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房屋赠与与赡养协议书篇一
受赠人：_________________、男、岁、住（下称乙方）
甲、乙双方在平等自愿的基础上，就房屋赠与事宜达成如下一致协议：_________________
一、甲方自愿将其所有的位于房屋赠与乙方，乙方自愿受赠。
二、赠与房屋的四至界邻为：_________________
三、赠与房屋的房屋所有权证号为：_________________。
四、乙方必须尽心尽力赡养甲方，为甲方养老送终。
五、本协议经甲、乙双方签字后，甲方不得随意撤销。
六、本协议签订的同时该房的所有权随即转移给乙方。
七、甲方必须协助乙方办理房屋过户手续，所需费用由乙方承担。
八、本协议一式贰份，甲、乙双方各执一份。
九、本协议经甲、乙双方签字后立即生效。
赠与人：_________________
受赠人：_________________
见证人：_________________
年月日
房屋赠与与赡养协议书篇二
房屋赠与合同范本
赠与人(甲方) 身份证号码：
受赠人(乙方) 身份证号码：
甲、乙双方系 关系，就甲方赠与房屋给乙方的相关事宜，经充分自愿协商一致，签订如下房屋赠与合同：
一、赠与房屋的基本情况
赠与房产为甲方于 年 月 日以 元价格购买的私有房产，尚欠 银行房贷 元，坐落于 ，房产证号： ，土地证号： ，建筑面积： 平方米。
二、甲方自愿将第一条所述房产无偿赠与给乙方，乙方自愿接受上述房屋全部产权。
三、上述赠与房屋甲方须在 年 月 日前将房屋腾空，并交付房屋钥匙给乙方。且甲方须在 年 月 日前办理完赠与房屋的产权至乙方名下的变更登记手续，办理上述房屋产权变更登记的税及相关费用由 方负责。
四、甲方保证赠与给乙方的是上述房屋的全部所有权，不存在任何权利上的瑕疵，保证并免遭任何第三人追索。
五、甲方赠与房屋交接前的债权债务由甲方负责，赠与房屋交接后的债权债务由乙方负责(包括赠与房屋交接后，即 年 月 日后的房贷款由乙方负责偿还)
六、甲、乙双方须在本合同签订之日起日内到公证处办理赠与合同公证手续。
七、在本合同履行中，如任何一方违约，违约方须依法赔偿守约方因此造成的实际损失，并承担守约方起诉所花去的诉讼费、律师费、差旅费等一切费用。
八、甲、乙双方因履行本合同发生争议时，甲、乙双方可以协商解决，协商不成的向 人民法院起诉或 仲裁委员会申请仲裁。
九、本合同自甲、乙双方签字生效。本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，到公证处办理公证一份。
甲 方：
乙 方：
合同签订地点：
合同签订时间： 年 月 日
房屋赠与与赡养协议书篇三
赠与人：________受赠人:__________
为明确双方本次赠与房屋行为的权利义务，甲乙双方本着诚实信用的原则，并根据有关法律法规，制订本协议，以资共同遵守。
第一条甲方决定将位于_________区_________街_________楼_________层_________号的房屋一套，建筑面积_________平方米无偿赠与给乙方;乙方同意接受此赠与。
第二条甲方保证其对上述房屋拥有所有权。
第三条甲方保证本次赠与并无任何恶意，而且已将其所知的一切包括瑕疵在内的注意事项告知乙方，否则，愿意对因此给乙方造成的损失承担赔偿责任。
第四条应甲方的要求，乙方保证将房屋不用于违法等事项。
第五条乙方违反第四条的约定，甲方有权收回上述房屋。
第六条在本协议生效后，甲方应在_________日内向乙方移交上述房屋;并应在_________日内协助乙方到有关房产管理部门办理有关变更登记的手续。
第七条乙方无须向甲方支付任何费用，但与移交上述房屋有关的费用包括到有关房产管理部门办理有关手续的费用以及有关契税应由乙方负担。
第八条违反本协议的约定为违约行为，应承担违约责任。
第九条违约方应向对方赔偿一切损失。
第十条本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
第十一条本协议在双方签字后生效。
甲方：_________乙方：_________
时间：________
