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医院委托书签字 医院委托书 图片篇一
兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请,特委托___________代为向贵院申办。
此致医院
受托人:
身份证号:
电话:
委托人:
身份证号:
电话: 年
月
日
医院委托书签字 医院委托书 图片篇二
关于医院委托书范文
当我们有时无法脱身,或不能及时赶到,这是委托书就起到它应有的作用了,下面是中国为大家准备的医院类委托书范文,供大家参考,希望对大家有所帮助。
委托书范文一:
兹因患者因工作关系重病路途遥远出国
确实无法亲自办理病历资料申请,特委托:代为向贵院申办,申办资料项目范围为:
以供----之用。
此致医院
委托人:(签章)身份证号:
户籍地:
受委托人:身份证号:
户籍地:
电话:(1)(2)年月日
委托人证件影印本受托人证件影印本
委托书范文二:
个人委托书
委托人:性别:身份证号: 被委托人:性别:身份证编号: 本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.委托人: 年月日