2023年结核门诊工作人员职责(6篇)

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结核门诊工作人员职责篇一

一、在院领导班子领导下，负责本科室医疗、护理、

教学

总结

三、

四、督促检查本科人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育，预防事故、差错。

五、负责组织开展新业务、新技术和中西医结合工作，不断提高医疗质量。组织制定科研项目，检查落实进展情况，妥善使用科研经费，及时总结科研成果，组织撰写学术论文。

六、负责组织本科人员业务训练和技术考核，负责安排进修生、实习生的临床教学培训。

七、负责本科医德医风建设。掌握所属人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升奖惩和培养使用意见。

八、副主任在主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分，对住任直接负责。

主任、副主任医师职责

一、在本科主任领导下，负责指导并参与本科室医疗、教学、科研工作。

二、负责相应的临床工作，定期查房，按科室统筹安排参加病房、门诊、手术、出诊等工作。把握诊断、治疗原则，解决本科室复杂、疑难技术问题。审查特殊药品申购单、特殊检查治疗、麻醉药品和出（转）院病例等医疗文书，严把病例质量关。

三、指导下级医师的业务工作，帮助下级医师提高专业理论的专业技术水平。培养主旨医师解决复杂、疑难技术问题的能力，指导住院、进修、实习医师的技术培训，参加本科专业的出科考试的出题、阅卷、评分等工作。

四、学习、运用国内外先进的医学科学理论和诊疗技术，掌握本专业动态，开展指导下级医师开展新业务、新技术、科研工作，总结经验、撰写学术论文。 五、在科主任领导下，负责某一专题的研究工作。积极看见爱站学术活动，开展新技术、新疗法，提高本专业学术水平。

六、副主任医师在主任领导和主任医师指导下，履行主任医师职责的相应部分。

主治医师职责

一、在科主任（副主任）、主任（副主任）医师领导下，负责本科室一定范围内的医疗、教学、科研和预防工作。

二、参加门诊、急诊、病房会诊出诊和值班等工作。

1.坚持按时查房，在科室主任（副主任）安排下负责指导住院医师和进修医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作；

2.及时掌握病员的病情变化，对危重、死亡伤病员的医疗事故等重要问题应及时处理，并向上级医师汇报；

3.在科室主任（副主任）安排下检查、修改下级医师书写的病历和医疗文书，决定伤病员的出院、转科、转院并报告科室主任；

4.认真执行各项规章制度，协助检查本病房的医疗和护理质量，严防差错事故。

三、在科室主任（副主任）安排下负责病房的教学工作。 四、协助搞好临床科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

住院总医师职责

一、在科室主任的直接领导和上级指导下，协助科主任做好科内日常医疗、教学行政管理工作。

二、熟悉全科医疗动态，做好巡诊，及时了解危重病员的病情变化，指导值班住院医师、进修医师的诊治处理。

三、参加科内会诊、抢救和病例讨论，参加科间会诊。

四、参加科主任、正（副）主任医师和主治医师查房。和病房主治医师联系挑选病例，做好查房前的准备工作。

五、协助教学工作。负责检查、指导住院医师、进修医师和实习医师的日常医疗工作。参加轮转（进修）、实习医师的教学查房和讲课。

六、每日早交班前应向科主任简要汇报前一日工作，包括住院人数，病房、急诊的危重疑难病例和抢救、死亡病例和差错事故等，协助科主任解决。 七、每月安排科内医师值班。

八、科总住院医师实行24小时值班制。遇主治医师以上人员科值班时，请假后每周休息一日。

九、科总住院医师期限一年。

住院医师职责

一、在本科室主任领导和上级医师的指导下，分管病床，具体负责伤病员的诊断、治疗、抢救和病案书写工作。

二、执行主管医师24小时负责制；休息时间应委托值班医师代为处理突发情况。医师下班后应留下联系方式，以便出现特殊情况是联络。平时离开病房应向副主任或病房主管医师请假，便于安排病员管理，以免发生危险。病假或事假应经科主任批准。

三、上级医师查房时报告病员病情和诊断、治疗情况。提出自己对病情的分析四、五、六、七、和治疗思路。准确记录上级医师对伤病员的病情分析与诊疗意见，并在最短时间内执行上级医师的医嘱。

及时完成检诊、查房、抢救、治疗、手术、病例书写和出院准备工作；参加值班工作。

遇危重、疑难病员及时向上级医师汇报，下班前向值班医师交班。

参加临床教学，指导进修、实（见）习医师工作，修改和审签其书写的医疗文书。

在科主任安排下参加科研，开展新业务、新技术和中西医结合工作。总结经验，撰写学术论文。

实习、见习医师管理制度

一、实习、见习期间，积极参加各项教学活动。进入病房前，应先向科室主管病房主治医师报到。

二、每天上午早交班签进入病房，应在全科查房之前与自己的代缴老师巡视分管病元。

三、每天上午8：00准时参加病房交班，听取值班护士及医师汇报，之后在上级医师（主任或主治医师）带领下进行早查房，积极提问。 四、实习、见习医师每天下午在主治医师带领下进行晚查房，讨论并处理新出现的问题科积极提问和发表意见。

五、实习、见习医师应当全面了解分管病员的病情，诊治计划及落实情况，掌握诊断及鉴别诊断的基本思路。轮转期间，至少30份住院病历，并主动请带教老师修改。六、见习、实习医师可根据科室情况安排参加值班在带教老师的指导下协助处理病员，但不得自行处理病员。七、实习、见习医师不得单独向病员及家属交代病情，但可以参与并记录上级医师交代病情。八、实习、见习期间可以观摩或在带教老师的指导下独立进行一些规定的医疗操作。不得自行进行医疗操作。实习、见习医师在离开科室前必须完成离科评估。

结核门诊工作人员职责篇二

结核科年度工作计划

【篇1：2015年结核病防控工作计划】

黑潭乡卫生院

2015结核病防治工作计划

为进一步加强我乡结核病防治工作，管理已发结核病人，遏制结核病流行，保障人民群众的身体健康，根据县疾控中心结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：

一、总体目标：

1、继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到100%。

2、做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导、追踪及管理工作。

3、加强结核病知识宣传工作，提高全民防控意识。

二、业务措施

1、疑似病人的转诊及病人发现

发现和治愈结核病人是控制结核疫情最重要措施。卫生院及各村卫生室要认真执行中华人民共和国传染病防治法和结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。认真开展相关工作对发现的结核病人及疑似结核病人及时进行转诊。对病人开展追踪工作，督促病人规范治疗，提高治愈率。2、结核病的管理

（1）加强结核病控制项目督导工作，对各村卫生室定期进行督导，督导病人服药，做到看服到口，服下再走，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，如有副反应要及时处理上报，向病人及家属宣传结核的相关知识。

（2）加强对结核病人的访视：病人服药情况及药品毒负反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率情况及治疗情况等。

（3）督导员每督导一次完成一次督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及各人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施项目工作。

三、资料管理及信息工作

加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。四、结核病知识宣传

加强结核病知识宣传，增强全民防痨意识，围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取健康咨询台、健康知识讲座及其它宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。2015年2月2日

【篇2：2015年结核病工作计划】

xxxx镇2015年结核病防治工作计划

为切实做好我镇结核病防治工作，根据《xxx2015年结核病防治工作计划的通知》要求，结合我镇实际情况，制定本次工作计划。

一、工作目标

1、稳固dots覆盖率，dots覆盖率保持100%；

2、加强患者的治疗工作。新涂阳肺结核患者治愈率≥85； 3、加大肺结核患者的发现力度；

4、稳步推进耐多药肺结核规范化诊疗工作。

二、工作任务

1、做好肺结核病人的初筛转诊工作：发现疑是肺结核病症状的病人，首诊大夫必须规范化登记，同时进行透视或拍片检查，发现异常者，出具转诊单，对病人进行宣传教育，及时报告疾控专干，疾控专干负责网报并督促病人到区疾控中心结核科就诊。

2、积极开展追踪服务工作：对发现的病人，及时登记病人的相关信息，并采取措施进行追踪，使病人及时合理化治疗，减少耐药株菌的产生和传染源的扩散。

3、强化督导访视工作；对发现在接受治疗的病人，建立结核病人的管理档案，每月对病人进行一次以上的督导访视，并提出科学防治建议。

4、完善资料管理，及时归档；

三、保障措施

1、开展健康宣传活动，提高肺结核病防治知识知晓率；充分利 用各种途径，进行宣传活动。

2、学习宣传《结核病防治管理办法》，协调各方关系，推动服务体系建设。认真学习卫生部修订的《结核病管理办法》及其配套文件，因地制宜，稳步推进，继续加强和完善结核病服务一体化体系。