房屋赠与与赡养协议书篇四
甲方(赠与人)：_____，身份证号码：____________________
乙方(受赠人)：_____，身份证号码：____________________
丙方(共有人)：_____，身份证号码：____________________
甲方自愿将其与丙方共同所有的不动产房无偿赠与乙方。按照《合同法》等有关法律规定，双方在平等、自愿、诚实信用原则的基础上经协商一致，自愿达成赠与房产协议如下：
一、甲方自愿将其位于____________________处的建筑面积约_____平方米(以实际丈量面积为准)的房产无偿赠与甲方，乙方自愿接受该房屋。
二、甲、乙双方确认，虽然房屋所有权未办理登机，但依法对该房屋享有共有权的权利人(甲、丙双方)均已同意将该房屋无偿赠给乙方。同时，甲方承诺所有赠与房屋不存在权属纠纷，并保证房屋不受他人合法追索，如将来该房产所涉纠纷均与乙方无关。
三、甲方声明该无偿赠与的房屋只归乙方个人所有，不受乙方婚姻家庭状态影响。
四、自该协议生效之日起房屋所有权归乙方所有。
五、本协议未尽事宜执行《中华人民共和国合同法》的相关规定。
六、本协议自甲、乙、丙三方签字捺印之日起生效。
七、甲方赠与乙方房产，如有所需，可以将本协议在双方签订后经公证处公证。
八、本协议一式_____份，甲、乙、丙三方各执_____份。
甲方(签字)：__________
乙方(签字)：__________
丙方(签字)：__________
签订时间：_____年_____月_____日
房屋赠与与赡养协议书篇五
甲方(赠与人)_______________(写明姓名：住址)住所：_______________
有效证件号码：_______________
乙方(受赠人)_______________(写明姓名：住址)
住所：_______________
有效证件号码：_______________
甲方自愿将其下所有的不动产房产赠与乙方。按照_______________等有关法律规定，双方自愿达成赠与房产协议如下：
第一条：甲方自愿将其房产赠与给乙方，乙方自愿接受该房屋。该房屋具体状况如下：
(一)座落于_______________，建筑面积_______________平方米;
(二)赠与房屋的所有权证证号为_______________;
(三)房屋平面图及其四至范围见附件一
(四)土地使用权取得的方式
该房屋占用范围内的土地使用权随该房屋一并赠与。
该房屋的相关权益随该房屋一并赠与。
第二条：因甲方_______________，此房产所购的所有房款和税费均已有乙方代甲方支付，由甲方所购该房产并取得该房产房产所有权证。经协商一致甲方愿将该房屋赠与乙方，并在乙方能办理过户手续时积极协助办理。
第三条：甲方保证房屋在此赠与合同签订前以及合同签订后一直到过户完毕期间该房屋权属状况完整和其他具体状况完整，并保证房屋不受他人合法追索。
第五条：甲方赠与乙方房产，本合同在双方签订经公证处公正后不可撤销。
第六条：在乙方能办理该房屋过户手续时，甲方应按约定积极协助乙方转移办理过户手续。
第七条：甲：乙双方定于_______________时办理过户该房屋，双方定于_______________前向有关部门申请办理相关附属设施和相关权益的更名手续。在乙方领取《房屋所有权证》后，按有关规定向土地管理部门申请办理该房屋土地使用权变更手续。甲方未按规定履行以上义务的，则按下列约定承担违约责任：
第八条：甲：乙双方确认，虽然房屋所有权证未作记载，但依法对该房屋享有共有权的权利人均已书面同意将该房屋赠与给乙方。
第九条：本契约未尽事宜，甲：乙双方可另行订立补充条款或补充协议。补充条款或补充协议以及本契约的附件均为本契约不可分割的部分。
第十条：本合同自甲乙双方签订之日到公证处公证之日起生效。
第十一条：甲：乙双方在履行本合同中若发生争议，应协商解决。协商不成的，提交北京_______________委员会_______________。
第十二条：本合同一式_______________份。其中甲方留执_______________份，乙方留执_______________份，为公正留执公证处_______________份，为申请房屋所有权转移登记提交房屋权属登记机关一份。
