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2023年糖尿病专业组工作计划(实用3篇)

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2023年糖尿病专业组工作计划(实用3篇)
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时间就如同白驹过隙般的流逝,我们的工作与生活又进入新的阶段,为了今后更好的发展,写一份计划,为接下来的学习做准备吧!大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的计划吗?下面是小编带来的优秀计划范文,希望大家能够喜欢!

糖尿病专业组工作计划篇一

一、工作目标

1.通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目,对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危险因素对人体伤害,有效预防和控制糖尿病的发生。

2.对明确诊断的糖尿病做好随访工作,新发糖尿病登记建档率达100%;对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上;对明确诊断的糖尿病规范管理率达60%;以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。

二、主要措施

2型糖尿病患者管理

根据《山东省基本公共卫生服务规范》,对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。

型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识,共同做好糖尿病防治工作。

型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

3.健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合,内容包括:血压、体重、空腹血糖(指血)测量,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查,65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。

4.加强健康教育和健康促进,定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。

糖尿病专业组工作计划篇二

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现糖尿病患者,糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强基层糖尿病患者的随访管理,提高糖尿病的规范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心,村卫生室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各村卫生室随访管理糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进,定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及基层居民糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。

6、建立规范化的糖尿病档案管理系统。

1、建立基层居民健康档案,基层服务人口基线调查率达到90%以上;

2、建立糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

(一)建立慢病工作制度;对基层一般人群糖尿病患者开展预防控制工作,在基层建立糖尿病综合防治机制。

1、糖尿病的检出

利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现糖尿病患者。

2、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

3、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。

(二)糖尿病高危人群的健康指导和干预

1、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现糖尿病高危人群。

2、糖尿病高危人群健康指导和干预。

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。

(三)基层一般人群的健康促进

根据基层人群的健康需求,在基层广泛开展糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励基层人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少糖尿病的发生。

1、在我院及村卫生室建立糖尿病防治知识宣传橱窗,每年至少出4次相关内容,制作糖尿病防治知识宣传单,通过村委会、医疗站点等发放给基层人群。

2、做好慢病宣传日:以慢病相关宣传为主线,通过_世界高血压日_(5月17日)、_世界无烟日_(5月31日)、_全国高血压日_(10月8日)和_联合国糖尿病日_(11月14日)等宣传日,利用健康教育宣传栏、开展健康咨询、制作发放多种宣传资料等形式,开展了健康教育和知识传播。

3、在辖区各村开展免费测血糖活动。

按照《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡村医生进行培训,必要时酌情增加培训次数,以提高对糖尿病的管理质量。

1、过程评估

糖尿病建档动态管理情况,糖尿病随访管理开展情况,双向转诊执行情况,就诊者的满意度等。

2、效果评估

糖尿病防治知识知晓率,糖尿病相关危险行为的改变率,糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

1、我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核,考核意见及时反馈到被检单位,以便及时改进工作。

2、各村卫生室要制定内部的工作制度,工作流程和质量控制等规章制度,加强自我检查。

糖尿病专业组工作计划篇三

计划:

1)糖尿病专科护士了解该领域的护理进展,积极开展临床研究,开展新技术新业务,撰写护理论文;负责进行糖尿病专科院内护理会诊;负责对全院护士进行糖尿病专科知识培训;指导各病区的糖尿病护理和教育工作。

2)对联络护士进行综合能力的培训(专科知识、质量管理工具、ppt制作、讲课能力等),每2月1次,培训后考核,理论考核85分合格,操作考核90分合格,合格率要求达到100%。

3)选派小组成员外出培训,参加糖尿病护理学术交流,进一步提高我院糖尿病护理质量。

4)鼓励、推荐护士到上级医院内分泌科进修,参加糖尿病专科护士考核与培训,为我院糖尿病护理工作培养人才。

5)拟建立我院糖尿病护理小组微信平台,利用微信推广和分享护理新技术及新理念;将学习资料上传,供临床护士查阅,交流、探讨糖尿病护理中遇到的问题。

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