3、努力做好结核病人的归口管理工作，减少肺结核及可疑肺结核病人的漏报现象发生。 4、积极开展培训工作，提高业务水平。对村医及村信息员进行业务培训，使其正确认识及积极学习《结核病管理办法》。

5、做好学校结核病防治工作，有效处置学校结核病疫情。加快对新入学学生的ppd筛查。xxxxx镇卫生院 2015年3月12日

【篇3：2015年结核病防治工作计划】

2015年结核病防治工作计划

? 为进一步加强我区传染病防治工作，遏制结核病流行，保

障人民群众的身体健康，根据疾控2014年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下:

一、目标

1.认真做好九原区卫生局下达的发现和督导治疗传染性肺

结核病人的工作任务，完成指标。

2.严格按照要求做好结核病病人的发现、登记、治疗工作。 3.要求社区按程序做好病人的全程督导管理，督导率达 100%。

4.加强医院内部人员教育培训，提高结核病防治工作责任

意识和业务水平。

二、工作指标

要围绕高发现和高治愈率的关键环节，开展结核病防治工作。做到发现一例，登记一例、报告一例、转诊一例、管理一例。具体工作指标如下：

1、网络直报和转诊病人到位率达100%。 2、全民结核病防治知识知晓率达90％。3、医务人员结防知识培训率达95％以上；

三、主要措施

1、加强结核病筛查工作：

发现肺结核病人是控制结核疫情最重要措施。各科室要认真

执行中华人民共和国传染病防治法管理办法，院感科每月检查2次门诊日志，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。可疑肺结核症状发现率为门诊量的3‰，发现的结核病人及疑似结核病人及时进行转诊。

2、资料管理及信息工作 加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报。

3、做好结核病知识培训

加强对医护人员的知识培训，提高其业务素质，按制度进行结核培训及考核两次。为了提升医务人员结核病知识的诊断、治疗水平，拟于今年上半年聘请疾控专家为我院进行专业培训。

四、加强结核病知识宣传

增强全民防痨意识，我们要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其它宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。对结核病人实行优惠治疗的政策；提高全民防痨知识知晓率，使结核病患者达到及时规范治疗和管理。

军城卫生社区服务中心 2015-3-20

结核门诊工作人员职责篇三

结核科实习鉴定

一、情况介绍

医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通 x 线、核素、超声照旧 x 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。

目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。

在 32 周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见病、高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基础。

二、实习目标

通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是：

（一）影像技术

1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。

2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。

3.能熟练地掌握 x 线机的操作方法并进行常规检查部位的普通 x 线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的 x 线片。

4.熟悉 x 线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软 x 线摄影、数字 x 线检查及超声检查。

5.知道 ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。

（二）影像诊断

1.能说出影像学科的常规工作制度；

2.规范地进行 x 线透视操作；

3.能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官；

4.系统的没事了 x 线表现和常见病的典型 x 线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断；

5.具有正规书写 x 线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力；

6.能说出 ct、mri、dsa、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则；

7.具有初步的 ct 和超声诊断能力；

8.对常见病能合理选用各种影像检查方法；

9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。

三、实习内容及要求

（一）职责和医德方面

1.进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。

2.熟悉放射科的社团机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。

3.熟悉放射科各级医疗事务人员，各个工作岗位的职责及其没事了工作程序。

（二）影像技术

1.接诊

（1）诊室的漫衍及工作范围

（2）胶片规格及价格

（3）报告的登统及分发

（4）照片的存储和保管

２.x 线照片冲洗技术

（1）暗室布局及常用器材设备

（2）胶片的开启、装片、卸片、冲洗及保管

（3）药液的配合制造和 / 或更换

（4）显影、中间处理、定影、水洗及干燥的过程与注意事项

（5）自动洗片机的施用与维护，自动冲洗技术的优缺点。

３.普通 x 线摄影

（1）投照原则、步骤和注意事项。

（2）四肢、胸部、腹部、头颅、面颅、脊柱和骨盆常用位置投照。

结核门诊工作人员职责篇四

结核科疾病护理常规

肺结核护理...........................................4 肺结核咯血护理.......................................6 结核性胸膜炎.........................................8 结核性腹膜炎.........................................9 结核性脑膜炎........................................10 结核性心包炎........................................12 气管、支气管结核....................................13 肺结核并发自发性气胸................................15 肠结核..............................................17 淋巴结核............................................18 肾结核..............................................20 皮肤结核............................................21 耐药、耐多药结核....................................22 肺结核合并糖尿病....................................24 肺结核合并感染......................................26 肺结核合并慢性肺源性心脏病...........................27 肺结核合并肺癌.......................................29 肺结核合并尘肺......................................31 颈椎结核............................................32 胸椎结核............................................34 腰椎结核............................................35

髋关节结核..........................................37 儿童原发性结核......................................39 儿童结核性脑膜炎结核................................40 儿童亚急性或慢性血行播散性肺结核结核................41 儿童干酷性肺炎......................................42 结核菌素试验........................................43 胸腔穿刺术..........................................45 腰椎穿刺术..........................................46 腹腔穿刺术..........................................46 胸腔穿刺引流术......................................47 纤维支气管镜检查技术................................48 抗结核药物的应用....................................49 抗结核药物引起的不良反应及护理......................51

附 录

结核病消毒隔离技术...................................58 结核病病房环境及物品消毒.............................59 结核病患者营养治疗原则...............................59 结核病患者的健康教育.................................61 肺结核患者的常见心理问题及干预.......................63 住院肺结核患者心理特征及干预.........................64 3

【肺结核护理】

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，健康人吸入带菌的飞沫后附着于肺泡上皮引起肺部感染。结核菌的致病性、病变范围及发病时间取决于人体的免疫状态、机体的过敏反应和感染的菌量与毒力。

一、护理措施

（一）一般护理

1.指导患者合理休息并制定活动计划 肺结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期患者可以参加户外活动和适当体育锻炼，保证充足睡眠和休息时间，做到劳逸结合。

2.病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜和适宜的温、湿度。

3.饮食护理 维持足够的营养，肺结核病是一种慢性消耗性疾病，应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增强机体抗病能力。向患者解释加强营养的重要性，每周测体重一次并记录，观察患者营养状况的改善及进食情况。

（二）症状护理 1.发热的护理

（1）监测体温 对体温在38.5℃ 上者，应给予每4小时测量体温一次，37.5℃以上者每日测量体温4次，直到体温恢复正常后72小时。体温超过38.5℃者，应给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。方法如：头部冷敷、冰袋置于体表大血管部位、温水或酒精擦浴等。高热寒战时注意保暖，及时添加被褥，给患者热水袋时应防止烫伤，必要时按医嘱应用降温药物，但年老体弱者不适宜连续使用退热药。患者出汗时，及时协助擦汗、更换衣服，避免其受凉。

（2）加强监测 了解血常规、血电解质等变化。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

（3）病情观察 监测患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于观察热型，有助于明确诊断，注意观察患者末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重，应及时报告医生。

2.咳嗽、咳痰的护理 促进排痰 除按医嘱用祛痰药外，还应采取协助患者排痰措施。

(1)指导患者有效咳嗽：适用于神志清醒、尚能咳嗽的患者。患者取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头、颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。嘱患者取侧卧深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压，并经常变换体位有利于痰液咳出。

(2)拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。患者取侧卧位，医护人员指关节微屈、手呈扶碗状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁震动气道，边拍边鼓励患者咳嗽，以利于痰液排出；或指导患者双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，咳嗽时以上前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。

(3)吸入疗法：分湿化和雾化治疗法，适于痰液黏稠和排痰困难者。湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小水滴，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。雾化治疗法常用超声发生器薄膜的高频震荡，使液体成为雾滴，其高密度而均匀的气雾颗粒能到达末梢气道，排痰效果好。若在雾化液中加入某些药物如痰溶解剂、平喘药、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。

(4)体位引流：是利用重力作用使肺支气管内分泌物排出体外。适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，根据患者病灶部位，采取相应的体位，使痰液潴留部位高于主气管，同时辅以拍背，以便借助重力使痰液流出。

(5)机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、咳嗽反射弱的患者，尤其是昏迷患者行气管插管或气管

切开时，可预防窒息。

3.呼吸困难

(1)保持口腔卫生及呼吸道通畅 呼吸困难患者应每日做口腔护理。气道分泌物较多者，应协助患者充分排出，以增加肺泡通气量。

(2)氧疗 氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难的一种最有效的治疗手段。能提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体运动的耐受力。

根据患者病情和血气检查结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。如缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧。

(3)在氧疗过程中，密切观察疗效 以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧气的温化和湿化，以防止干燥的氧气对呼吸道刺激及气道黏液栓的形成；吸氧面罩、导管、气管导管等应定时更换消毒，防止交叉感染。