第十三条：甲：乙双方约定补充条款如下：
附件一
文本：房屋平面图。
甲方(签章)_______________乙方(签章)_______________
证件身份证号码：_______________证件身份证号码：_______________
地址：_______________地址：_______________
联系电话：_______________联系电话：_______________
签约日期：_______________签约日期：_______________
房屋赠与与赡养协议书篇六
范方(赠与人)：有效证件号码：乙方(受赠人) ：有效证件号码：甲、乙双方为父子关系，甲方愿将甲、乙双方共同拥有的房屋产 权赠与乙方。按照民法典等有关法律规定，双方自愿达成赠与房产协 议如下：
第一条：甲方自愿将其房产赠与给乙方，乙方自愿接受该房屋。该房屋具体状况如下：
(一)该房产坐落于 米;
(二)赠与房屋的.所有权证证号为 为 ; ，丘号 县 街道 ，建筑面积 平方
(三)房屋平面图至范围见附件一;
(四)土地使用权取得方式： 该房屋占用范围内的土地使用权随该房屋一并赠与。 该房屋的相关权益随该房屋一并赠与。
第二条：甲方因经济原因，购买此房产的首付款和税费均为乙方 支付，且之后每月贷款也均由乙方单独承担，故现经协商一致甲方愿 将其拥有的该房屋所有产权赠与乙方。合同范x
第三条：甲方赠与乙方房屋产权，在双方签订本合同后，该赠与 行为不可撤销，受法律保护。
第四条：在乙方办理房屋过户手续时，甲方应积极配合乙方办理 过户手续。
第五条：本协议甲、乙双方签字后生效，如任何一方违约，违约 方应承担由此造成的全部经济损失。甲方(赠与人) ：住所：有效证件号码：乙方(受赠人) ：住所：有效证件号码：签订地点：签订时间：
房屋赠与与赡养协议书篇七
赠与人：__________________
受赠人：__________________
赠与人将其房屋赠与受赠人，经双方当事人协商一致，签订本合同，以明确双方的权利义务。
第一条 赠与房屋状况
房屋坐落：__________________
房屋规格：__________________
房屋面积：__________________
备注：该房屋已于年月日出租给_________(姓名)使用。
第二条 受赠人的义务
受赠人取得赠与房屋所有权，不得解除与_________的租赁合同，除非_________主动提出终止租赁合同。
第三条 赠与房屋的交付
赠与人与受赠人于_____年_____月_____日共同到房地产部门办理产权过户手续。
第四条 合同的变更与终止
赠与房屋尚未交付时，赠与人经济状况显著恶化，可以变更或终止合同。但可以适当赔偿受赠人因相信赠与人赠与行为而造成的经济损失。
第五条 赠与的撤销
受赠人有下列情形之一的，赠与人可以撤销赠与：
(1)受赠人不履行赠与合同约定义务的。
(2)严重侵害赠与人或者赠与人的近亲属的。
第六条 争议的解决方式
一切与本合同有关的纠纷，首先由双方当事人协商解决。协商不成，任何一方可以向_________仲裁庭申请仲裁。
第七条 合同的补充
本合同如有未尽事宜，一律按照《中华人民共和国合同法》及有关规定，经合同双方协商一致，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。
第八条 本合同正本一式两份，双方各执一份。
赠与人：________
受赠人：__________
签订时间：__________年_____月_____日
签订地点：__________________________
房屋赠与与赡养协议书篇八
第一条赠与者______(以下简称甲方)、受赠者______(以下简称乙方)双方缔结如下赠与契约：
第二条 甲方会同乙方于年月日进行后记的不动产移转登记及转让手续。
第三条 前条的转让系以现有状况下交付乙方。而自签约日始至年月日止，乙方得继承为后记不动产建筑物的出租人。
甲方须将前述房屋租赁契约书交付予乙方。
第四条 乙方受赠后记的不动产后，应负抚养甲方夫妻之责。
但乙方应自后记不动产租赁所得租金x元于每月前交付与甲方。
但当甲方夫妻之一生病时，或乙方生子时，双方可重新酌商前述的约定。
