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wxm患者安全是全球关注的重要问题,提高医疗安全必须关注系统改进,为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务,建立一个更安全的医疗系统,促使全院医疗质量持续改进,按照质控办三年规划及质控办岗位职责,结合20__年质控工作的经验总结,现制定20__年工作计划如下:
一、完善医疗质量控制方案。
为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制,建立完善的医疗质量管理体系,首先要健全医院医疗质量管理网络,如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、医疗质量督导组、科室质控小组。在原有科室的质控成员中筛选出组长,进一步完善院内质控网络。
二、加强合理用药,控制药占比。
针对我院20__年度药比超标具体情况,根据各科20__年实际完成的药比指标数为依据,制定各科各项药比指标。在抓好服务质量与医疗质量的同时,控制药比在规定范围内,与超标科室沟通药比高的原因,制定切实可行的措施,力争20__年能够达标。
三、加强病历质量管理与监测。
1、病历文书书写质量(包括检查申请单)。由于20__年7月我院更换信息系统软件,需要一段时间的调试,期间各科室病历文书书写质量明显下降,特别是医学检查申请单书写的不规范,导致放射科、检验科等职能科室工作延后,但是我科在这几个月努力收集各方面信息,找出医学检查申请单书写不规范的原因,与各科室开会探讨,已经改善大部分不规范的地方,但仍存在不足之处,在接下来的一年,配合信息系统的完善,我科将会把该项工作做好,方便临床工作流程。
2、病历首页填写质量与编码录入。总结中提到该问题是医疗质量管理一个薄弱环节,但在新的一年,质控科将会定期召开科室主任会议,强调病历质量管理的重要性,更加认真注重病历首页的检查,发现问题将严厉批评甚至处罚当事医生,争取该板块工作有所进步。
3、出院病历归档。我科将在接下来的工作中设立科室质控分,对未归档病历的科室医生扣分,最终会扣到相应医生的工资中,以此来促进病历及时归档。
四、加强手术及日间手术质量控制。
联合临床药学部门对运行病历中手术预防用药的正确性进行点评,防止抗生素滥用,针对我院实际情况,主要对妇产科剖宫产手术预防用药进行监督,力争明年达到规范。
查看手术记录,对病历上的不规范进行整改,力求手术病历质量过关。
五、加强临床路径质量管理与监测。
对于临床路径这块工作,存在漏报、医生不重视等现象,我科不定期与科主任举行临床路径会议,强调临床路径的重要性和鼓动医生上报临床路径的积极性。逐渐在科室设立病案管理人员,即监督临床路径人员,有临床路径的讲课将积极派相关医师参加,对于有外出学习进修的人员,多注意大医院临床路径的做法思路,多向大医院学习交流
六、加强重症病例质量管理与监测。
争取每天早上参与科室查房,听取科室医护人员心声,对各科危急值有一定概念,通过信息系统知道每天医院的重症病人数及具体病情发展,多下临床学习了解,参与科室重症病人讨论分析,掌握重症病人重症程度,出现问题及时解决,找出解决办法再请示上级院长。
七、加强传染病报告质量管理与监测。
加强住院部医生诊断传染病的意识,要结合临床和医技科室如检验科、放射科等观点看法,若医生与医技人员判断不一致,应展开讨论,住院病人统一住院部医生上报,医技部门负责通知医生是否检查出传染病,但最终诊断还是住院部医生结合临床定夺。加强医生上报传染病的意识,20__年上报工作基本圆满完成,新一年希望能再接再厉,做到不漏报、误报一例。
八、加强医疗不良事件监测。
完善相关医疗不良事件监测制度,对于上报的医疗不良事件及时及时组织讨论,制动应对措施。加强医疗不良事件监测管理的宣教工作,制定医疗不良事件应急预案,加强医生上报意识。
九、定期组织开展质量检查、分析与反馈。
每月定期进行业务查房,找出临床科室的需求,尽量简化临床工作,减少临床科室工作量、方便医生工作。
十、进一步完善质控组织架构。
加强质控工作人员的培训,提升质控人员综合能力。多关注大型质控讲座,听取多方建议,思考总结出适合本院实际的质控管理。
十一、不断推进质控信息化管理。
信息系统正在逐渐完善,各部分工作也能通过信息系统落实,这极大方便了质控部门工作。扩大信息系统的覆盖面,是我科必需继续跟进管理医疗质量的重要渠道。
在新一年年的工作中,质控办全体成员将坚持做艰苦的工作,有正确的方法,少说空话,做好数据的收集、分析、使用,提供在结构、流程和结果方面的可比性资料,发现质量改进机会,为优化医院系统改进,保障医院医疗安全,提升医院服务品质而不懈努力!
