范文为教学中作为模范的文章，也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考，也可以作为演讲材料编写前的参考。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
驾驶员安全驾驶保证书篇一
1、认真学习严格遵守交通法规。
2、坚决做到酒后不开车。
3、提前做好车辆的检修和维护保养。
4、不将车辆借别人使用、不驾驶别人的车辆、不开英雄车、不开赌气车、不开病车、不开无证无牌无年检的车、不开超载的车、不疲劳驾车、不装载易燃易爆物品、不驾车参与各种违法活动。
5、无特殊事情，不驾车去城区和外省市。
6、雾雪天尽可能不出车少出车。
保证人签字：
年 月 日
驾驶员安全驾驶保证书篇二
随着中国经济的高速发展，汽车大量增加，道路交通事故屡见不鲜，给社会及相关家庭造成了不可弥补的损失，为实现创建和谐社会、文明社会、创新型社会的目标。作为一名首都司机，我保证做到：
1、认真学习和遵守《中华人民共和国道路交通安全法》，做到学法、知法、守法，自觉维护道路交通秩序。
2、服从交通民警指挥；积极协助交通民警的管理工作。
3、积极参加镇、村（单位）交通安全组织的学习和宣传教育活动，并主动热情宣传交通安全知识，从我做起、从现在做起，不断提高自身的综合素质，打造首都司机新形象。
4、行车时做到文明礼让，不开斗气车，不酒后开车、不闯红灯、不超速行驶、不疲劳驾驶、不超载超限、不超员载客、不开报废车。
5、勤检修，随时保证机件运转正常，如灯光、刹车、转向等，不开机件失灵车上路。
6、经常保持整洁，提升首都交通文明形象。总之，要避免交通违法和交通事故的发生。
司机（车主）签字：
x年x月
驾驶员安全驾驶保证书篇三
为了做到遵章驾驶，杜绝交通事故，确保行车安全，营造安全和谐的生产运输环境，以实际行动确保20_________年行车安全，我保证做到以下内容：
一、严格遵守道路交通管理法规、规章，遵守社会公德和城市文明交通“三让”规定，不争道抢行、不闯红灯、不违反标志、标线。
二、严格遵守公司安全行车、_____维保管理规定，保证_____行前认真做好例行检查，做到机油、汽油、刹车油、冷却水、轮胎气压、制动转向、喇叭、灯光、灭火器、安全锤等设施合格有效。准确、可靠，保证汽车处于良好状态。危险品车必须安装符合运输证的危险品标牌。
三、在行车中保证注意以一上几点：
1、注意装车：严格遵守危险品装车操作规程，不同性质的危险品不能同车混装。
2、注意防火：危货运输忌火，危险品在装卸时应使用不产生火花的工具，车厢内严禁吸烟，_____不得靠近明火，不在雷电等自然条件下运送危险品。
四、在运输危险品中保证做到：
严禁超速行驶、严禁带病车上路、严禁酒后驾驶、严禁违章操作，严禁开车时吸烟、闲谈、接打手机等违章行为，不违章载人、不混装载物、不违章超车、不疲劳驾驶、不争道抢行、不饮酒驾车、不超速行驶。遵守交通信号按规定路线行驶。规范使用灯光，规范进出站。
五、按时参加驾驶员安全会议和教育培训，认真做好学习笔记，严格遵守公司各项安全活动要求。
六、安全行车、文明驾驶，做到人有问题不上车，车有问题不上路，保障公司安全生产。
在20_________年安全行车等工作中完全遵守以上要求，如有违反，愿意停班学习，接受处理，造成重大恶劣影响的，接受解除合同的处罚，并由本人承担由此造成的一切损失。
所属单位：（章）
保证人：车号：
负责人：驾驶员：
20_________年？月？日
驾驶员安全驾驶保证书篇四
为了做到遵章驾驶，杜绝交通事故，确保行车安全，营造安全和谐的生产运输环境，以实际行动确保xxxx年行车安全，我保证做到以下内容：
一、严格遵守道路交通管理法规、规章，遵守社会公德和城市文明交通"三让"规定，不争道抢行、不闯红灯、不违反标志、标线。
二、严格遵守公司安全行车、车辆维保管理规定，保证车辆行前认真做好例行检查，做到机油、汽油、刹车油、冷却水、轮胎气压、制动转向、喇叭、灯光、灭火器、安全锤等设施合格有效。准确、可靠，保证汽车处于良好状态。危险品车必须安装符合运输证的危险品标牌。