（三）用药护理

1.抗结核药物的合理应用对结核病的控制起决定性作用。强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性。有计划、有目的地向患者及家属逐步介绍有关抗结核病的药物知识，督促患者按医嘱、按时服药。

2.告知患者药物的不良反应，强调药物的治疗效果。鼓励患者坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核病，增加治疗的困难和经济负担。

3.应注意观察抗结核药物的副作用，定时查肝功能、肾功能、血常规等，观察患者有无不良反应。如出现不良反应要及时与医生联系，不能自行停药。

（四）心理护理 患者对结核病往往缺乏正确认识，病后怕影响生活和工作，又因结核病是慢性传染病。由于住院隔离治疗，家人和朋友不能与患者密切接触，加上疾病带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要向患者做好耐心细致的解释工作，并告诉患者结核病是可以治愈的，向患者介绍有关病情的治疗、护理知识，使患者建立信心。选择适合患者的娱乐消遣方式，丰富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同时做好患者及家属的工作，保证家属既能做到消毒、隔离，又能关心爱护患者，给予患者精神和经济上的支持。

（五）健康指导

1.宣传结核病的知识，预防传染。控制传染源，早期发现患者并登记管理监督用药。切断传播途径，提高人们对结核病发病的病因、传播途径、治疗和预防的认识，养成不随地吐痰的好习惯。

2.宣传消毒、隔离的方法，预防传染。严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。

3.向患者及家属解释病情，坚持正确服药。介绍服药方法、药物的剂量和副作用；详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性，以取得患者及家属的主动配合。

4.嘱患者定期复查。检查肝功能和x线胸片，便于了解病情变化，有利于治疗方案的调整。5.指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。

二、主要护理问题

（一）清理呼吸道无效：与气道痉挛、分泌物过多、痰液粘稠、咳嗽无力有关。

（二）气体交换受损：与肺泡-微血管膜发生病理性改变有关。

（三）低效性呼吸形态：与肺换气过度、肺换气不足（如大量胸腔积液、气胸）、胸廓畸形（胸壁结核）有关。

（四）体温过高：与结核菌感染有关。

（五）有传播感染的危险：与暴露于空气传播的病原体有关。

（六）营养失调-低于机体需要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或吸收营养不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体营养素消耗增加有关。

（七）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁、不了解疾病的相关知识及预后有关。

（八）知识缺乏：与缺乏结核病相关知识（如结核病治疗、预后、消毒隔离）有关。

（九）疲乏：与疾病造成的组织缺氧和高代谢状态有关。

（十）潜在并发症：有咯血、窒息、呼吸衰竭、气胸的危险。

【肺结核咯血护理】

咯血指喉以下，气管、支气管或肺组织出血，并经口腔咯出称咯血，常由呼吸、循环系统疾病所致，也可由外伤，其它系统的疾病或全身性因素引起。咯血是肺结核患者常见的急症之一，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散。小量咯血：（24小时咯血量500 ml）可引起窒息。肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中,又可出现在病灶吸收好转期,甚至是病灶已钙化的患者.多发生在秋季,其次发生在春季.当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时,大咯血来势凶猛,血液从口鼻一起涌出,极易发生窒息.窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因,有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键。

一、护理措施

（一）大咯血的抢救及护理

1.备好抢救物品及药品 如氧气、吸引器、舌钳、开口器、气管插管包、气管切开包及抢救设备和止血、止咳、镇静、呼吸兴奋剂等药物。

2.快速建立两条静脉通道 其中一条给予静脉滴注止血药物，另一条给予补充血容量或抗感染、抗结核药物，护理人员应分工明确，相互协作。

3.保持呼吸道通畅 采取患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱患者将气管内积血咯出。若有窒息现象，要立即采取头低足高位，轻拍其背部必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻。同时给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，如呼吸表浅则给予呼吸兴奋剂或采取辅助呼吸，以维持正常气体交换。

4.心理护理 大咯血患者有恐惧、紧张、不安及悲观失望等心理，表现为害怕、精神紧张，这些因素极易诱发喉头或气管痉挛。护士要与患者多沟通，了解其心理变化，特别是对以往有咯血的患者要有针对性地给予疏导，通过帮助患者擦去面部血迹，帮助漱口等形体语言和非形体语言来缓解患者紧张情绪，让其感到被关怀，积极配合抢救及护理。

5.用药护理 目前，大咯血的止血药首选仍然是垂体后叶素，因其含加压素可使肺小动脉收缩，减少肺循环血流量，降低肺静脉压，使肺小血管破裂、出血处血栓形成而止血。因本药可使包括冠状动脉在内的平滑肌及子宫平滑肌收缩，所以有高血压、冠心病者及妊娠时应禁用。另外，还可以联合使用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白药等止血药。

6.病情观察 定时测量生命体征并记录，尤其是体温和血压的准确测量可为治疗提供依据。密切观察患者用药后的反应，做到早发现、早处理，预防再咯血的发生。

7.一般护理

（1）病室环境 保持病室整洁、安静，温、湿度适宜，被服干燥、清洁、床单平整。

（2）休息与体位 嘱患者绝对卧床休息，应平卧头偏向一侧，便于将血咳出。为防止窒息，绝对禁止坐起咳嗽、咯血。如明确咯血部位，患者可采取患侧卧位，以防止血液流向健侧造成病灶播散。可将床头适当抬高，以减少回心血量，降低肺循环压力，同时胸部亦可以放置一冰袋，以减少出血。

（3）饮食护理 大咯血时暂禁食，咯血期间可行静脉高营养。咯血停止后给少量温凉流质饮食，3天后可进食普食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质，提高机体免疫力。同时，鼓励患者多吃蔬菜水果，避免进食辛辣刺激性食物，保持排便通畅，预防排便用力而导致再次咯血而发生窒息。

（4）口腔护理 咯血停止后给予患者温凉开水漱口。生活不能自理者，为患者做好口腔护理，保持口腔清洁。

（5）做好消毒、隔离。

（二）并发症的观察及护理

患者的大量咯血常可导致咯血窒息、失血性休克及肺不张等并发症，应做到早期发现、早期治疗。1.咯血窒息的抢救措施发现患者出现窒息症状时，应立即行体位引流，将患者的上半身移至床沿外，取俯卧位或头低足高位，撬开牙关，迅速清除口腔、鼻腔内的血液。也可用电动吸引器吸出血块，防止血液阻塞气管。上述措施效果欠佳时，可行气管插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。同时，建立静脉通路、给予高浓度吸氧，记录咯血量、性质并严密观察生命体征变化.2.失血性休克失血量过多的大咯血患者表现为表情淡漠或烦躁，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降。

（1）失血量多者，首先遵医嘱及时输液或输血，以补充血容量，可行静脉加压输血。

（2）补充血容量后，休克仍未改善，可给抗休克的血管活性药物，遵医嘱立即肌内注射肾上腺素 0.5 ～1.0mg，静脉滴注升压药如去甲肾上腺素、间经胺、多巴胺等，观察血压情况，随时调整滴注速度。

（3）失血性休克严重者，多并发肾功能损害，注意进出液量，如经补充血容量血压回升者尿量仍不增加，可给利尿药。

3.肺不张 咯血患者出现肺不张时，常可出现气促和呼吸困难等临床表现。（1）鼓励患者适当咳嗽，轻拍背部，以便咯出支气管内凝血块.（2）督促患者每日做深呼吸数次，促进肺复张。（3）适当变换患者体位，以助血块咯出。（4）必要时行纤维支气管镜吸出气管内积血。

（三）健康教育

1.休息与运动 肺结核活动期应适当休息，合理饮食，防止诱发咯血。在咯血停止后不要过早下床活动，待病情好转、症状消失、体力恢复后，可视患者具体情况指导患者进行活动。适当锻炼可增强抗病能力，但也要因人而异。避免感冒、咳嗽、打喷嚏，以免诱发出血。

2.戒烟 吸烟可使咳嗽、咳痰、咯血症状加重，引起肺内压增加，血管破裂而出现大咯血。3.加强营养 摄人高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的饮食，增强机体抗病能力。4.有高血压的患者，嘱其按时服用降压药，避免因血压升高诱发咯血。

5.向患者讲解结核病的发病、治疗、转归等基本知识，嘱患者要按肺结核治疗原则进行合理、全程抗结核病化疗，不能随意停药和漏服抗结核药，注意观察用药后的反应，定期到医院检查。

