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2023年保险一季度工作总结(4篇)

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2023年保险一季度工作总结(4篇)
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总结是对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现情况加以回顾和分析的一种书面材料,它能够使头脑更加清醒,目标更加明确,让我们一起来学习写总结吧。总结书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇总结呢?下面是小编整理的个人今后的总结范文,欢迎阅读分享,希望对大家有所帮助。

保险一季度工作总结篇一

一、基本运行情况

(一)参保扩面情况

截至12月底,全区参加城镇医疗保险的人数为____人,比去年年底净增__人,完成市下达任务(净增__人)的__%。其中城镇职工参保____人(在职职工____人,退休职工____人),在职与退休人员比例降至2、4:1,城镇居民参保____人(其中学生儿童____人,居民____人)。

(二)基金筹集情况

截至12月底,城镇职工基本医疗保险收缴基金____万元,其中统筹基金____万元(占基金征缴的66、6%),个人账户____万元(占基金征缴的33、4%),大额救助金征缴___万元,离休干部保障金____万元。

(三)基金支出、结余情况

城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步,财务支出要滞后,截止目前财务支出到20__年6月底,20__年下半年暂未支出,因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。

至12月底财务(统筹支出20__年下半年和到20__年上半年的,还有部分未支)支出_____万元,其中统筹金支_____万元(财务当期结余____万元),个人账户支____万元。其中,涉及20__年的费用____万元,统筹应支付____万元,实际垫付____万元(不含超定额和保证金)。

实际应支_____万元,其中统筹应支_____万元(结余____万元),个人账户应支____万元;大额救助应支___万元(结余___万元);离休干部保障金应支____万元(结余___万元)。

二、参保患者受益情况

今年,城镇职工住院____人,住院率__%,住院人次____人次,医疗总费用_____万元,次均人次费_____元,统筹支出_____万元,统筹支出占住院总费用的__%;享受门诊大病的患者有____人次,医疗总费用____万元,统筹支付____万元(门诊报销比例达__%),门诊统筹支出占统筹总支出的__%;大额救助金支付___人次,纳入大额统筹的费用为___万元,大额应支___万元;20__年离休干部___人,离休干部长期门诊购药___人,门诊总费用___万元,离休人员定点医院住院___人次,总费用____万元。离休干部住家庭病床___人次,医疗费用___万元。

三、主要工作

(一)贯彻落实几项重点工作,不断提高基本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下,区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具,并组织各科室档案专管员到市局学习,做到整档标准化、统一化,截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份,基本结尾。

开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。

及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求,对我区存在的问题进行了认真梳理,积极与市局相关处室多次衔接,部分遗留问题得到了解决。

实行了周例会制度,每周召开主任办公会,对上周工作及时总结,对下周工作及时安排,做到今日工作今日毕。

完成下半年的门诊慢性病的评审工作,20__年1月份新增特疾病号___人,12月份底新参评___人,通过___人,__%(其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有__人,通过并享受的有__人)。截至20__年底特疾病号固定门诊购药____人。

(二)完善协议,加强两定机构管理

截止目前我处共有定点医疗机构__家(其中__家医院,__家门诊)药店___家,进入3月份以来,我处联合市医保处对全市__家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成,共报销___人次,基本统筹支付___万余元,大额支付___万余元,超大额支付__万余元。转外就医备案人员___人,在职___人,退休___人。向省内转院的有___人,向省外转的有___人。

异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来,很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化,为了扩大患者就医范围,济南由原来的__家定点医院增加为现在的__家,上半年共有___人次享受这一惠民政策。

通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理,促进医疗机构提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底,共计查出医院违规__次,违规定点药店__家,经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害__例,对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚,对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金,对多次违规的,取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中,剔除不予报销的有__例,涉及金额约__万元。

(三)夯实基础服务工作,提高整体经办水平

1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变,综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作,为统筹后的工作做好铺垫,以便加快工作效率。

2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动,保险科、医管科根据市级统筹文件规定,领会文件精神,及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。

四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法

医疗保险已实现了无缝隙覆盖,扩面工作已完成了它历史性的任务,医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”,这是工作重点也是难点。

1、促征缴工作。收不上来就支不出去,职工参保总人数是___,其中缴费的只有_____人的在职职工(退休人员不缴费),且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入,统筹金收入占基金总收入的__%,而统筹金支出却占基金总支出的__%,且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生,造成基金征缴困难,统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重,居民连续缴费意识不足。

