甲类慢性病共 16 种，乙类慢性病 8 种。（√）
三、多项选择题
1、统筹病种的认定按下列那些程序办理（ABC）
（A）按照《统筹病种认定细则》，由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定审批表》。
（B）由定点医院医疗保险管理办公室审查签署意见并盖章。
（C）由社会医疗保险经办机构统一组织有关专家认定。
（D）认定后选择自己方便报销的定点医院或社区签订服务协议。
2、统筹病种认定需报那些材料（ABCD）
（A）身份证
（B）《统筹病种认定审批表》；
（C）近半年内住院病历；
（D）各类诊断依据（如：CT报告、病理报告、检查报告等）。
3、统筹病种患者的下列那些门诊医疗费用不予从医疗统筹金中支付（ABCDE）
（A）《基本医疗保险药品目录》以外的药品；
（B）治疗非统筹病种的药品；
（C）在非定点医院、药店购买的药品；
（D）处方、发票与病历记录不相符的药品；
（E）超过正常剂量的药品；
5、下列那些疾病属于大病统筹病种：（ABCD）
(A)白血病；
(B)肾功能衰竭尿毒症期；
(C)脑出血后遗症；
(D)颅内占位性病变；
6、下列那些情况的医疗费,不予从统筹基金中支付（ABCD）
(A)因交通事故及医疗事故发生的医疗费用；
(B)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用；
(C)违反基本医疗保险有关政策规定的医疗费用；
(D)国家、省有明文规定不予从基本医疗保险基金开支的费用。
1.智慧是人全面发展的基础(错误)
2.我国现有公共卫生人力资源中存在的主要问题是人员过多(错误)
3.在当今医疗服务竞争日益加剧的情况下，医疗卫生机构和医务人员在其掌握信息优势的情况下，思想上是倾向于保守秘密(错误)
4.世界卫生组织对基本药物的定义是：满足全部群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品(错误)
5.新的医改方案明确指出要充分发挥西医作用，但并未提及中医药(错误)
6.医药卫生体制改革必须坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制(正确)
7.我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务(错误)
8.卫生医疗服务是实行中央集权制还是分权制，理论界不存在争议(错误)
9.惠民医院不是一个特定历史时期的产物，而是长期存在的(错误)
10.生命科学进展及基因技术的运用、克隆技术、安乐死、生物物种资源保护等有立法规范。(错误)
11.地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及部分人民群众(错误断)
12.谨遵“先行试点，逐步推进”的原则来积极推广新医药卫生体制改革的一些重大政策(正确)
13.医疗改革方案只是完成了医药卫生体制改革方面的战略规划和相关配套措施，它只是从体制、政策、资源等方面为解决“看病难，看病贵”的难题提供了行政手段，但是这并不等于从根本上解决了“看病难，看病贵”的难题，更不等于能彻底实现提高人民群众健康水平的目标(正确)
14.理论上说，新的医疗改革方案如果实施，会起到促进居民消费的作用(正确)
15.在健全基层医疗卫生服务体系工作中，国家发改委下达200亿元资金，确定了5689个基层医疗卫生机构建设项目；全国对口支援工作全面开展；各省、区、市已落实对乡村医生的公共卫生服务补助(正确)
16.国外发达国家医药行业协会的经验告诉我们，要想发挥桥梁和纽带作用，首先要避免成为完全独立于政府的非政府组织(正确)
17.目前，我国医疗卫生人才的流动基本上是双向的(错误)
18.所谓“以药养医”，也就是在财政投入不足的情况下，医院通过减少开支增加医院自身收入，以弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用(判错误)
19.我国卫生资源分布稍微不均衡(错误)
20.医改绩效评价体系确定风险保护指标有3个：个人卫生支出占卫生总费用的比重、灾难性卫生支出发生率、因就医花费致贫率(正确)
21.新医疗体制改革将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利性医疗机构医疗服务价格放开(正确)
22.卫生部门提出“万名医师支持农村卫生工程”，无疑对缓解农村的“缺医少药”有根本性的作用(错误)
23.城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例(正确)
24.中国内地从1992年起开始制定基本药物目录并且每隔三年调整一次(错误)
25.新的医改方案明确指出要充分发挥西医作用，但并未提及中医药(错误)
26.医药卫生体制改革必须坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制(正确)
27.我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务(错误)
28.卫生医疗服务是实行中央集权制还是分权制，理论界不存在争议(错误)
29.大量疾病发生与蔓延是“看病难、看病贵”的真正原因(错误)
30.医药价格制定要有利于激发企业和医疗机构提高创新能力和动力(正确)
31.我国不适用国家和省级经办机构通过药品生产商、供应商的谈判，将专利药、高昂费用药品价格协商到保险基金和患者可以承担的范围，对价格有一定的掌控权，逐步尝试与供应商就费用高昂的医用器材、一次性医用耗材等的价格谈判(错误)
32.从卫生系统来看，调动广大医务人员的积极性不是关键的问题(错误)
33.坚持统筹兼顾，着重解决当前突出问题(错误)
34.随着现代健康观和医学模式的改变，健康保障模式正逐渐被医疗保障模式取代(错误)
35.国家制定基本公共卫生服务项目，从2010年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务(错误)
36.我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务(错误)
