以党的政治建设为统领，持续深入纠治医疗卫生领域腐败和作风问题，推动构筑医疗卫生领域不敢腐、不能腐、不想腐的思想防线，为推进健康__建设提供坚实保障。下面是小编整理的2023医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案精选5篇，希望能对大家有所帮助。
2023医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案 1
为深入贯彻落实____视察__时的重要讲话和重要指示精神，以及__届中央纪委__次全会、自治区纪委__届__次全会精神，认真抓好中央第__巡视组巡视__反馈意见整改落实，开展好党史学习教育，深入推动“我为群众办实事”实践活动，持续深化群众身边腐败和作风问题治理，根据《自治区卫生健康委关于印发医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案的通知》(__卫医发〔20__〕__号)《关于印发<__市深入整治群众身边腐败和作风问题的工作方案>的通知》(__纪办通〔20__〕__号)要求，经研究，决定在全市医疗领域开展深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治行动，现制定实施方案如下：
一、整治重点
(一)伪造、变造、虚构医疗服务结算，伪造患者信息结算，挂名住院，伪造、变造财务凭证与进销存票据结算等问题。
(二)诊疗常规不落实、串换项目(药品)、不合理检查检验等问题。
(三)收取医药耗材企业回扣，医疗机构和医务人员利用执业之便谋取不正当利益、收取回扣，接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。
(四)医德医风不正，医疗机构从业人员利用职务便利，在医疗服务中索取或收受患者及其家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益等违纪违规违法行为。
(五)诱导住院、低标准住院、挂床住院、重复收费、虚记多记医药费用、串换项目收费、分解收费、套餐式检查、药品耗材进销存不符等问题。
(六)“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题。
二、工作措施
(一)全面动员部署。各级卫生健康部门要在党委(党组)会专题研究部署专项整治工作。要结合本地区实际，采取适当形式对专项治理进行专题部署，进一步明确目标任务、工作重点、责任分工，细化工作措施。各医疗卫生机构党委要履行管党治党主体责任，“一把手”、班子成员履行主体责任、第一责任人责任、“一岗双责”责任，推进落实专项治理工作，要在医院党委会专题传达学习，研究本单位贯彻落实工作，进行动员部署。
(二)印发整治公告。各级卫生健康部门要参照市级通报模板在本地区印发关于深入整治医疗领域腐败和作风问题专项整治工作的通告，公布整治内容和监督电话，设置举报信箱，形成高压震慑，强化政策感召，营造严的氛围，为群众提供监督举报和反映问题途径。
(三)开展自查自纠。医疗机构要召开全院职工大会，传达学习专项整治行动工作要求。要在医院显著位置张贴由各级卫生健康部门印发的专项整治工作公告，接受社会和群众监督。要认真落实“惩前毖后、治病救人”方针，积极开展“三谈一访”(提醒谈话、专题约谈、委托谈话、廉政家访)活动，鼓励和引导违纪违规违法党员干部和医务人员主动交待问题。
(四)全面排查整治。各级卫生健康部门要加强对专项整治工作的统一调度和监督指导，在各级各类医疗机构自查自纠的基础上，采取明察暗访、交叉检查、飞行检查、突击检查等多种方式深入排查线索，每个季度组织一次排查。对工作中发现的问题线索，形成问题清单，对经查实存在相关问题的医疗机构进行约谈通报，责令整改，对问题严重的医疗机构要追究相关领导的责任。各医疗机构对经查实有相关违规行为的医务人员，根据情节对其给予通报批评、扣发绩效工资、取消评先评优、取消职称评聘资格等处理。
(五)拓宽线索渠道。各级卫生健康部门进一步畅通来信、来访、网络、电话等信访举报渠道，利用上级交办、部门协作、下级报送、巡视巡察移交、纪律审查、专项检查中发现等多个来源渠道，广泛收集医疗领域腐败和作风问题线索，建立问题线索台帐，严格实行销号管理。
(六)开展以案促改。各级卫生健康部门要针对发生和查处的典型案件编印警示教育材料，进行案件通报，开展专题民主生活会以及警示教育大会。要高度重视纪检监察机关下发的纪律检查建议书、监察建议书，汲取教训、举一反三，努力做到查办一个案件、剖析一类问题、堵塞一处漏洞、教育一批干部。
(七)加强系统治理。各医疗机构要对药品、设备、耗材等供应商经销商进行梳理，对各供应商经销商进行约谈，签订廉洁供药、不提供“回扣”承诺书。对在本单位行贿和送“回扣”的供应商经销商建立负面名单，取消其供货资格。要聚焦行政审批、设备采购、药品和耗材采购、项目许可、接受捐赠等重点领域、重点部位和重点环节，严格管权、管人、管事、管钱、管物的各项监管措施，从源头上治理不正之风和预防腐败行为。
(八)强化医德医风。认真组织开展党史学习教育，将党史学习教育与业务工作深度融合，同解决实际问题结合起来，把学习成效转化为工作动力和成效。要大力开展爱岗敬业和廉洁自律的职业精神教育，制定年度行风教育培训计划，增强医务人员自我教育、自我约束、自我管理的能力。进一步加强规范使用医保基金知识培训，强化医疗机构工作人员规范使用医保基金和守法意识，进一步规范使用医保基金的行为。
三、工作步骤
专项整治行动时间为通知下发之日起至20__年__月，分3个阶段实施。
