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最新房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单(十三篇)

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最新房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单(十三篇)
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房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇一

姓 名: 身份证号码:

常住地址: 电话:

代理人/代表人: 身份证号码:

承租方(以下简称乙方)

姓 名: 身份证号码:

常住地址: 电话:

代理人/代表人: 身份证号码:

根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国城市房地产管理法》等规定,为保障甲、乙双方的合法权益,经双方协商一致,签订本合同。

第一条 租赁物位置、面积、功能及用途

1.1甲方将位于_____________________________ _____的房屋(以下简称租赁物)租赁于乙方使用。租赁物面积为_________平方米。甲方有义务为乙方提供上述权证复印件作为本合同附件一。

1.2本租赁物的功能为______仓库_______,承租给乙方使用。如乙方需转变使用功能,经甲方书面同意后,因转变功能所需办理的全部手续由乙方按政府的有关规定申报,因改变使用功能所应交纳的全部费用由乙方自行承担。

1.3本合同租赁物的附属设备设施包括:___________________ _________________________________________________________ __。

第二条 租赁期限

2.1租赁期限为_ __年,即从_____年___月___日起至_____年___月___日止。

2.2租赁期限届满前 壹 个月提出,经甲方同意后,甲乙双方将对有关租赁事项重新签订租赁合同。在同等承租条件下,乙方有优先权。

第三条 租金及费用

3.1该房屋月租金为人民币(大写)元,(¥ 元)。

3.2租赁期间,该房屋的 等费用由甲方承担, 等费用由乙方承担。在本合同期内,如发生政府有关部门征收本合同未约定的费用项目,与乙方使用该房屋有关的费用,均由乙方承担,除此之外的费用由甲方承担。

3.3租金结算时间与方式:

季付

半年付

年付

现金转账

户名:

银行卡好:

开户行信息:

第四条 履约保证金

4.1乙方需向甲方支付人民币(大写)元整(¥ 元),作为履约保证金。

4.2履约保证金用作乙方履行本合同约定义务的担保,如乙方违反合同约定,甲方可从履约保证金中扣除应如乙方承担的租金、违约金、赔偿金和相关费用。在本合同期内,如出现履约保证金不足以抵扣前述款项及费用时,乙方需在接到甲方通知后十五日内补足,否则甲方有权解除本合同。

4.3本合同期满或提前终止时,甲方在扣除应由乙方承担的违约金、赔偿金和相关费用后,应将履约保证金剩余部分无息返还给乙方。

第五条 甲方承担责任

5.1租赁期内,该房屋自然损坏的维修养护由甲方负责,除此之外的损坏由乙方自行负责维修。

5.2甲方须保证该房屋权属清楚,并保证共有人同意出租该房屋,同时甲方须保证在签订本合同之前该房屋不存在出租、转让、查封等权利限制和相关债务。如有纠纷,由甲方负责处理。如给乙方造成损失的,甲方负责赔偿。

5.3如甲方委托他人代签本合同,在代签人保证已得到产权人及共有人的授权,否则代签人需承担违约赔偿责任。

5.4在租赁期间,甲方如需将该房屋转让或抵押,甲方应提前三个月书面通知乙方并保证本合同的继续履行,乙方有该房屋的优先购买权。

5.5甲乙双方确认,该房屋交付乙方前,与该房屋有关的水、电、煤气、采暖等费用由甲方承担并负责结清,该房屋交付乙方后的租赁期内,与该房屋有关的相关费用按本合同的约定执行。

5.6如因甲方原因导致本合同解除的,甲方须向乙方支付违约赔偿金,赔偿金额相当于本合同约定的贰个月租金,如该违约金不足以弥补乙方损失的,甲方还须赔偿乙方的损失。

第六条 乙方承担责任

6.1在租赁期间,如出现需由甲方负责维修的情况时,乙方应及时通知甲方,如因乙方延误通知甲方造成损失的,由乙方承担维修责任,无法维修的由乙方承担赔偿责任。

6.2本合同因双方协议解除、租赁届满而终止履行时,乙方应在接到甲方解除合同的书面通知或租期届满后五 日内迁出改房屋,并将该房屋及甲方所属内部设施、设备及乙方对该房屋所进行的装修(如有)完好无损的返还给甲方,如造成损坏,如乙方负责修缮或按价赔偿。