2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验,一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加,参保人员不断增多,老龄化严重,住院病号逐年增多,定点医院对费用控制的意识不强,力度不大,医疗费用连年增长,某些定点单位、参保人员受利益驱使,想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限,工作量急剧增加,由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才,工作效率得不到有效提高,给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进,急需进行付费方式的改革。

五、科学谋划,求真务实,继续做好明年的医疗保险工作以科学发展观为统领,以中共中央、国务院新医改文件为指导,以《社会保险法》实施为契机,按照规范化、人性化、制度化的要求,为全区经济发展和社会进步做出新贡献,促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。

(一)夯实两个基础,进一步提高医疗保险管理水平

医疗保险工作直接面对广大人民群众,全部政策都体现在落实管理服务上,经办责任重大。必须下大力气夯实经办机构建设和提高指标监控水平两项基础工作。

一是加强经办机构规范化建设。着力规范窗口建设,提高医保经办水平,按照统一标准、简化程序的原则,继续优化业务流程,确保各个环节衔接顺畅,为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。进一步健全内控制度,严格执行社保基金财务会计制度,确保基金安全完整。

二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制,细化涉及医疗保险费用的各项指标,根据系统即时检测并做好统计分析报表,通过分析各项指标的变量,掌握医疗机构的医保工作运行情况,及时发现问题,确保基金安全运行。

(二)加大医保审核力度,确保基金安全完整

通过建立健全违规举报奖励制度等方式,充分发挥社会舆论监督作用,对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查,加大对定点机构、药店的查处力度,按规定给予相应处理,确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度,进一步优化审核流程。

(三)抓好几项重点工作的贯彻落实

一是做好城镇职工、居民基本医疗保险门诊统筹相关工作。根据职工门诊慢性病病种费用以及用药情况,详细分析可行的费用控制方法和付费机制,完善监督管理措施,防范基金风险,确保门诊统筹顺利推进、安全运行。

二是进一步加强定点医院的监督管理,全面落实定岗医师制度,考试合格的医师建立医师数据库,医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心,医保中心对医师的超定额、违规等情况进行相应扣分,根据医师得分情况对定岗医师进行相应处罚。完善定点医院服务协议和医疗费用结算办法,对定点医院实行信誉等级管理,引导其加强自我管理。

三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研,提供事实依据。

保险一季度工作总结篇二

下面我对学习工作做一个总结。

1、学习了年金方面的基本知识,初步掌握了与客户交谈的内容

在学习过程中,我掌握了建立企业年金的流程,也了解了一些相关边缘问题,比如会计科目、信托法等等;同时我也遇到了很多不能自己解决的困难,得到了同事和领导的解答帮助,充分体会到了公司“铸造团队,亲和诚信”的企业文化。通过这段时间的学习,我发现自己掌握的知识不够全面,做企业年金是一个与高端客户不断接触的过程,我除了应该掌握年金方面的知识外,还应该加强金融、经济、企业管理、法律、社会等等各方面的知识,用知识武装自己,以便能更好地展业。

2、跟随领导出差,在实践中学习了不少见客户的经验

领导为了让我们尽快学好基本知识,掌握营销技巧,4月下旬,我跟随黄经理和许经理出差茂名,在那里见到了我们合作单位中国银行的相关领导和同仁,同时也去见了两家客户企业:电白供电局和一家房地产公司。整个过程我一直在观摩学习黄经理和许经理怎样与客户建立良好的合作关系。同时,我发现,要想让客户信任你,必须要精通自己所作的业务,而不仅仅是熟悉。也就是说,一定要做一个专业的行销人员。而要想专业,还得必须努力练好基本功。此外,我还跟黄经理去了储运公司,体验了我公司和合作伙伴光大银行的讲标的过程。

3、通过启航培训,学习了电话行销和面见客户的基本知识

培训课程中,给我印象最深刻的就是28号下午的考试,考试有三个环节组成:一、给定一个企业,通过前台找到人事部负责员工福利的经理;二、通过电话给人事部员工福利经理约到见面;三、通过首次见面约到第二次见面。

这天的考试从中午午饭过后一直到凌晨零点多,最后老师让我们都过了,但我觉得我表现得不是很好,没有发挥出水平。电话话术不停地练,一次次地,一次次地被拒绝……到了半夜,上下眼皮开始打架,注意力精力都集中不起来,回到宿舍洗把脸继续回来……最后终于过了。