二、主要护理问题

（一）有窒息的危险：与大咯血不能及时排除有关。

（二）恐惧：与失控和后果不可预测有关。

（三）有传播感染的危险：与暴露于空气传播的病原体有关。

（四）有感染的危险：与结核菌感染有关。

（五）知识缺乏：与缺乏结核病相关知识（如结核病治疗、预后、消毒隔离）有关。

（六）潜在并发症：再次咯血、肺不张。

【结核性胸膜炎的护理常规】

一、护理措施

（一）一般护理

1.保持环境整洁、舒适，减少不良刺激，病室温湿度适宜，通风良好。注意保暖，避免受凉。2.取舒适体位，如患者平卧加重呼吸困难则可取半卧位，保证舒适安全，必要时设置跨床小桌，以便患者伏桌休息，减轻呼吸困难。

3.合理安排作息时间，劳逸结合。病情严重者应卧床休息，保证充足的睡眠，加强营养。4.协助患者完成日常的生活护理，满足患者的需要。(二)症状护理

1.胸痛护理 协助患者采取舒适卧位。采用放松疗法：教会患者自我放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松，听音乐、广播或看书、看报，以分散其注意力，减轻疼痛。如疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛剂。2.患者呼吸困难明显者，应给予舒适体位，如抬高床头、半坐位或端坐位等，有利于减轻呼吸困难。卧床时应取患侧卧位。

3.必要时遵医嘱给予鼻导管吸氧，做好氧气装置的消毒工作，保持鼻导管通畅及鼻孔清洁。 4.经常巡视病房，及时听取患者主诉，观察呼吸频率、深度及呼吸困难的程度。

5.行胸腔穿刺术时，向患者说明穿刺目的和术中注意事项，嘱患者术中不能移动位置，勿深呼吸、说话和咳嗽，有不适感以手势表示。经b超确定穿刺点，准备好用物及药物，必要时提前遵医嘱做好麻醉药皮试，并将结果准确记录在病历上。协助患者反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘。每次抽液不宜过多、过快，一次抽液量不宜超过1000ml。术中密切观察患者有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等情况，一旦发生应立即停止抽液，并予相应处理，如协助患者平卧、给予氧气吸入，必要时遵医嘱皮下注射1：1000肾上腺素。记录抽出液的色、质、量，标本应及时送检。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。

6.高热护理 当患者有高热、寒战时，注意保暖，及时添加被褥，给予热水袋时防止烫伤。高热时采用酒精擦浴，冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。患者出汗时，及时协助擦汗、更衣，并避免其受凉。(三)用药护理

1.抗结核治疗 必须遵循“早期、联用、适量、规律、全程”的治疗原则，鼓励患者按时、按量服用药物，禁止自行停药、减药。服用药物同时出现不良反应应及时就医或向医师咨询，必要时由医生进行方案调整。

2.对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液者可进行胸腔给药治疗。抽出胸腔积液后可注入药物，拔出穿刺针后用无菌纱布覆盖，轻压穿刺点，嘱患者稍活动，以便药物在胸腔内混匀。密切观察注入药物后的反应，如发热、胸痛等。

(四)心理护理

1.评估心理状态，根据患者年龄、职业、文化、性格等情况，做出相应的心理疏导。

2.多与患者沟通，建立良好的护患关系，尽量解答患者提出的问题，使其正确认识和对待疾病。

3.鼓励患者及家属共同参与疾病的治疗和护理过程，监督并督促患者保持良好心态，以增强治疗的信心。

4.帮助建立良好的社会支持网，使患者感受到家人、朋友的关爱，保持积极乐观的情绪与疾病斗争。(五)健康教育

1.做好健康教育工作，使患者及家属充分认识本病的相关知识，积极配合治疗及进行相应的康复锻炼。

2.嘱患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善环境卫生，增强抵抗力，戒烟、酒。

3.指导患者坚持呼吸锻炼及适当的全身运动锻炼，锻炼肺功能，防止并发症的发生。 4.遵循饮食原则和计划，增强身体素质，以提高身体的抗病能力。

5.向家属介绍疾病的特点以及坚持服药的重要性，鼓励家属参与护理计划的制定，并进行监督，有利于患者出院后坚持执行防治计划。

6.加强休息，定期复查。有不适如出现明显呼吸困难、剧烈胸痛或用药期间出现过敏症状等，应及时到医院就医。

二、主要护理问题

（一）疼痛-胸痛：与病变累及胸膜、胸腔积液、引流管置入有关。

（二）气体交换受损：与肺泡-微血管膜发生病理性改变有关。

（三）体温过高：与结核菌感染有关。

（四）活动无耐力：与卧床或不能活动、氧的供给/需求间的失衡、结核毒性症状有关。

（五）睡眠形态紊乱：与疼痛、环境改变、与主要家庭成员分离等有关。

（六）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁、不了解疾病的相关知识及预后有关。

（七）营养失调-低于机体需要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或吸收营养不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体营养素消耗增加有关。

（八）知识缺乏：与缺乏结核性胸膜炎相关知识有关。

【结核性腹膜炎的护理常规】

结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，主要继发于体内其他部位结核病，是临床常见的腹腔结核病。可发生于任何年龄，但以中青年为主，尤其是女性居多。

一、护理措施

（一）疼痛护理

1.让患者卧床休息,减少活动,以降低代谢,减少毒素的吸收。

2.教会患者应用心理防卫机制，分散对疼痛的注意力，也可用热敷等方法减轻疼痛。

3.密切观察腹痛的性质，对骤起急腹痛要考虑腹内其他结核病灶破溃或穿孔所致的并发症，应及时报告医生给予紧急处理。

（二）腹泻护理

1.包括排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测注意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、血容量减少。应观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。

2.全身症状：明显时患者应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。

3.饮食：以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予饮食护理，如禁食或用流质、半流质、软食。

4.腹泻的治疗：以病因治疗为主，应用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药，注意观察药物的不良反应。

5.排便护理：排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁、干燥。

（三）营养护理

1.帮助患者树立治疗信心，保持心情舒畅，提供舒适的进食环境，增进患者食欲。

2.提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类等。保证营养摄入，以增强机体的抗病能力。

（四）用药护理 根据医嘱给抗结核药,长期应用抗结核药，可致胃肠道不适及吸力、肝肾功能的损害，故应定期监测患者的听力及肾功能，如有异常及时报告医生调整药物及药量。对应用激素治疗的患者，应注意其副作用的观察。

（五）做好病情观察 观察患者有无突发腹痛、腹胀、呕吐及无排便、排气等肠梗阻的症状。

（六）心理护理 对患者及家属做好心理护理，消除患者的紧张情绪。解释各项检查及治疗的过程、目的、注意事项等，取得患者及家属的配合。

（七）健康教育

1.根据患者的具体情况,进行腹膜炎相关知识的教育。 2.嘱患者对原有结核病进行积极的治疗。

3.指导患者坚持按医嘱给药，不要自行停药，同时注意药物的不良反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应以及肝、肾功能损害等。按期复查，及时了解病情变化，保证治疗的正常进行。

4.向患者讲解有关消毒、隔离等知识，防止结核菌的传播。 5.患者要注意营养与休息，避免劳累。

二、主要护理问题

（一）疼痛-腹痛：与结核性腹膜炎引起的炎症刺激、腹膜炎合并肠梗阻引起肠腔内压力增高有关。

（二）腹泻：与结核性腹膜炎引起的炎症刺激、肠结核引起的肠道功能紊乱有关。

（三）营养失调-低于机体需要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或吸收营养不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体营养素消耗增加有关。

（四）知识缺乏：与缺乏结核性腹膜炎相关知识有关。

（五）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁、不了解疾病的相关知识及预后有关。

（六）潜在并发症：肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等。

【结核性脑膜炎护理常规】

结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型，是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。

一、护理措施

（一）一般护理

1.卧床休息保持病室清洁、安静，室内光线宜暗，绝对保持患者情绪稳定，勿过于激动。减少探视，将操作集中，避免经常打扰患者。

2.饮食护理保证每日的入量，维持足够营养，给高热量、清淡、易消化的食物； 不能进食者可给予鼻饲饮食。向患者解释加强营养的重要性，观察患者营养状况 的改善及进食情况。

3.做好皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，给予受压皮肤按摩，防止压疮。 4.做好生活护理满足患者的日常生活需要。5.做好恢复期患者护理加强肢体康复锻炼。(二)症状护理

1.严密监测患者意识、瞳孔、生命体征的变化，加强头痛、呕吐、肢体活动和癫痫发作等症状的观察。 2.头痛护理观察患者头痛的性质、程度、部位、持续时间及频率。向患者及家属解释头痛发生的原因，让患者心情放松，减轻因头痛引起的负面情绪。多与患者交流，特别是疼痛时应做好患者安抚工作，嘱患者深呼吸，听轻音乐等，以转移患者的注意力，减轻疼痛。