(一)自查自纠阶段(20__年__-__月)。
全市各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查自纠工作，对发现的问题进行全面认真整改。
(二)集中整治阶段(20__年__月-__月)。市级卫生健康部门要结合专项整治工作进展、群众投诉举报线索等情况，适时组建监督检查组开展监督检查工作，对下级卫生健康部门开展整治工作的情况进行督导，并对当地部分医疗机构进行现场检查。各县(市、区)卫生健康局要对辖区内医院(含中医院和妇幼保健院)排查整治实现全覆盖，其他类型医疗机构(社区卫生服务中心(站)、门诊部、诊所)覆盖50%以上。
(三)总结阶段(20__年__-__月)。各级卫生健康部门、市级各医疗卫生机构要积极对本辖区(本单位)专项整治工作情况进行总结，于20__年__月上旬前，将本地区(本单位)工作总结及治理情况统计表报送我委医政医管科，我委会同有关部门对部分县(市、区)和单位进行抽查评估，对于工作落实不力、行动效果不佳或者发生反弹的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
四、工作要求
(一)强化政治担当，抓好责任落实。
加强对群众反映强烈问题的集中整治，是党中央、中央纪委国家监委和自治区党委的一项重要决策部署。人民健康既是民生问题，也是社会政治问题，看病就医始终是人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题。腐败和作风问题是对事业的最大伤害，医疗机构决不是藏污纳垢的法外之地，严惩害群之马是党心民心所向，是保持卫生健康事业同人民群众血肉联系的必然要求，也是落实全面从严治党的必然要求。各级卫生健康部门、各医疗机构要强化政治担当，狠抓工作落实。要主动作为，加强领导，立即安排部署落实，要全面排查、精准核查，建立问题清单、任务清单、责任清单和整治任务台账。要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严格问责。
(二)压实主体责任，开展自查自纠。各级卫生健康部门要压实医疗机构主体责任。各级医疗机构要成立专项整治工作领导小组，单位主要负责人担任领导小组组长，明确牵头负责科室，落实专人负责，建立一级抓一级、层层抓落实的工作格局。要对照专项整治工作内容，制定本单位自查自纠工作实施方案，全面排查本单位违规使用医保基金、医务人员利用职业便利谋取不正当利益等违纪违规违法问题。要抓好整改落实工作，做到立行立改、全面彻底整改。
(三)完善监管制度，建立健全长效机制。各级卫生健康委要进一步完善监管制度，找准关键点和切入点，加强对医疗机构的日常监管日常监督。要针对整治发现的共性问题，反复出现、普遍发生的问题，从制度机制上剖析原因、提出对策，促进综合治理、系统治理。建立部门之间沟通协调、联合检查、信息共享、多部门联合惩戒等工作机制，形成各负其责、各司其职、协同联动、齐抓共管的大监督工作格局。
(四)做好工作台账，按时上报总结。各级卫生健康委要积极做好本次整治工作的台账资料，及时汇总工作开展情况，认真做好总结评估，从20__年__月起，请各县(市、区)卫生健康局、市直各医疗卫生机构于每月__日前将本辖区(本单位)工作动态、治理情况统计表、典型案例以及其他相关资料，报送至我委医政医管科;于__月__日前将本辖区(本单位)专项整治工作情况总结、治理情况统计表(含加盖公章pdf版和word版)报送至我委医政医管科。
联系人市卫生健康委医政医管科黄____、陈____。
电话：________
电子邮箱：________。
2023医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案 2
为深入贯彻党的__大关于全面从严治党的战略部署，按照《自治区卫生健康委、自治区中医药局关于印发开展医疗物资采购腐败问题专项整治工作方案的通知》__卫发〔20__〕__号和《__市卫生健康委、__市中医药管理局关于印发开展医疗物资采购腐败问题专项整治工作方案的通知》__卫发〔20__〕__号文件精神，我局决定集中利用1年时间，在全县各卫生单位开展医疗物资采购腐败问题专项整治，现制定工作方案如下。
一、目标任务
通过开展医疗物资采购腐败问题专项整治，不断增强廉洁意识，进一步优化完善管党治党责任体系、健全规范权力运行制约和监督机制，针对医用耗材采购权力集中、专家话语权过大、权力寻租空间大等廉政风险和制度漏洞，加强公立医院阳光采购监测，遏制“靠医吃医”易发多发势头，构筑医疗卫生领域不敢腐、不能腐、不想腐的思想防线，巩固拓展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动成果，全面深化清廉医院建设，在全面从严治党上取得更大成效，实现全县医疗物资采购腐败问题得到有效治理，为推进健康__建设提供坚实保障。
二、整治重点
一采购项目未经集体研究决定。未执行“三重一大”集体决策制度，“一把手”、领导班子成员或重点岗位人员专断定调子。
二采购项目未编制政府年度采购预算。采购资金未纳入本单位预算管理和政府采购预算管理，在未编制政府采购预算的情况下即进行采购并支付资金。
三分解采购预算和采购项目规避招标。采购环节中拆分项目或分多次采购，将本可以由一个供应商或一次招标即可完成采购的预算项目，分解为多个标段分别招标，降低采购预算，规避政府集中采购。
四未履行采购管理制度及程序。招标代理机构选择流程不规范，应招标未招标、未备案、超范围自主采购等。
