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医疗救助申请书格式(模板9篇)

格式:DOC 上传日期:2023-11-16 21:31:09
医疗救助申请书格式(模板9篇)
时间:2023-11-16 21:31:09     小编:翰墨

范文为教学中作为模范的文章,也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考,也可以作为演讲材料编写前的参考。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

医疗救助申请书格式篇一

尊敬的领导:

本人xxx,女,xx族,现年xx岁,家住xxx村。

我于xx年8月份,突感心跳异常,并伴有头晕等症状,后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,务必立刻做心脏手术,换心脏瓣膜。于是,xx年9月5日住进遵义医学院,并于xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天,花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的家庭负债累累,我又失去了劳动潜质,我的家庭已经不堪重负,后续治疗怎样办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部门给予帮忙!

此致

敬礼!

申请人:

日期:xx年xx月xx日

医疗救助申请书格式篇二

x人民政府民政办:

申请人:,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委小组号。

本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。

其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:xx48.4元。

再次在老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。最后在州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。

病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:20xx1.3元。

因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此,本人特向宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

此敬。

敬礼!

申请人:

20xx年8月30日。

一、项目名称:农村贫困户重特大病医疗救助。

二、申请条件:

必须是五保户、低保户。

三、申报材料:

1、书面申请,乡镇、村(居)签署意见并加盖公章;。

2、病历证明或《病情诊断书》;。

3、入院、出院通知;。

4、住院医药费结算收据(病人留存联原件)并加盖县新农合医疗管理中心公章;。

5、身份证、户口簿原件。

四、办理程序:

五、承诺时限:

材料具备后一个工作日内转报县民政局。

六、收费标准及依据:

免费。

医疗救助申请书格式篇三

西河口乡民政办:

我叫xxx,今年66岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一起生活,现两人年老体衰,均有病缠身。

我于20xx年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。

实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。

此致

敬礼!

申请人:

日期:xx年xx月xx日

医疗救助申请书格式篇四

梁河县民政部门:。

我叫xxx,男,汉族,现年xx岁,xx县人,现居住于xx县xxx村。

我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年x月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人:

20**年**月**日。

医疗救助申请书格式篇五

__人民政府民政办:

我___,男,住长塘村又泥冲,现年76岁,家庭成员2人。

20__年11月2日,因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗,11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。

因我年老体迈,无家庭经济收入,两个儿子先后去世已多年,靠孙辈养老。我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用,治病都是亲戚朋友借款筹措的。出院后还要定期复查、巩固治疗,这样一笔费用不亚于病上加霜。因此向民政部门申请大病医疗救助,恳请希给予帮助为盼。

谢谢!

此致

敬礼!

申请人:申请书模板。

__年__月__日。

医疗救助申请书格式篇六

__人民政府办:

申请人__,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住__镇__村民委员会__小组__号。本人小儿因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在__医院、__县里中医院、__县老医院以及市医院进行检查治疗。最终在__州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:

首先在__医院医药费共用980元,其次在__县中医院医药费共用1448元,再次在__县老医院医药费共用2307元。最后在__州医院医药费共用去11590元。期间亲属为照顾患儿的交通费、住宿费、生活费共用去3600元。患儿医药费总共用16471.3元,交通护理费用3600元。两项就花了20071.3元。因本人家庭收入非常困难,妻子一直在家中照顾老母亲,女儿还在幼儿园上学。仅仅靠我一人之力,我在__单位上班,工资每月3000多元。所以无力承担本次的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备之力德尔。现无法承担这样的大病治疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗,现本人已经欠下了重重债务,其中还有后期的化疗治疗将更加昂贵的医药费用。因此,本人特向__镇人民政府办申请大病医疗救助,望贵单位给予我儿大病救助!本人以及全家老小对贵单位的帮助感激不尽!

此致

敬礼

申请人:__。

__年x月x日。

医疗救助申请书格式篇七

__县民政部门:

我叫___,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病,多年来一向四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20__年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家经过农村简单的中药治疗。

医生提议,中药治疗非长久之计,仅有经过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情景,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮忙!

此致

敬礼!

人:___。

申请时间:_年_月_日。

医疗救助申请书格式篇八

某地人民政府民政办:

申请人:陈某,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住,某镇某村民委某小组14号。本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在某医院、某县中医院、某县老医院及市医院进行检查治疗。最终在某州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:

首先在某医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。

其次在某县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。

再次在某老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。

最后在某州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。

病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。

两项合币:20071.3元。

感激不尽!

此敬。

敬礼!

