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2023年土方合同协议(9篇)

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2023年土方合同协议(9篇)
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随着法律观念的日渐普及,我们用到合同的地方越来越多,正常情况下,签订合同必须经过规定的方式。优秀的合同都具备一些什么特点呢?又该怎么写呢?下面是小编为大家整理的合同范本,仅供参考,大家一起来看看吧。

土方合同协议篇一

乙方:

甲乙双方经友好协商,乙方自愿承包甲方工程内k18+060—k21+400及互通各匝道内路基工程,本着双方平等、互利双赢原则。为明确双方的权利和义务经双方共同协商,签订如下合同条款:

一、土石方单价:

1.土方综合价包挖、运、填、压实每立方米玖元伍角,石方综合价包挖、运、填、压实、爆破每立方米壹拾玖元伍角,运距1公里,超过1公里距离单价另定,建筑税由甲方负责。

2.清淤泥、清表、台背回填等附属及线外工程单价另协商解决。

1.清淤工程量确认方式为:以业主、监理、施工方三方联测的数据为准。

2.变更增加的清淤泥工程量确认方式为:甲、乙双方现场测量的工程量为准,并以此工程量作为支付乙方工程款依据,由甲方当场签认乙方工程量。

3.上述两点工程量确认办法若与业主出台清淤计量办法冲突时,按第○2条执行。

二、计量方式:

以设计图纸提供的土石方工程量为标准,每计量期按时计量,计量单乙方留一份。

三、付款方式:

应计量支付给乙方除业主扣除外,根据施工实量预支工程款,保证工地的正常生产生活开支,到年终扣除油款及借、预支部分,甲方按业主支付扣除外应留乙方10%工程款到路基土石方完成验收合格后,一次性付清业主、甲方扣除部分。(第一款建筑税除外)

四、甲方责任:

1.柴油及火工材料由甲方负责提供。○(其价款在每年年终甲方按业主上次实际款额扣除)

2.甲方负责安排指导乙方施工,并负责资料填制和测量放线与现场土工实验。乙方要保证安排所需人员配合甲方上述工作,所派人员必须服从甲方技术人员的安排,否则甲方有权要求另行派人。

3.甲方负责协调施工中当地群众干扰正常施工纠纷,若因乙方施工造成纠纷,发生的费用由乙方负责。

五、乙方责任:

1.听从甲方和项目部及监理的;监督管理指挥调度施工,按土方施工相关规范保质保量的完成工程任务。

2.根据工程施工要求,乙方服从甲方和有关主管单位设备进场要求,备足机械设备○进场。若因设备不齐造成施工误期和进度缓慢,发生的后果乙方承担全部责任。甲方在不得已的情况下,可直接安排设备进场,并在乙方工程款中支付其设备租赁费用。

3.乙方负责机械及运输车辆的安全,做好机械设备、物品防盗工作,甲方不承担由○前所述安全、防盗引发的任何责任。

4.设备进出场全部由乙方自理(包括顺利退场和费用)

5.乙方认真做到文明施工:

1.火工材料按爆炸物品管理法规进行管理,按实需要领取炸药、雷管或退库。如管理疏漏引发的任何责任概由乙方承担。

2.文明施工,乙方必须按图在甲方放线红线内施工,不得损坏红线外当地群众利益和环境,违反本条所产生的责任由乙方承担。

3.质量安生管理,必须按路基施工规范及监理规范进行施工,由于质量问题造成返工损失由乙方全部承担,若因质量造成重大损失除承担全部损失外,甲方有权要求乙方退场并另调入土方施工队伍,乙方不得提出异议。

4.乙方必须管理好自己的所有参工人员,做到文明不扰民、团结进取。不允许在工地内发生打架斗殴,若违反甲方有权按一次罚200—5000元人民币罚款,在月支付时扣除。

5.乙方主动做好生产安排,确保机械操作安全、设备完好,保障参工人员人身安全,在工期内出现的任何安全责任全部由乙方负责,甲方不承担任何安全责任。

6.乙方负责做好挖填方,上下边坡修坡平整。

7.乙方负责做好填方段边坡临时排水,若造成冲刷及毁坏由乙方平整修复。

8.施工现场由乙负责,按环保要求文明施工要做好以上工作。

六、其它事项:

1.因甲方造成计量迟误,付款不及时或甲方人为因素造成停工,乙方施工无法正常进行,乙方有权选择停工或退场。

2.运土汽车进场后当地路政或有关部门施工区内找麻烦,甲方应出面协调解决,费用由乙方自理。

3.乙方应服从甲方调用机械设备,进行土石方填筑工程外的施工活动,包括本工程段内的其它施工工种租用,上述均按实际需要调查,乙方负责完成其调用台班签证,甲方有义务做好乙方台班费用的代扣代付工作,其价格按口头协商的价位执行。

七.未尽事宜:

甲乙双方另行协商解决。以上条款双方共同守,甲乙双方各执一份,签字生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

土方合同协议篇二

供方: (以下简称甲方)

需方: (以下简称乙方)

第一条 产品名称、型号、数量、金额及交(提)货时间:土款以实际发生数量进行结算。

第二条 质量要求技术标准、供方对质量负责的条件和期限:根据需方要求确定,如果质量达不到规范规定施工要求,需方有权拒绝,供方承担一切责任及经济损失。如供方不能按需方要求及时供货,需方有权解除合同,并由供方承担全部经济损失。

第三条 供方按照需方要求随时供土,如果供方不能满足需方施工要求,需方有权解除合同,造成一切损失费用由供方承担。

第四条 供方承担取土和运输过程中的一切法律责任。合同签订三日后,如果供方未能供土,需方有权解除合同, 造成一切损失费用由供方承担。

第五条 供方的运输车进入甲方施工范围后,供方的车辆和人员必须听从需方的指挥和管理,否则需方有权利对供方采取罚款措施。

第六条 验收标准、方法及提出异议期限:由需方组织人员进行现场验收,按供需双方协商后,确定的工程量为准。 在取土、运输、卸土过程中,严禁供方有作弊虚增工程量行为,一经发现,需方将视情节严重,有权扣除虚增工程量,并进行10倍以上罚款。

第七条 结算方式及期限:每2万立方米结算一次,支付土款的80%,余款供货结束后一个月内全部付清。需方如不按时结算,供方有权停止供货。

第九条 供方的车辆及设备丢失或损坏、人员伤亡均由供方负责。在供货过程中发生的任何人员和机械的安全事故均由供方负责。

第十条 违约责任:按《合同法》执行有关条款,由违约方负责。

第十一条 解决合同纠纷的方式:因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成,由需方所在地人民法院起诉。

第十二条 其他约定事项:本合同一式四份,双方各执二份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

土方合同协议篇三

甲方: 身份证号:

乙方: 身份证号:

甲乙双方现就万达广场土方外运一事经友好协商,一致订立下列土方运输合同条款,以便双方共同遵照履行。

一、 因工期紧张,乙方保证每天晚运200汽车的土方,如乙方24小时运土方,应保证每天运400辆车的土方,同时,乙方应保证运土车厢体积不低于20m3。

二、 乙方应确保每小时运17辆车的土方,双方商定,每辆车运土方的价格为人民币238元,此价格不含税,不含渣土费。

三、 双方商定,甲方应保证运土现场的道路畅通,万达广场门口一公里内保洁由甲方负责。

四、 双方商定,土方运输费的结算方式为每运800辆车结款一次给乙方,如甲方不能及时结算付款给乙方,则乙方不能保证运输土方进度。

五、 双方商定,乙方在白天运土方时,交警、市容的问题由甲负责出面协调处理。

六、 双方商定,在运土过程中,如遇暴雨,乙方运输可暂停,但乙方应保证三天内恢复正常运输。

七、 乙方在保证能完成外运土方进度的前提下,甲方不得允许第三方进入万达广场运土方。

八、 为保证工期,甲方指定的倒土点在实际发生费用的情况下,双方协商另行计价。

九、 双方商定,乙方应打20万元保证金给甲方待该保证金打倒到甲方银行卡号时合同生效。待该工程结束时,20万元保证金如数退还给乙方,该保证金不计息。

十、 本合同一式两份,双方各执一份备查。

十一、本合同经双方签字按指印时生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

土方合同协议篇四

委托人:

居间人:

根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,为明确甲、乙双方权利和义务,本着互利共赢,平等合作的原则,就如下事宜达成合作协议:

第一条 委托人委托居间人就中房房地产土方清运工程推荐土方运输车队进行土方运输工程。

第二条 居间期限:与土方运输合同期相同(附件:土方运输合同一份)。

第三条 报酬及支付期限:居间人促成合同成立的,委托人需如实把每天土方运输车队实际运输车次告知居间人,并按如下支付居间费用支付给居间人:

(1)每日土方运输车队实际运输车次 元/车支付运输费用的,其中 元/车作为居间费用支付给居间人。

(2)每日土方运输车队实际运输车次 元/车支付运输费用的,其中 元/车作为居间费用支付给居间人。

第四条 委托人应在合同成立后按实际运输土方车次支付报酬。未促成合同成立的,居间人不得要求支付报酬。

第五条 本合同解除的条件

1.当事人就解除合同协商一致;

2.因不可抗力致使不能实现合同目的;

3.在委托期限届满之前,当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要义务;

4.当事人一方迟延履行主要义务,经催告后在合理期限内仍未履行;

5.当事人一方迟延履行义务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。

第六条 委托人的违约责任:委托人须按土方运输车队实际运输车次支付居间人报酬,否则按土方运输车队实际运输总车次(以土方运输合同时效为准)的两倍赔偿给居间人。

第七条 本合同一式两份,委托人和居间人各持一份,在合同履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;协商或调解不成的提交当地仲裁委员会仲裁或依法向当地人民法院起诉。

第八条 本合同未作规定的,按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

土方合同协议篇五

发包人:(以下简称甲方)

承包人:(以下简称乙方)

依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就重庆市渝中区大黄路挡墙改造工程施工合同中承包范围外的新增施工内容,经协商一致,达成如下协议:

一、 承包范围外的零星工程及新增内容

1、新增土石方工程

2、衡重式挡墙和重力式挡墙部分的粘土夹片石回填;

3、桩板式挡墙部分的砂卵石回填;

4、地面建筑物拆除工程及拆迁工程引起青苗补偿、线路迁改等工作内容。

二、工期

开工日期以发包方书面确认的开工报告为准,竣工日期以发包方确认的竣工报告为准,工期总日历天数120天。

三、 质量标准

按原合同要求的质量标准不变,即工程质量达合格标准。

四、 工程量确认

甲乙及监理工程师三方现场按实收方,经监理及甲方审核后确认。

五、 综合单价的确定

按原合同条款执行:(1)当工程量清单报价中有适应于变更工程项目的投标综合单价,则按该项目的投标综合单价计价;

(2)当工程量清单报价中有类似于变更工程项目的投标综合单价,则参照报价中类似项目的投标综合单价进行计价;

(3)当报价中无对应项目和参照项目时,按20xx年《重庆市市政工程计价定额》及相关配套文件调整,人工费、材料费按施工同期《重庆造价信息》公布的价格;若同期《重庆造价信息》中没有的材料价格双方认质认价进行结算,总价下浮6%(税金和认质认价部分除外)。

六、 工程款(进度款)支付

新增施工部分乙方按确认工程量报送给监理和发包人,发包人每月按确认的工程款70%支付;余款待竣工验收合格、审计在90日内审计完毕后无息支付至经审计确认工程结算金额的85%;竣工验收合格之日起一年后7日内,支付至经审计确认工程结算金额的95%;竣工验收合格之日起二年后7日内,支付至结算造价的100%)。

七、 竣工验收

1、竣工验收及保修条款按主合同执行;