第五条乙方如有下列情形之一时，甲方可撤销本契约：
(1)无法履行前述的抚养义务时。
(2)对甲方犯下重大罪行。
第六条 乙方若因前条任一事由遭致撤销契约时，不得将后记的不动产转让，并应立即将之归还甲方。
第七条 根据第二条所述后记不动产于办理移转登记或交付日之前损坏时，则撤销后记不动产建筑物的赠与，而仅赠与土地。
乙方可不支付第四条但书中的抚养费。
不动产标示：
(1)土地：
坐落于市街号
面积：亩
(2)建筑物
木造房屋二层
面积：一楼______亩
二______亩
上列建筑物正租赁中。
本契约一式两份，甲、乙双方各执一份为凭。
赠与人(甲方)：
住址：
身份证统一号码：
受赠人(乙方)：
住址：
身份证统一号码：
年月日
房屋赠与与赡养协议书篇九
甲方(赠与人)：_______________
住所：_______________
有效证件号码：_______________
乙方(受赠人)：_______________
住所：_______________
有效证件号码：_______________
乙方是甲方的________________(关系)，甲方还有其他子女，为防止家庭纠纷，甲方自愿将其下所有的不动产房产赠与乙方。按照民法典等有关法律规定，双方自愿达成赠与房产协议如下：
第一条甲方自愿将其房产赠与给乙方，乙方自愿接受该房屋。该房屋具体状况如下：
(一)该房屋为甲方与丈夫(过世，系乙方之父)共同出资建造。
(二)该房屋座落于_________，建筑面积___________平方米;
(三)赠与房屋的所有权证因属农村自建房屋无产权证，门牌号位________________
(四)土地使用权取得的方式为申请宅基地自建房屋，该房屋占用范围内的土地使用权随该房屋一并赠与。该房屋的相关权益随该房屋一并赠与。
第二条本协议经甲方签字，乙方同意接受赠与并签字之日起发生法律效力，因产权证尚未办理，所以不以办理过户手续为生效条件。
第三按条甲方赠与乙方房产，本合同在双方签订经村委会公正后不可撤销。
第四条在乙方能办理该房屋过户手续时，甲方应按约定积极协助乙方转移办理过户手续。
第五条本协议一式三份，甲乙双方各执一份，村委会备案一份。
甲方(签章)：_______________
联系电话：_______________
乙方(签章)：_______________
联系电话：_______________
签订日期：_______________
房屋赠与与赡养协议书篇十
甲方(赠与人)：_____(写明姓名、住址)住所：_____
有效证件号码：_____
乙方(受赠人)：_____(写明姓名、住址)
住所：_____
有效证件号码：_____
甲方自愿将其下所有的不动产房产赠与乙方。按照合同法等有关法律规定，双方自愿达成赠与房产协议如下：
第一条：甲方自愿将其房产赠与给乙方，乙方自愿接受该房屋。该房屋具体状况如下：
(一)座落于_____，建筑面积_____平方米;
(二)赠与房屋的所有权证证号为_____;
(三)房屋平面图及其四至范围见附件一
(四)土地使用权取得的方式
该房屋占用范围内的土地使用权随该房屋一并赠与。
该房屋的相关权益随该房屋一并赠与。
第二条：因甲方_____，此房产所购的所有房款和税费均已有乙方代甲方支付，由甲方所购该房产并取得该房产房产所有权证。经协商一致甲方愿将该房屋赠与乙方，并在乙方能办理过户手续时积极协助办理。
第三条：甲方保证房屋在此赠与合同签订前以及合同签订后一直到过户完毕期间该房屋权属状况完整和其他具体状况完整，并保证房屋不受他人合法追索。
第四条：甲方没经乙方同意不得将此房产抵押、转卖或出租给他人，否则抵押、转卖或出租行为无效。如因上述行为造成乙方不能取得赠与房产的，甲方应如数补偿或退还乙方代为支付的所有房款和代交的其他等所有税费。
第五条：甲方赠与乙方房产，本合同在双方签订经公证处公正后不可撤销。
第六条：在乙方能办理该房屋过户手续时，甲方应按约定积极协助乙方转移办理过户手续。
第七条：甲、乙双方定于_____时正式办理过户该房屋,双方定于_____前向有关部门申请办理相关附属设施和相关权益的更名手续。在乙方领取《房屋所有权证》后，按有关规定向土地管理部门申请办理该房屋土地使用权变更手续。甲方未按规定履行以上义务的，则按下列约定承担违约责任：