3.避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留、气道堵塞等导致颅内压增加的诱因，预防脑疝的发生。 4.注意水、电解质的异常，适当限制水分的输入，记录出入量。5.及时发现并控制抽搐发生，遵医嘱应用抗癫痫药物。6.必要时做脑室穿刺引流等抢救准备。(三)用药护理

1.遵医嘱使用降颅压药及止痛剂，并注意观察药物疗效。 2.根据体温变化，给予物理降温或遵医嘱给予退热剂。3.保持排便通畅，便秘时可使用轻泻剂，禁止高压灌肠。(四)心理护理

1.护士应积极与患者交谈并劝慰患者，给予其生活上的帮助，使患者有安全感，有利于患者配合治疗。 2.耐心做好安慰解释工作，增强患者战胜疾病的信心，密切配合治疗。

3.患者对疾病知识缺乏，病后怕影响生活和工作，加上疾病带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要做好耐心细致的解释工作，并告诉患者结核性脑膜炎是可以治愈的，向患者介绍相关的知识，使患者建立信心。同时，做好患者家属的工作，使其能关心爱护患者，给予患者精神和经济上的支持。

（五）健康教育

1.宣传结核病的知识，向患者及家属解释病情，使其坚持正确服药，介绍服药方法、药物的剂量和副作用；详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性，以取得患者及家属的主动配合。

2.指导家属掌握肢体运动功能锻炼方法。

3.指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，以避免复发。

4.嘱患者定期复查，便于了解病情变化，有利治疗方案的调整。

二、主要护理问题

（一）疼痛-头痛：与结核性脑膜炎引起颅内压力增高有关。

（二）皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床使皮肤受压及各种原因引起的皮肤水肿有关。

（三）执行治疗方案无效：与对治疗方案和（或）对医护人员不信任、知识缺乏、健康信念冲突、对疾病严重性及治疗存在疑问、信心不足有关。

（四）知识缺乏：与缺乏结核性脑膜炎相关知识有关。

（五）有窒息的危险：与痰多、粘稠、呕吐物不能及时排除有关。

（六）自理能力缺陷：与患者所患疾病、长期卧床、虚弱有关。

【结核性心包炎的护理常规】

结核性心包炎是由结核分枝杆菌侵及心包引起，是继发于心包外的结核而发病，据报告，约75.9%的患者心包外有活动性结核病。结核性心包炎可通过以下途径感染发病:淋巴逆流感染、血行感染、直接蔓延，其发病情况约占内科住院人数的0.2%左右。国外统计肺结核患者合并结核性心包炎占1%-8%，急性心包炎中有4%-7%为结核性的，有7%会发生心脏压塞,6%-7%的病例发展为缩窄性心包炎。我国结核性心包炎在心包疾病中则占有重要位 置，占心包疾病的21.3%-35.8%,急性结核性心包炎占整个急性心包炎的62.3%，明显高于国外。结核性心包炎在各年龄组均有发生，其预后远较其他浆膜结核病恶劣，应属重症结核病，故早期诊断与及时、正确的治疗极为重要。

一、护理措施 (一）一般护理

1.饮食护理 饮食上应给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入，加强营养。2.协助患者取舒适卧位，采取半卧位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。提供可依靠的床上小桌，并保持舒适。协助满足生活需要。定时协助患者更换体位，保持床单位清洁，帮助患者按摩受压部位，防止压疮发生。

3.注意嘱患者充分卧床休息，平稳呼吸，避免受凉，防止感冒加重呼吸困难。

保持环境安静，限制探视，注意病室的温度和湿度，避免患者受凉，以免发生呼吸道感染而加重呼吸困难。患者衣着应宽松.以免妨碍胸廓运动。

(二）症状护理

1.观察呼吸困难的程度、肺部啰音的变化及血气分析结果，检查患者发绀程度，给予持续低流量氧气吸入1-2l/min ,做好氧气装置的及时更换与消毒工作。

2.评估患者心前区疼痛的部位、性质及变化情况，是否可闻及心包摩擦音。必要时应用止痛药物。严格按照医嘱执行并密切观察用药后反应。嘱患者勿用力咳嗽或突然改变体位，以免疼痛加重。

(三）用药护理

1.结核性心包炎在治疗上用药时间在1-2年，因此，早期、联合、适量、规律、全程的药物治疗原则尤为重要。抗炎、抗结核药物要严格遵循用药原则，告知患者各种药物的重要性。

2.严密观察药物不良反应,发现异常后及时通知医生进行相应处理。

3.严格遵医嘱应用止痛药物，若疼痛严重时可给予止痛剂，以减轻疼痛对呼吸功能的影响。控制输液速度，防止加重心脏负荷。观察患者有无输液反应。

(四）心包穿剌术配合及护理

心包穿刺的目的，缓解心脏的压迫症状或向心包腔内注射药物达到治疗目的。

1.术前向患者说明穿剌术的意义和必要性，解除其思想顾虑，必要时术前用少量镇静剂，准备好抢救器慽和药物。

2.术中嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸；抽液过程中注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；注意记录抽液量、性质，按要求留取标本送检;严密观察患者的表现，注意脉搏、心率、心电图和血压变化，如有异常及时报告医牛并协助处理。

3.术后密切观察患者的生命体征。嘱患者休息，心包引流者需做好引流管的护理。

(五）心理护理

结核性心包炎病程长，治疗较复杂，需长期服用药物。患者在疼痛、呼吸困难等症状发作时容易产生恐惧、焦虑、悲观无助感，应保持患者情绪稳定。制定合理的护理计划，建立良好护患关系，循序渐进。动员家属一起参与，监督并鼓励患者，增加患者战胜疾病的信心，更好地在心理上给予患者支持。耐心讲解合理、全程服用药物的重要性，减轻患者对药物副作 的恐惧感。

（六）健康教育

1.向患者讲解消除恐惧心理的重要性，疼痛严重时严格遵医嘱适童应用止痛药物。合理安排作息时间，充分休息。注意防寒保暖，防止呼吸道感染加重病情。

2.向患者及家属进行知识宣传，结核性心包炎患者机体抵抗力弱，应加强营养。饮食上应给予高热量、髙蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。

3.向患者介绍应用药品的名称、用法、用量及注意事项，教会患者自我监测不良反应，及时通知医生并做好相应处理。嘱患者严格遵循用药原则，不能擅自减药、停药、乱服其他药物。

4.教育患者做好预防交叉感染的公共卫生知识，不随地吐痰，公共场合需戴口罩等。注意个人卫生，保持清洁，分餐进食等。

5.出院指导嘱患者坚持按时服用全程药物，注意定期门诊复查胸片，定时抽血进行相应化验检查，如有不适随时就诊。

二、主要护理问题

（一）气体交换受损

（二）疼痛胸痛

（三）体温过高

（四）背养失调低于机体需要量

（五）活动无耐力

（六）焦虑

（七）知识缺乏

【气管、支气管结核的护理常规】

气管、支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病，因此，也称支气管内膜结核。支气行结核女性多于男性，各年龄组均可发生，多数支气管结核继发于肺结核，少数继发于支气管淋巴结核。农村发病率髙于城郊，城郊髙于城市，可能与农村重症结核病患较多，且治疗不规则有关。支气管结核感染方式为:与结核菌接触感染、邻近脏器结核病波及支气管及淋巴、血行感染。

一、护理措施 (一）一般护理

1.保持环境整洁、舒适，减少不良剌激，病室温湿度适宜，通风良好。注意保暖，避免受凉。2.取舒适体位，如患者平卧加重呼吸困难则可取半卧位.保证舒适安全，必要时设置跨床小桌，以便患者伏桌休息，减轻呼吸困难。

3.合理安排作息时间，劳逸结合。病情严重者应卧床休息，保证充足的睡眠，加强营养。4.协助患者完成日常的生活护理，满足患者的需要。

5.饮食护理 维持足够的营养，肺结核病是一种慢性消耗性疾病，应进食高热量、高蛋白、富含维生

素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增强机体抗病能力。向患者解释加强营养的重要性，每周测体重一次并记录，观察患者营养状况的改善及进食情况。

(二）症状护理

1.教会患者有效的排痰访法以及有效的呼吸技巧。气道分泌物较多应设置翻身卡，定时协助患者翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通气量，必要时应采取机械吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息。指导患者做慢而深的呼吸，严重呼吸困难的患者应尽量臧少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量,减轻呼吸困难。

2.遵医嘱给予合适的氧疗，以纠正缺氧症状，缓解呼吸困难„根据病情及血气分析结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。