五直接指定供货商。通过打招呼或者暗中授意等方式将特定供应商推荐给采购部门;以品牌、影响力等因素为由，直接选择高价中标;以使用习惯为由，指定供应商顺延服务。
六提前透露招标信息。与供应商串通，提前将招标文件内容、技术参数透露给特定供应商，方便特定供应商量身定制标书，为其在采购中获得竞争优势提供帮助。
七违规设定、修改招标参数。违规设置排他性、唯一性和指向性技术参数和指标，参数论证走形式，搞“量身订做”式招标。
八未严格执行采购“三分离”制度。管理与执行职能未分开，弱化采购工作内部制约。招标与评标未分离，招标和评标过程不公正。验收与结算未分离。
九未经验收支付合同全部款项。在采购物资验收上，采购单位未履行验收程序，未按合同条款约定进行验收即支付全部款项。
十按使用量收取提成回扣。药品、医疗器械、医用耗材等按使用量提成结算返点。
十一在医疗物资采购过程中收受贿赂。在医疗物资采购过程中，收取供应商及相关人员的礼品、礼金、钱款、购物卡、消费卡、有价证券等财物。
十二其他医疗物资采购违法违规情形。
三、整治措施
一深入开展学习动员。各医疗卫生单位召开动员会，传达自治区、__市和县卫生健康局召开的卫生健康系统领导干部利用职权或影响力插手工程项目谋私贪腐问题、信访积案久拖不结、医疗物资采购腐败问题专项整治工作动员会会议精神。组织学习贯彻党的__大以来党中央关于全面从严治党的工作部署，严格贯彻执行医疗卫生行业作风建设“九项准则”规定，加大整治工作力度。组织学习《__清廉医院建设暨深入开展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动常用政策文件汇编》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《____自治区医疗卫生机构及其工作人员廉洁从业规定》《全区医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划20__-20__年》等。各医疗卫生单位按照开展医疗物资采购腐败问题专项整治工作要求，结合实际，制定具体可行的工作方案，细化工作任务，成立领导小组，及时开展动员部署，通过多种形式广泛宣传专项整治的目的意义和任务措施，引导广大医务工作者积极参与。完成时间：20__年__月以前
二深入开展警示教育。结合开展学习贯彻____思想主题教育，加强对领导干部和重点岗位人员的思想政治教育、纪律警示教育及医德医风教育，组织开展新时代反腐败斗争形势专题辅导、上相关党纪党规和法律法规学习课、看警示教育片，学习《__医疗卫生领域党员干部违纪违法案件警示教育读本》《党员干部违纪违法案例剖析材料汇编》，通报近年严重违纪违法典型案例，到廉政教育基地或庭审现场、监狱开展实地警示教育，用“身边案”警示教育“身边人”，做实做细“以案为鉴、以案促改”工作，筑牢拒腐防变思想防线。完成时间：20__年__月以前
三深入开展自查自纠。各医疗卫生单位领导干部和重点岗位人员要针对重点整治内容，对照逐一梳理、抓好深入排查，做到覆盖面要广、触角要深，确保检查不漏项。对检查出来的问题认真严肃审视，立行立改、真改实改。积极开展“三谈一访”活动，领导班子带头谈、带头访，并利用党委支部会、工作会议等机会，讲形势、讲政策，鼓励和引导违规人员主动交代问题。对发现的问题严肃整改，涉及违纪违法的及时移送相关部门查处。完成时间：20__年__月以前
四建立健全协同监督机制。构建纪检监察、巡察、财务监督、审计监督等一体化监督机制，重点加强对领导干部和重点岗位人员的监管。县卫生健康局将担负起监督、监管和指导职责。抓实财务监管和内部审计，强化对医疗物资采购资金使用监督，开展定期审计与专项检查，及时发现问题。强化领导干部用人权、决策权、财政权和管理权监督，在选拔任用干部时，充分听取纪检监察部门意见。对药品耗材、医疗设备采购价格、参数、品牌、供应商等信息公开，接受公众监督。完成时间：20__年__月以前
五深入开展制度执行情况检查。各医疗卫生单位对照重点整治内容，组织对__大以来从20__年开始医疗物资采购项目资料逐一进行检查，查找制度执行方面的薄弱环节和存在的问题，建立问题清单，及时进行整改，建立完善制度，强化对权利运行的制约和监督，切实规范和加强采购管理工作。完成时间：20__年__月以前
六持续开展违纪款物清退。采购人员、医务人员在医疗物资采购过程中，收取供应商及相关人员的礼品、礼金、购物卡、消费卡和有价证券等财物均应认定为违纪款物。对违纪款物要按要求上缴本单位或清廉账户，银行出具的存款凭条作为上交凭证，应妥善保存。各医疗卫生单位要建立违纪款物上缴登记制度，对上缴的违纪款物，应当出具凭证，建立台账，做好登记及档案管理工作。各医疗卫生健康单位上缴的款项，存入县纪委监委廉政账户，并把相关交代问题说明清楚;情节严重的及情况特殊的，可以直接向县纪委监委说明问题。县纪委监委驻县卫生健康局纪检监察组联系电话：________，县纪委监委联系电话：________。县纪委监委廉政账户为：户名：____自治县财政国库支付中心，账号：____________，开户行：工行__县支行备注：县纪委暂扣罚没款，缴款人：XXX。完成时间：20__年__月以前
七深入开展案件查办。向社会广泛宣传开展医疗物资采购腐败整治问题整治重点内容，畅通举报渠道，鼓励和引导群众举报腐败问题。全面梳理问题线索，重点对__大以来从20__年开始医疗物资采购腐败问题线索进行清仓起底，建立专门台账，对未办结的逐件认真办理、清除存量，对已办结但专项整治期间又集中反映的进行“回头看”，对新接收的及时分办转办、动态清零。专项整治中发现的问题线索，严格按照相关规定和程序办理。要精准运用“四种形态”，在用好第一种形态上下更大功夫，坚持“惩前毖后、治病救人”原则，对主动说明情况、说清问题的，按有关规定从轻或减轻处理;对有问题拒不交代的，从严查处。完成时间：20__年__月以前