6.3乙方使用该房屋时,不得利用该房屋从事任何违法、非法、不道德、不恰当或有伤风化的活动,不得储存任何违禁品、yi燃易爆品,同时必须严格遵守中华人民共和国法律和当地的有关规定,否则视为违约,自甲方提出限期整改之日起15日内仍未修正的,甲方有权解除本合同。

6.4如将该房屋转租,必须征得甲方书面同意,并签订转租合同;如未经甲方书面同意并签订转租合同而擅自转租的,甲方可追究乙方违约责任,并有权解除合同。

6.5如因乙方原因导致本合同解除的,乙方须向甲方支付违约赔偿金,赔偿金额相当于本合同约定的贰个月租金,如该违约金不足以弥补甲方损失的,乙方还须赔偿甲方的损失。

第七条 有下列情形之一导致本合同解除的,双方免责

7.1因不可抗力导致合同解除、7.2该房屋经房屋安全鉴定单位鉴定为危险房屋不能继续使用。

7.3因国家政策需要对该房屋进行拆迁或改造。

第八条 其他

8.1本合同的订立、生效、解释及争议,均适用中国法律。发生争议协商不成时,任何一方可向该房屋所在地人民法院起诉。

8.2本合同未尽事宜,经双方协商一致后,可另行签订补充协议。

8.3本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。本合同自双方签字盖章之日起成立并生效。

出租方:

代理人:

联系电话:

日期:年月日

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇二

(非居住)

北京市建设委员会

责任声明:搜房网为您提供的合同文本均为参考文本,搜房网对此均不负任何法律责任。

北京市房屋租赁合同登记备案(非居住)

授权委托书

今委托(性别:年龄:职

务:)为我(单位)的代理人,全权代表我(单

位)办理 区(县)街道(乡镇)街(路)

房屋租赁合同登

记备案手续。

我(单位)对代理人依规定办理的房屋租赁登记备

案事宜,承担法律责任。

委托人(单位)签字(盖章):

单位法定代表人(签字):

受委托人(签字):

委托日期:年月日

附注:受委托人办公地点:

联系电话:

注:

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇三

甲方:租赁公司(地址:

电报:

(租)

电话:

乙方:

(地址:电报:电话:)根据租赁项目的.批准文件(文号)和乙方的《租赁项目申请书》(编号:),并依据下述各款规定,甲方接受乙方的租赁委托,代理乙方承租下列物品。

一、租赁物件:

设备成交单价、总值和其他交易条款,均按第号《订货协议书》规定办理。

二、租赁费及有关条件:

1.租赁费总额:(大写:)租赁期自提单之日起算,自租赁期起算日起满个月的当天为第一次支付日,以后每满个月支付1次,共支付次,即租赁期结束。

2.其他有关费用,如本合同附表《估价单》所列。

3.在本合同生效日后30天内,甲方将按照租赁业务和国际贸易习惯做法,代表乙方签定租赁合同。该租赁合同生效后,甲乙双方均有履行该合同的责任和义务。

三、

租赁物件交接:

1.租赁物件装船后,甲方应适时向乙方发出“到货通知”,并负责在到货后代办进口许可、报关、保险、提货、托运等有关手续,所需费用由乙方承担。

2.乙方接货后,应立即在商检部门的督导下开箱检验。检验无讹后,即可安装使用。如检验结果与合同及其附件规定不符,应立即申请商检部门检验并出具商检证书,最迟应在合同规定的索赔期到期日10天前,通知甲方对外提出索赔。

四、费用结算办法:

(1)本合同附表所列国内外费用系估算额,实际支付时,按附表说明事项办理。

(2)有关各期租赁费的结算办法,乙方应在甲方发出的付款通知规定的期限内,将本期应支付租赁费划拨至甲方帐户。甲方在对外结算后,以原始发票金额为准开列结算清单,多退少补。倘乙方未能按期划拨,甲方将依据本合同通知银行向乙方开户行(帐号:)托收。在此情况下,甲方按本期迟付额每月向乙方加收2%的滞纳金,不足一个月按一个月计算。

