在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。
个人免责承诺书篇一
我公司（单位）于20xx年x月x日x时x分由于事故，造成意外受伤，损失共计x元。我司为其投保了险，保险单号码xx，保险期间20xx年x月x日至20xx年x月x日。我司承诺领取上述保险赔偿金共计人民币x整（rmbx元），之后贵司不再负有任何关于本次事故的其他经济或法律责任，我司同意放弃其他任何关于本次事故本合同项下的利益主张。并作出以下承诺保证：
一、针对本次事故我司今后出现任何问题均与贵司无关；
二、我司今后不得再因此事向贵司主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响贵司形象或利益的'行为；
三、我司保证领取此保险赔偿金以后，任何本次事故相关方不得就此事再向贵司提出索赔，该案任何受益方如就此事与贵司产生任何法律纠纷均由我司承担一切法律责任和后果，均与贵司无关；
四、本保证书的签订并不直接或间接的表示贵司认可对我司此事负有过错或法律责任；
五、我司如违反本保证书，则贵司有权要求我司返还全部费用并赔偿其他损失；
签字盖章：xxxx（公章）
20xx年x月x日
个人免责承诺书篇二
客户赵琴芬女士等四位游客，参加本社产品：新马泰三飞9晚10日（sh15079），2月29日出发。
因为航空公司航班调整，导致hx235航班的起飞时间从原本8:20提前至7:55。同样，出团通知书上的'也提前至5:45。由于集合时间较早，赵琴芬女士方面无法接受，于是提出建议：由本社交还护照，客户四人自行前往机场办理登机手续。
本社与供应商再三协商，目前接受此建议，但由于与“出团通知单”上条款完全违背，故在此声明：因赵琴芬女士不能按照出团通知书上要求时间抵达机场与领队汇合，而改为自行前往，此行为完全属于个人行为，造成的一切后果与损失，本社概不负责。
客户签名：
上海到此一游国旅
个人免责承诺书篇三
施工队根据前述分包内容、范围和方式的约定，确认将按照公司与甲方所签署的主合同及其附件——《安全文明施工协议书》的内容，全面、完整、彻底的履行合同义务和安全生产责任，为此：
本队为加强施工现场的安全管理，保障本队人员在施工过程中的安全和健康，防止发生安全事故。本队在施工过程中一定要严格履行以下安全生产职责：
一、根据《中华人民共和国安全生产法》，本施工队将全面履行主合同及其附件——《安全文明施工协议书》所约定的全部责任和义务。本队施工作业人员进场后，及时向甲方项目部如实申报本队施工作业人员名单，写清姓名、性别、年龄、住址、身份证号码及身体健康状况。有人员调整时，立即报告项目部有关人员。严禁雇用无身份证件人员、无生产作业资格证件人员和雇佣未满16岁童工、年满55岁以上人员以及有严重疾病的人员进入施工现场作业区或生活区，更要禁止这些人员从事施工生产作业劳动。
二、本队施工人员进场作业前，要及时组织全体人员认真学习安全生产的相关法律、法规、标准、制度，进行入场安全教育，提高安全意识。施工过程中，认真执行每日班前安全讲话制度，讲评安全生产情况，提高自我保护意识。并向甲方项目部提供本队施工作业人员的安全教育记录。未经安全教育者不准上岗作业。
三、在施工中本队一定要严格贯彻执行甲方项目部的安全技术交底要求，并根据甲方项目部的安全交底内容，由施工班组长向本队各工种施工作业人员进行详细的安全书面交底，填写施工作业票，确保交底对象对所交底的内容清晰明白，保证安全施工。
本队承诺，在执行每一个重大施工节点、重大施工危险点和危险源的施工任务前，一定严格按照拟定的、并经甲方项目部同意的详尽安全生产施工组织计划和重大施工方案预案，组织实施生产作业。实施过程中，采取相关实用、及时措施有效控制本施工作业范围内的各类隐患、风险。
四、在工程开工后本队明确施工现场安全负责人是 ，并根据有关规定配备本队的安全生产检查员是 。他们根据施工作业进度，随时检查本队作业环境的安全情况、设备、设施的安全状态和生活区的防火、防爆、防触电、防中毒等安全措施的落实情况，发现违章及时纠正，发现隐患及时排除，并填写安全检查记录。必要时，应向甲方项目部报告。