八建立完善长效制度。完善医用物资采购制度，进一步完善阳光采购和招投标工作机制，院务公开、财务收支、预决算、固定资产管理、审批等内控制度，压缩医用采购腐败问题发生空间。强化部门协同联动，加强与行政执法、司法机关的协作配合、信息共享、联防联控，建立招投标失信行为“黑名单”，共同打击围标串标等违规违法行为，对违规企业和个人实施联合惩治，提高其违法行为成本。积极配合相关部门推行药品耗材集中遴选制度，实行遴选权与使用权分开。支持在供应商遴选中引入摇号遴选制、低价遴选制，代替单一的遴选小组票决遴选制。完成时间：20__年__月以前
九注重总结提升。各医疗卫生单位不断总结专项整治工作成效、创新亮点、存在问题和整改措施，把好经验好做法及时总结提升，形成长抓常效的制度机制。本次专项整治对工作措施提出了时限要求，但不分阶段、不分环节，有关工作推进可以同时或交叉进行。要切实做到边查边改边总结，推动专项整治取得实效。县卫生健康局将适时召开工作推进会、总结会，通报查纠问题，推广先进典型，推动卫生健康行风正气持续好转。完成时间：20__年__月以前
四、组织保障
一强化组织领导。我局将成立专项整治工作领导小组，领导小组下设办公室，抽调人员组建工作专班，实行专班专抓，统筹推进医疗物资采购腐败问题专项整治。各医疗卫生机构要成立相应机构，制定切实可行的具体工作方案，全力推动专项整治各项任务落到实处、取得实效。各医疗卫生机构的工作方案要在印发后一个月内报备至县专项整治工作领导小组办公室。
二明确责任分工。按照属地管理和“谁主管、谁负责”的原则，专项整治在自治县党委政府的统一领导和纪委监委指导下开展。县卫生健康局负责牵头组织协调，各医疗卫生机构履行主体责任。局机关各股室要按照职责分工加强指导，将专项整治与业务管理工作同部署、同落实、同检查、同考核，持续推进。
三建立联动机制。县卫生健康局要加强与纪检监察、发展改革、医疗保障等部门的沟通对接，建立健全部门联动工作机制，及时通报相关信息，争取改革完善政策措施，研究解决存在的问题，形成整治医疗物资采购腐败问题的工作合力。
四严格督促指导。建立集中督导机制，县专项整治工作领导小组统一派出督导组，对各单位专项整治工作进行指导督导，强化责任追究，对不认真履行职责、推进不力、打折扣、搞变通、走过场的，视情况予以提醒、约谈，情节严重的予以追责问责。要严格执行请示报告制度，专项整治工作中的重大情况、重大问题要及时请示报告。
五加大宣传引导。坚持正确政治方向和舆论导向，广泛运用新闻媒体、纪检监察网站、微信公众号等做好宣传报道，充分展示卫生健康部门加强医疗卫生行风建设、严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医坚决态度，宣传专项整治措施及成效，充分调动各方面积极性。坚持以正面引导为主，加大先进典型宣传力度，着力营造尚廉、崇廉、敬廉的浓厚氛围。
请各医疗卫生机构每月1日前报送上月开展医疗物资采购腐败问题专项整治工作进展统计表至县专项整治工作领导小组办公室。
2023医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案 3
为解决当前医保领域“套保”、“骗保”等民生突出问题，保持打击欺诈骗保高压态势，整顿规范医疗保障运行秩序，确保医保基金安全，维护人民群众利益，根据《__县卫健系统关于医保领域腐败和作风问题专项整台的工作方案》__卫健字[20__]__号文件要求，我院决定开展医保领域腐败和作风问题专项整治活动，现制定实施方案如下。
一、工作目标
通过开展医保领域腐败和作风问题专项整治，牢固树立“以人民为中心”的发展思想，坚持“标本兼治、纠建并举、综合整治、注重预防”的原则，严厉打击和整治“套保”“骗保”、医疗诈骗、虚假宣传等问题，建立健全的规则制度，对医疗卫生队伍廉洁自律工作作风得到明显改进。
二、工作原则
主要任务是督促院内各临床科室、门诊、医保科等业务开展自查自纠工作，以严监督助推严治理，持续净化行业生态。在开展专项整治工作中，要深入分析研判，聚焦“套保”“骗保”查找医保领域腐败和作风问题，院内落实主体责任，确保专项整治工作取得实效。
三、整治重点
专项整治活动紧紧围绕责任、作风、腐败问题，主要开展以下工作。
一督促各临床科室、门诊、医保科等业务科室，落实监管责任，通过整治违规违法行为，推动医保政策法规落地见效，掷地有声。
1、重点检查院内对纳入医疗保障基金支付范围的监管情况;
2、重点检查院内的医疗服务的监管情况，对相关人员的违规违法行为处理情况;
3、重点检查内外勾结、设租寻租、贪污受贿等腐败问题;
4、重点检查管理监督缺失缺位、履职不公、执法不严失职失责等责任问题;
5、重点检查敷衍塞责、玩忽职守、弄虚作假、形式主义、官僚主义等作风问题。
二加大督促院内打击整治“套取”“骗保”医疗诈骗等违规行为
督促院内开展排查，重点检查工作人员以套取、骗取医
疗保障基金为目的，诱导、协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，伪造医学证明、医学文书、会计凭证、电子信息等有关资料，以及实施的分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费等行为。
四、实施步骤
专项整治工作分三个阶段进行，具体如下。
一自查自纠阶段20__年__-__月
