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新生儿医疗保险补缴申请书篇一
现根据本人申请,经我单位审核,同意为其补缴自________年________月
至________年________月共计(大写)________个月的子女统筹医疗保险费。
单位名称:_________________(公章)
审核意见:_________________
单位经办人:_________________
审核人:_________________
联系电话:_________________
复核人:_________________
申请日期:_________________
________年________月________日
审核时间:_________________
________年________月________日