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中医护理学基础期末重点复习资料汇总
中医护理学基础期末重点复习资料汇总
时间:2023-05-05 09:07     小编:王杰a

《中医护理学(供本科护理学类专业用全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材)》是2006年7月1日人民卫生出版社出版的图书,作者是刘革新。下面是小编给大家分享的一些有关于中医护理学基础期末重点复习资料汇总的内容,希望能对大家有所帮助。

中医护理学基础期末重点复习资料汇总

第一章

1. 中医护理学的概念:是中医药学的重要组成部分,是一中医理论为指导,运用整体观念,对疾病进行辨证护理,结合预防,保健,康复等措施,并运用独特的传统护理技术,对患者及人群施以健康照顾与服务,以保护人民健康的一门应用学科。

2. 中医护理学的研究领域和服务对象:研究领域:

(1)在研究对象对方面,既涉及患者的疾病护理,病后调摄与康复,又涉及人群的养身保健与防未病;

(2)在临床实践方面,既涉及医院的专科护理,又涉及社区护理,

(3)在学科任务方面及包括临床护理,还包括护理管理、护理教育和护理科研。服务对象:既包括患者,又包括健康人群。

3. 中医护理学的两个基本点:

(1)整体观念—即人是一个有机整体及人和自然界的统一。中医护理学强调以人为本,重视人体五脏六腑的完整统一以及人与自然环境、人与社会环境的统一和谐,运用整体观念,对患者进行整体护理。

(2)辩证施护—辩证施运用中医学理论,通过望闻问切四诊的方法收集患者有关疾病的病史、症状、体征等发生、发展的资料,进行分析、综合、概括、判断,对疾病进行证候定性。施护施在辩证的基础上,从疾病的证候定性确立相应的护理原则和方法,制定出护理计划和具体的护理措施,对患者实施护理。辩证施决定护理的前提与依据,施护施护理疾病的手段和方法。

4. 中医整体护理:施指在观察判断病情和护理疾病时应注意把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来,重视自然环境对人的影响,根据四时气候、地理环境、居住条件及一天昼夜晨昏变化等各方面因素,制定出适宜的护理计划。

5. 证、症、病三者的关系与区别:“病”是疾病的总称,概括疾病的全部病理过程,因此,“病”可以概括“证”,“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。“症”施指症状,而“证”施证候,是辩证所得到的结果,概括了机体在疾病发展过程中某一阶段出现的各种症状。“证”比“症状”更全面、更深刻、更准确的揭示了疾病的本质。

6. 八纲辩证的概念:八纲,即阴阳、表里、寒热、虚实。八纲辩证将疾病的病位深浅、病位性质、邪正盛衰、证候类别等情况加以综合分析,归纳为八类证候,称为八纲辩证。

7. 扶正祛邪的概念:疾病发生发展的全过程,从邪正关系来说是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。

8. 护病求本的概念:护病求本就是在护理患者时必须先抓住疾病的本质,针对疾病的本质进行护理,这是辩证施护的根本原则。

9. 三因制宜的概念:三因制宜护理施指在护理工作中,要注意因时,因地,因人的差异性,区别对待,采取适宜的护理措施。

10. 治未病的概念:采取一定的措施,防止疾病的发生与发展,维持机体阴阳平衡的健康状态即被称为“治未病”。

11. 阴阳:(阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒)

寒证、里证、虚证属于因证 热证、表证、实证属于阳证

(1) 阴证:多因体内阳气虚衰或寒邪凝滞所致。临床可见面色暗淡,精神萎靡,形寒肢冷,倦怠无力,语声低怯,纳差,便溏,尿清,舌淡胖嫩,苔润滑,脉沉迟等。

(2) 阳证:多因体内热邪炽盛或阳气亢盛所致。临床可见面赤身热,神烦,烦躁不安,声高气粗,口干,渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤,舌质红降,苔黄黑起芒刺,脉象浮数、洪大等。

(3)阴虚证:病理机制是阴液亏损,阴部制阳 表现:阴液亏损,阳气相对偏盛而生虚热

(4)阳虚证:病理机制施阳气亏损,阳不制阴 表现:机体功能减退的气虚证候,阴气相对偏盛而生虚寒

(5)亡阳证:指由于体内阴液大量消耗所表现出阴液衰竭的证候。阴虚而阳亢,表现出一系列热象,临床可见甚至昏迷或烦躁不安,汗热而粘,面红身热,呼吸短促,手足温,口渴喜凉饮,舌红而下,脉虚数。

(6)亡阳证:指由于体内阳气严重耗散而表现出阳气虚脱的证候。阳虚而阴盛表现出一系列寒象,临床可见神昏部知人,大汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,气息微弱,口不渴,舌淡,脉微欲绝。

12. 表里(表证病轻,里证病重,表邪入里为病进,里邪出表为病退)

(1)表证:指外感六淫邪气侵入皮毛,口鼻及浅表的经络时所产生的证候。多见于外感病的初起阶段。临床可见发热恶寒,头身重,舌苔薄白,脉浮,兼见鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽等证。

(2)里证:指疾病深入于里(脏腑,气血,骨髓)的一类证候,临床表现主要有壮热,不恶风寒,烦躁神昏,口渴,大便干,小便短赤,舌苔黄,脉沉等。

(3)半表半里证:指表邪内传,尚未入于里,或里邪透表,尚未至于表,正邪相搏与表里之间。临床可见寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦咽干,目眩,脉弦等证候。