第八条：甲、乙双方确认，虽然房屋所有权证未作记载，但依法对该房屋享有共有权的权利人均已书面同意将该房屋赠与给乙方。
第九条：本契约未尽事宜，甲、乙双方可另行订立补充条款或补充协议。补充条款或补充协议以及本契约的附件均为本契约不可分割的部分。
第十条：本合同自甲乙双方签订之日到公证处公证之日起生效。
第十一条：甲、乙双方在履行本合同中若发生争议，应协商解决。协商不成的，提交北京仲裁委员会仲裁。
第十二条：本合同一式_____份。其中甲方留执_____份，乙方留执_____份，为公正留执公证处_____份，为申请房屋所有权转移登记提交房屋权属登记机关一份。
第十三条：甲、乙双方约定补充条款如下：
附件一
文本：房屋平面图。
甲方(签章)：_____乙方(签章)：_____
证件身份证号码：_____证件身份证号码：_____
地址：_____地址：_____
联系电话：_____联系电话:_____
签约日期：_____签约日期：_____
房屋赠与与赡养协议书篇十一
本协议由以下双方当事人在 签订：
甲方(赠与人)：
住所：
身份证号：
联系方式：
共有人：
住所：
身份证号：
联系方式：
乙方(受赠人)：
住所：
身份证号：
联系方式：
为明确各方本次赠与房屋行为的权利义务，甲乙双方本着诚实信用的原则，并根据有关法律法规，制订本协议，以资共同遵守。
第一条 甲方决定将位于 区 街 楼 层 号，建筑面积 平方米，房屋所有权证号为 的房屋(商用房/住房)一套，无偿赠与给乙方;乙方同意接受此赠与。
上述房屋 (有/无)他项权利， (是/否)出租、抵押、质押。
上述房屋占用范围内的土地使用权随该房屋一并赠与。该房屋的相关权益随该房屋一并赠与。
第二条 甲方保证其对上述房屋拥有所有权。因甲方赠与房产系共有产权，此赠与行为由共有人确认并在此赠与合同上签字。
第三条 甲方保证本次赠与并无任何恶意，而且已将其所知的一切包括瑕疵在内的注意事项告知乙方(但甲方不保证本次赠与物完全无瑕疵)，否则，甲方对因此给乙方造成的损失承担赔偿责任。
第四条 应甲方的要求，乙方保证不将房屋用于违法(或双方约定的其他事项)等事项。
第五条 乙方违反第四条的约定，甲方有权撤销赠与，收回上述房屋。
第六条 在本协议生效后，甲方应在 日内向乙方移交上述房屋;并应在 日内协助乙方到有关房产管理部门办理有关变更登记的手续。
第七条 乙方无须向甲方支付任何费用，但与移交上述房屋有关的费用包括到有关房产管理部门办理有关手续的费用以及有关契税应由乙方负担。
第八条 赠与房屋尚未交付时，甲方经济状况显著恶化的，可以变更或终止合同。但可以适当赔偿乙方因相信甲方赠与行为而造成的经济损失。
第九条 乙方有下列情形之一的，甲方可以撤销赠与：
1.乙方不履行赠与合同约定义务的。
2.乙方严重侵害甲方或者甲方近亲属利益的。
第十条 因甲方故意或者重大过失致使上述房屋毁损、灭失的，甲方应当承担损害赔偿责任。
第十一条 上述房屋毁损、灭失的风险自 时起由甲方转移至乙方。
第十二条 合同的变更
甲乙双方在合同履行过程中，如需变更合同内容，应当在平等自愿原则上，协商一致后变更，变更后需以书面形式订立变更协议。协商不一致的，甲乙双方按原合同履行义务。
为实施合同变更行为花费的费用由甲乙各方自行承担，如需办理变更手续，由主张变更方承担相关费用，双方都主张的，由甲乙双方共同承担。
第十三条 不可抗力
1.如果本合同任何一方因受不可抗力事件影响而未能履行其在本合同下的全部或部分义务，该义务的履行在不可抗力事件妨碍其履行期间应予中止。
2.声称受到不可抗力事件影响的一方应尽可能在最短的时间内通过书面形式将不可抗力事件的发生通知另一方，并在该不可抗力事件发生后 日内向另一方提供关于此种不可抗力事件及其持续时间的适当证据及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料。声称不可抗力事件导致其对本合同的履行在客观上成为不可能或不实际的一方，有责任尽一切合理的努力消除或减轻此等不可抗力事件的影响。