申请人:__。

20__年8月30日。

医疗救助申请书格式篇九

生病了的困难职工,可以向有关单位申请医疗救助金。下面是本站小编为大家精心整理的困难职工医疗救助。

申请书。

希望能给您带来帮助。

尊敬的乡民政领导:

本人潘,女,1948年10月出生,xx县xx村坡辉屯人,经县人民医院和xx市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。

现经过两个医院一个多月的精心治疗后,病情已有点好转,但还需定期去医院做血透维持生命,每星期做两次血透,每一次血透费用560元,现已花去医药费及各种费用叁万多元。

由于本人家庭困难没有固定经济来源,度日艰难,无法解决医疗费用,因此特向民政部门申请医疗救助,解决自己的实际困难,恳请各位领导希给予支持和救助为盼。

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

尊敬的县民政局领导:

我叫,男,现年42岁,家庭人口4人,耕地1.5亩,居住xx县xx乡xx村组,地处偏僻,环境恶劣,生产单一,经济落后,家庭经济困难,全家4口人仅靠耕种1.5亩田土维持生计。

本人常年患有哮喘、心脏等疾病,不能正常参加生产劳动,家庭重担全依靠妻子1人承担,每年除去田地的微薄收入外,家里几乎没有其他的收入,近年看病花去不少钱,加之前几年安排父亲后事欠下一大笔债,现在家庭经济困难。

近年来,我的病情越来越加重,多次求医治疗,均不见效果,最后到县人民医院检查化验,确诊本人患有肺气肿、肺大泡、肝腹水、心脏心包增厚积液、胸腔积液等多种疾病,多次住院治疗,目前病情有所好转。

为了看病治疗,我早已是负债累累,可以借的亲朋好友逐个借遍了,更甚的是为了帮我治病,年迈的母亲和在家务农的亲弟姊妹们节衣缩食、东凑西借出钱帮助我开支医药费。近2年看病先后花去医疗费5万多元,除合作医疗报销外,还欠2万余元的外债。手术后我体弱多病,还需要长期治疗,我是家里的主要劳动力,不但不能从事体力劳动,而且需要有人来照料我和2个孩子,且母亲还需要供养。

目前,家里出现前所未有的困境,生活窘迫,贫困潦倒。因此,特向县民政部门提出申请,恳请县民政领导考虑我家的实际情况,给予一定的民政医疗补助金救助,本人不胜感激!

特此申请。

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

尊敬的xx镇政府及民政部门领导:

我,男,汉族,现年18岁,七舍村五组人,现居住于七舍村街上五组。

我自两年前患肾病以来,一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。

20xx年7月份以来,经常身上浮肿,腰酸悲痛,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为严重肾病,肝肿大和肺水肿等综合病症,两年以来,先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗,现已用去一万二千八百元之多,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

为了付清家庭背负债务,特向民政部门申请医疗救助为谢!

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

xx县民政局:

我是xx县xx村民张,男,汉族,现年39岁。我夫妻俩共生育一男一女,男孩,张凯,1995年7月16日生。

20xx年5月,因被一辆摩托车撞伤以致留下后遗症,于20xx年6月发现癫痫症状,每星期发作3—4次,多次在本县多家医院治疗均不见效果,白白花费上万元的医药费,眼看孩子的病情一天天加重,一家人只好想方设法,到处借钱求医,后来打听到福建省漳州市兰光医院擅长医治此类疾病,我于20xx年3月份把孩子送到该医院就诊,经各方面的检查化验,确诊为癫痫病。

在漳州市兰光医院治疗将近一星期后,于4月4日分别在孩子头部左右两处作了手术,光医疗费和手术费就花去8835.8元(其中手术费3600元)。

为此我家现在还欠着将近3万元的外债,除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入,3万元的债务不是一个小数字,因此特向县民政部门提出申请,希望县民政部门能够考虑到我家的实际情况,能给予一定的民政医疗补助金为盼!

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

尊敬的公司领导:

我是本公司职工:,今年57岁,参加工作40余年。20xx年6月我在川医被查出前列腺癌中晚期。当得知这个沉痛的消息时我们全家以泪洗面,我的内心无比难受,但是想到关怀我的家人,我还是振作了起来,坚强地和病魔进行抗争。

在过去的大半年里我一直辗转在医院和家里之间,我以乐观和坚强的心态面对人生困境。癌症的治疗费和后期的医药费用极高,每个月都需要约7000元的治疗费。目前我家里四代同堂,孩子的事业才刚刚起步,没有积蓄,孩子们把孙子还嘱托我老俩代为抚养,家中还有高龄母亲,一家人开销甚大。目前,我家里为了我的治疗费用进退两难。

现将我的困难如实说明,我是单位的老员工,在过去的40年时间里,我将我的青春奉献给了国家的石油事业。我现在本想好好安享晚年,共叙天伦,但病魔却对我如此无情。目前我家人在精神上给予了我无限关怀,让我倍受鼓舞,我也决定要继续顽强和病魔抗争下去。希望单位领导能够考虑我实际困难,给予我适当困难补助,让我顺利度过人生难关。

此致

敬礼

申请人:

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