五、本队雇用的电工、场内机动车工、高空作业工、张牵机手、压接工、机动绞磨操作工、焊工、架子工以及机动车驾驶人员等，必须要求持特殊工种操作证上岗，严格遵守操作规程，严禁非特种作业人员从事特种作业工作。
本施工队进场后，要及时确定有资格佩戴“胸卡证”的员工范围，并将名单报甲方项目部备案。甲方项目部接受备案后，本施工队将配合甲方项目部，组织现场作业人员进行开工前的重大施工节点、重大施工方案、安全生产施工组织计划交底，明确安全生产责任主体及其分工，以及贯彻落实安全生产措施的时间、程序、工序和要点，并记录在施工作业日志。日志上，各方应签字确认内容。本施工队保证：绝对禁止无重大施工方案指引或无安全生产施工组织计划指引，违反安全操作规程和安全设施设备正常使用规定，无作业票或作业票规定不明确时，指挥相关人员违规作业或者盲目作业或者野蛮作业施工。
对临时工、杂工、普工等雇用人员，本施工队也承诺对班组及个人加强管理，出现安全事故由班组长、本施工队及公司承担连带责任。
六、严格服从甲方项目部和公司各级安全管理人员的监督指导。甲方项目部安全管理人员有权按照安全生产法律法规和各项安全制度，对本队违章指挥、违章作业人员进行经济处罚，直至清退出场。
七、发生安全事故后，立即抢救伤员，排除险情，保护现场，并及时报告本公司和甲方项目负责人。
八、本队施工队长 是本队安全生产的第一责任人，班组长是施工现场安全生产的直接责任人。班组长包括： 。本施工队保证：按照甲方项目部要求，管理、督促和要求施工队及下面的班组长认真履行主合同和有关安全文明生产的义务和约定，并要求和督促班组长向甲方项目部发出有关安全文明生产的'书面承诺书，全面、认真、彻底的履行主合同和相应的安全文明施工义务。
在施工作业中和日常活动中，严格要求所辖人员遵守公司制定的各项安全生产制度，杜绝违章指挥、违章作业和违反劳动纪律的行为。
如因本队自身安全管理不善和管理混乱而发生安全事故，其责任和损失由本队承担（包括本队雇用的班组造成的各类安全生产事故），本队隶属的公司也将承担不可推卸的连带责任。
九、本安全责任承诺书系施工队按照公司与甲方签署的主合同及其附件——《安全文明施工协议书》的要求，由本施工队向甲方项目部发出的落实安全协议书的书面承诺，已得到公司的认可。
本施工队和班组长向甲方项目部发出的书面承诺书，视为本公司、本施工队及其雇用班组为落实主合同及其附件——《安全文明施工协议书》的必要表达、必要补充和进一步完善。
本承诺自本负责人签字之日起生效，一式二份，甲方项目部和施工队负责人各持一份，具有同等法律效力。
xxx
20xx年xx月xx日
个人免责承诺书篇四
致：中国成达工程有限公司（以下称“成达”）
我们特此无条件且不可撤销地向成达保证：我们在执行工作过程中，在各方面均已遵守并已促使我们的全部职工、代理人和分包商均遵守中华人民共和国的有关法律和法规；及并不存在对任何第三方的、产生于或涉及合同项下的工作产品或工作履行的损失、伤亡或损害责任。
如果因我们按合同从事的工作所引起的或附带的任何损失、伤亡或损害而对成达或成达的任何股东、管理人员、雇员、代表或顾问提起任何诉讼、行动、法律或行政程序、索偿、要求、损害赔偿、处罚、罚款、费用或开支（包括但不限于法律费用和开支）我们特此承诺向成达或成达的任何股东、管理人员、雇员、代表或顾问提供无条件赔偿，并保障其免受损害。
如果任何第三方向成达提出任何此种索偿，我们在收到成达有关该等索偿的通知后，将立即对该等索偿承担全部抗辩责任，并应完全负责支付全部有关费用、开支、和解款项、裁决款项及其他款项。对于成功向成达提出的'索偿或由成达解决的索偿，我们应最迟在收到成达通知后十（10）天内，对索偿或和解金额承担支付责任，或向成达补偿全部该等付款额，包括与此有关的费用和开支。
本免责保证书自我们签署之日生效，并对于任何在签署之日起三（3）年内收到的索偿或通知均为有效。
施工承包商名称及印章：
法定代表人：xxx
日期：20xx年x月x日
个人免责承诺书篇五
本次签订劳动合同是为本人女儿办理入读上海幼儿园手续而签订的劳动合同。