3.遵医嘱给予相应药物进行雾化吸入，指导患者正确的吸入方法及讲解正确吸入的重要性。 4.需行支气管镜治疗时，应提前向患者讲解气管镜的流程及注意事项，给患者发放漱口水，嘱患者行气管镜后两小时内禁食、水。两小时后用专用漱口水后可可少量进食,如无呛咳或吞咽困难症状则可正常用餐。

(三）用药护理

1.严格遵医嘱给予抗结核治疗，遵守抗结核的治疗原则.鼓励患者按时、按量服用结核药物，禁止自行减量、停药等。

2.雾化吸人患者要严格按医嘱配制药物，遵循现配现用原则，设专人负责,严格做好三査七对。 3.常规行支气管镜下治疗的患者应提前备好药物及漱口水，核对好药物后送至气管镜室，漱口水交给患者并教会患者正确用法。

(四）心理护理

1.提供安静、舒适的病房环境，主动向患者介绍环境，消除陌生感和紧张感。

2.注意安慰患者，进行必要的解释，以缓解患者紧张不安的情绪。建立良好的护患关系，取得患者的信任。鼓励患者表达自己的感受，对其表示理解。如患者出现精神不振、焦虑、自感喘憋时应设法分散患者注意力,指导患者做深而慢的呼吸，以缓解症状。

3.了解患者的需要，帮助患者解决问題.提供必要的护理措施，避免患者产生自卑感，导致悲观、抑郁情绪。

4.教育患者的家属参与、帮助解决患者的心理问題，向他们讲解结核病的有效的隔离方法防止结核病传染给他人。

（五）健康教育

1.做好健康教育工作，不要随地吐痰。给患者及家属讲解本病的消毒、隔离及相关知 识，使之认识到积极配合治疗的重要性，提高生活质量。

2.嘱患者注意防寒保暖，防止各种呼吸道感染。避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸 道的影响，提倡禁止吸烟，劝说吸烟者戒烟。

3.指导患者做好呼吸锻炼和适当全身锻炼，增强身体素质，提高机体抗病能力。

4.增强战胜疾病的信心，按照医嘱正确、合理用药，多种药物同服时，应指导患者正确 的用药方法，如止咳糖浆要在最后服用且并服用糖浆后半小时内禁止饮水等。

5.保持乐观情绪及规律生活，保证适当休息，增加营养。 6.定期门诊复查，如有特殊不适应随时到门诊就诊。

二、主要护理问题

（一）清理呼吸道无效

（二）气体交換受损

（三）有窒息的危险

（四）有传播感染的危险

（五）睡眠形态紊乱

（六）活动无耐力

（七）焦虑

（八）营养失调低于机体需要量

【肺结核并发自发性气胸】

自发性气胸是指胸膜下肺大疱和肺气肿大疱破裂引起的胸膜腔气体蓄积，是胸科常见急症之一，可分为原发性气胸及继发发性气胸，一般认为，原发性气胸系胸膜下大泡破裂所致，继发性气胸发病原因则为其他肺部疾病基础上形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。肺结核是引起自发性气胸的常见原因，国内普通人群发病率为 4/10万~47/10万，肺结核住院患者患病率为1.2~1.8%，其发病机制如下。

1.胸膜下气肿性大疱直接破裂，急性渗出期或慢性增殖期均可发生。急性渗出阶段，由于病灶的形成与发展，使细支气管受压或部分阻塞，形成活瓣作用，阻塞远端胸膜下肺泡气体滞留，肺泡渐扩张，再加上病变侵犯使肺组织破坏，由此形成肺大疱。慢性纤维增生期则是由于瘢痕收缩，细支气管被牵拉、扭曲而变形、狭窄,使肺大疱内压力升高，促使边缘部肺泡破裂，形成肺大疱。肺大疱破裂、空气进人胸膜腔造成气胸。

2.胸膜下肺表层的干酪性结节溶解、破溃，细支气管与胸膜腔相通。

3.粟粒性肺结核由于病变在肺间质，引起间质性肺气肿，大疱破裂或胸膜上粟粒灶破入胸腔发生气胸。

一、护理措施 (一)一般护理

1.休息、饮食指导半卧位或坐位.避免过多活动和不必要的搬动.指导患者进高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素饮食，以促进结核病的康复。忌辛練、生冷食物.保持排便通 畅，便秘时给予缓泻剂，以免排便用力，诱发气胸。

2.密切观察病情 密切观察体温、脉撙、呼吸、血压与面色的变化,定时巡视病房，及早发现并发症。呼吸急促或有发绀时，应立即给予氧气吸入，氧流量2-4l/min。严重呼吸困难时，配合医生行胸腔抽气减压,抽气时指导患者取正确姿意现察麵色与生命体征变化。

3.咳嗽、咳痰护理 对咳嗽、痰多者指导其多饮水，给予止咳、化痰药物,对年老体弱者可拍背助其排痰，指导患者避免剧烈咳嗽，以免诱发气胸。

4.疼痛的护理 保持病室安静、清洁、舒适，减少一切不良剌激。协助患者采取适当的体位。关心患者，与患者共同分析疼痛的原因，插管患者应避免过度活动而牵拉伤口加剧疼痛。深呼吸、咳嗽或活动时用手按住插管处，以减轻伤口疼痛。指导患者做缓慢深呼吸，让患者听音乐，与患者聊天，以分散患者的注意力，减轻疼痛。

(二）心理护理

护士应注意观察患者心理变化，及时掌握其心理动态，关心体贴患者，耐心讲解肺结核合并气胸的相关知识、治疗过程及护理，用榜样病例激励患者，使其消除紧张、陌生感及恐惧心理，鼓励患者保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心。

(三）胸腔闭式引流术后护理

1.指导患者取平卧或半坐位，适当床上活动，有效咳嗽，做深慢呼吸，促进支气管内分泌物排出，预防肺部感染，促进患肺复张，改善循环、呼吸功能。

2.保持引流通畅 妥善固定引流管，避免其扭曲、受压，引流瓶放置要稳妥。注意观察引流管水柱波动情况，保持胸腔闭式引流管通畅，密切观察气体排出及患者呼吸改善情况，若有血块及分泌物阻塞，可用空针管抽吸或挤压引流管，若引流管脱落，应及时通知医师。引流瓶内水量以引流管末端在水面下2-3cm为宜，过短易造成引流瓶位置改变，气体进入胸腔，过长有碍于气体排出。

3.如合并液气胸还要注意观察引流液的性质、颜色及量，并详细记录。

4.预防感染 严格无菌操作，置管后密切观察切口有无渗血;引流管未夹住时，引流瓶不可高于胸部，防止液体反流至胸腔引起感染。

5.拔管指征 水封瓶内无气体溢出，夹管24小时后，行x线胸透或摄片，提示肺全部复张后可行拔管。6.并发症的观察与护理

（1）皮下气肿：当行闭式引流术时皮肤切口欠严密时，胸腔内气体可造成皮下气肿;负压吸引之负压过大时，空气亦可通过切口由外界进入，造成皮下气肿。患者有胸闷、憋气、压迫感等症状，触摸局部皮肤时有握雪感，同时可闻及捻发音。

护理:如皮下气肿气体量较少时，气体可自行吸收不必处理。如皮下气肿较重，患者感胸部紧迫感、呼吸困难时，可用消毒针头在颈部以下部位刺入皮下排气，还可适当挤压局部皮肤促进排气。

（2）纵隔气肿:气胸腔压力较大时，气体可通过胸膜反折部的薄弱环节，冲破纵隔胸膜，或气肿大疱内压力过高，气体沿气管、血管鞘进入纵隔，形成纵隔气肿。

护理:轻者协助患者取坐位，使气体停留于颈部，而不至于压迫心脏造成不良后果，重症可协助医生为患者经胸骨上凹行烟卷引流。

（3）复张后肺水肿:肺萎陷时间较长(>3天），压缩面积较大，而排气过快，肺迅速复张，偶可发生复张后肺水肿。表现为在肺减压后患者即出现剧烈咳嗽、心慌、气短、烦躁不安，继而咳出大量白色或粉红色泡沫样痰，有时可出现恶心、呕吐、发热甚或休克、昏迷，查体可发现患侧肺野遍布湿啰音，心率和呼吸频率加快，有的患者可出现低血压。血气分析表现为低氧血症和代谢性酸中毒。x线胸片可见患病部位呈毛玻璃样密度增高影。发病机制不十分清楚，可能为肺组织长期缺氣，迅速复张后，毛细血管渗透性增强，大量液体渗至肺间质，同时肺表面活性物质减少及肺泡壁i、ii型细胞及肺毛细血管内皮细胞受损，液体亦可渗入肺间质及肺泡，造成肺水肿。护理措施如下：