一是严格开展自查。院内围绕本方案所列重点任务，制定专项整治工作实施方案。二是集中查改问题。对发现的问题开展集中整治，建立问题清单，制定整改台账，逐一对账销号;对发现的问题线索，建立举报信息通报机制，涉及其他部门的，及时相互通报;涉及骗取医疗保障基金的问题，要及时移送公安机关;涉及单位、公职人员腐败及作风问题线索，按照干部管理权限，坚持实事求是、应移尽移原则及时移送纪检监察机关。三是强化警示教育。要组织开展多种形式的警示教育活动，进步优化完善管党治党责任体系、权利运行监督机制，堵塞风险滋生漏洞;教育引导广大医务人员严肃行业纪律、依法执业、廉洁行医，促进医德医风进步好转，不断提升社会综合满意度。四是及时归纳总结。自查自纠阶段结束后，要对专项整治工作情况进行总结，认真梳理发现的问题，归纳工作措施及整改成效，形成自查自纠报告，于__月__日前报送局医政科。联络员：____，联系电话138________
二监督检查阶段20__年__-__月
一是加强监督检查。医保科将有效发挥监督职能，不定期对专项整治工作开展督查、抽查，必要时可会同相关科室抽调医疗机构专业技术人员成立专班，通过查看大数据平台反馈问题处置台账、患者电话或网络头数问题台账、走访医院干部职工、抽查病例和数据资料等方式，对专项整治工作情况进行监督检查。二是严肃查处。配合县纪委监委将集中开展线索排查，建立专门线索台账，逐一调查核实。从严从快查处专项整治中发现的医保领域腐败问题，查处一起、曝光一起，真正做到筛选排查一批、集中处分一批、通报曝光一批，切实形成强大震慑。三是强化以案促改。要深化监督促治、以案促改，对专项整治工作中发现的共性问题、突出问题和典型案例进行梳理汇总，深入研究分析，找准症结所在，各单位自觉履职尽责，完善制度机制，从源头上堵塞漏洞、强化管控，确保通过有效监督提升治理效能。科室部门要举一反三，认真分析、及时总结，提炼好经验做法，将整治成果转化为医疗行业行风建设的制度规范，更新完善一批行之有效的制度规定。
(三)专项整治巩固提升阶段20__年__-__月
紧盯专项整治中的问题整改落实情况、违法违规行为查处情况、建立完善制度机制情况，通过组织自查、集中督导等方式开展“回头看”工作，确保整治任务持续巩固，整治效果不折不扣落到实处。对专项整治“回头看”中发现整治任务尚未完成的，要逐项明确责任，限期完成;对整治效果不理想、群众不满意的，要责成有关单位“补课”，限期整
二监督检查阶段20__年__-__月
一是加强监督检查。医保科将有效发挥监督职能，不定期对专项整治工作开展督查、抽查，必要时可会同相关科室抽调医疗机构专业技术人员成立专班，通过查看大数据平台反馈问题处置台账、患者电话或网络头数问题台账、走访医院干部职工、抽查病例和数据资料等方式，对专项整治工作情况进行监督检查。二是严肃查处。配合县纪委监委将集中开展线索排查，建立专门线索台账，逐一调查核实。从严从快查处专项整治中发现的医保领域腐败问题，查处一起、曝光一起，真正做到筛选排查一批、集中处分一批、通报曝光一批，切实形成强大震慑。三是强化以案促改。要深化监督促治、以案促改，对专项整治工作中发现的共性问题、突出问题和典型案例进行梳理汇总，深入研究分析，找准症结所在，各单位自觉履职尽责，完善制度机制，从源头上堵塞漏洞、强化管控，确保通过有效监督提升治理效能。科室部门要举一反三，认真分析、及时总结，提炼好经验做法，将整治成果转化为医疗行业行风建设的制度规范，更新完善一批行之有效的制度规定。
(三)专项整治巩固提升阶段20__年__-__月
紧盯专项整治中的问题整改落实情况、违法违规行为查处情况、建立完善制度机制情况，通过组织自查、集中督导等方式开展“回头看”工作，确保整治任务持续巩固，整治效果不折不扣落到实处。对专项整治“回头看”中发现整治任务尚未完成的，要逐项明确责任，限期完成;对整治效果不理想、群众不满意的，要责成有关单位“补课”，限期整治到位;对新发现的问题，要及时制定整改方案，限期落实。同时，要加大“回头看”宣传力度，通过电视、网络等媒体对整改不到位或拒不整改的要坚决给予曝光，及时公布专项整治“回头看”进展情况，接收公众监督。
五、主要措施
加强宣传引导，多渠道收集问题线索。充分发挥宣传教育和引导作用，利用宣传栏、公示栏、公众号，多渠道加强社会宣传，向群众和服务对象征求意见建议。设立举报电话：县监督所________，县卫健局医政科________，接收群众举报。
六、工作要求
一提高认识，加大组织领导。监督推动整治医保领域腐败和作风问题对于保障人民群众健康权益具有重要意义，要高度重视和组织开展好本次专项整治工作，对整治过程中发现的问题，要做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，依规依法对发现的问题严肃处理。
二发挥主管部门主导作用，严格贯彻落实。要高度重视此次专项整治工作，于每月__日定期报告专项整治工作进展情况及相关问题线索核查情况，并将情况报告及问题线索台账报送专项整治工作领导小组办公室。专项整治结束后，要梳理汇总专项整治行动的工作措施、取得成效、典型经验及建章立制等情况，并形成书面报告与问题线索台账一并报送。联络员：卫健局医政科邵洁，联系电话________
三加大督查力度，坚持治标治本。要督促本单位相关
科室及时、准确发现存在的问题，分析原因，找准症结，制定行之有效的整改措施，堵塞漏洞，建章立制，确保专项整治工作取得实效。
2023医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案 4