我_________本人承诺，此次与上海淞佳装饰装潢有限公司补签订劳动，愿承诺以下事项。
1. 因本人签订的'是虚假劳动合同。
2. 本人参加社会保险，缴纳各项社会保险费，本人自行缴纳。
3. 如本人发生工伤事故，自行负责负责，因本人实际未在本公司上班。
4. 本人自愿放弃劳动法规定的所有权利。
签名
个人免责承诺书篇六
为了确保公司生产秩序和本人家属的生命安全，我愿意根据公司的规定照看好家属，决不出现影响公司正常生产秩序和造成危害家属生命安全的事情，如有违反，愿承担全部责任，现作如下声明：
1、 家属任何时间不进入生产车间及办公区域。如发现在以上场所出现，本人愿意接受公司任何形式的处罚。
2、 本人如需带家属入住，须事先向公司行政部提出申请，确认签字后方可携带家属入住。如拒绝签字或未提出申请，私自携带家属入住者，以及携带不符合资格的家属入住者，一经发现将取消乙方住宿资格。
3、 家属入住宿舍，本人负有全部的照顾责任，出现任何意外或事故，均由本人自行承担责任，除因公司承租房屋或购置设备本身的故障造成本人家属的伤害，公司可协助员工对房屋承租方或设备供应商进行索赔外，公司概不负责。
a、如家属有摔伤、压伤、碰伤、砸伤等人身事故伤害，其一切责任由本人承担；
b、因用电原因发生安全事故的由本人负责；
c、如家属之间发生互相打架、纠纷等事件，本人愿意承担责任，与公司无关；
d、如小孩（家属）独自在宿舍及其他场所玩耍发生事故，本人愿意接受公司处罚；
4、本人应主动对亲属进行提醒和教育，使其自觉遵守公司规章制度。
5、本人家属入住宿舍后，应遵守以下基本住宿规定：
a、爱护宿舍区内的`一切设施和物品，不得损坏，如有丢失或损坏，应照价赔偿；
b、自觉维护宿舍区的整洁、卫生，不得往窗外倾倒污水，丢弃杂物；严禁随地吐痰，小孩不得随地便溺；
c、在宿舍楼及公共区域内严禁大声喧闹，以免影响到员工的正常休息；
d、严禁在宿舍区内燃放烟火炮竹或进行其他违反消防安全的行为。
6、本人应主动告知其家属公司制定的宿舍管理规定（包含上述第四条基本规定），并要求本人家属严格遵守，且本人负有对其家属的督导责任。
7、如本人家属违反宿舍管理规定，经公司管理人员劝导后仍再犯者，公司将取消本人家属的住宿资格。本人应在公司通知搬离的当日内使其家属无条件配合搬离，否则公司有权一并取消本人的住宿资格；
8、本人如因生活需要购置用电类或用气体类家用设备的，应经公司行政部审验登记后使用，否则，一经发现，公司有权收回，并作出相应处罚。
9、如违反以上条款所造成本人家属（他人或小孩）伤害的，本人愿承担一切责任。 附：家属登记表
承诺人签名：
年 月 日
xxx有限公司
个人免责承诺书篇七
xxx夜跑团成立于 年月，是由一群跑步爱好者构成的非盈利性组织，不是商业活动，也不是旅行社旅游。本人自愿参加，并对自己的安全负责，夜跑团任何活动中发生任何意外及损害，发起者和同行者在任何情况下均不承担任何法律和经济责任，为此本人自愿声明如下：
一、我完全了解自己的健康状况良好，没有任何身体不适或疾病。因此我郑重声明，可以正常参加夜跑团举办的所有活动。
二、我充分了解夜跑团活动期间有潜在的危险，以及可能由此而导致的受伤或事故，我会竭尽所能，以对自己安全负责任的态度参加活动。
三、我本人愿意遵守本次活动的.所有规则规定，自愿承担本人在夜跑团活动期间的人身安全责任，并自行购买人身安全保险。
四、活动中一旦出现事故，参加活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任，本人知悉，不会追究组织者任何责任。
五、本人自行注意保管个人随身物品，比如手机钱包证件等物品，不携带贵重及有危险之物品，如有遗失或造成事故，活动组织者不承担任何连带责任，均有本人自行承担。
六、本人户外聚会而产生的不良纠纷及纠葛组织者不负任何责任，本人知悉，并慎重交友，并自愿承担相关责任。
七、本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃参加夜跑团活动的权利。凡参加这次活动前，必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。