1）早期观察:在排气、排液过程中或肺复张后短时间内患者痖状不能改善，反而加剧，尤其出现剧烈咳嗽、胸闷时，均提示有发生肺水肿的可能性，应立即终止排气、排液。

2）体位:复张性肺水肿发生后，患者应取半卧位或坐位，双腿下垂(休克者除外），此体位不但使痰液易咳出，也可减少静脉回流。

3）氧气吸入:通过鼻导管或面罩给予高流量氧气吸入(除肺心病),开始流量2-3l/min，逐渐增至5-8l/min，最好用酒精湿化给氧，可消除肺内泡沫。但高流量吸氧时间不宜超过24小时，防止氧中毒发生。

4）做好抢救准备:迅速建立静脉通道，备好急救药品及器械以备抢救之用，如强心剂、利尿剂、激素、升压药、氨茶碱、吸痰器、心电监护仪等，配合医生进行抢救。

5）心理护理:是复张性肺水肿患者的重要护理措施，因其起病急，病情变化快，多数患者表现为极度恐惧，不能很好地配合救治。所以，护士应积极安慰患者，加强健康教育，使患者解除紧张情绪，配合抢救治疗。

（四）健康教育

1.让患者了解自发性气胸的诱因及临床表现，避免反复发生。

2.注意增加营养，给高蛋白、高热量、高维生素等易消化饮食，以增强机体抗病能力和机体修复能力。 3.了解坚持服用抗结核药的重要性。

4.做好心理护理针对肺结核病程长、恢复慢、有传染性，患者常有抑郁和孤独感等特点，向患者解释心理因素对疾病转归的影响，如长时间抑郁会诱发及加重肺部疾患，鼓励患者保持乐观的心境，增强战胜疾病的信心，并要注意休息，避免过度疲劳。

二、主要护理问题

（一）低效性呼吸形态

（二）疼痛胸痛

（三）清理呼吸道无效

（四）有感染的危险

（五）自理能力缺陷综合征

（六）潜在并发症皮下气肿、纵隔气肿、复张后肺水肿

（七）有传播感染的危险

（八）知识缺乏

【肠结核的护理常规】

肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠管而引起的慢性特异性感染。结核分枝杆菌侵犯肠 道可有三条途径:肠源性即消化道感染、血源性即血行感染、直接蔓延。好发部位以回盲部为多见，可占肠结核的85%-90%。继发于肠外结核病者称之为继发性肠结核，原发于肠道本身者为原发性肠结核。肠结核是消化道常见病之一，其发病年龄以中青年居多，女性比男性多。肠结核可分为溃疡型、增殖型和混合型。

一、护理措施

（一）疼痛护理

1.与患者多交流，分散其注意力，教会患者相应的心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻。 2.严密观察腹痛特点，正确评估病情进展状况。3.采用按摩、针灸等方法缓解疼痛。

4.根据医囑给患者解痉、止痛药物，向患者解释药物作用和可能出现的不良反应，如阿托品可松驰肠道平滑肌缓解腹痛，伹由于同时抑制唾液腺分泌,可出现口渴现象，应嘱患者多饮水，以解除不适，对肠梗阻所致疼痛加重者,应行胃肠减压,并严格禁食水。

5.如患者疼痛突然加重、压痛明显或出现便血等，应及时报告医生并积极配合采取抢救措施.(二）腹泻护理

1.病情监测 包括排便情况、伴随佔状。全身情况及血生化指标的监测，注意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡。血容量减少。应观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。

2.全身症状明应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。

3.饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予饮食护理，如禁食或用流食。半流质、软食。

4.腹泻的治疗 以病因治疗为主，应用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药，注意观察药物的不良反应。

5.排便护理 排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水淸洗肛周，保持淸洁、干燥。

(三）便秘的护理

1.饮食 多进粗纤维食物以及水果蔬菜等。

2.活动 在病情允许的情况下,增加活动，还可按摩腹部。3.药物 必要时给予 缓泄剂或甘油灌肠剂。(四）做好病情观察

有无突发腹痛、腹胀、呕吐，无排便，排气等肠梗阻的症状。(五）营养指导

1.向患者解释营养对治疗肠结核的重要性.由于结核病 一种慢性消耗性疾病，且肠结核的最常见症状就是腹泻，只有保证营养的供给，提高机体抵抗力，才能促进疾病的痊愈。

2.与患者及家属共同制定饮食计划。应给予高热量、高蛋白、高维生素又易于消化的食物。腹泻明显的患者应少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纤维食物，以免加快肠蠕动。肠梗阻的患者要严格禁食。

3.严重营养不良者应协助医生进行静脉营养治疗，以满足机体代谢需要。

4.每周测量患者的体重，并观察有关指标，如电解质、血红蛋白，以评价其营养状况。(六）心理护理

肠结核治疗效果不明显时，患者往往对预后感到担忧，纤维结肠镜等检查有一定痛苦。因此，应注重患者的心理护埋，通过解释、鼓励来提高患者对配合检查和治疗的认识，稳定患者的情绪。

（七）健康教育

1.向患者及家属解释有关病因，配合医生积极治疗，并定期复査。

2.指导患者加强身体的锻炼，合理营养，生活规律，劳逸结合，保持良好心态，以增强抵抗力。 3.指导患者注意个人卫生，提倡分餐制，牛奶应煮沸后再饮用。4.对肠结核患者的粪便要消毒处理，防止病原体传播。

5.发生腹泻时要做好肛周护理，以免频繁刺激引起肛周皮肤糜烂。

二、主要护理问题

（一）疼痛腹痛。

（二）腹泻。

（三）便秘。

（四）营养失调 低于机体需要置。

（五）焦虑。

（六）体温过髙。

（七）知识缺乏。

（八）潜在并发症肠梗阻、结核性腹膜炎、肠穿孔等。

【淋巴结核的护理常规】

淋巴结分布于全身，包括体表和深部淋巴结结核，为肺外结核的好发部位。有研究统计，本病居肺外

结核病的首位，儿童和靑少年发病较多，以颈部淋巴结最多（各约68%和 90%),其次为腋下(各约10%和15%)。深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显髙于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。

一、护理措施 (一）一般护理 1.饮食护理

（1）淋巴结结核同样是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的饮食营养计划。为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抗病能力 及机体修复能力，多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每日蛋白质为1.5-2.0kg，每日摄入一定量的新鲜蔬菜和水果。

（2）增进食欲:增加饮食的品种，采用患者喜欢的烹调方法。患者进食时应心情愉快、细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。

（3）监测体重:每周测体重1次并记录，判断患者营养是否改善。2.休息与运动

（1）淋巴结结核患者症状明显、伴有髙热等严重结核病毒性症状时，应卧床休息。

（2）恢复期的患者可适当增加户外活动,如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫力功能，提高机体的抗病能力。

（3）轻症患者在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。

(二）用药护理 1.全身化疗

(1)向患者及家属逐步介绍有关抗结核药物的知识，如借助科普读物及文字知识帮助 理解。(2)淋巴结结核相对于其他结核病化学治疗时间要长，更要强调早期、联合、适童、规律、全程的治疗原则。使患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促患者按时服药，养成按时服药的习惯。

(3)观察药物的不良反应，鼓励患者坚持全程化学治疗，不要自行停药，防止治疗失败而产生耐药结核病，而增加治疗困难和经济负担。

2.局部治疗是全身化疗过程中的一种有效的辅助治疗手段，可局部用药与局部外科治疗。(三）心理护理

淋巴结结核同样属于慢性消耗性疾病，病程长，病情有时反复，需要长期服药。患者知道自己的疾病后，心理接受需要一个转变的过程，表现为悲观、失望，怕周围的人嫌弃自己而受到冷淡，甚至产生厌世的想法。焦虑、抑郁、孤独等情绪对病情恢复不利。护理人员要认真去倾听患者的倾诉，并做耐心的解释，使他们正确对待疾病。给予患者心理上支持，来减轻患者精神和心理上的压力，使他们愉快地接受治疗，坚定信心，争取早日康复。

（四）健康教育

1.向患者及家属进行知识宣教，讲解结核病的预防控制。指导患者坚持规律、全程化疗,注意药物的不良反应，一旦出现及时随诊，听从医生的处理。

2.室内保持良好的通风，患者外出时最好戴口罩。衣服、被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上进行消毒处理。