三、在行车中保证注意以一上几点：
1、注意装车：严格遵守危险品装车操作规程，不同性质的危险品不能同车混装。
2、注意防火：危货运输忌火，危险品在装卸时应使用不产生火花的工具，车厢内严禁吸烟，车辆不得靠近明火，不在雷电等自然条件下运送危险品。
3、注意停放：装载危险品车辆不得在学校、机关、集市、名胜古迹、风景浏览区停放，如必须在上述地区进行装卸作业或临时停车时，应采取安全措施，并征得当地公安部门的同意。停车时要留人看守，闲杂人员不准接近车，做到车在人在，确保车辆安全。
四、在运输危险品中保证做到：
严禁超速行驶、严禁带病车上路、严禁酒后驾驶、严禁违章操作，严禁开车时吸烟、闲谈、接打手机等违章行为，不违章载人、不混装载物、不违章超车、不疲劳驾驶、不争道抢行、不饮酒驾车、不超速行驶。遵守交通信号按规定路线行驶。规范使用灯光，规范进出站。
四、按时参加驾驶员安全会议和教育培训，认真做好学习笔记，严格遵守公司各项安全活动要求。
五、安全行车、文明驾驶，做到人有问题不上车，车有问题不上路，保障公司安全生产。
在xxxx年安全行车等工作中完全遵守以上要求，如有违反，愿意停班学习，接受处理，造成重大恶劣影响的，接受解除合同的处罚，并由本人承担由此造成的一切损失。
所属单位：（章）保证人：xxx车号：xxxx
负责人：xx驾驶员：xxx
xxxxx年xx月xx日
驾驶员安全驾驶保证书篇五
为贯彻落实关于加强公务车辆交通安全管理的工作要求，维护道路交通安全秩序，预防和减少道路交通事故，确保单位用车安全，为创建文明城市和构建和谐社会做出自己的一份贡献，本人自愿承诺如下：
一、遵守《中华人民共和国道路交通安全法》等其相关法律、法规，加强交通法制意识、安全意识和职业道德意识,时刻紧记交通安全，确保安全出行。
二、认真做好车辆的预防性维护，车辆必须符合国家《机动车运行安全技术条件》和有关标准。确保车辆转向、制动系统合格，照明灯光齐全有效，保证不驾驶未检验或检验不合格的车辆。
三、保证做到：不私自出车，不疲劳驾车，不带“病“出车，不酒后驾驶，不闯信号，不争道抢行，不盲目高速，不开斗气车，不乱停乱放，不违章超车，杜绝交通违法行为。
四、自觉接受交通管理部门的检查、监督，为完善道路环境，维护交通秩序，为建设“平安厦门”，做出自己的贡献。
本人自愿遵守以上守则，对本人行为负责，做文明守法公民。本人愿与全社会一起，共建安全、畅通、文明和谐厦门。
签名：______________________
日期：_______年____月____日
驾驶员安全驾驶保证书篇六
为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证实现安全生产责任目标。根据项目部安全管理需要，制定本安全责任书。
坚持“以人为本”、“安全第一，预防为主”的理念和方针，实现零违章、零事故、零伤亡、零损失、零投诉的目标，保障交通安全。
1、对新进场驾驶员具备的资质和身体状况进行审查，建立机动车辆和驾驶员档案。
2、驾驶员必须经安全专业技术培训、考核合格，持有特种作业人员安全资格证，并定期复审有效。对新进场驾驶员必须进行三级安全教育培训，考试合格后方可上岗，并统一对机动车辆和驾驶员进行编号（车辆和驾驶员编号一致），发放上岗证。
3、充分利用安全日活动，定期组织或督促驾驶班组开展交通安全法律法规的学习。坚持每日班前安全讲话，督促和指导驾驶员提高安全意识和遵章守纪的自觉性。
4、加强机动车辆和驾驶人员的安全检查巡视，督促驾驶员对车辆进行维护保养，对查出的隐患，及时安排维修，排除故障，确保车辆安全技术状况良好。
5、不违章指挥。
6、为驾驶员提供良好的安全行车环境。
1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，牢固树立安全第一的思想观念，确保安全。
2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和公司、项目部各项安全行车制度及安全操作规程。