医学影像的迅速发展,高质量的数字化图像使其在对疾病的定位和定性方面能起到了决定性的作用,随着信息技术、数字技术和网络技术的日益成熟,为数字影像医学提供了更广阔的发展空间,基层医院放射科面临着前所未有的挑战,放射科管理必须以新的思路、新的理念去适应医学影像的发展。
1 、转变观念,主动出击,提高组织和领导能力
科室主任除具备良好的业务素质以外,还应该懂得一定的管理知识及领导艺术。注重管理知识的积累,认真学习管理学书籍,从中找到可资借鉴和参照的领导经验、工作方法和管理技巧,积极创建与患者的和谐、与领导的和谐、与社会的和谐、与科室同事的和谐。重视科室团结,做到互相尊重、互相配合,识大体、顾大局,改变观念,变被动服务为主动出击,形成团队精神,共同完成各项工作任务。
2 、加强科室规范化管理
2.1分组管理将科室不同业务技术分成2组,即普放诊断组、普放技术组,每组设组长一名,明确职责,具体负责日常工作的正常运转,并带领本组人员认真学习,提高业务水平,在保证各组工作正常运转的前提下,实行不同影像学方法的轮转学习,以利于专业技术的全面掌握和人才培养,达到影像医学“一专能”的目标。根据科室需要,增设放射科网络管理及对外联络小组,负责科室对外宣传联络及仪器设备、电脑网络、影像诊断工作站的一般性维护以及技术性问题的解决,包括影像资料存盘等日常工作。
2.2认真贯彻执行医院各项规章制度和文件精神结合本科室实际情况,明确职责,建立各考核机制,建立和完善科室各项规章制度。制定《放射科质量管理》、《放射科岗位职责及各类人员职责》、《放射科管理制度》、《放射科机器操作规程及技术操作规程》、《放射科规章制度实施细则》等一系列规章制度。加强机器设备的维护和保养,制定《放射科机器设备维护及清洁卫生责任明细》,分片包干,责任到人。
2.3影像资料数字化管理
(1)放射科所有诊断报告书写均在影像工作站和激光打印机上完成,影像诊断报告更规范、更清晰,精心设计制作报告系统中的模块功能,使诊断医师将更多的时间和精力用于分析影像而不是书写报告上。同时,每一份诊断报告必须通过科主任或主治医师以上人员的审签,方可正式发出。
(2)放射科影像资料数字化,真正实现了无胶片化管理,极大地降低了放射科传统管理模式所需的成本,图像可以永久存储和直接调用,提高了管理效率和工作效率。
(3)合理的数字化放射科资料管理,有利于提高医疗诊断质量,促进医院科研教学水平及现代化管理水平的提高,可以为医院带来显著的经济效益和社会效益。
一年来,在院领导的正确领导下,在医院各科室的大力支持下,我科室同志齐心合力,坚持以病人为中心,提高医疗服务质量为主题,树立高度的事业心和责任心,努力学习、钻研业务,围绕本科室的工作性质,求真务实、踏实苦干,较好地完成医院下达的各项工作任务,现将本年度的工作总结和科室开展情况作一系统回顾:
一、基本情况
放射科分为CT室和普放两个科室,现有医务人员5人,其中1人为聘用人员,CT室2人,普放3人。获资格证书3人,放射上岗证5人具有。
医疗设备方面:CT室、西门子CT机一台、柯机激光相机一台、洗片机1台、空调3台,为了报告单的规范整洁,并配置了电脑及打印报告工作部。
普放方面:现有上海500mA及北京万东300mAX光机各一台,洗片机2台,空调1台,除湿机1台,为了报告的规范性也配置了电脑以及打印机。
二、工作开展情况
科室全体人员积极参加院内外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平,不断更新、知识、提高技术水平,加上我院积极开展“树行业新风,创一流服务活动,就医人员不断增加,截止到12月31日”
1、普放摄片人数达到4520张,其中合医1080张,医保720张,门诊和住院病人检查2720人次,检查人次比20__年增加880人次。甲片率张数3616,其符合率达到80%,乙片张数452,其符合率小于15%。诊断符合率达到70%。
2、透视方面:干部职工健康体检1102人次,学生1328人次,征兵体检60余人次。特殊造影:48例。其总收入为144390元。
CT室:由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次,总收入74360元。月收入突破2万元以上。
三、存在的问题
1、书写报告不规范,详简不一,没有统一认可的标准,漏诊率较高,导致临床不信任放射科报告。
2、提高质量不高,许多体位不够标准,有责任心因素,技术因素,暗房及胶片因素。
3、部份医生态度差,话语不够温馨,显示不出“以病人为中心的宗旨”。
4、与临床科的协调度不够。
5、发放报告不及时。
__我们放射科在院领导的正确领导下,按照我院开展“三好一满意”活动的要求,以病人为重心,围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”的主题,以全新的优质服务理念,圆满完成了医院下达的各项指标、任务,取得了较好的社会效益。现将本年度工作总结如下:
放射科工作开展情况