37.开展单病种结算的科室，住院医保病人第一诊断为单病种，但科室未按照单病种结算办法对病人进行结算的需填写《第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表》，留医保科备查。(√)
38.参保人员住院时，应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识，同时将住院参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中，并在参保人员入院3日内(且在出院之前)，由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。(√)
1.新的医疗改革方案力图改变过去市场化取向的改革路线，逐步建立和完善由(A)资助的公共卫生医疗体系，切实降低居民在医疗卫生方面的支出(单选)
A国家
B企业
C个人
D非营利性组织
2.(A)对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，保证了医疗保障底线(单选)
A城乡医疗救助制度
B城镇居民基本医疗保险
C农村合作医疗保险
D城乡公共卫生服务体系
3.根据十六届六中全会《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，基本医疗卫生保健制度就是一种(D)(单选)
A由国营企业组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度
B由公益组织组织向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度
C由政府组织，向部分居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度
D由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度
4.公共卫生属于(B)(单选)
A私人产品
B公共产品
C劳务产品
D准公共产品
5.医疗卫生事业的根本属性是(A)(单选)
A公益性
B盈利性
C市场性
D多样性
6.社区医院的理想状态是，拥有更多的(D)，能从根本上解决老百姓“看病难”的需求(单选)
D全科医师
7.(C)年10月1日，我国的特殊药品监控系统正式开通，目前全国xx品和第一类xx药品实现了实时监控(单选)
C2007
8.1978年至2006年，随着市场化的不断演进，政府卫生投入绝对额逐年增多，政府投入占总的卫生费用的比重在(D)(单选)
D下降
9.2005年7月，国务院发展研究中心在媒体发布关于医改的研究报告称，中国医改总体上不成功，其症结是近二十年来医疗服务逐渐(A)(单选)
A市场化、商品化
B国际化、商品化
C全民化
D市场化
10.下列不属于当前我国医疗保障中政府责任缺失的表现的是(C)(单选)
A对医疗卫生事业财政投入不足
B政府在农村医疗保障中的责任不到位
C政府承担了过少的行政责任，阻碍了市场责任机制作用的发挥
11.基本医疗卫生保健制度的主要内容是，以财政投入为主导，以农村和城市社区卫生服务为载体，以全体城乡居民为对象，以适宜技术和基本药物为手段，免费为群众提供预防保健服务和(A)为群众提供基本医疗服务(单选)
A按成本收费
B无偿
C有偿
D以营利为目的
12.加大医药卫生执法力度的基础是(A)(单选)
A法律法规的制定
B执行
C遵守
D监管
13.新医改方案还强调了建立信息公开制度，这将吸引(C)对于政府部门和医疗体系的监管(单选)
A企业
B私人
C全社会
D公益组织
14.所谓“以药养医”，也就是在财政投入不足的情况下，医院通过(C)增加医院自身收入，以弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用(单选)
A缩减财政开支
D提高服务价格
C提高药品价格
B减少人员编制
15.城镇居民基本医疗保险制度主要覆盖包括老人和孩子在内的(D)(单选)
A城镇非从业人员
B城镇从业人员
C外出务工人员
D全体人员
16.医疗卫生的监管首先要完善(B)建设(单选)
A卫生设施
B卫生法制
C医疗基础
D人才
17.民众健康水平进一步提高的前提和目标都是(D)，我们只有站在这个高度，才能真正读懂医疗改革的真正涵义(单选)
A人民收入提高
B国家收入提高
C人民看得起病
D人们少得病
18.政府卫生投入是指各级政府用于卫生保健事业的(C)(单选)
A财政支出
B财政预算
C财政预算拨款
D财政拨款
19.要建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制，推进医药卫生科技进步。就要以(C)作为国家科技发展的重点(单选)
A人才培养
B技术创新
C医药卫生科技创新
D技术引进
20.市场的运行必须以(B)为基础，只有这样，才能形成一个有序竞争的市场环境(单选)
A法律
B消费
C价格
D道德
21.医疗卫生事业的.根本属性是(A)(单选)
A公益性
B盈利性
C市场性
D多样性
22.社区医院的理想状态是，拥有更多的(D)，能从根本上解决老百姓“看病难”的需求(单选)
D全科医师
23.(C)年10月1日，我国的特殊药品监控系统正式开通，目前全国xx药品实现了实时监控(单选)
A2005
D2008
C2007
B2006
24 1978年至2006年，随着市场化的不断演进，政府卫生投入绝对额逐年增多，政府投入占总的卫生费用的比重在(D)(单选)
A增加
D下降
C无法统计
B保持平稳
25.2004年，卫生部公布《国家卫生服务调查》的报告显示：中国内地城市没有任何医疗保险的人口约占(C)(单选)
C40%
26.我国现有公共卫生人力资源配置水平仅相当于美国的22.6%和俄罗斯的15.2%，现有人力资源中存在的主要问题是(B)(单选)
A人员过多
B人员素质过低
C人员经济地位较低
D人员社会地位较低
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