八、我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、损失或死亡的权利。
九、我同意接受组织者在夜跑团活动期间提供的现场急救性质的医务治疗，但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。
十、本承诺书长期有效，参加者参加夜跑团活动的相关责任认定均按照本承诺执行，任何一方均不得提出任何异议。
本人已认真阅读全面理解以上内容，且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任，本人签署此责任书纯属自愿。
组织者： 参加者签名：
参加者身份证号码：
签订日期：20xx年月 日
个人免责承诺书篇八
保证学生安全是学校、家长、社会的共同责任，也是学校工作、家庭生活中、社会关注的一件大事。鉴于的孩子，即我校班学生的自身原因，不利于在普通初级中学就读，出于为了孩子的教育考虑，现由当地村委会领导（或亲属）担保，学生监护人同意履行此协议，经学校研究同意，暂接收为我校学生，现与监护人签定如下协议：
1、遵守《中小学生行为规范》和学校、班级的各项管理制度；
2、建议不在学校住宿，学生上学放学必须由监护人接送，如因监护人接送未及时或失职所发生任何问题由监护人负全责；如在校住宿应遵守学校寝室管理制度；
3、任何情况接到学校或老师的'电话通知，必须迅速来校处理；
4、建议在校期间不参加任何体育运动、劳动等，若因个人意愿所发生的所有问题由学生及监护人自己负责，与学校及老师无关；校外发生任何问题与学校及老师无关；
5、家长与学校要共同教育孩子不与其他学生发生纠纷、摩擦，甚至出现打架斗殴现象，如由孩子自己引发的所有事件或导致学生受到伤害问题，由监护人负全责；
6、担保人要与学校保持一致，如有任何事情发生要配合学校共同处理；
7、本协议书一式四份，担保人、监护人、班主任、学校各持一份。担保人签字：
监护人签字：
学生签字：
班主任签字：
学校：（盖章）
大冶市第四中学
___________年________月_______日
个人免责承诺书篇九
据编号为“的《地下管道工程合同》（以下称“合同”) 签发的。
致：中国成达工程
有限公司（以下称“成达”）
我们特此无条件且
不可撤销地向成达保证：我们在执行工作过程中，在各方面均已遵守并已促使我们的全部职工、代理人和分包商均遵守中华人民共和国的有关法律和法规；及并不存在对任何第三方的、产生于或涉及合同项下的工作产品或工作履行的损失、伤亡或损害责任。
如果因我们按合同从事的工作所引起的或附带的任何损失、伤亡或损害而对成达或成达的任何股东、管理人员、雇员、代表或顾问提起任何诉讼、行动、法律或行政程序、索偿、要求、损害赔偿、处罚、罚款、费用或开支 (包括但不限于法律费用和开支)我们特此承诺向成达或成达的`任何股东、管理人员、雇员、代表或顾问提供无条件赔偿，并保障其免受损害。
如果任何第三方向成达提出任何此种索偿，我们在收到成达有关该等索偿的通知后，将立即对该等索偿承担全部抗辩责任，并应完全负责支付全部有关费用、开支、和解款项、裁决款项及其他款项。对于成功向成达提出的索偿或由成达解决的索偿，我们应最迟在收到
成达通知后十（10）天内，对索偿或和解金额承担支付责任，或向成达补偿全部该等付款额，包括与此有关的费用和开支。
本免责保证书自我们签署之日生效，并对于任何在签署之日起三 (3) 年内收到的索偿或通知均为有效。
施工承包商名称及印章：
日期：
法定代表人：
个人免责承诺书篇十
保证学生安全是学校、家长、社会的共同责任，也是学校工作、家庭生活中、社会关注的一件大事。鉴于家长和贵子女孙鸿涛强烈要求从小塘镇桂兰小学中途转入我校就读，出于孩子的教育考虑，现由孙鸿涛家长担保，学生监护人同意履行此协议，经学校研究同意，暂接收为我校学生，现与监护人签定如下协议：
1、遵守《中小学生行为规范》和学校、班级的各项管理制度；
2、学生上学放学必须由监护人接送，如因监护人接送未及时或失职所发生任何问题由监护人负全责；