为认真贯彻落实__届中央纪委__次全会和__届省纪委__次全会精神，根据省纪委《20__年整治群众身边腐败和作风问题专项工作安排》及有关部署，现就在系统各医疗构开展整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动，制定以下工作方案。
一、目标任务
坚持以____思想为指导，深入学习领会____在__届中央纪委__次全会和来陕考察重要讲话精神，认真落实中央纪委__次全会、省纪委__次全会有关部署和省纪委整治群众身边腐败和作风问题专项工作安排要求，通过开展专项治理行动，重点整治医疗机构群众身边的突出腐败行为、不正之风，解决群众看病就医的急难愁盼问题，进一步改善医疗卫生行业风气，防止医疗机构腐败问题的发生，增强人民群众获得感、幸福感、安全感，为我县卫生健康事业发展营造风清气正的良好环境。
二、整治重点
(一)群众身边的重点腐败行为。通过专项治理，实现群众投诉举报医务人员诱导强制消费药品耗材、医疗机构审批部门工作人员利用职务便利收受财物等违法违规行为的信访率明显下降
1、医务人员诱导强制消费药品耗材的行为。具体表现：医务人员在临床诊疗过程中，采取术中加项、“持刀加价”、捆绑推销药品耗材等形式，诱导、胁迫患者或患者家属使用价格昂贵的自费药品、医用耗材，等等。工作措施：一是二级以上医疗机构要建立健全患者外购处方监控制度，加强日常监督和检查力度，确保外购药品的购买、使用规范有序。二是卫生健康局要加强对医疗机构的监督执法，对事实清楚、证据确凿的案件要严格依法依规处置，切实维护群众的生命健康安全。
2、医务人员收取药品耗材器械回扣行为。具体表现：医务人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣，或参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动，或参加其资助的出国(境)、国内旅游或者变相学术活动。工作措施：一是各医疗单位要加大党风廉政教育力度，督促本单位医务人员严格落实《关于加强医疗卫生行风建设“九不准”》有关要求，对违反规定者要严肃处理。二是卫生健康局要加强党风廉政和行风建设，拓宽问题线索来源途径，定期分析研判有关案件，加大监督执纪问责力度，构建不想腐不能腐不敢腐的有效机制。
3、医疗机构审批部门工作人员利用职务便利收受财物，放松监管违规审批的行为。具体表现：在医疗机构监管过程中，明知存在违法违规行为却故意减轻处罚，或视而不见不予处罚，等等。工作措施：一是卫生健康局要加强对医疗机构审批的管理，进一步优化流程，简化程序，压缩时限，对医疗机构许可事项移交同级行政审批局的，要积极做好配合工作。二是卫生健康局要加大监管和执法力度，运用信息化等形式丰富监管手段，对医疗机构违法违规行为，要严格按照有关法律法规及规定进行监管和执法。
(二)群众身边的不正之风。通过专项治理，实现群众投诉举报医务人员收取药品耗材器械回扣、索要收受红包等违规违纪行为的信访率明显下降，医疗机构欺诈骗保行为得到坚决遏制，临床过度检查、过度用药现象得到有效改善。
4、医疗机构欺诈骗保行为。具体表现：城乡居民医保定点医疗机构以骗取医疗保障基金为目的，诱导、协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，伪造医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，以及实施的分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费等行为。工作措施：一是城乡居民医保定点医疗机构要加强对《医疗保障基金使用监督管理条例》的学习贯彻，进一步提高法治意识，规范临床诊疗行为，净化医疗保障制度运行环境。二是卫生健康局积极配合医疗保障部门，切实加强对医院的监督管理，做好重点案件的查处工作，筑牢医保基金安全防线。
5、医务人员索要收受红包行为。具体表现：医务人员在临床诊疗过程中，主动索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。工作措施：一是要加强对医务人员的医德医风教育和培训，健全完善相关制度及工作机制，做好有关群众投诉和举报的办理工作。二是卫生健康局要强化警示教育，组织学习有关作风建设的各项纪律和规定，加强对问题线索的查办力度，切实做到发现一起、查处一起。
6、医疗人员不合理用药、不合理检查等行为。具体表现：医务人员在临床诊疗过程中，不按相关疾病诊疗规范、用药指南和临床路径，开具超过临床诊疗所需要的大型检查、昂贵药物，或严重违背合理用药原则，不需使用抗生素给予抗生素、能口服给予输液等行为。工作措施：一是要建立健全内控机制，加强重点药品的监控和超常预警，不得向科室或个人下达创收指标，不得将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。二是卫生健康局要对医疗机构的监督管理，进一步规范临床诊疗行为，有效遏制不规范诊治、不合理检查、不合理用药等行为，持续净化医疗环境。
(三)群众关心的急难愁盼问题。通过专项治理，实现群众在各级医疗机构排队等待的时间大幅下降，停车难、等电梯久、就诊卡卡内金额沉积等问题得到有效改善，群众就医体验满意度明显提高。
8、群众就医体验满意度不高问题。具体表现：在医疗机构就诊高峰时段，群众驾车进入医院停车难，就诊卡卡内剩余金额退费不便，等等。工作措施：一是二级以上医疗机构要加强停车场所的管理，采取有效措施分流医务人员的私家车辆，同时综合运用信息化监测、人工管控等手段，提高停车场利用率和周转率。二是二级以上医疗机构要积极运用社会保障卡、居民健康卡等“一卡通”就诊方式，全面推广便捷支付方式，尽量避免在本医院就诊卡内产生资金沉淀现象。