八、 本补充协议条款以外的其他条款同原合同。本补充协议一式8份,甲乙双方各持4份,均有同等的法律效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

土方合同协议篇六

需方单位:(简称甲方)供应单位:(简称乙方)

为了规范产品,保护供需双方合法利益,根据《中华人民共和国民法典》及有关法律、法规、明确双方权利义务关系,保证正常交易程序,经甲、乙双方协商,一致同意签订本合同,以资共同遵守。

一、产品供应:

甲方收购乙方土方,乙方保证向甲方供应土方。

二、交货时间、地点及方式:

1、交货地点:

2、交货方式:

3、交货时间、数量

三、结算和付款方式:

乙方给甲方供土方共计1225方,合计17150元,工程结束后付款。

在甲方资金周转困难时,可以延期支付货款,但最长不超过7天。

四、技术要求:

乙方应严格按照甲方、监理及业主要求产品标准供应,不符合甲方、监理及业主要求的,甲方有权拒收。

五、验收标准:

以乙方提供的合格的土方样品为标准,甲方现场验收,甲方以验收结果确定乙方材料等级及价格。不符合甲方要求的,甲方拒收,乙方运走。

六、有下列情形之一,可以解除合同:

1、甲乙双方协商一致;

2、因不可抗力指使不能实现合同目的;

3、在履行期限届满之前,以防明确表示或者以自己行为表明不履行主要义务;

4、一方延迟履行主要任务,经催告后

5、一方延迟履行义务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。

以上3、4、5项权利由守约方行使。

七、违约责任:

甲、乙双方应严格履行合同规定的各项条款,如一方违约,由违约方承担责任,并参照民法典及双方商定的有关条款赔偿经济损失。

八、解决合同争议的方式:

本合同产生争议,甲、乙双方应本着友好协商的积极态度进行协商解决;协商不成的,可提请调解,如调解不成的向签约地人民法院提起诉讼。

九、不可抗力:因不可抗力,致使合同不能履行,免除承担违约责任,但必须及时通知对方,并在合同期限内提供证明。

十、合同期限:从 20xx年5 月 8 日起至本工程结束为止。

十一、本合同未尽事宜甲、乙双方协商解决。

十二、合同签订:本合同签字、加盖双方印章后生效,本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

需方:

供方:

年月日

土方合同协议篇七

发包人(全称):

承包人(全称):

本协议中的所有术语,除非另有说明,否则其定义与双方于20xx 年7月 13 日签订合同编号为npxy合20xx-sg-01的《毕节万晟置业土石方外弃工程施工合同》(以下简称“原合同”)中的定义相同。

鉴于:

因冬季施工增加成本及施工难度加大等原因,为保证工程进度与施工安全质量的前提下,甲乙双方本着互利互惠的原则,经友好协商,依据实际情况,在原合同基础上变更合同条款部分内容,特订立以下补充协议。

一、协议内容变更部分为:

1、样板区土石方工程量经甲乙双方预算约计15.2万方,在原合同的基础上增加4.5元/立方米(即按36元/立方米结算)。

2、本协议签订前乙方已施工完成7万方的土石方量,剩余约计8.2万方;乙方需在施工有效工期40天内完成(施工有效工期为:除了政府管制日期与不可抗力因素如雨天,其余都计算为有效工期,40天有效工期自本协议签订之日起)。

3、如乙方能按时完成剩余约计8.2万方工程量,甲方将另行增加4元/立方米作为乙方赶工费的奖励(此奖励只对剩余约计8.2万方量有效);乙方施工延期不得超过3天,如延期超过3天则取消本协议按原合同执行。

4、不可抗力因素如雨天等需经双方签字确认;政府管制日期乙方需向甲方提供红头文件;雨停后24小时乙方必须正常开工。

5、经甲乙双方确定,乙方需新修样板区北部施工道路;新修施工道路路线上的青苗赔偿问题由乙方负责协调,甲方负责进行赔偿;新修施工道路的工期不得在制定的40天有效工期内折扣。