3、任何情况接到学校或老师的`电话通知，必须迅速来校处理；
4、建议在校期间不参加任何体育运动、劳动等，若因个人意愿所发生的所有问题由学生及监护人自己负责，与学校及老师无关；校外发生任何问题与学校及老师无关；
5、家长与学校要共同教育孩子不与其他学生发生纠纷、摩擦，甚至出现打架斗殴现象，如由孩子自己引发的所有事件或导致学生受到伤害问题，由监护人负全责；
6、担保人要与学校保持一致，如有任何事情发生要配合学校共同处理；
7、家长必须将本学期的学费、保险、搭餐费和学籍转入我校，手续办理好后方可就读；
8、本协议书一式四份，担保人、监护人、班主任、学校各持一份。
担保人签字：xxx
监护人签字：xxx
学生签字：xxx
班主任签字：xxx
学校：xxx（盖章）
小塘镇言栗完全小学
20xx年x月x日
个人免责承诺书篇十一
为了确保公司生产秩序和本人家属的生命安全，我愿意根据公司的规定照看好家属，决不出现影响公司正常生产秩序和造成危害家属生命安全的事情，如有违反，愿承担全部责任，现作如下声明：
1、家属任何时间不进入生产车间及办公区域。
如发现在以上场所出现，本人愿意接受公司任何形式的处罚。
2、本人如需带家属入住，须事先向公司行政部提出申请，确认签字后方可携带家属入住。
如拒绝签字或未提出
申请，私自携带家属入住者，以及携带不符合资格的家属入住者，一经发现将取消乙方住宿资格。
3、家属入住宿舍，本人负有全部的照顾责任，出现任何意外或事故，均由本人自行承担责任，除因公司承租房
屋或购置设备本身的.故障造成本人家属的伤害，公司可协助员工对房屋承租方或设备供应商进行索赔外，公司概不负责。
a、如家属有摔伤、压伤、碰伤、砸伤等人身事故伤害，其一切责任由本人承担；
b、因用电原因发生安全事故的由本人负责；
c、如家属之间发生互相打架、纠纷等事件，本人愿意承担责任，与公司无关；
d、如小孩（家属）独自在宿舍及其他场所玩耍发生事故，本人愿意接受公司处罚；
4、本人应主动对亲属进行提醒和教育，使其自觉遵守公司规章制度。
5、本人家属入住宿舍后，应遵守以下基本住宿规定：
a、爱护宿舍区内的一切设施和物品，不得损坏，如有丢失或损坏，应照价赔偿；
b、自觉维护宿舍区的整洁、卫生，不得往窗外倾倒污水，丢弃杂物；
严禁随地吐痰，小孩不得随地便溺；
c、在宿舍楼及公共区域内严禁大声喧闹，以免影响到员工的`正常休息；
d、严禁在宿舍区内燃放烟火炮竹或进行其他违反消防安全的行为。
6、本人应主动告知其家属公司制定的宿舍管理规定（包含上述第四条基本规定），并要求本人家属严格遵守，且本人负有对其家属的督导责任。
7、如本人家属违反宿舍管理规定，经公司管理人员劝导后仍再犯者，公司将取消本人家属的住宿资格。
本人应在公司通知搬离的当日内使其家属无条件配合搬离，否则公司有权一并取消本人的住宿资格；
8、本人如因生活需要购置用电类或用气体类家用设备的，应经公司行政部审验登记后使用，否则，一经发现，公司有权收回，并作出相应处罚。
9、如违反以上条款所造成本人家属（他人或小孩）伤害的，本人愿承担一切责任。
附：家属登记表
承诺人签名：
___________年________月_______日
个人免责承诺书篇十二
一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理情况。
二、我的身体健康状态适合参加本次旅游，并确认自身身体状况可完成此次旅行。
三、为了防止途中的意外发生，也为了更好地保障我此次的顺利出行，我愿意开据健康证明，我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈：
四、目前我的身体健康状况详情如下：（填写提示：请在下列选项中，选出已有的病情并在后面的括号里记录病情的详细名称：如果有下列选项中中包含的.病情，请在横线上记录早180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称，如无疾病，请在所有括号里正确填写。）