3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按派车单执行任务。
4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并及时向工区领导汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆安全技术状况良好。
5、做到文明礼貌，谨慎驾驶，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车、违章车、赌气车、英雄车。轻载车主动避让重载车，拐弯处行使不超过5km/h。
6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让“三先”。情况不明，不盲目强行通过。
7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车；严禁工作时间饮酒和酒后驾车；不得擅自开与证不符的车辆，不准将车交非司机驾驶或交其他驾驶员驾驶；离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。
8、按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。
9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加项目部、工区等组织的“安全日”学习和每日班前安全活动。
10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。
1、驾驶员全面履行安全行车职责，全年实现安全行车无事故，并根据驾驶员安全行车公里数、遵章守纪、盈利及完成指标等情况，经考核，年底奖励驾驶员元。
2、发生道路伤亡和重大交通事故中负有全部或主要责任的驾驶员，除听从交通执法机关处罚外，保险公司经济赔偿索赔不足部分，全部由驾驶员本人自行承担。
3、因违章造成不能正常出车，耽误工作的，将扣除个人当月工资的%。
4、定期保养车辆，对因个人不爱护车辆、不按时保养造成车辆非正常修理发生的修理费，驾驶员本人承担全部修理费的%。
5、因违章造成的交通罚款，由驾驶员本人全部承担。
6、项目部认真履行监督责任，对监督责任不到位发生的.交通安全事故负连带责任。本责任书一式两份，有效期自_______________________年____月____日至________________年________月________日，项目部与驾驶员各执一份。
项目部驾驶员（签字）：______________________
_______________________年____月____日
驾驶员安全驾驶保证书篇七
为确保证学生上下学期间的交通安全，按照市政府、市教育局及交通主管部门的指示精神，每个校车驾驶员必须保证做到：
一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法（试行)》，确保交通安全万无一失。
二、树立以学生为本的思想，自觉遵守交通法规，行车时严格遵守公安交通部门发布的相关通告，做到文明行车、安全驾驶。
三、经常对车辆进行检查，凡发现安全性能不合格的，要立即停驶修复，做好车辆的维修保养工作，保持车况良好，车辆有故障绝不上路行驶，坚持出车“三检”制度，确保不出机械事故。
四、杜绝酒后开车、疲劳驾驶、超员、强行超车和超速行驶等严重违法现象发生。做到不开故障车，不开霸道车，服从交通指挥，确保安全，确保不发生任何交通违法行为。
驾驶员：__________________
监督部门__________________
_________月____________日
驾驶员安全驾驶保证书篇八
为了做到遵章驾驶，杜绝交通事故，确保行车安全，营造安全和谐的生产运输环境，以实际行动确保行车安全，我保证做到以下内容：
一、严格遵守道路交通管理法规、规章，遵守社会公德和城市文明交通“三让”规定，不争道抢行、不闯红灯、不违反标志、标线。