(3)本合同附表所列明的国内有关费用,系指乙方应向国内有关单位交纳的进口关税,进口工商税、港口、陆运杂费和银行费用等概算额。结算办法同本款第(1)(2)条。

(4)甲方代理费按租赁费总额的2%,于到货时一次性计收,不足5万美元的租赁项目,按2.5%计收,结算办法同本款第(2)条。

五、担保单位及责任:

为确保租赁合同的履行,甲、乙双方同意

为乙方的担保单位。担保单位有责任监督乙方按期执行合同并在乙方不能/无力支付租赁费及其他费用时,代乙方履行付款责任。

六、生效:

本合同正本一式二份,经甲、乙双方签章,并由乙方担保单位盖章担保后生效。副本按需要分送有关部门备查。第号《租赁合同》和本合同所附第号估价单为本合同不可分割的组成部分。

七、其他未尽事宜,由甲、乙双方协商解决。

甲方:(章)

乙方:(章)

担保单位:(章)

代表:

代表:

代表:

开户行:

开户行:

开户行:

帐号:

帐号:

帐号

合同管理机关

年月日

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇四

委托人: _____________

证件名称及号码:

联系电话:

受托人:

证件名称及号码:

联系电话:

兹委托受托人代理坐落地址为的房屋租赁事宜。代理权限包括以下第 项:

1、以委托人的名义签订房屋租赁合同;

2、以受托人的名义签订房屋租赁合同、收取房屋租金;

3、领取出租屋编码卡;

4、办理房屋租赁合同登记(备案)手续;

5、领取房屋租赁凭证;

6、办理房屋租赁合同注销或变更手续;

7、代缴私房税;

8、处理房屋租赁纠纷。

9、委托人确认承租方支付以上房屋租金和押金款项若需通过转帐等方式支付时,须支付至委托人指定的以下帐户:

户 名:开户银行: 帐 号:

委托人确认:受托人在办理上述代理事宜过程中所签署的文件均代表委托人的意愿,提供的证件、资料均真实、合法、有效,委托人愿承担由此产生的法律后果。

本委托书自签署之日起 内有效。

委托人(签章):

签署日期: 年 月 日

签署地:

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇五

甲方:________________

乙方:________________

兹位于________________________,房屋出租事宜,今委托____________代理出租,当乙方促成该房屋签定租房合同后。甲方不得越过乙方再签定租赁协议或转借,否则视为乙方代理成功,造成不良后果由甲方全权承担。特此为证。

为方便出租,甲方留给乙方钥匙,租赁期间乙方有权代表甲方和租房客户协商处理相关事宜,双方签字后即时生效。

委托期限为________年,经甲乙双方签字盖章后,从年月日起至年月日止。

甲方签字(盖章):________ 乙方(盖章):________

甲方身份证号:________ 乙方身份证号:________

甲方电话:________________ 乙方电话:________________

_____年_____月_____日

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇六

甲方(委托人)身份证: 住 所 地:

乙方(代理人)营业执照号: 住 所 地:

经甲、乙双方平等协商,就甲方委托乙方出租其位于涿州市范阳西路74号之“金街花园广场”的酒店公寓(以下简称“房屋”)等相关事项达成如下协议:

一、甲方全权委托乙方代理出租房屋,并以乙方的名义承租人签订租赁合同。

二、甲方委托乙方出租的房屋位于涿州市范阳西路74号,楼层,房号,建筑面积平方米。

三、委托代理期限:

房屋出租的委托代理期间从 年 月 日起至 年 月 日止。

四、房屋出租的条件:

4.1租赁的用途:房屋用于承租人经营统一规划的合法居住、办公。

4.2房屋使用中产生的费用由乙方或承租人负担,与甲方无关。

4.3租金:不管乙方招租具体情况,乙方均须按本合同约定向甲方每月固定支付租金,租金为¥元/月,(即人民币大写: 元/月)。

五、甲方的权利及义务:

5.1在合同期内,甲方将房屋进行抵押或转让时,应提前 天书面通知乙方。(详见第七条)

