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局部麻醉同意书篇一
签订地点：
买受人： 签订时间： 年 月 日
买受人于 年 月 日在拍卖人于 举行的第 期拍卖会上，通过公开竞价成交下列拍卖标的，依照《拍卖法》及有关法规的规定，双方签订成交确认书如下：
一、成交的拍卖物：
编号 拍卖物名称 规格 数量 成交金额(元) 佣金率 佣金额(元) 总金额(元)
合计金额(大写): (小写)￥ (元)
二、本拍卖成交确认书生效后，买受人即应向拍卖人以 方式支付拍卖物成交金额及佣金。
买受人不能当场全部支付拍卖物成交金额及佣金的，应向拍卖人支付定金 元，并承诺在 年 月 日前付清余款 元。买受人逾期不付清款项，拍卖人应通知买受人在确定的期限内支付。
买受人经通知后仍不能在确定的期限内支付的，则无权要求返还定金。拍卖人经委托人同意对该项成交的拍卖物再行拍卖的，买受人应承担再行拍卖所产生的费用，再行拍卖成交金额低于原拍卖成交金额的，其差价由买受人负责支付。
三、买受人在付清全部款项后应于 天内到 (拍卖物存放地)提取成交的拍卖物;买受人过期不提取拍卖物的，应向拍卖人支付拍卖物成交金额每天 %的保管费，超过保管期限又不宜保存的物品，拍卖人可依法再行拍卖，所得款项扣除支出费用后，多余款项退回原买受人或以其名义存入银行。
四、买受人要求对其身份保密的，拍卖人应予保密。
五、买受人在提取成交拍卖物时，应对拍卖物进行认真验收。若发现拍卖物与拍卖资料不符，应当场向拍卖人提出，拍卖人应予以解决。
六、拍卖物品一经拍卖成交，我公司不承担该机动车辆的任何责任，过户手续由买受人自行办理。
七、本确认书在履行中若发生争议，双方应协商解决，协商不成的，可以采取下列第( )种方式解决：
(1)向 仲裁委员会申请仲裁;
( 2)向 人民法院起诉。
八、本拍卖成交确认书自双方签字盖章后生效。
九、其它约定：
买受人(盖章)：
法定代表人(签字)
委托代表人(签字)
电话：
地址：
开户银行：
帐号： 拍卖人(盖章)：
法定代表人(签字)
委托代表人(签字)
电话：
地址：
开户银行：
帐号： 鉴证意见：
经办人：
鉴证机关(盖章)
年 月 日
局部麻醉同意书篇二
申请人：_______________，男，45岁，汉族，________________省______市人，服装商业个体户，现住_______________省_________市___________区__________街_______号。
被申请人：________________服装厂，厂址：_________________市________区_________街_________号。法定代表人：_______________，厂长。
请求事项
被申请人________________服装厂严重亏损，确已无力清偿到期债务，请求裁定宣告该厂破产还债。
事实和理由
被申请人_______________服装厂原属国营企业，是一个有职工不到200人的小厂。申请人_______________于___________年开始经营个体服装销售业，常年向被申请人批发服装。________________年_______月和________月，被申请人声称资金周转不灵，现将向申请人借人民币_______________万元，并无担保，先后各出借据一张，写明一年为期，到期如数归还，不计利息。但在借用款项期间，对申请人批发的服装，按批发价再优惠________%.，_______________年________月_______日起，申请人曾多次索要借款，但被申请人一直以经营善，资金周转不灵为由，要求缓期;要求以批发的服装折抵欠款，被申请人不同意。据了解，被申请人从_______________年______月起，每月只发给职工部分工资，历时达半年。截至目前为止，两年来，估计该厂欠职工工资和劳动保险费用约43万元。历年拖欠税款共约48万元;拖欠银行抵押贷款22万元;向被申请人登门索债的经营销售服装的个体户约30户，债款约50万元。亏欠款项总数在170万元以上。而被申请人所有的厂房和机器设备等固定资产约100万元，流动资金，包括半成品服装在内，约32万元，资产总值不过130万元，确已达到资不抵债的地步。同时，被申请人所经营的服装生产仍在继续亏损，毫无扭亏为盈的迹象，长此下去，越发不可收拾，破产还债将会全部落空。上述情况，请向本市_______________区轻工业局、税务局和被申请人进行调查，即可证实。为此，根据《中华人民共和国企业破产法》第七条第一款之规定，请求你院早日宣告被申请人破产还债，以求破产债权至少得到部分偿还，实为感盼。
此致___________市_______________区人民法院
申请人：_______________(盖章)
_____________年________月_____日
局部麻醉同意书篇三
患者姓名
性别
年龄
病房
床号
住院号
术前诊断与合并疾患
手术名称
麻醉方法选择 全麻气管插管 椎管内麻醉 神经阻滞麻醉 局麻强化 控制性降压 低温麻醉
1、病人对麻醉药的特异反应和过敏(或高敏)反应，可导致病人发生休克，甚至呼吸心跳停止。
2、硫贲妥纳可引起支气管痉挛。
3、琥珀胆碱可发生呼吸延迟恢复等。
4、某些麻醉药可引起恶性高热。
5、不同麻醉方式方法的操作，可能引起：
(1)臂丛神经阻滞可发生气胸、隔神经麻痹、局部血肿等;
(2)腰麻可引起术后头痛，下肢神经异感等;
(3)硬膜外麻醉可发生全脊髓麻醉、呼吸心跳停止;硬膜外腔血肿;截瘫;一过性或永久性下肢神经异感等;
(4)全麻气管插管可损伤牙齿，有的可发生呕吐、返流误吸、喉痉挛、支气管痉挛;全麻后清醒延迟;呼吸延迟恢复等
5、异丙酚麻醉可引起注药手背静脉;疼痛发生率高，异丙酚产生呼吸抑制，低血压等。
6、氯胺酮基础麻醉可引起呕吐、返流误吸、喉痉挛，清醒延迟。
7、麻醉手术中输血、输液可能发生致热源反应，过敏反应，血源性肝炎。
8、有伴随疾患者或有重要脏器损害者均可发生不同程度的并发症和麻醉危险性(依伴随疾患的不同，另行交待可能发生的问题)。
9、急诊手术麻醉的危险性高于择期手术麻醉，故死亡率、并发症发生率均较高。
因上述问题不能完成避免，一旦发生我们会尽力抢救，但不能保证百分之百的安全，请家属有思想准备和理解，我们一定以高度的责任心，尽全力做好麻醉工作。
家属签字：
与患者关系：
麻醉医师签字：
年 月 日