二、严格遵守公司安全行车、车辆维保管理规定，认真做好爱车例保等工作，保证所驾驶车辆制动、转向、灯光、灭火器、安全锤等设施合格有效。
三、严禁超速行驶、严禁疲劳驾驶、严禁带病车上路、严禁危险品上车、严禁酒后驾驶、严禁违章操作，严禁开车时吸烟、闲谈、接打手机等违章行为，规范使用灯光，规范进出站。
四、按时参加驾驶员安全会议和教育培训，认真做好学习笔记，严格遵守公司各项安全活动要求。
五、安全行车、文明驾驶，做到人有问题不上车，车有问题不上路，保障公司安全生产。
在安全行车等工作中完全遵守以上要求，如有违反，愿意停班学习，接受处理，造成重大恶劣影响的，接受解除合同的处罚，并由本人承担由此造成的一切损失。
所属单位：____________（章）保证人：____________车号：________________________
负责人：____________驾驶员：____________
________年____月____日
驾驶员安全驾驶保证书篇九
为维护首都交通秩序，保证国家和人民财产安全，保证本单位不发生交通事故，杜绝严重违章，根据《道路交通安全法》和企业交通安全工作的有关制度，规定和办法指定本保证书。为确保交通安全畅通、有序、我保证做到以下几点：
1、认真学习道路交通法规、规定和安全常识，提高交通法制观念和安全意识。
2、积极参加各级安全组织和交通安全活动，广泛宣传法规，为首都交通安全与通畅做贡献。
3、积极参加有关部门组织的驾驶员学习和车辆检测活动。
4、自觉遵守交通安全法规，维护首都交通秩序，服从交通民警指挥，支持交通民警执法，发生违章要依法接受处理。
5、加强自我修养，提高自身素质，坚持安全礼让，中速行驶：不开快车，不强行超车，不酒后驾车，不开超载车，不疲劳驾驶，不开未年检车，不带病驾车。遇有首长和礼宾车队主动避让。
6、人、车、证相对固定。做到运输车辆、驾驶员、押运员、通行证相对固定，无特殊情况，不能变更。
7、认真核对使用通行证车辆的资料，保证不出现通行证丢失、涂改、转借、倒卖等违反要求的现象。
8、证不离人。使用通行证的单位(或个人)，做到通行证随身携带，在工作时间内，人、证不能分离。
9、使用通行证的车辆符合要求。按照规定通过车辆年检审核，符合我市环保部门的上路要求，做好车辆的维修保养，杜绝带病车辆上路行驶。
10、加强自我防护意识，经常检查车辆，发现问题及时到修理公司进行修理，车辆保险快到期前告之行政部门，未上保险车辆及车主本人驾驶证到期未办理年检均不可上路，车辆必须放在公司由行政部门保管。
此保证书一式两份。
xxxxxxxxxx有限公司(盖章)
年 月 日
驾驶员(签字)：
年 月 日
驾驶员安全驾驶保证书篇十
为了做到遵章驾驶，杜绝交通事故，确保行车安全，营造安全和谐的生产运输环境，以实际行动确保________年行车安全，我保证做到以下内容：
一、严格遵守道路交通管理法规、规章，遵守社会公德和城市文明交通“三让”规定，不争道抢行、不闯红灯、不违反标志、标线。
二、严格遵守公司安全行车、车辆维保管理规定，认真做好爱车例保等工作，保证所驾驶车辆制动、转向、灯光、灭火器、安全锤等设施合格有效。
三、严禁超速行驶、严禁疲劳驾驶、严禁带病车上路、严禁危险品上车、严禁酒后驾驶、严禁违章操作，严禁开车时吸烟、闲谈、接打手机等违章行为，规范使用灯光，规范进出站。
四、按时参加驾驶员安全会议和教育培训，认真做好学习笔记，严格遵守公司各项安全活动要求。
五、安全行车、文明驾驶，做到人有问题不上车，车有问题不上路，保障公司安全生产。
在20________年安全行车等工作中完全遵守以上要求，如有违反，愿意停班学习，接受处理，造成重大恶劣影响的，接受解除合同的处罚，并由本人承担由此造成的一切损失。
所属单位：_________（章）
保证人：_________
车号：__________________
负责人：_________
驾驶员：_________
联系电话：______________________________
