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大病救助申请书实用(十二篇)

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大病救助申请书实用(十二篇)
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大病救助申请书篇一

我叫潘x,现住xx路xx巷。我家现有人口3人,我和爱人柯玉霞,原为怀宁县饲料厂职工,于20xx年改制下岗,女儿潘柯,现就读于合肥师范学院大三级。

20xx年元月22日,我因身感不适,到怀宁县石牌分院就诊,随即在急诊室吊盐水,后因病情加剧。经b超检测:肝硬化,伴肝昏迷,遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊,肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗,病情初步得到控制。因迫于自身经济困难,遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗,院方领导十分同情我的.家庭情况,同意我回石牌治疗;可是我因身体极度虚弱,7月份,又患肺炎及糖尿病,再度在石牌分院治疗。

从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗,花去医药费42424.40元,门诊治疗费1024.10元,加上在市场上购买人血白蛋白(无单据)4860元,共计48308.50元,除去医疗保险基金统筹支付33971.68元,个人支付14336.82元。以前,身体能行的时候,到外面打打工,还能凑合养家糊口,供孩子读书;如今我每天要靠药物来维持生命,还要供女儿读书,实在是难以承付。

为此,本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,恳请政府领导,基于我的实际情况,给予大病救助为盼!

此致

敬礼!

申请人:xxxx

20xx年xx月xx日

大病救助申请书篇二

民政部门:

本人,女,族,现年xx岁,家住x村。

我于20xx年8月份,突感心跳异常,并伴有头晕等症状,后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,务必立刻做心脏手术,换心脏瓣膜。于是,20xx年9月5日住进遵义医学院,并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天,花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的家庭负债累累,我又失去了劳动潜质,我的`家庭已经不堪重负,后续治疗怎样办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部门给予帮忙!

申请人:xx

xx年xx月xx日

大病救助申请书篇三

xxx县民政局:

申请人:xx,男,东乡族,现年xx岁,家庭其他成员想人。家住xx镇xx村民xx社x号。本人因患有xx,且引起xxx,,先后在xx医院、xx医院进行检查治疗。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:

首先在xxx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。

其次在xxx医药医药费共用去壹仟肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。

再次在xxx医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。

最后在xxx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。

病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:20071.3元。因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的'。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。

因此,本人特向东乡县人民政府民政局申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

此致

敬礼

申请人:xxx

大病救助申请书篇四

尊敬的民政局领导:

我叫xxx,现年x岁,是xx镇xx村第x组村民;我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就医,现已经花去医疗费xx多元;目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。丈夫xxx,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药;我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样,我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的.收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办钱从哪儿来我真是不敢想象。近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

申请人:xxx

大病救助申请书篇五

xx街道(社区):

我叫xx,男(女)xx年xx月出生。原系x公司职工,xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。xx年xx月患尿毒症,每周透析xx次,爱人、子女工作生活情况(略),由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。

如下是一个下岗职工在县网站咨询“有大病如何申请困难补助”的民政局的'回复:

根据我县城乡医疗救助文件规定,低保对象可申请医疗救助。

按个人自付部分的30%给予救助。

1、个人提出书面申请,填写《城乡医疗救助申请表》,并提供本人户口,身份证及相关证件,并提交医院正式医疗收费收据,疾病证明等相关资料

2、送交居委会评议

3、街道办审核

4、县民政部门审批。

申请人

日期

大病救助申请书篇六

尊敬的各位领导:

我叫xx,现年30岁,在xx市xx区xx镇xxx中学任教。我家共有五口人,我父母,妻子、女儿和我。02年参加xx市阜南县举办的第一次教师招聘考试,以名列前茅的优异成绩被录用,可是工资直到05年元月才真正拿到手。那时以每节课三元的多代课多得的苦不堪言的重负下生活。05年元月妻子怀孕的同时,工资终于兑现了的喜讯传来,虽每月只有540元,但我和妻子的工资加起来还是能勉强度日。08年四十铺中学危房改造,无处栖身的我们决定节衣缩食买房,我们东拼西凑付了首付后,岳父劝说我多用亲朋的钱一次性付款。沉重的`经济负担压得我们抬不起头。20xx年我们终于还完了所有借的钱。本想可以舒了一口气,这时岳父查出患食道癌晚期,想着孩子的舅舅刚结婚还买了新房,无力承担这沉重的医药费,我们主动承担了一部分医疗费用。20xx年春岳父去世,给我们留下了一大笔债务。屋漏偏逢连阴雨,20xx年9月4号,我在xx市人民医院确诊为白血病。因xx市无治疗白血病的经验,我转到了安徽省省立医院。第一次化疗花费了将近十万,全是从亲朋那里借来的。如今哪里还有经济能力去治疗?多少次我想放弃治疗,但想到年迈的父母、年幼的孩子我不得不坚持着,为的是给与他们希望!现在二期治疗已开始,我该怎办?治疗的路在何方?希望在哪里?