二、本协议生效后,即成为原合同不可分割的组成部分,与原合同具有同等的法律效力。除本协议中明确所作修改的条款之外,原合同的其余部分应完全继续有效。

本协议与原合同有相互冲突时,以本协议为准。

本协议为甲乙双方最后一次协商,乙方不得以任何理由提出其它异议。

三、本协议一式贰份,甲方执壹份,乙方执壹份,具有同等法律效力,自双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

土方合同协议篇八

托运方(甲方):

承运方(乙方):

合同双方在平等、自愿和协商一致的基础上,就某某高速公路建设工程项目某某标段土方运输作业事宜,达成如下协议:

第一条 运输任务

由乙方负责某某高速公路建设工程项目某某标段土方运输作业任务,乙方承担的运输量按合同履行过程中的实际运输数量计算。

甲方将根据工程项目所确定的作业时间、作业地点、工作面、工程进度和运输数量的要求,对乙方运输任务进行统一分配、管理、调度和指挥,乙方必须服从。

第二条 合同期限

自 年 月 日起至 年 月 日止。

第三条 运输起止地

起始地: 。到达地: 。

第四条 运输车辆

乙方提供自卸式工程运输车辆: 辆,车辆牌号: ,行驶证号: ,载重量: 吨。车辆需配备防尘、防抛洒装置。

第五条 运费结算

运费按 元/吨*公里计算。

因本合同土方运输所产生的税、费,由乙方承担。甲方支付的运费,乙方应出具运输费发票。

按月结算。于每月五日前对上一月运费进行结算支付。

第六条 运输质量和安全

乙方必须按照甲方指定的工作进度、作业时间、工作面、运输起止地和运输数量完成各项运输任务。

乙方在履行合同过程中,必须确保运输安全。如发生各类人身、财产安全事故,均由乙方负责。【土方运输合同】土方运输合同。

第七条 燃油供应

乙方运输车辆所需燃油按照国家定价由甲方提供,燃油费由乙方承担,由甲方从乙方运费中扣留支付。

第八条 合同保证金

为保证本合同的顺利履行,乙方应于本合同生效后三个工作日内,向甲方交纳保证金 万元人民币(¥: 元)。上述保证金收取后由甲方出具保证金收据。

合同期限届满后,上述保证金由甲方予以返还(从中应予扣留支付的违约金和其他费用除外)。

第九条 运输管理

1、乙方运输车辆必须服从甲方的统一管理、调度和指挥,严格遵守施工现场交通规则,积极维护施工现场交通秩序,保证施工现场道路的畅通和运输安全,不得乱停、乱靠、乱装、乱卸,不得争道抢行,不得超速超载。运输过程中,运输车辆不得对周边造成扬尘污染、路面污染和噪声污染。

2、乙方应当按时、保质、保量完成各项运输任务。

3、乙方的食宿和车辆停放场地由乙方负责,费用自理。

4、乙方运输的土方在经过甲方指定地磅的计量后,计入乙方日常运输台账。日常运输台账由甲、乙双方指定经办人员共同签字确认。上述台账的运输数量和运输里程记录为甲、乙双方日后运费结算的基准和依据。

5、乙方运输车辆的运输作业时间由甲方统一安排,建立按时作业制度,不得迟到、早退。因车辆检修或其他特殊原因确需暂停运输作业的,应提前一日向甲方提出书面申请,经甲方批准后方可暂停运输作业。

第十条 违约责任

1、本合同生效后,除法律规定解除事由或本合同约定解除事项以外,任何一方不得擅自提前解除本合同或终止本合同义务的履行。否则,守约方可以要求对方继续履行本合同。

2、方法在运输数量上弄虚作假。否则,除虚假部分的运输数量不得作为运费计算依据外,还须按虚假部分运输数量的运费的拾倍计算违约方应予承担的违约金。

3、甲方应按照本合同约定及时支付乙方运费。否则,除及时支付乙方运费外,还须按银行同期贷款利率标准向乙方支付未结算部分运费的利息。利息计算时间自甲方违约付款之日起至欠款实际支付清结之日止。