____________年______月______日
驾驶员安全驾驶保证书篇十一
为了保证自己和他人的人身财产安全，避免给单位造成损失，本人自愿向单位承诺并遵守，认真履行下列条款内容：
1、认真学习并自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》及相关《实施细则》，严格执行当地交通安全管理部门及单位的车辆安全管理规章制度，坚持“文明行车、安全第一”、“宁停三分，不抢一秒”的职业行为准侧；
2、积极参与单位组织的安全教育，接受单位定期安全知识、《驾驶技能和机械常识的考核》；
3、精心维护所驾驶的车辆，严格落实车辆“三查制度”，保持车辆技术状况完好，严格按规程操作车辆，杜绝车辆机械事故的发生；
4、因下列发生的交通事故，本人自愿接受交通管理部门及单位的相关处罚：
（1）酒后、疲劳驾驶车辆、闯禁令标志、超速行驶、野蛮驾驶；
（2）违章抢行、不按规定礼让、未按规定倒车、掉头
（3）行进路口不减速、不避让优先放行的机动车，非机动车和行人；
（4）持无效驾驶证驾车或驾驶与驾驶证准驾车辆不相符的车辆，驾驶证被暂扣期间驾驶机动车，驾驶无效机动车辆；
（5）造成交通事故后擅离事故现场或逃逸；
（6）造成交通事故后不按规定报告给单位领导、安全管理部门和保险公司；
（7）将车辆交给非司机驾驶或交给未经单位领导批准的其他司机驾驶；
（8）驾驶员在装卸货物时要做到“八不站”、“八不吊”。
（9）驾驶员在上下班过程中要自觉遵守交通法规，确保安全。
（10）其他严重违法行为。
承诺驾驶员：____________________
签订日期：_______年____月____日
驾驶员安全驾驶保证书篇十二
为了保障自己和他人的人身、财产安全，本人自愿承诺并遵守、认真履行下列条款内容：
一、认真学习并自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》及相关《实施细则》，严格执行当地交通安全管理部门和公司的车辆安全管理规章制度，坚持"安全第一、文明行车"、"宁停三分、不抢一秒"的职业行为准则。
二、积极参加公司组织的交通安全教育学习和培训，接受公司定期安全知识、驾驶技能和机械常识的考核。
三、精心维护所驾车辆，严格落实车辆《三检》制度，保持车辆技术状况完好，严格按规程操作车辆，杜绝车辆机械事故的发生。
四、因下列原因发生交通事故，本人自愿接受交通安全管理部门和公司的相关处罚：
1、酒后、疲劳驾驶车辆，闯禁令标志、超速行车、野蛮驾驶; 2、违章抢行，不按规定礼让，未按规定倒车、调头; 3、行经路口不减速、不避让优先放行的机动车、非机动车和行人;
4、持无效《驾驶证》驾车或驾驶与《驾驶证》准驾车型不相符的车辆，《驾驶证》被暂扣期间驾驶机动车，驾驶无效《机动车行驶证》的车辆，无《从业资格证》者驾驶营运车辆;
5、造成交通事故后擅离事故现场或逃逸;
6、造成交通事故后不按规定报告给公司领导、安全管理部门和保险公司;
7、将车交给非司机驾驶或交给未经公司考核批准的其他司机驾驶;
8、其它严重违法行为。
公司签章：____________
承诺驾驶员：____________
签定日期：________年____月________日
驾驶员安全驾驶保证书篇十三
为贯彻执行国家和上级有关安全生产法规制度，进一步落实公司安全生产主体责任，防止和减少各类安全交通事故的发生，确保公司安全生产形势稳定，本公司郑重承诺如下：
一、贯彻落实公司“三项制度”到各级各岗位人员，并在实际工作中认真执行。建立健全并严格执行安全生产责任制，认真落实“一岗双责”，强化基层和基础工作。
二、履行安全生产义务。贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，积极落实本公司安全生产工作主体责任，按规定建立安全管理机构和配备安全管理人员。接受政府及安全管理公司的监督管理，把安全工作责任切实落实到各岗位和责任人。
三、保障安全投入资金的合理提取和使用。配备满足安全生产需要的安全设施、设备、器材，保证所有设备设施的安装、使用符合安全规定，并严格执行安全操作管理规程。