5.2甲方允许乙方在租赁期内视使用需要统一对房屋进行重新规划布局和装修。

六、乙方的权利及义务

6.1乙方应按本合同的约定按 足额向甲方支付租金。

6.2乙方负责办理工商、税务、消防、水电、排污等事宜,并承担所有费用。

6.3在合同到期后甲方将房屋出售给其他人时,应按本合同第七条的约定履行并及时真实完整地书面通知乙方,乙方收到通知后一个月内,应向甲方书面回复乙方是否行使优先购买权。

七、房屋产权的转让

7.1甲方在本合同的有效期内必须将受让方继续履行本合同作为房屋所有权转移的前置条件,在签署转让合同或有关法律文件时必须对此加以声明。

7.2租赁期内在该房屋所有权发生转让时,甲方应将与他人签订的转让合同文本及附件在签订后二日内报乙方备案。

八、租金的支付:

8.1在甲方配合下由乙方统一为甲方在银行开设领取租金的专用帐户,并由乙方按本合同约定向该帐户划付租金。

8.2乙方向甲方支付租金的时间:自 年 月 日起,按季支付,乙方每季末10日内向甲方支付当季的租金。

九、乙方的佣金:

9.1实际租金与乙方支付甲方租金之间的差额为乙方的应得佣金。

十、违约责任:

10.1甲方违约责任:

由于甲方阻碍或未尽相关的配合义务使乙方在本合同有效期内不能正常出租房屋的,甲方的租金从恢复正常出租的开始日计算,且甲方每延误一日应按该房屋的保底月租金的1‰向乙方支付违约金。

10.2乙方违约责任:

乙方逾期向甲方支付保底租金,每逾期一日,由甲方按乙方月租金的1‰向乙方收取逾期付款违约金。

10.3甲、乙双方不得以任何形式单方面终止本合同或本合同中任何一项委托事项,否则违约方须支付合同约定金额的20%的违约金给守约方。

十一、争议的解决:

因履行本合同发生争议时,甲乙双方友好协商解决,若协商不成,任何一方均有权向当地仲裁委员会申请仲裁。

十二、合同的成立及有效期:

本合同经甲、乙双方签字、盖章成立并在甲方同 有限公司签订的《商品房买卖合同》生效时即告生效。

十三、有限公司自愿为乙方提供保证担保 有限公司承担连带责任保证。

十四、本合同一式叁份,甲方一份,乙方两份,并经甲、乙双方签字盖章后成立。

甲方:乙方:

法定代表人: 法定代表人:

经办人: 经办人:

联系电话: 联系电话:

年 月 日 年 月 日

委托人: 受托人(盖章):

年 月 日 年 月 日

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇七

房屋租赁授权委托书

房屋租赁授权委托书

委托人:

身份证号: 地址: 联系方式: 受委托人:

身份证号: 地址: 联系方式:

委托人作为□出租人□承租人,兹委托受委托人代为办理

房屋的□出租□承租事宜。

受委托人的代理权限为:□代为收取/支付租金□代为签署租赁合同□代为发出、收取与租赁有关的文书□与租赁有关的一切事宜□其他。

受委托人的代理权限为:自 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人(签章):

时间:

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇八

委托人(甲方):________ 被委托人(乙方):________

证件号码:____________ 证件号码: ____________

地址:____________ 地址:____________

电话:____________ 电话:____________

手机:____________ 手机:____________

委托事项:甲方________现委托乙方____________全权办理关于____市____区____路____弄____号____ 室的租赁事宜,包括租赁合同条款商谈、签署租赁合同、租金收取等相关租赁事宜。

委托期限:自____年____月____日至____年____月____日止。

本授权书不得转委托,特此证明!