4、乙方运输车辆应按照甲方的要求,在指定时间内进入施工现场,开展运输作业,不得延误。否则,甲方有权单方通知乙方提前解除本合同,乙方所交合同保证金不得要求返还。

5、合同期限届满后,乙方的运输车辆应按照甲方的要求,在指定时间内撤出施工现场,不得延误。否则,乙方所交合同保证金不得要求返还。

6、乙方对自己提供的运输车辆应当具有合法的所有权,车辆已取得国家道路营运和土方施工的许可权,并已依照国家法律政策规定购齐有关车辆保险。否则,甲方有权单方通知乙方提前解除本合同,乙方所交合同保证金不得要求返还。

7、乙方运输车辆不服从甲方的统一分配、管理、调度和指挥,妨碍施工现场交通运输秩序的,按每查处一次处以违约金伍佰元人民币(¥:500元)的标准,由甲方从乙方的运费或合同保证金中扣留支付。

8、乙方运输车辆必须按照甲方的指令要求,定点装卸,不得乱装、乱卸。否则,甲方有权对乙方非定点装载部分的运输量不予结算,从乙方运输台账中剔除;如属非定点卸载的,还须由乙方负责将非定点卸载部分的土方进行清理,装运至指定地点卸载。合同履行过程中,乙方如发生三车次以上(含三车次)非定点装载违约行为的,甲方有权单方通知乙方提前解除本合同,乙方所交合同保证金不得要求返还。

乙方每发生非定点装载一次,除承担上述违约责任以外,甲方还有权按500元/车次的标准对乙方处以违约金。该违约金可从乙方的运费或合同保证金中扣留支付。

9、甲方按照本合同第七条规定提供给乙方的燃油,乙方必须保证用于本合同土方运输任务,不得另作其他用途。否则,甲方有权终止对乙方的燃油供应。

10、乙方运输车辆非经甲方批准,擅自停止运输作业时间累计达48个小时以上(含48小时)的,甲方有权单方通知乙方提前解除本合同,未结算部分运费将不再结算支付,乙方所交合同保证金不得要求返还。

11、乙方运输车辆在运输作业中造成周边环境扬尘污染、路面污染或噪声污染,被有关部门处以行政罚款的,由乙方承担。如因此给甲方造成损失的,甲方有权向乙方追偿,追偿时可从乙方的运费或合同保证金中扣留支付。

第十一条 争议的解决

本合同在履行中如发生争议,双方应及时协商解决。协商不成的,任何一方均有权将合同争议向甲方住所地人民法院提起诉讼,通过法定程序解决。

第十二条 其他约定

1、本合同未尽事宜,经双方协商达成一致后,可另行签订书面补充协议。

2、本合同经合同双方或其签约代表签署后生效。一式两份,由合同双方各执一份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

土方合同协议篇九

发包人(全称):(以下简称甲方)

承包人(全称): (以下简称乙方)

依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就本建设工程施工事项协商一致,订立本合同。

一、工程概况

工程名称:

工程地点:

工程内容:

资金来源: 企业自筹。

二、工程承包范围

承包范围:

三、合同工期:

开工日期:20xx年 月 日(以发包人开工通知日期为准)

合同工期 个月。

四、质量标准

工程质量标准: 合格

五、合同数量、单价及价款

工程量:土石方工程经双方共同测量为280万立方米;边坡防护及道路工程按最终竣工数量为准。单价:土石方工程按固定包干人民币30.5元/立方米(含税价);按山西省20xx年<<建筑清单工程预算定额>>及其配套的费用定额进行结算,材料、人工及所有措施费用按项目所在地实际市场价格进行调整。合同金额(大写):¥:

上述金额仅为签署本合同的参考造价,工程最终结算造价按本合同条款中约定的结算计价方式和实际完成的工程量进行结算。

六、合同生效

合同订立时间:

合同订立地点:

本合同双方约定签订之日,双方签字盖章后生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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