四、保证上岗员工的人身安全和身体健康，提供符合标准的劳动保护用品，并监督、提醒、教育从业人员劳动保护用品穿戴。
五、配合安全生产大检查，做好范围内的安全生产工作和事故隐患排查，及时解决查出的问题，按期完成安全技术措施计划和事故隐患整改项目。
六、提高从业人员安全素质，建立教育档案，对员工定期进行安全教育，培训员工有关安全生产的规章制度和安全操作规程，掌握安全操作技能。
七、贯彻执行公司制定的生产安全事故应急预案制度，配合安全管理公司做好事故应急预案的落实和演练。在生产调度中如发现有重大危险时，向安全生产公司报告并及时进行调度指挥，采取措施，消除隐患。及时报告公司发生的伤亡事故，配合事故调查和善后处理工作。
八、杜绝重大交通事故的发生，减少一般交通事故的发生次数，贯彻执行交通运输的法律、法规和规章，建立健全交通安全管理机构，
配足配齐安全管理及检查人员，为加强交通安全生产和交通安全管理提供组织保障。
九、定期进行交通安全生产检查，全面排查整治隐患。认真落实交通事故防范各项措施，有效遏制交通事故特别是重特大交通事故发生。一旦发生事故，及时、如实上报，并积极组织抢险、救援，杜绝发生迟报、误报和隐瞒不报事故等问题。
十、根据相关规定制定公司车辆年度检车计划，掌握车辆运行情况，检测记录完整准确并建立专用车辆技术档案，确保安全生产顺利进行，无事故隐患。
十一、对驾驶人员进行专业培训、考核、取证工作，并严格遵守公安部、交通部交通管理规则等相关法律法规。定期进行交通安全生产宣传教育和交通安全文化建设。
十二、加强交通安全生产应急管理，认真做好应急预案落实和演练工作。开展危险隐患排查工作，做好交通安全生产应急值守工作。
十三、防止各类火灾的发生，加强安全防火管理，确保公司人身及财产安全。管理好本公司安全和消防设备、设施，做好检查和维护保养工作，保持灵活好用，培训员工正确使用各种消防器材，加强用火、用电安全。
十四、确保安全出口和疏散通道畅通无阻，不在疏散通道上设置障碍。坚持防火门、防火卷帘、安全疏散指示标志、应急照明等设施处于正常状态。制定内部灭火疏散应急预案，认真整改火灾隐患。
十五、积极参加公司组织的安全学习活动及安全生产会议，定期向安全生产管理公司报告安全工作情况。
以上承诺接受公司职工及社会监督，如发生责任事故，公司负责人承担相应法律责任，并接受相应处罚。
单位（盖章）：_____________________
公司法人代表：____________________公司安全生产负责人：_______________________
________________年____月____日
驾驶员安全驾驶保证书篇十四
公司交通管理部门：
我本人在_______________公司区域内驾驶车辆，以及从事一切与交通安全有关的活动时，保证自觉做到以下几点：
一、严格遵守道路交通安全法、_________市道路交通安全管理若干规定及公司道路交通安全管理制度。
二、所驾车辆严格执行国家规定标准，在合法使用年限内、证照齐全、车质车况良好、灯光齐全、制动性能完好，驾驶员所驾车型与其驾驶证规定准驾车型相符合。
三、行驶时遵守交通信号灯、交通标志、标线的管制，依法依规、遵章守纪，自觉服从门卫执勤警士及交通管理人员的指挥与检查。
四、驾车时不在厂区各大门两侧2 0米内、道路交叉路口以及各主要道路两侧违章停车，厂区道路行驶时车速在规定的每小时1 5公里内、保持车距，不占道抢行、超车，乱停乱放。（夜间、风、雨、雪、雾天车辆行驶或停车时应打开车辆灯光、示宽灯或双闪警示灯）。
五、行驶时注意避让危险运输车辆（如铁水罐车、液氧运输车、热泼渣运输车）和特种运输车辆（料蓝车、渣罐车、）。
六、行驶时注意观察非机动车及行人的动向，（特别是在路口）及时采取措施。
七、遵守限时交通管制规定，及车辆入厂后到达指定停车位，非上下班时间不在公司道路行驶。
特立此保证
保证人：_________
联系电话：______________________________
____________年______月______日