三、方法步骤
专项治理行动时间从20__年__月至__月，分四个阶段：
(一)启动部署阶段(20__年__月至__月)。制定黄陵县医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案，明确重点任务，完善工作机制。组织召开会议进行安排部署，动员全系统全面开展专项治理行动。
(二)自查自纠阶段(20__年__月至__月)。系统各医疗卫生单位按照本工作方案要求，进一步制订和细化自己单位的实施方案，认真组织辖开展自查，自查自纠范围要做到全覆盖。对自查发现或各方反馈的问题，要主动认领，认真排查，立行立改，完善制度。
(三)检查评估阶段(20__年__月至__月)。系统各医疗卫生单位对专项治理工作进行阶段性回顾，形成专题报告报局党委办。
(四)完善机制阶段(20__年__月至__月)。系统各医疗卫生单位在前期工作的基础上，针对重点难点问题研究制定有关措施和办法。对需要长期坚持并持续开展的工作，要建章立制，形成切实管用的一整套制度规范，加强跟踪问效，确保见到实效。
四、工作要求
(一)加强组织领导。县卫健局成立由党政主要负责同志任组长的专项治理行动领导小组，组建工作专班并抽调专门人员负责日常工作。将医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动作为全面从严治党和年度工作的重点来抓，成立相应组织机构，明确责任分工，细化任务措施，建立工作机制，确保专项治理行动取得实效。
(二)加强学习宣传。系统各单位要结合党史学习教育，引导广大干部职工坚持以人民为中心，坚决纠正医疗腐败问题和不正之风。加大正面宣传力度，加强专项治理行动工作成效、突出个人的报道，注重宣传党史学习教育中涌现出的为民服务解难题的先进典型，为卫生健康事业发展营造良好舆论氛围。对查处的重大或典型案例，要及时予以通报，开展以案促改工作，起到举一反三的效果。
(三)加强监督检查。系统各单位要做好专项治理行动的督促检查、分类指导等工作，对工作推进不力、存在问题较多的单位要责令整改，对工作严重不负责任或失职渎职的医疗机构，要严肃追究相关领导和人员责任。各单位要加大自我监督力度，认真调查核实各类线索，建立违法违规行为台账，视情节给予相应处理。
(四)加强结果运用。各单位要将专项治理行动开展情况纳入医疗机构及医务人员的绩效考核体系，与年度各项考核、评优评先、职称晋升等挂钩，不断将专项治理行动引向深入。在专项治理行动中，对经查属实且性质恶劣的医疗机构及医务人员，要依法责令停业或吊销执照，问责和处理结果及时向社会公布
(五)加强信息报送。要加强上下沟通和信息报送工作，对群众举报且有依据的问题线索，要及时推送有关单位，并将核查情况定期汇总上报，做到事事都有回应、件件都有结果。20__年__月中旬，各单位要将开展专项治理行动的工作措施、取得成效、典型经验及建立的制度化政策等情况，形成书面报告报送局党委办。
2023医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案 5
根据《__州医疗保障局关于印发《__州医疗保障系统深入开展医保系统整治群众身边腐败和不正之风专项行动实施方案》的通知》(__医保通〔20__〕__号)、《中共__市纪委办公室关于印发〈__市深入开展整治群众身边腐败和不正之风的实施方案〉的通知》和党史学习教育“我为群众办实事”实践活动要求，重点整治定点医疗机构重复检查、过度诊疗、术中加价以及药品耗材超范围使用、“院外配药”等加重群众看病就医经济负担问题，不断提升人民群众的获得感、幸福感。结合__市医疗保障工作实际，制定本方案。
一、指导思想
以____思想为指导，深入学习贯彻党的__大和__届____全会精神，全面贯彻____关于医疗保障工作系列重要批示指示精神和__届中央纪委__次全会、省纪委__次全会、州纪委__届__次和市纪委__届__次全会精神，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。坚持以人民健康为中心，聚焦群众普遍关注、反映强烈突出问题，严厉整治医保系统群众身边腐败和不正之风，助力提升健康__发展水平。
二、工作目标
通过务实的举措、强有力的手段集中整治定点医疗机构重复检查、术中加价、过度诊疗，以及药品耗材超范围使用、“院外配药”等加重群众看病就医经济负担等身边腐败和不正之风，及时回应群众关切、维护群众利益，不断提升医保基金使用效能，促进医保基金可持续健康发展。
三、基本原则
(一)坚持聚焦重点。重点聚焦医保领域“院外购药”违规转嫁费用、药品耗材超范围使用、不按照医保支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和耗材问题开展整治;配合卫生健康部门整治重复检查、过度诊疗、术中加价等问题，进一步规范医保基金使用行为，切实减轻群众看病就医负担。
(二)坚持群众“有感”。从群众最关心、反映最突出的问题抓起，通过集中整治医保领域群众反映强烈的身边腐败和不正之风问题，让参保群众实实在在的感受到不正之风整治带来的成果，减少参保群众看病就医的烦心事、揪心事。
(三)坚持部门协同。加强与卫生健康等部门的协同配合，突出纠治医疗机构加重群众看病就医经济负担等损害群众利益的身边腐败和不正之风，查处一批损害群众利益的典型案件。
四、组织领导
成立__市医疗保障系统整治群众身边腐败和不正之风领导组，负责全市医保系统群众身边腐败和不正之风整治工作的领导小组办公室设在局规划财务和基金监管科，由王__同志兼任办公室主任，那__同志任办公室副主任，负责全市医保系统身边腐败和不正之风整治工作的统筹协调指导。
