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口腔执业助理医师考前冲刺试题及答案篇一
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1. 脑膜炎双球菌为 [c]
a. 严格需氧的革兰氏阳性球菌
b. 厌氧的革兰氏阴性球菌
c. 严格需氧的革兰氏阴性球菌
d. 厌氧的革兰氏阳性球菌
e. 革兰氏阴性球菌,兼性厌氧菌
2. 目前在我国流行的脑膜炎双球菌菌群以 [a]
a. a群为主
b. b群为主
c. c群为主
d. d群为主
e. y群为主
3. *流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点 [b]
a. 呈地方性流行
b. 人是唯一的传染源
c. 新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎
d. 流行性脑脊髓膜炎流行时,仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎
e. 以上都不是
流行性脑脊髓膜炎流行范围很广,并不是地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者,故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护,该病在新生儿少见,发病年龄一般从2-3月开始,6月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染,仅1%表现为典型化脓性脑膜炎。
4. *男孩,3岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39°c,神萎,面色较苍白,皮肤可见瘀点,无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期?[d]
a. 前驱期
b. 上呼吸道炎期
c. 潜伏期
d. 败血症期
e. 脑膜炎期
流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段,上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短,临床表现为高热、皮肤瘀点,尚无脑膜刺激征等神经系统表现,因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期,如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。
5. 在流行性脑脊髓膜炎流行中,下列那一种感染形式最多见? [c]
a. 上呼吸道感染、鼻咽炎
b. 暂时菌血症
c. 感染带菌状态
d. 败血症
e. 化脓性脑脊髓膜炎
6. 目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面,下列哪项是正确的? [b]
a. a、b、c菌群混合疫苗
b. a群多糖菌苗
c. b群多糖菌苗
d. 菌苗注射后预防效果可达100%
e. 菌苗注射对象为10岁以下儿童
7. 男孩,3岁。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查:面色苍白,神志朦胧,烦躁,脑膜刺激征不明显,肢冷,皮肤有花纹,躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑,血压6.5/4kpa(50/30mmhg)。脑脊液:细胞数12×106/l,糖2.5mmol/l,蛋白400mg/l。血白细胞数21×109/l,中性粒细胞86%。最可能的诊断是 [e]
a. 化脓性脑膜炎
b. 流行性乙型脑炎
c. 葡萄球菌败血症
d. 中毒性细菌性痢疾
e. 流行性脑脊髓膜炎
8. *下列那项不是流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床特点? [e]
a. 瘀点瘀斑进行性增多,融合
b. 起病急骤,中毒症状明显
c. 感染性休克
d. 血培养阳性
e. 脑膜刺激征(+),脑脊液化脓性改变
流行性脑脊髓膜炎(休克型)的表现为起病急骤,病情进展迅速,瘀点瘀斑进行性增多、融合,中毒症状明显,很快发生感染性休克、dic,但该型脑膜刺激征大多缺如,脑脊液外观澄清,细胞数大多正常。
9. 流行性脑脊髓膜炎败血症期,主要而显著的体征是 [c]
a. 脑膜刺激征
b. 休克症状
c. 皮肤瘀点、瘀斑
d. 唇周单纯疱疹
e. 病理反射
10. 暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现,下列那项是错误的?[d]
a. 高热、中毒症状严重
b. 全身的广泛瘀点、瘀斑
c. 休克、周围循环衰竭
d. 脑膜刺激征阳性,脑脊液多呈化脓性改变
e. 血培养阳性
11. 患儿,2岁。3月份发病。以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑8小时入院。体检发现有脑膜刺激征,脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是 [d]
a. 流行季节、年龄
b. 脑膜刺激征
c. 脑脊液改变
d. 皮肤瘀点瘀斑
e. 以上都不是
12. *以下哪一项不是小儿伤寒的特点 [e]
a. 起病急,消化道症状较明显
b. 肝脾肿大较明显
c. 血常规白细胞总数不减少,甚至增加
d. 并发支气管炎或肺炎较多
e. 并发肠出血、肠穿孔较多
小儿伤寒临床表现多不典型,临床上往 往缺少伤寒所特有的中毒症状如表情淡漠等,玫瑰疹、相对缓脉少见,白细胞可以不降低;但是消化道症状及肝脾肿大较常见,尤其是肝脏肿大;成人伤寒并发症以 肠出血、肠穿孔多见,而小儿由于肠道病理改变较轻微,所以肠道并发症少见,而以呼吸道并发症多见。
13. *肥达反应假阴性的原因,以下哪一项是错误的? [c]
a. 早期应用抗生素
b. 重度营养不良
c. 伤寒杆菌的变异
d. 免疫缺陷者
e. 合并重症肺炎
伤寒患者如果早期使用有效抗菌素,因细菌较快被消灭,检查抗体滴度可能不高;此外对于机体免疫功能低下或缺陷的患者,由于缺乏抗体应答或应答较弱,则也会出现假阴性结果,答案b和d均属于此种情况。
14. 儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是 [d]
a. 肠出血
b. 肠穿孔
c. 中毒性心肌炎
d. 支气管炎
e. 溶血尿毒综合征
15. 伤寒最严重的并发症是 [e]
a. 肠出血
b. 中毒性心肌炎
c. 支气管炎
d. 溶血尿毒综合征
e. 以上都不是
16. 伤寒的肠道并发症一般发生在病程 [b]
a. 第1周
b. 第2-3周
c. 第4-5周
d. 第6周
e. 整个病程
17. 伤寒发病第1周内,阳性率最高的化验是 [c]
a. 粪培养
b. 尿培养
c. 血培养
d. 肥达反应
e. 以上都不是
18. 肥达反应有参考意义的抗体效价是 [a]
a. o > 1: 80, h > 1: 160
b. o > 1: 160, h > 1: 80
c. o > 1: 160, h > 1: 160
d. o > 1: 80, h > 1: 80
e. 以上都不是
19. *3岁患儿于夏季突然发病,高热4小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中wbc 8×106/l,蛋白(-),糖3.0mmol/l。 外周血wbc 21.0×109l,中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是 [b]
a. 流行性脑脊髓膜炎
b. 中毒性菌痢
c. 乙型脑炎
d. 结核性脑膜炎
e. 高热惊厥
正确答案是中毒性菌痢。该病好发于夏 秋季,中毒性菌痢起病急骤,中毒症状明显而肠道症状较轻,甚至早期可无消化道症状,主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷,休克和呼吸衰竭。夏 季是乙型脑炎的发病季节,因此往往需要与中毒性菌痢鉴别,但其起病略缓,进入极期后才出现明显的神经系统表现,而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季 节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。
20. 下列那项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征 [e]
a. 急起高热,反复惊厥
b. 迅速发生休克与呼吸衰竭
c. 多见于2~7岁儿童
d. 起病时肠道症状可不明显
e. 常有脑膜刺激征
21. 引起猩红热的病原菌为 [e]
a. 草绿色链球菌
b. 金黄色葡萄球菌
c. 甲型b群链球菌
d. b群链球菌
e. 乙型a群溶血性链球菌 scarlatina
hemolytic streptococcus