3.不可抗力事件发生时，双方应立即通过友好协商决定如何执行本合同。不可抗力事件或其影响终止或消除后，双方须立即恢复履行各自在本合同项下的各项义务。除非此等履行已不可能或者不必要。如不可抗力及其影响无法终止或消除而致使合同任何一方丧失继续履行合同的能力，则双方可协商解除合同或暂时延迟合同的履行，且遭遇不可抗力一方无须为此承担责任。当事人迟延履行后发生不可抗力的，不能免除责任。
4.本合同所称“不可抗力”是指受影响一方不能合理控制的，无法预料或即使可预料到也不可避免且无法克服，并于本合同签订日之后出现的，使该方对本合同全部或部分的履行在客观上成为不可能或不实际的任何事件。此等事件包括但不限于自然灾害如水灾、火灾、旱灾、台风、地震，以及社会事件如战争(不论曾否宣战)动乱、罢工，政府行为或法律政策变动等。
第十四条 通知
1.每一本协议项下所发出或作出的通知、要求或其他通讯均应以中文书面形式进行，并送达或发送至另一方的下述地址或传真号码(或收件人提前五日以书面通知另一方的其他地址或传真号码)。
2.任何向另一方作出的通知、要求或其他通讯应于下列情况下视为已经送达：(a) 直接送达或由信差送达，且送达一方已获得送达证明;(b) 如果在一国范围内进行邮寄，为邮寄之后的第三日，以及如果邮寄至另一国家，则为邮寄之后的第七日;以及 (c) 如果通过传真发出或作出，则为传真发出后且收到确认发出的发送报告之时。
3.地址和传真号码：
(1)赠与人：
地址：
收件人：
联系电话：
传真：
(2)受赠人：
地址：
收件人：
联系电话：
传真：
4.一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起 日内，以书面形式通知对方;否则，由未通知方承担由此而引起的相关责任。
第十五条 争议解决
1.和解
合同当事人可以就争议自行和解，自行和解达成协议的经双方签字并盖章后作为合同补充文件，双方均应遵照执行。
2.调解
合同当事人可以就争议请求相关行政主管部门、行业协会或者其他第三方进行调解，调解达成协议的，经双方签字并盖章后作为合同补充文件，双方均应遵照执行。
3.仲裁或诉讼
因合同及合同有关事项产生的争议，若上述争议解决方法均无法达成共识，则合同当事人约定以下第 种方式解决争议：(只能选择一种)
(1)向 仲裁委员会申请仲裁;
(2)向 人民法院起诉。
4.争议解决条款效力
合同有关争议解决的条款独立存在，合同的变更、解除、终止、无效或者被撤销均不影响其效力。
5.法律适用
本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。
第十六条 本协议在双方签字后生效。
第十七条 本协议壹式 份，双方各持 份，具有同等法律效力。
(以下无正文，为合同签署页)
甲方(签章)：
签订时间：
乙方(签章)：
签订时间：
共有人(签章)：
签订时间：
房屋赠与与赡养协议书篇十二
甲方：________________
乙方：________________
为明确双方本次赠与房屋行为的权利义务，甲乙双方本着诚实信用的原则，并根据有关法律法规，制订本协议，以资共同遵守。
第一条 甲方决定将位于___________________________________的房屋一套，建筑面积_________平方米无偿赠与给乙方;乙方同意接受此赠与。
第三条 甲方保证本次赠与并无任何恶意，而且已将其所知的一切包括瑕疵在内的注意事项告知乙方(但甲方不保证本次赠与物完全无瑕疵)，否则，愿意对因此给乙方造成的损失承担赔偿责任。
第四条 应甲方的要求，乙方保证将房屋不用于违法事项。
第八条 违反本协议的约定为违约行为，应承担违约责任。
第九条 违约方应向对方赔偿一切损失。
第十条 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。 第十一条 本协议在双方签字后生效。
甲方：(签字)_________ 乙方(签字)：_________
________年____月____日 _________年____月____日
附件
房产赠与证明书
兹证明_________于_________年_________月_________日来在我的面前在前面的赠与书上签名(或盖章)。
单位：__________________
证明人：________(签字)
________年_____月_____日