通过培训,感觉自己在销售话术和能力上有了一个质的飞跃。整个培训下来,我认识到自己的不足:一、见到客户信心不满;二、和客户面谈不会用生动的方式表达专业的东西;三、对产品和年金相关知识掌握不够;四、寒暄问候及礼节性的东西有待于不断改进;五、平时工作不够用心,表现在销售流程中就是自己业务的不专业。

4、打电话找客户的过程,让我更接近市场,听到了不少市场的声音

通过打一批(已打30个)曾经有做企业年金移交工作的企业电话,了解到市场上企业年金移交的工作进程:一部分企业年金移交工作已做;一部分企业年金计划暂时搁浅,原因不一而足,但大部分是因为经济问题。当然,大家都知道,电话过程中什么客户都会遇到,其中,有五家客户不拒绝了解我公司,也答应可以去送资料,因为是在珠海,所以没有约具体时间;还有的公司已倒闭,也有在平安、国寿做了的……

总之,电话工作现在还在继续进行。其中我有做的不好的地方就是没有对客户进行总结归类,会在这周内把这项工作完成。

5、其他相关工作。比如搜集__市政、供水、电力等企业客户名单资料等

总结本月工作,觉得自己不够积极;一些学习、工作进展速度缓慢,决定五月份从头赶上。

保险一季度工作总结篇三

这一周的工作向大家做以总结。

一、严于律已,团结同志;以身作则,任劳任怨

在工作中严格要求自己,响应公司各项号召,积极参加公司的各项活动。克服种种困难,不计个人得失,加班加点学习业务知识,在短时间内完成了多起案件的接案、立案、查勘、跟踪、医疗审核等多个工作程序,赢得了客户的好评,较好的完成了领导交给的任务。

二、树立中心形象,维护公司及客户利益

在工作中发现,多家医院存在收费不合理现象,导致公司和客户损失。在掌握足够证据情况下,多次到问题医院据理力争,为客户挽回了损失,也避免了我公司的损失,在客户及医院面前均树立了人保理赔的良好形象。

三、发现问题、解决问题。寻求创新,促进工作

1、经过市场调查,结合家政及各家医院的特点,提出护理费实行统一价格,既节省了理赔手续,又降低了此项费用的赔付。

2、涉及人伤(病)案件流程、非车险特别告知单证、人伤案件跟踪表、医疗审核表等单证。使人伤案件集中立案,集中医疗审核,简化了理赔程序,也大大降低了赔付。

四、提升深化服务,服务于客户、服务于承保公司

1、将理赔工作前置,在交警队调解前为客户把关。

2、针对不同险种,配合支公司处理人伤赔偿纠纷,不仅降低了赔付,同时为支公司稳定、争取了客户,得到了各支公司的好评。

五、保持成绩,找出不足,加倍努力,更上一层楼

1、我们业务小组工作刚刚起步,各方面经验还很不足,需要大家共同学习,加倍努力。同时因工作中涉及多个险种,需要多个部门的支持与配合,今后要加强各方面的协调工作。

2、随着新险种的开展,还有许多新问题,在加强业务学习的同时,也需要横向联系,向其他公司学习先进经验。

新的一年里我为自己制定了新的目标,那就是要加紧学习,更好的充实自己,以饱满的精神状态来迎接新时期的挑战。我也会向其他同事学习,取长补短,相互交流好的工作经验,共同进步。争取更好的工作成绩。

保险一季度工作总结篇四

农业保险工作开展情况总结如下:

一、建立了完整而且强有力的工作机构

我县由分管保险工作的副县长挂帅,成立了以农办﹑财政局﹑农业局﹑畜牧局﹑人保财险公司等部门为成员单位的政策性农业保险领导小组,领导小组下设办公室,负责日常事务。为保证农业保险顺利实施,全县15个镇乡还建立了相应的农业保险推广站,组建了农险代办队伍,聘请了乡镇农业中心种殖业技术骨干和畜牧站养殖业技术骨干为乡级推广员,村组干部分工协助,进行农业保险的业务拓展和现场查勘工作。

二、加大宣传力度,做到农险专项惠民政策进村入户。政策性农业保险品种较多,覆盖面广,受益范围宽,政策性强,让广大农民朋友及时了解、认识、接受这项富民惠民的政策,必须切实做好宣传工作。今年我们积极与广播电视台联系,制作农险专题节目,考虑到农民朋友收看习惯,在合适的电视频道和时段滚动播出;同时结合抽样调查问卷的形式,深入到农村千家万户,摸清农村基层情况,从险种宣传,动员投保,到现场赔付,深入细致地宣传与报道政策性农业保险知识,使全县农民真正体会到政策性农业保险是一项稳定农民收入、分担农业风险的惠农政策。