甲方:____________ 乙方:____________

日期:____________ 日期:____________

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇九

委托书

房屋租赁授权委托书

委托人:

身份证号:

地址:

联系方式:

受委托人:

身份证号:

地址:

联系方式:

委托人作为□出租人□承租人,兹委托受委托人代为办理 房屋的□出租□承租事宜。

受委托人的代理权限为:□代为收取/支付租金□代为签署租赁

合同□代为发出、收取与租赁有关的文书□与租赁有关的一切事宜□其他。

受委托人的代理权限为:自 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人(签章): 时间:

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇十

委托人:xxxxxxx性别:xxxxxxx身份证号码:xxxxxxxxxxxxxx

受托人:xxxxxxx性别:xxxxxxx身份证号码:xxxxxxxxxxxxxx

我xxxxxxx与受托人xxxxxxx系xxxxxxxxxxxxxx关系。因个人日常工作繁忙原因,特全权委托人为合法代理人;代表委托人办理房屋出租事宜。房屋所有权人为xxxxxxx;建筑面积xxxxxxx平方米,套内建筑面积xxxxxxx平方米;房产证号xxxxxxx号(房屋买卖合同编号:xxxxxxx)。具体委托办理房产事项如下:

代为办理上述房产的租赁手续

代收上述房产出租的全额价款;

凡与上述房产转让有关的一切事务等等均全部委托受托人全权代办;

凡与上述房产相关的其他一切事务等等亦全部委托受托人全权代办

受托人代表委托人签署的一切有关文件,委托人均予以承认,由此在法律上产生的责任一概由委托人承担;

本委托为不可撤消之委托。

本委托无论委托人发生婚变或其他意外等等情况,均长期有效;

本委托经委托人签字并按手印后生效;

本委托自上述所有事项全部办理完毕后自行失效

委托人:xxxxxxxxxxxxxx

委托日期:xxxxxxx年xxxxx月xxxx日

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇十一

委托人:__________________身份证号码:__________________

受托人:__________________身份证号码:__________________

兹委托受托人 为本人的代理人,就本人所有的位于房屋租赁事宜,全权办理下列事项:

1、__________________

2、_________________

3、__________________

上述房屋租赁合同的签署、租金发票、注册登记变更办理等事务; 上述房屋租金代收、物管费、水电费等代收; 上述房屋的一切其他事务。

授权期限:_________年____月____日 至_________年____月____日

收款人账户:___________________________

开户行:___________________________

户名:___________________________

账户:___________________________

受托人在其权限范围内签署的一切有关文件,本人予以承认,为本人真实意思表示,由此产生的一切法律责任,均有委托人承担。

本授权书作为租赁合同附件,与租赁合同同时签署,与租赁合同具有同等的法律效力,自签字之日起生效。

本授权书复印件与原件一致,具有同等的法律效力。

委托人: _________________受托人:__________________

日期:_________年____月____日日期:_________年____月____日

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇十二

出租方(甲方):

通信地址:

邮 编: 联系电话:

营业执照或身份证号码:

委托代理人:

通信地址:

邮 编: 联系电话:

营业执照或身份证号码:

承租方(乙方):

通信地址:

邮 编: 联系电话:

营业执照或身份证号码:

委托代理人:

通信地址:

邮 编: 联系电话:

营业执照或身份证号码:

根据《深圳经济特区房屋租赁条例》及其实施细则、《深圳市人民代表大会常务委员会关于加强房屋租赁安全责任的决定》的规定,经甲、乙双方协商一致,订立本合同。

第一条 甲方将位于深圳市 区,房屋(间)编码为的房屋(以下简称出租房屋)出租给乙方作住宅使用。该建筑物共层。产权人或合法使用人为,房地产权利证书或者证明其产权的其他有效证件为。

出租房屋为(套、间),建筑面积共计平方米。

第二条 乙方租用出租房屋的期限自 年 月

日至 年 月 日止。

甲方应于 年 月 日前将出租房屋交付乙方。甲方延迟交付出租房屋的,应向乙方支付违约金,违约金额为每一延迟日人民币 元(大写 元)。

第三条 出租房屋月租金总额人民币 元(大写:元)。

乙方应于每月 日(每季度第 个月 日)前向甲方交付租金。乙方拖欠租金超过 个月的,甲方可解除本合同。

第四条 乙方同意,在甲方交付出租房屋时向甲方支付(不超过三个月)个月租金数额的租赁保证金,即人民币 元(大写: 元)。

甲方收取租赁保证金,须向乙方开具收据。

甲方向乙方返还租赁保证金的条件:1、2、3、返还租赁保证金的方式及时间:。

甲方不予返还租赁保证金的情形:

1、2、3

本合同约定的各项条款,甲乙双方均须自觉履行,如有一方违约,按法律规定承担违约责任。

第五条 租赁期间,甲方负责支付房屋租赁涉及的税款、出租房屋所用土地的使用费、房屋租赁管理费、费;乙方负责支付出房屋的水电费、卫生费、房屋(大厦)物业管理费、费等因使用房屋所产生的费用。

第六条 乙方不得擅自改变出租房屋的用途,乙方将出租房屋用于居住以外的用途,甲方可解除本合同。

第七条 甲方应保证房屋及其内部设施的安全及其正常使用。

出租房屋及其内部设施出现或发生妨碍安全、正常使用的损坏或故障时,乙方应及时通知甲方并采取有效措施;甲方应于接到乙方通知后 日内进行维修。乙方无法通知甲方或甲方接到通知后不在上述约定的时间内履行维修义务的,乙方可代为维修,维修费用由甲方承担。

第八条 乙方应正常、合理使用出租房屋及其附属的设施。因乙方使用不当或不合理使用,出租房屋或附属的设施出现损坏或发生故障,乙方应负责及时维修或赔偿。

第九条 未经甲方书面同意,乙方不得将出租房屋全部或部分转租与他人。经甲方同意转租的,转租终止期不得超过原乙方的租赁期限,乙方并保证其受转租人不得将转租房屋再行转租。

乙方擅自转租的,甲方有权解除本合同。

第十条 租赁期内,甲、乙双方应全面履行本合同所定的各项义务,不得无故解除合同。单方依合同约定或依法律规定合法解除本合同的可以申请单方解除合同登记(备案)。

第十一条 本合同期满终止(或因其它原因导致本合同终止)后,乙方应于终止后 日内迁离出租房屋。乙方逾期不迁离或不返还出租房屋,在逾期期间应加倍向出租人支付租金,如不在此房屋内居住的,甲方有权收回房屋,并向人民法院提起诉讼。

第十二条 甲、乙双方就履行本合同发生纠纷,应通过协商解决;协商解决不成的,可提请本合同登记(备案)机构调解或:□向深圳市仲裁委员会申请仲裁;□向租赁房屋所在地人民法院起诉。(上述两种方式双方应共同选一种,并在□里打“√”)。

第十三条 甲乙双方约定以下通信地址为双方通知或文件的送达地址:

甲方送达地址:

乙方送达地址:

如上述地址未约定的,以双方当事人签署合同的通信地址作为送达地址。

送达地址未经书面变更通知,一直有效。一方给另一方的通知或文件按送达地址邮寄视为送达。如按上述地址邮寄文件被邮政部门退回的,退回之日视为送达之日。

第十四条 甲乙双方应当签订《深圳市房屋租赁安全管理责任书》。

第十五条 附页内容是本合同的一部分,经双方签章后生效。

租赁期间,甲、乙双方可就本合同未尽事宜,另行协商作出补充协议,补充协议须在签订后10日内到原合同登记(备案)机关登记(备案)。

本合同一式 份,甲方执 份,乙方执 份,合同登记机关执 份。

本合同自签订之日起生效。

甲方(签章): 乙方(签章):

法定代表人: 法定代表人:

联系电话: 联系电话:

银行帐号: 银行帐号:

委托代理人(签章): 委托代理人(签章):

年 月 日 年 月 日

登记或备案人(签章):

房屋租赁委托书简单版 房屋租赁委托书简单篇十三

委托人: __________________

证件号码:__________________

联系地址:__________________

联系电话、传真、email:__________________

被委托人:__________________

证件号码:__________________

联系地址:__________________

联系电话、传真、email:__________________

委托事项:

_________,本人现委托于进行商谈合同条款、签署租赁合同、办理相关业务登记备案等手续。

委托期限: 自_________年____月____日 至_________年____月____日 止。

本授权书不得转委托。

除非另经合理提前并以明确书面形式通知,上述内容不得变更。

特此证明!

签署确认:__________________

委托人: __________________ 被委托人:__________________

日期:_________年____月____日 日期:_________年____月____日

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