心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、其他病症
五、证明上述给出的信息是真实的。
六、旅行社已向我说明的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，如高原反应、气候、食物等原因所引发的隐性疾病，我已充分知悉和理解，并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况，与相关旅行社无关。
七、我保证在此次旅行中听从团队领队或者导游的安排，并自愿承担因不听从导游安排而导致的意外情况所造成的任何结果，与相关游—行社（组团社、地接社）无关，特此声明！
八、游客信息游客签名。
承诺人：xxx
___________年________月_______日
个人免责承诺书篇十三
客户赵琴芬女士等四位游客，参加本社产品：新马泰三飞9晚10日（sh15079），2月29日出发。
因为航空公司航班调整，导致hx235航班的'起飞时间从原本8:20提前至7:55。同样，出团通知书上的也提前至5:45。由于集合时间较早，赵琴芬女士方面无法接受，于是提出建议：由本社交还护照，客户四人自行前往机场办理登机手续。
本社与供应商再三协商，目前接受此建议，但由于与“出团通知单”上条款完全违背，故在此声明： 因赵琴芬女士不能按照出团通知书上要求时间抵达机场与领队汇合，而改为自行前往，此行为完全属于个人行为，造成的一切后果与损失，本社概不负责。
客户签名_______________ 上海到此一游国旅
24x7服务热线：400-828-6789
个人免责承诺书篇十四
保证学生安全是学校、家长、社会的共同责任，也是学校工作、家庭生活中、社会关注的一件大事。鉴于家长和贵子女孙鸿涛强烈要求从小塘镇桂兰小学中途转入我校就读，出于孩子的.教育考虑，现由孙鸿涛家长担保，学生监护人同意履行此协议，经学校研究同意，暂接收为我校学生，现与监护人签定如下协议：
1、遵守《中小学生行为规范》和学校、班级的各项管理制度；
2、学生上学放学必须由监护人接送，如因监护人接送未及时或失职所发生任何问题由监护人负全责；
3、任何情况接到学校或老师的电话通知，必须迅速来校处理；
4、建议在校期间不参加任何体育运动、劳动等，若因个人意愿所发生的所有问题由学生及监护人自己负责，与学校及老师无关；校外发生任何问题与学校及老师无关；
5、家长与学校要共同教育孩子不与其他学生发生纠纷、摩擦，甚至出现打架斗殴现象，如由孩子自己引发的所有事件或导致学生受到伤害问题，由监护人负全责；
6、担保人要与学校保持一致，如有任何事情发生要配合学校共同处理；
7、家长必须将本学期的学费、保险、搭餐费和学籍转入我校，手续办理好后方可就读；
8、本协议书一式四份，担保人、监护人、班主任、学校各持一份。
担保人签字：
监护人签字：
学生签字：
班主任签字：
学校：（盖章）
xxx小学
20xx年xx月xx日
个人免责承诺书篇十五
xxx有限公司xx分(支)公司：
我公司(单位)于年月日时分由于事故，造成意外受伤，损失共计元。我司为其投保了险，保险单号码，保险期间年月日至年月日。我司承诺领取上述保险赔偿金共计人民币整(rmb元)，之后贵司不再负有任何关于本次事故的其他经济或法律责任，我司同意放弃其他任何关于本次事故本合同项下的利益主张。并作出以下承诺保证：
一、针对本次事故我司今后出现任何问题均与贵司无关；
二、我司今后不得再因此事向贵司主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响贵司形象或利益的行为；
三、我司保证领取此保险赔偿金以后，任何本次事故相关方不得就此事再向贵司提出索赔，该案任何受益方如就此事与贵司产生任何法律纠纷均由我司承担一切法律责任和后果，均与贵司无关；
四、本承诺书的'签订并不直接或间接的表示贵司认可对我司此事负有过错或法律责任；
五、我司如违反本承诺书，则贵司有权要求我司返还全部费用并赔偿其他损失；
签字盖章：（公章）
___________年________月_______日