三、制定一系列管理办法和措施,保证保费收缴和赔付方便及时。我们按照被保险农作物的栽种面积和生猪存栏量,确定当年承保面,结合各个镇乡实际情况,落实保险品种的承保目标,承保签单方式实行“相对集中”原则,即以整乡、村为单位整体集中投保和承保,禁止接受成数投保、比例投保。细化保单签订程序和手续,在保费的收取上,支公司到各乡镇现场核实清单收取保费。在查勘理赔方面,由于农业保险的灾害事故涉及面广,发生频繁,如何及时查勘﹑准确理赔是搞好政策性农业保险的关键。我们制定了全县的灾害理赔具体实施细则。在灾害理赔上,赔付与保费收取﹑与保险时段﹑与实地查勘的损失情况挂钩,做到灾害事件真实,灾害损失准确,查勘理赔及时。市、县二级公司都建立了赔案复查制度,进行抽查和自查。责任层层分解,落实到人。同时对于所有的赔付案件进行公示和举报制度。

四、存在的问题及建议

(一)农业保险经营管理费用不足。农业保险承保、理赔面广分散,涉及到农村群众千家万户,从客观和主观上必然增加经营成本。建议政府适当提高经营费用标准,增加必要投入,以有效鼓励保险企业经营农业保险的积极性,稳定企业经营,为增强我省“三农”抗灾救灾能力提供服务。

(二)农业保险管理水平和工作技能有待提高。农业保险政策性、技术性很强,如果经营农业保险不具备一定的专业知识和操作技能,势必影响经营质量和成果,当前部分从业人员缺乏经验和技能,不能适应业务发展的要求。建议政府主管部门主动与保险企业之间加强工作沟通协调,加强培训交流,通过相互学习,取长补短,不断提高我省农业保险试点的经营管理能力和水平。

(三)理赔服务工作不够畅顺。生猪(能繁母猪)保险理赔工作跟不上的原因主要:一是县市畜牧兽医部门在出险检验工作时协调不够,或存在只勘查不出具检验结果证明,或有时直接向农户收取检验费用,从而引发农户产生意见;二是由于基层单位业务人员有限,加上养殖场地、保险标的分布在乡村以及边远地区,造成查勘定损不够及时。建议政府主管部门出面协调,明确县级畜牧部门特别是乡镇一级的畜牧站(所)主动支持能繁母猪出险检验工作。

五、明年的工作计划和工作思路

20__年,我司将继续认真贯彻落实党中央、国务院和河北省政府以及总公司关于积极发展农业保险的精神,提高服务能力,发挥我司在支持“三农”中的行业优势和作用。

(一)加大农网建设力度,加快农网建设步伐。为确保明年农业保险工作积极稳健发展,我司将进一步加快农村网点建设步伐,抓紧实施营销增员计划,拓展农村保险市场,不断扩大农村或农业保险覆盖面励志网,切实为“三农”提供必要的全面的保险保障服务。

(二)扩大农业保险宣传,提高农村群众的保险意识。

在市分公司的支持和指导下,根据当地政府的要求,在各级政府主管部门的协助下,认真开展宣传工作,使农村广大群众认识保险,了解保险,接受保险,到主动自愿参加保险;积极配合政府开展政策性农业保险试点工作,进一步扩大政策性农业保险试点的承保面。

(三)加大风险管控力度,确保业务可持性经营。一是严格把好承保质量关,做到现场验标,风险评估,防止“病从口入”;又要严把理赔质量关,规范工作流程,保证第一现场查勘,防止假案错案,防止道德风险发生。二是加强与政府主管部门的沟通和协作,取得人力和技术上的支持,弥补因基层单位人员、专业技能方面的不足,避免经营管理过程中的被动局面,确保农业保险试点业务可持续经营。

(四)积极做好政府营销,争取政策支持。开展农业保险,在很大程度上都要依靠政府的政策支持和行政推动。因此,结合实际,加大对当地政府营销的工作力度,限度地争取各级政府以及职能主管部门的支持,通过借助政府的行政能力,积极推动我县农业保险试点工作的稳步发展。

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