组长：____
副组长：____
成员：____
五、整治措施及责任分工
(一)整治“院外购药”违规转嫁费用问题
明确定性：住院期间将医保药品目录内药品让患者到院外及门诊购买使用。
整治措施：一是集中整治患者住院期间，医务人员要求患者将属于医保支付范围的药品到门诊或院外购买转嫁费用，规避医保监管和考核，加重群众就医经济负担的行为。二是通过调阅医院HIS系统、医嘱管理系统、电话访谈、群众举报、线索排查等方式进行核查。三是涉嫌违规转嫁费用的定点医疗机构，医保部门严格按照医保服务协议进行处理。涉及违规转嫁的费用，一律由违规当事人负责清退，涉案人员有关线索移交至同级派驻纪检监察部门和卫生健康部门处理，并在一定范围内进行通报。四是按照“谁违规、谁担责、谁退款”的原则，坚决整治违规转嫁费用行为，涉及相关费用由定点医疗机构以单位、科室名义分摊方式退款。
责任领导：____
责任人：____
责任单位：规划财务和基金监管科、医药服务管理科、市医疗保险管理局
配合单位：局办公室
整治时限：20__年__月__日至__月__日开展集中整治，__月__日至__月底为巩固提升阶段，长期坚持。
(二)整治药品耗材超范围使用的问题
明确定性：未经患者知情同意，让患者自费使用超出医保目录外的药品耗材。对病情非必须超出医保支付范围的药品耗材使用作为“超范围使用”的问题开展检查。
整治措施：一是加大智能监控力度，减少定点医疗机构超范围使用药品耗材行为。二是加强审核稽核，利用智能审核、实地稽核等手段，加强对医保基金结算(含异地)费用监管。三是严肃查处违规行为。在日常审核稽核中发现的违规费用，在结算时全额追回，并按照医保服务协议进行处理。四是在国家医保信息平台(智慧医保二期)系统内增加超范围药品耗材使用存疑提醒功能。
责任领导：____
责任人：____
责任单位：市医疗保险管理局、待遇保障科
配合单位：局办公室、规划财务和基金监管科
整治时限：20__年__月__日至__月__日开展集中整治，__月__日至__月底为巩固提升阶段，长期坚持。
(三)整治不按医保限制支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和药品耗材的问题
明确定性：严肃查处定点医疗机构不按医保限制支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和药品耗材的问题。
整治措施：一是对上传信息分类汇总。二是对大额结算费用，医保部门对进销存台账和医院HIS系统进行实地核查。三是涉嫌违规的，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》中的相关条款进行处理。
责任领导：____
责任人：____
责任单位：市医疗保险管理局、规划财务和基金监管科
配合单位：局办公室、待遇保障科
整治时限：20__年__月__日至__月__日开展集中整治，__月__日至__月底为巩固提升阶段，长期坚持
(四)配合卫生健康部门整治重复检查、过度诊疗、术中加价问题。
明确定性：由卫生健康部门对重复检查、过度诊疗、术中加价定性。
整治措施：一是针对卫生健康部门认定的重复检查、过度诊疗、术中加价问题，严格按照《关于开展不合理医疗检查专项治理行动的通知》(__卫发〔20__〕__号)精神，严肃查处违反法律法规、诊疗技术规范，通过不合理医疗检查等骗取医保基金行为。二是对于卫生健康部门移交的违规问题及时按照《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保服务协议进行处理。三是涉及多收取患者个人自付医药费用的，一律由定点医疗机构负责造册清退至患者本人。四是强化部门间的协同联动、共享信息，形成整治合力。
责任领导：____
责任人：____
责任分工：规划财务和基金监管科、市医疗保险管理局
配合单位：局办公室
整治时限：20__年__月__日至__月__日开展集中整治，__月__日至__月底为巩固提升阶段，长期坚持。
六、工作要求
(一)提高政治站位。市医保系统各部门要充分认识整治工作的极端重要性，进一步提高政治站位，扛牢政治责任，把整治群众身边腐败和不正之风摆在突出位置。此次专项行动由市医保局主要领导亲自挂帅，各分管领导要亲自督战，机关各科室指导市医疗保险管理局开展好整治工作，上下要紧密配合，全力以赴推进整治工作，确保整治工作取得实实在在的成效。
(二)形成工作合力。规划财务和基金监管要与纪检监察部门和卫生健康部门加强协同、共享信息。整治过程中查处的违规问题，规划财务和基金监管科、市医疗保险管理局要按照“先处理，后移送”的原则，对违规定点医疗机构进行处理;对查实违规的案件，规划财务和基金监管科要及时通报并移送纪检监察部门和卫生健康部门进行处理，涉嫌犯罪的依法移交司法机关处理。
(三)分阶段推进。__月__日到__月__日为集中整治阶段，__月__日到__月__日为总结巩固阶段。领导组办公室将按照上级部署每月对整治工作进展情况进行调度，督促指导推进整治工作，并对整治不力、推进缓慢的科室及人员进行通报批评。
(四)通报典型案例。在整治过程中发现的线索，发现一起、查处一起、曝光一起，形成有力震慑，努力营造良好的医保基金使用社会氛围。
请市医疗保险管理局于每月__日前将当月专项整治进展情况、整治典型案例、《整治群众身边腐败和不正之风工作进展情况月度统计表》报送规划财务和基金监管科统一汇总上报。规划财务和基金监管科于__月__日前将整治工作总结、经验做法连同当月整治案例、《统计表》一并报送州医疗保障局。
