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全省医保工作会议篇一
一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。
几年来，我始终坚持学习马列主义、^v^思想、^v^理论，尤其是“三个代表”重要思想，坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”。
并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。
在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。
从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。
全省医保工作会议篇二
近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，以加强医德医风和能力建设为契机，不断提高自身服务群众水平。
现将本人有关情况总结如下
(一)强化服务理念，体现以人为本 一直以来， 本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人 的呼声当作第一信号， 把病人的需要当作第一选择， 把病人的利益当作第一考虑， 扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务 宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。在工作当 中， 积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服 务，感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们 医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时 为病人排忧解难。
严格落实了医院各项规章制度， 定期自查， 找出问题，采取措施，加以改进。
(三)以德为先，树新形象 本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求， 不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白 衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。
“以人为本”“以病人 、 为中心” ，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲 情。
(四)规范医德医风，关爱弱势群体 强化自我教育， 是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线，也是增强自警自律 意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源，学习有关医德医风方面的内容， 收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一 套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪 的法律课， 从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系 列举措，教育自己要保持清廉、要弘扬正气，教育身边的同事要自重、自省、自 警、自律，做廉洁行医的模范。
群众利益无小事， 医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题， 要让群众满意， 医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内，采取了一系列的措施， 尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体，坚持使用价 廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。
(一) 不断学习新型农村合作医疗制度， 提高对新型农村合作医疗制度认识。
本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识，深入政策学习与理 解，准确把握，坚决杜绝畏难怵头情绪。
此外，本人加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕 让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作 为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认 真的科学态度，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中，热心 接待病人，关心病人疾苦，耐心听取病人与家属意见，勤奋细心地做好每一项工 作。
(二) 群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗， 但对政策一知半解， 甚至理解上有偏差。
例如有的农民对住院才能补偿并不清楚， 拿着门诊发票去报销; 有的对设置起报线不理解，有的对慢性病的补助范围不清 楚等等。造成这些误区的主要原因，是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传 力度; 对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策， 让他们无惑而归、 满意而归。
(三)切实做好服务工作，以“服务病人，不让病人多花一分钱，不让病人 多走哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一 个样，对熟识病人陌生病人一个样”为标准，来规范医保办的工作。在办理职工 医疗保险和参合农民手续的过程中，我积极地向每一位参保职工和参合农民宣 传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提 出的各种提问， 努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把 “为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。
医保运行过程中， 广大参保、 参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服 务宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大 大提高了参保满意度。