大爱不言谢,在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了社会各种救助机构。在此,我大着胆子提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激。

此致

敬礼!

申请人:xx

20xx年10月14日

大病救助申请书篇七

尊敬的领导:

我叫xx,家中5口人。现住农村。房屋是1998年住房改革时购买的.公有住房。住房面积为47.5平方米。我家收入只有210.5元,家中生活困难,特申请低保。我的家庭情况是:我本人,xxx年生,慢性气管炎哮喘病,长年整理有病。曾在建筑陶瓷厂上班,于xxx年病退。工厂给生活费207元,再无其它收入。妻子,xxx,xxx年生,没有参加过工作,没有任何收入。儿子,xxx,xxx年生,先天性呆傻,无工作无收入。我还有一女儿叫唐明凤,xxx年生。现已出嫁。住xxx小区x楼x门x室。在xxx瓷厂上班,月工资620元。其夫,是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿,2周。她家生活也很困难,不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人:

20xx年x月x日

大病救助申请书篇八

县民政局:

我叫___,今年___岁,身份证号码为_________。我是______村民,我全家共有___口人,______患癌症去世,是______户。

我于_________年患双膝重度骨关节炎,无法行走,丧失了基本的劳动本事和生活本事。多年来一向四处求医,靠药物控制病情。今年以来,先后到安阳、邯郸进行治疗,效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮忙下,住进了解放军总医院,先后做了两次大手术,花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病,欠下的外债_________。对于一个农村家庭来说,这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军,微薄的`津贴孩子不舍得花,省下来给我看病。仅有的4亩地,因无本事耕种也给了别人,此外无任何收入。为此,特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情景完全真实,无任何虚假,如情景不实,自愿承担全部职责,如数退还已领取的救助金,并理解相关法律法规处罚。

申请人:______

______年______月______日

大病救助申请书篇九

尊敬的领导:

我叫xxx,现年x岁,是xx镇xx村第x组村民,我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。儿子(女儿)于xx年x月患了严重的xx病,先后在xx等医院就医,现在已经花去医疗费xx多元。目前仍在治疗之中,化疗一次得花xx元,丈夫xxx,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。我长期失业待在家中照顾婆母,婆母今年已经八十岁了,身体不好,患有xx病,也是经常吃药。就这样,我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是儿子(女儿)还要继续化疗,需要大量的'钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债3万6千元,下一步的钱要从哪里来?我真的不敢想象。

近段时间以来,我是以泪洗面,饭吃不下,交睡不着,在十分困难的情况下,我想到了党、想到了政府,我大胆向民政局提出申请,请求组织上的资助,以助我儿子(女儿)继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢!

此致

敬礼

申请人:xxx

xx年x月x日

大病救助申请书篇十

xx区民政局(或xx镇民政办):

我是xx村(单位)xx队xxx(户主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有xx口人,家庭收入一xx为主。

现因xx(患者姓名与户主姓名关系)不幸在xx年xx月检查出患者有xx病,第一次到xxxx医院住院救治,花去医疗费(以住院发票为准)xx元,第二次到xxxx医院住院救治,花去医疗费(以住院发票为准)xx元,总共花去xx元,总共得到新农合报销xx元,总共自己负担xx元,现在给家庭造成了很大的`困难,特向政府民政部门申请医疗救助,恳请批准。申请人:xxx(户主姓名)xx年xx月xx日

此致

敬礼!

xxx

20xx年x月x日

大病救助申请书篇十一

尊敬的上级领导:

我名xx,男,×岁,身份证号xx,家住x镇x村x组。本人一贯遵纪守法,勤俭持家,虽然上有七旬老父,下有年幼上学的儿子,妻子长年疾病缠身不能干活,但我长年在外做泥工,省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌,住院、手术等已花去治疗费用近四万元,并且后期七次化疗仍需近三万元,这令我本以困难的`家庭雪上加霜,举步维艰。加之我另患有肾结石、胃溃疡,亦需另治,可我术后仍需长期休养,不能外出务工挣钱。故特请求上级政府予以救助,解决我的最低生活保障金,以解我倒悬之苦,救我家于危难之中,本人及全家将不胜感激。特此报告,望予批准为盼。

此致

敬礼!

申请人:xxx

申请日期:xxxx年xx月xx日

大病救助申请书篇十二

尊敬的领导:

您好!

本人,女,族,现年xx岁,家住x村。

我于20xx年8月份,突感心跳异常,并伴有头晕等症状,后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,必须马上做心脏手术,换心脏瓣膜。

于是,20xx年9月5日住进遵义医学院,并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天,花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的'家庭负债累累,我又失去了劳动能力,我的家庭已经不堪重负,后续治疗怎么办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人:

xx年xx月xx日

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