我科室积极参加院内外的业务学习,义务劳动,努力提高自己的业务素质和业务水平,不断更新知识、提高技术水平。__年6月我去孟津参加全市放射工作人员培训会议。定制了放射杂志。
一、放射科工作量
1放射科__年共完成业务收入约73902元,较上年收入76733元,减少约2831元。门诊共计拍片310人住院共计1063人。面对以上数字我感到很惭愧。由于新农合一些政策致使我们的住院病人拍片率一直下降。由于我们没有骨科使我们的门诊拍片率也没有很好的增长趋势。在__年我们要想办法把这些问题解决掉。提高我们的收入。
2、__年耗材方面有于我们更换了CR机器,使我们的耗材大大减少。我们有电脑存档对一些阴性体征患者我们给予电脑存档不出片子。这样就大大较少了耗材。(我们全年共做1373余人得用胶片1400张,实际用773张,节省了627张胶片大约节省材料4200元)。
3体检工作情况:__年在科室工作繁忙,人手不足情况下,我们克服困难,加班加点,先后完成了富士康招工体检、亚日集团用工体检、外出务工人员体检及优抚对象体检等大型体检活动,圆满完成医院布臵的体检
任务。今年共完成体检二千余人。在优抚对象体检中虽然我们工作繁忙但是我们依然认真为每一位病人体检。仔细的出检查结果。取得了零投诉。
二、放射科其他工作
1、我科积极配合医院的工作,努力完善了放射科的各项规章、制度、操作程序、工作流程、等软件资料,规范科内的工作程序,提高了服务意识。
2、积极配合残联做好残疾人照相工作,__全年共照相812人,为了让残疾人尽快取到残疾证,在工作量大的前提下,我加班加点,任劳任怨,圆满的完成了__年的残疾人照相工作。自从我院设立了照相服务以后,深受广大残疾人及家属的好评,说我们的服务太好了、太周到了。
三、存在的问题
1、自己的证书得在上一个档次,达到放射技师和执业医师。
2、临床医生的申请单过于简洁,为放射科提供的临床资料较少。有的甚至没有临床诊断、年龄、主要阳性体征等重要内容。
四、放射科整改措施
1、规范书写报告,提高书写报告的能力,减少漏诊率。提高诊断质量。加强科内的业务学习,强化理论知识,使放射科的诊断要与理论相一致,使各个诊断要有理可讲,有据可查。
2、任何影像诊断都离不开临床,临床提供的资料越少,诊断准确率就越低,加强与医院和临床科室沟通、协调,提高申请单的质量,提高诊断准确率。
3、加强科室管理、提高服务质量,提高专业技术水平。
科内各项工作分工明确,操作规程严格规范,每天工作都有专门的统计及
记录。严把质量关,不断改善工作流程,使之更为行之有效的为患者服务,满足患者的要求。各项检查诊断报告都有资格人员签发,强化医疗质量安全意识,避免医疗差错,避免不必要的医疗纠纷。
一、业务发展计划
1.__年也是我科持续发展关键的一年。为增加科室收入多去临床科室走动和科室医生搞好关系。多拉点门诊病人和住院病人提高收入。争取达到收入比__年翻一倍。
2.加强专业理论知识的学习和深造,开展科室讲课活动,要求每二个月一次,注重本专业的常见病,多发病和临床医师共同学习、讨论和分析。
3.继续在增收节支方面下功夫,__年在保持全年增收的同时,力求节约水、电、卫生材料的消耗;加强设备平时的维护保养,减少故障发生率,保障设备的正常运行,维持正常的工作及患者就医秩序。
二、医德医风、劳动纪律方面
1、__年我科加强医德医风教育,养成自觉早上班,晚下班,常加班的工作氛围和机制。加强执业医师的法律法规教育,自觉抵制行业的不正之风,树立高尚的职业道德。尽心尽职尽责的为患者服务,让患者满意是我们工作的基本准则。
2、__年,我科将继续围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”这一主题开展放射诊疗管理工作。
3、在__年的基础上,提高影像诊断符合率,提高阳性患者检出率、甲片率,减少废片率。诊断严格按照《影像诊断报告书写规范》书写影像诊
断报告。技术严格按照《影像技术操作规程》对患者进行影像检查。
4、加强对全科人员进行消防安全、防火、防盗培训,对检查者进行隐私保密和放射防护,严防坠床、跌倒事件发生。一切以患者的健康为中心,最大限度的保证患者的生命安全。
5、提高诊疗服务质量,对病人进行优质的接诊、检查和报告及时发放服务。承诺报告发出时间:平诊病人不超过30小时,急诊病人20分钟内出具诊断报告;对于必须讨论会诊的疑难病例,向患者说明,推迟取结果时间,最迟不超过24小时,以最大限度保证诊断报告的准确性。
6、积极支持配合医院绩效改革工作,贯彻执行“多劳多得,绩效优先,兼顾公平”的原则。
最后__年在照相和服务上我们要创新做到下病房去和患者交流,上门服务为患者照相。凡年满70岁以上老人免费送照片一张。并过塑可以起到永久保存。这样是我们医院的优质服务进一步得到提升。
总之,这一年里有收获也有不足之处,我们将扬长避短,戒骄戒躁,将认真开展好“三好一满意”活动,按照医院的要求,按群众满意标准提升服务质量,弘扬医德,脚踏实地的工作,在以后的工作中更好的为患者服务.
__年,我们期待在院领导的带领下,在全院职工的共同努力下,为我医院的各项建设做出努力和贡献。