(四)严格执行监管制度，强化责任意识，合作医疗公示制度是保障新型农 村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式，本人严格按照政策法规，在市 卫生局领导下与医院的指导下， 严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚 假情况，并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外，本人始终坚持 接受“党内监督与党外监督”“ 领导监督和群众监督”“ 院内监督与院外社会 、 、 化监督” ，以此来勉励与督促自己。
为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去， 结合我院新农合工作实 际，针对在运行过程中发现的新问题，本人有以下感想
(一)统一思想，提高认识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的 大事来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加， 个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新 型农村合作医疗制度， 是新形势下^v^、 ^v^着眼于全面建设小康社会目标， 为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，一定 要统一思想，提高认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗工作，让广大农民群 众切实得到实惠、见到好处。
(二)明确责任，强化管理 建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统 工程，必须统筹考虑，把握关键，切实增强工作的预见性、计划性、规范性，确 保合作医疗的平稳运行。为此，就必须：服从领导，明确责任;长效宣传，抓住 关键;以人为本，提高服务质量;加强队伍建设，不断提高自己。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各 项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程， 简化手续， 努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推 向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
全省医保工作会议篇三
2.深化“统”的职能，实现共建共享新发展目标。2022年城乡居民医保缴费190992人，城镇职工医保缴费35426人，完成缴费任务的。实现脱贫户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户动态参保率达100%。同时认真落实特殊困难群体动态参保机制，核实动态参保群众210人，实现基本医保参保率持续稳定在96%以上，特殊困难群体动态参保率达到100%。加强与相关部门的信息共享，对全县所有农户（含脱贫户）逐村逐户逐人落实排查，对排查发现有易返贫致贫风险的农户及时“预警”，将符合条件的全部纳入监测对象。同时结合集中排查工作，对现有风险未消除“三类人群”措施、档案等方面存在问题全面落实整改。筛查180条存在致贫返贫风险的预警对象信息并及时反馈至县乡村振兴服务中心、各乡镇加强动态监测，进一步防止因病致贫、因病返贫情况发生。2022年完成城镇职工基本医疗保险收入万元，城乡居民基本医疗保险收入万元。居民住院医保基金支付万元,门诊大病医保基金支付万元,门诊统筹医保基金支付万元,个人账户医保基金支付万元,职工生育医保基金支出万元,医疗救助“一站式”结算及手工零星救助共支付医保基金万元。县域内政策范围内住院费用支付比例基本稳定在70%左右，有效筑牢了因病返贫防线。
3.坚持“严”的基调，医保基金监管有序织密。及时转发并严格督促落实国家、区市集采、计划，督导辖区各定点医疗机构按要求报送集中带量采购药品采购量，做到“应采尽采”,杜绝“中而不采”、少报量等情况；积极会同卫健部门对各定点医疗机构药品耗材采购使用情况进行抽查，通过查账册、核报表等方式，完成全县公立医疗机构的招标采购情况检查工作，有效确保“应采尽采”“应用尽用”。制定《永宁县医保局2022年进一步打击欺诈骗保专项整治行动方案》《永宁县医保局2022年医保基金监管计划》，积极配合区、市医保局开展好飞行检查工作的同时，聘请第三方对辖区定点医药机构进行全面稽核检查，持续深化打击“假病人”“假病情”“假票据”等违法行为，同时配合区、市医保部门对县域内4家医疗机构开展飞行检查，全县176家定点医药机构已检查176家，检查覆盖率100%。成立县医保局案件审理委员会，聘请法律顾问对行政执法工作人员加强培训。协调县卫健局、市监局、公安局加强联合检查，对涉医保欺诈骗保案事件的行政检查、处罚文书加强前置审核，提高案件处理的规范性，有效防范欺诈骗保案事件的发生。
截至目前，根据《宁夏回族自治区实施医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权规定（试行）》，对涉及违规使用医保基金的3名参保人下达追缴通知书，已追回参保人违规使用医保基金13万元；对全覆盖检查中涉及的1家违规使用医保基金的零售药店处罚万元，对检查中涉及违规的19家两定机构追回违规使用基金万元，对区市飞行检查出违规使用基金问题的4家定点医疗机构下达追缴通知，对排查出153名违规使用医保基金责任医师进行院内通报，并对88名责任医生据实扣罚绩效共元，同时对在区、市飞行检查中存在的违规问题永宁县人民医院、永宁中医医院、有关违规问题下达倍处罚决定，对永宁县南桥社区卫生服务站、宁夏阳光医院有关违规问题下达1倍处罚决定。
4.强化“实”的导向，行风政风和经办服务稳步提升。年初修订印发永宁县医疗保障局岗位责任、“三重一大”议事工作制度；7月份再次对经办机构内部控制、业务运行、基金财务控制等5项制度进一步完善，并及时成立行风政风领导小组，召开推进会研究、安排行风政风建设，增强全局干部的责任意识、服务意识，积极构建和谐“医、患、保”关系。将信访维稳工作纳入单位年度绩效考核目标及意识形态工作责任制，及时回复、处理“12345”政务平台及来电来信咨询、投诉问题，未出现上访、闹访等事件及相关舆情。进一步树立和强化“以人为本业务为本”的理念，将医保经办政策及服务流程、便民措施的具体内容在各定点医院和药店的显要位置张贴摆放，同时在服务大厅门口和各定点医疗机构设置行风评议意见箱，向社会公布监督电话，广泛收集社会和群众的意见、建议，接受社会监督，做到服务方式便民、经办措施利民、落实政策惠民，切实把参保人员的利益落实到最大化。结合“以案促改”廉政警示集中教育，切实加强医疗救助便民服务，并通过基层小微权力“监督一点通”服务平台广泛公示公开接受社会和群众监督。全面认真开展违规收送红包礼金和不当收益及违规借贷或高额放贷专项整治工作，持续强化“不敢腐、不能腐、不想腐”思想和行动自觉。结合全县“改进作风 提升质效”专项行动和“我为群众办实事”活动，扎实开展医保落实卫生健康领域突出问题专项治理，将医保经办的30项服务事项流程和服务承诺公示公开，同时协同县审批局通过随机检查、专题会商和例会通报等方式，切实强化制度执行，医保服务质效稳步提升。截至目前，医保窗口总办件量6858件，办复率100%，满意度达95%以上。
三、存在的主要问题
（经办中心仅有14个编制，缺乏信息技术等专业人员，除驻村、年龄老化等特殊情况，人员编制少服务人群大，10-11人承担现行经办服务工作，内部控制、绩效管理等机制运行上捉襟见肘。