3.指导患者戒烟、戒酒、加强营养。

4.合理安排休息，避免劳累，避免情绪波动及呼吸道感染，适当进行户外锻炼，增加抗病能力，以不

感觉累为宜。

5.定期复査。

二、主要护理问题

（一）焦虑/抑郁。

（二）体温过高。

（三）有皮肤完整性受损的危险。

（四）知识缺乏。

（五）营养失调低于机体需要量。

【肾结核的护理常规】

肾结核为泌尿、生殖系结核的一部分，为继发性结核病，原发病灶多发生在肺部，也可为骨关节结核及肠结核。病原菌为人型结核分枝杆菌，少数为牛型结核分枝杆菌。常常在肺 结核病发生或愈合较长时间以后才出现临床病象。病变主要在肾脏皮质区，说明泌尿、生殖系结核是全身结核的局部表现。感染途径是结核菌从原病灶经血行途径到达肾脏，也可经尿路、淋巴管和直接蔓延感染。此病多发生于20-40青壮年，男性多于女性。

一、护理措施 (一）一般护理

1.尿频、尿急、尿痛的护理

（1）休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位,尽量不要站立或坐直。保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。指导患者从事一些感兴趣的活动，如听音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。

（2）增加水分的摄人:在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的,每天饮水量不低干2000ml,保证每天尿量在1500ml以上。

（3）保持皮肤、黏胰的清洁:加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。女患者月经期尤霈注意会阴部清洁。

（4）缓解疼痛：指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。

（5）用药护殚:遵医嘱给予抗菌药物等，注息观察药物的疗效及不良反应。必要时口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激症状。尿路刺激症状明显者可遵医嘱给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物。

2.饮食护理肾结核病是一种慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的饮食营养计划。为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。每日摄入一定量的新鲜蔬菜和水果。

3.休息与运动

（1）患者症状明显时，应卧床休息。

（2）恢复期的患者可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的康复能力，增进机体免疫力功能，提高机体的抗病能力。

（3）轻症患者在治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。

(二）用药护理

做好抗结核用药指导，观察药物不良反应。

(三）心理护理

由于肾结核病程较长，需要长期服药，患者情绪低沉，对治疗和生活的信心不足，应加强 心理护理。热情地向患者介绍有关结核病的常识，使其认识到这是一个可治疗的慢性病，从 而消除疑虑，以促使早日恢复健康。

（四）健康教育

1.向患者及家属进行相关知识宣教，详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用及不 良反应。室内保持良好的通风，衣服、被褥、书籍在阳光充足的情况下晒2-7小时以上进行 消毒处理。

2.教会患者根据病情合理安排每天的食物，保证营养补充。患者应戒烟、戒酒。3.合理安排休息，避免劳累，适当进行户外锻炼，增加抗病能力，以不感觉疲劳为宜。4.定期复査。

二、主要护理问题

（一）排尿形态异常。

（二）疼痛尿痛、腰痛。

（三）焦虑/抑郁。

（四）知识缺乏。

（五）潜在并发症电解质紊乱。

【皮肤结核的护理常规】

皮肤结核是结核杆菌直接感染皮肤，或继发于其他组织或器官的结核病灶而产生的皮肤损害，病程慢性，可迁延多年。中华人民共和国建立前本病甚为常见，20世纪60年代明显减少,80年代以来已极少见。皮肤结核的致病菌大多为结核分枝杆菌，其次是牛型分枝杆菌。传播途径有外源性感染和内源性感染。

一、护理措施 (一）一般护理

1.注意床单位的清洁。每天早晨清扫床单位，特殊患者更换无菌床单,睡前要为卧床患者清扫床单位，避免残渣、皮屑等对患者产生刺激。

2.做好口腔护理，清洁口腔后，遵医嘱外涂相应药物。若发现异常情况，应及时通知医生，并留取分泌物及时送检。

3.病房内应保持温、湿度适宜，空气流通。不宜放置花草，以防引起过敏反应。病房内每日用紫外线消毒一次，消毒时应注意患者面部遮盖。

4.注意患者的个人卫生，在医生允许下可洗澡。卧床患者需做好生活护理，如协助患者洗发、床上擦浴、洗脚、剪指(趾)甲等。避免用热水、肥皂擦洗，防止搔抓加重皮损。

(二）症状护理

1.发热的患者要按病情需要定时测体温，若腋下有皮损时，可改用口表或肛表测试体温，必要时应用电子体温计。

2.除全身症状或合并重症内脏结核患者，可鼓励患者下床活动，进髙蛋白、髙热量饮食，多进食水果，防止便秘发生。合理安排作息时间，以免影响夜间睡眠。

3.皮肤感染时，应每日给患者换药，换下的敷料应焚烧处理，用过的器械用消毒液浸泡后进行高压消毒。

4.传染性皮肤结核病，尤其是合并铜绿假单胞菌感染者，应严格床边隔离，防止交叉感染。护理人员进人病房要穿室内隔离衣、戴隔离帽及口罩、手套，出病房要洗手后再进行其他工作。

5.静脉输液或抽血时不宜用止血带直接系在皮肤表面，以免损伤皮肤，形成新的创面。

（三）用药护理

1.介绍有关抗结核药物的知识，结核病化学治疗时间要长，强调早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。使患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促患者按时服药，养成按时服药的习惯。观寮抗结核药物的不良反应。

2.新增用药物时，应严密观察有无皮肤过敏等反应。

3.长期服用皮质类固醇激素治疗者，应每周监测体重，每日测量血压，定期检査尿糖及粪便隐血试验，并注意观察患者有无精神异常。

(四）心理护理

皮肤结

结核门诊工作人员职责篇五

结核科实习心得体会

一、情况介绍

医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通 x 线、核素、超声照旧 x 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。

目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。

在 32 周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基矗

二、实习目标

通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是：

（一）影像技术 1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。

3.能熟练地掌握 x 线机的操作方法并进行常规 * 位的普通 x 线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的 x 线片。

4.熟悉 x 线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软 x 线摄影、数字 x 线检查及超声检查。

5.知道 ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。

（二）影像诊断

1.能说出影像学科的常规工作制度； 2.规范地进行 x 线透视操作；

3.能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官；

4.系统的没事了 x 线表现和常见病的典型 x 线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断；

5.具有正规书写 x 线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力； 6.能说出 ct、mri、dsa、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则；

7.具有初步的 ct 和超声诊断能力； 8.对常见病能合理选用各种影像检查方法；

9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。

三、实习内容及要求

（一）职责和医德方面 1.进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。

2.熟悉放射科的社团机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。

3.熟悉放射科各级医疗事务人员，各个工作岗位的职责及其没事了工作程序。（二）影像技术 1.接诊

（1）诊室的漫衍及工作范围

（2）胶片规格及价格

（3）报告的登统及分发

（4）照片的存储和保管

２.x 线照片冲洗技术

（1）暗室布局及常用器材设备

（2）胶片的开启、装片、卸片、冲洗及保管

（3）药液的配合制造和 / 或更换

（4）显影、中间处理、定影、水洗及干燥的过程与注意事项

（5）自动洗片机的施用与维护，自动冲洗技术的优缺点。

３.普通 x 线摄影

（1）投照原则、步骤和注意事项。（2）四肢、胸部、腹部、头颅、面颅、脊柱和骨盆常用位置投照。

内容仅供参考

结核门诊工作人员职责篇六

一、情况介绍

医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通 x 线、核素、超声照旧 x 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。

目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。

在 32 周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见病、高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基础。

二、实习目标

通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是：

（一）影像技术

1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。

2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。

3.能熟练地掌握 x 线机的操作方法并进行常规检查部位的普通 x 线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的 x 线片。

4.熟悉 x 线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软 x 线摄影、数字 x 线检查及超声检查。

5.知道 ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。

（二）影像诊断

1.能说出影像学科的常规工作制度；

2.规范地进行 x 线透视操作；

3.能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官；

4.系统的没事了 x 线表现和常见病的典型 x 线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断；

5.具有正规书写 x 线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力；

6.能说出 ct、mri、dsa、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则；

7.具有初步的 ct 和超声诊断能力；

8.对常见病能合理选用各种影像检查方法；

9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。

三、实习内容及要求

（一）职责和医德方面

1.进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。

2.熟悉放射科的社团机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。

3.熟悉放射科各级医疗事务人员，各个工作岗位的职责及其没事了工作程序。

（二）影像技术

1.接诊

（1）诊室的漫衍及工作范围

（2）胶片规格及价格

（3）报告的登统及分发

（4）照片的存储和保管

２.x 线照片冲洗技术

（1）暗室布局及常用器材设备

（2）胶片的开启、装片、卸片、冲洗及保管

（3）药液的配合制造和 / 或更换

（4）显影、中间处理、定影、水洗及干燥的过程与注意事项

（5）自动洗片机的施用与维护，自动冲洗技术的优缺点。

３.普通 x 线摄影

（1）投照原则、步骤和注意事项。

（2）四肢、胸部、腹部、头颅、面颅、脊柱和骨盆常用位置投照。