基金监管体制不完善，行政执法专业力量严重不足，数据化、信息化监管水平不高，对于在日常稽核中现场发现的类似问题不能系统统计。常态化监督检查缺乏有效的手段，定点零售药店没有纳入线上监控范围，两定机构“全覆盖”工作压力大、提质难。
医保基金监管牵扯到大量的数据信息，而这些数据信息又是基金监管的重要依据。目前，基本上都采取人工审核与监管的手段，严重制约了医保基金安全运行所需的数据提取与分析、智能筛查与审核等工作开展。
四、2023年工作计划
持续加强药品医用耗材专项整治工作，做好药品耗材集采“监督员”。及时与区市医保局沟通，加强对药品耗材集采政策、文件的理解，严格规范落实国家、区市集采文件精神和集中带量采购计划，督促医疗机构增强工作积极性、主动性，提升药品耗材集采政策落实的规范性、时效性。持续深化医疗保障系统治理，做好基金“守门人”。持续加强《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》等法规政策宣贯落实，持续推进各大专项整治、专项治理工作落实，切实完善制度机制建设，夯实医保系统治理基础；持续加强与市监、卫健、公安等部门的联合行政执法检查，常态化加强医保基金使用监督管理，提高医保系统行政执法水平；持续加强与县卫健、人社部门协调联动，推进医保服务力量下沉和紧密型医共体“五统一”等工作落地落实。统筹解决好医保队伍薄弱不足和信息建设问题。从区、市层面加强统筹协调，争取出台加强医疗保障队伍建设的政策性文件，切实解决县医保局经办人员不足、执法队伍薄弱问题，尽快解决医保信息化系统建设突出问题，及时解决县级匹配查询、统计、分析权限与工作不相适应问题。持续强化“实”的导向，进一步提升医保服务质效。深入推进落实跨省门诊异地就医结算，按照上级部门的要求不断扩大推广异地就医结算业务种类和宣传。按照区、市医保部门相关政策，落实门诊跨省直接结算，做好就医管理、经办服务流程、基金对账等相关工作，切实解决群众跨省异地就医结算中的“急难愁盼”问题。持续落实医保服务“好差评”制度。持续推进政风行风建设向好转变，确保医保服务公开透明、医保政策落地见效，提升政风行风建设工作水平。按照打造人民满意的医保公共服务的目标，形成县、乡镇(街道）、村（社区）三级医保经办服务体系。推进医保服务标准化建设。完善医保公共服务平台建设，建设标准化经办服务大厅(窗口），规范经办服务范围、经办服务内容、经办服务流程，紧扣医保办事“零跑腿”的目标要求，从参保群众看病报销“关键小事”入手，加强医保经办信息化、标准化建设，进一步优化医保经办服务流程，推进医保经办力量下沉服务，切实加强基金运行风险防控，提升医疗保障工作服务质效。
永宁县医疗保障局
2023年1月10日
全省医保工作会议篇四
一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。
在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。
从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保;二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访，提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。
在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着^v^员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。
几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。
全省医保工作会议篇五
这一年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。
为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
全省医保工作会议篇六
20xx年在我院领导重视下，按照医保站的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：
为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落
到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。
医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保站的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。
通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出贡献。
全省医保工作会议篇七
我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：
1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：
1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。
3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
4）榆林市工商保险服务中心。
5）神木市民政局。
6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。
2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）。
3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。
4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。
5、医保、合疗运行情况
1）合疗：上半年（1-5月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计元。住院补偿金额元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余元。人均住院费用元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为天。药占比为，自费药占比为。单病种执行率。各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。
2）医保：（榆林）
门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额元。
住院：报出12例患者。住院总金额为元，医保垫付元，患者自负元。
3）民政：共报付9人次，医疗费用元，民政补助元。
4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用元，报销金额元，报销比例达92%。
1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。