13. 寒热(阴盛或阳虚则表现为寒症,阳盛或阴虚则表现为内热)阳盛则热,阴盛则寒

阳虚则外热,阴虚则内热

(1) 寒症:指感受寒邪或机体阴盛阳虚所表现的证候。临床可见:畏寒喜暖,面色恍白,肢冷惓卧,口淡不渴,痰,涎,涕清晰,小便清长,大便稀溏,舌苔淡薄而润滑,脉迟或紧等。

(2)热证:指感受热邪或阳盛阴虚,人体机能活动亢进所表现的证候。临床可见发热肢温,口渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不安,痰,涕黄稠,吐血?血,小便短赤,大便干结,舌红苔黄而不燥,脉数等。

(3)真寒假热证:(又称阴盛格阳)指内有真寒而外见假热的证候。临床可见:身热面红,口渴,脉大,似属热证。性身热仅欲近衣被,口渴喜热饮,四肢厥冷,不利清谷,小便清长,舌淡苔白等以派寒象

(4)真热假寒证:(又称阳盛格阴)指内有真热而外见假寒的证候。临床可见:手足逆冷,脉沉,似属寒证,但肢冷身热,不畏寒仅畏热,烦渴喜冷饮,咽干,小便短赤,大便干结,舌质红,苔黄而干等一派热象。

14. 虚实(虚指正气不足,实指邪气盛实) 邪气盛则实,精气夺则虚

(1)虚证:是对人体以正气虚弱为主的各种临床表现的病理概括,常见于慢性疾病或病变后期。1气虚:病因脏腑机能减退,临床表现是面白无华,少气懒言,语声低微,倦怠无力,自汗,动则诸证加剧,舌淡,脉虚弱。2血虚:病因是血液不足,不能濡养脏腑经络,临床表现是面色苍白或萎黄,头晕眼花,心悸失眠,手足麻木,经闭或量少,舌淡,脉细无力。3阳虚:病因是机体阳气不足,临床表现是形寒肢冷,面色恍白,神疲乏力,自汗,口淡不渴,小便清长,大便稀溏,舌淡苍白,脉弱。4阴盛:病因是机体阴液亏损,临床表现是午后潮热,盗汗,颧红,咽干,手足心热,小便短赤,舌红少苔,脉细数。

(2)实证:指邪气过盛或脏腑功能活动亢盛所表现的证候。

*证:是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系,反应出疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质。

15. 中医护理的原则:

(1)扶正祛邪的护理原则

(2)护病求本的互利原则

①正护法又称“逆护法”,是逆其证候性质进行治疗护理的方法

热者寒之,寒者热之,虚则补之,实则泻之

②反护法又称“从护法”,即顺从疾病假象而护理的一种方法

热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用

(3)标本缓急的护理原则:①急则护其标;②缓则护其本;③标本通护法

(4)三因制宜的护理原则

(5)治未病的护理原则:①调射精神、锻炼身体;②调理饮食、适时起居;③药物预防、保精抗衰;④早期诊断;⑤早期治疗;⑥防止疾病的发展与传变

第二章

1. 阴阳消长的基本形式为:

此长彼消(1)阳长阴消 (2)阴长阳消;

此消彼长(1)阴消阳长 (2)阳消阴长; 阴阳消长:是指阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的运动。

2. 动态平衡:是指阴阳双方在彼此消长的动态过程中保持相对的平衡。

3. 阴阳的相互转化:是指对立着的阴阳双方,在一定的条件下,可以各自向其反方向转化,即阴转为阳,阳转化为阴。

4. 阴阳学说在中医学中的应用:

(1)说明人体的组织结构:认为人体是一个有机的整体,它说的一切组织结构,既是有机联系,又可以划分为相对立的阴和阳两部分。①就人体部位而言:人体上部为阳,下部为阴;体表属阳,体内属阴;背部属阳,腹部属阴;四肢外外侧属阳,内侧属阴;②就人体脏腑而言:肝、心、脾、肺、肾五脏属阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑属阳;③就人体气血而言,气为阳,血为阴

(2)说明人体的生理功能部分:人体的生理活动以阴阳概括相对言之,则物质属阴,功能属阳;人体的生命活动是以物质为基础的,没有各种物质就就无以产生各种生理活动,而各种生理活动有不断产生各种生命物质,阴与阳共同处于相对立、依存、消长和转化的协调统一之中,保持着物质与能量的动态平衡,才能维持人体的正常生理活动。

(3)说明人体的病理变化:中医认为疾病的发生,是阴阳失去了相对的平衡,出现了偏盛偏衰的结果,阳邪致病,可以使阳偏盛而阴伤,因而出现实热证;阴邪致病,则使阴偏盛而阳伤,因而出现实寒证。阳气虚不能制阴,则出现阳虚阴盛的虚实证;阴液亏虚不能至阳,则出现阴虚阳亢的虚热证。

(4)用于疾病的诊断:任何病症否可以用阴证和阳证加以概括。望诊方面已色泽分阴阳,色泽鲜明者属阳证,色泽酶暗者属阴证;切诊方面已脉象分阴阳,则浮、数、洪、滑等数属阳证

(5)用于疾病的治疗和护理

5. 阴阳的基本概念:阴阳是对自然界相关事物或一事物内部对立双方属性的概括。

6. 五行是指木(肝)、火(心)、土(脾)、金(肺)、水(肾)

五行的相互关系:

(1)、相生相克:

①相生:互相滋生、促进(五行相生的次序:木生火、火生土、土生金、金生水、水生木);

②相克:相互制约、克制、抑制(五行相克的次序:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木);

③五行制化:把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的内在联系,称之为五行制化。

制化:五行之间生中有制、制中有生,相互转化、相互制约的生科关系。

制化规律:木克土,土生金,金克木

火克金,金生水,水克火

土克水,水生木,木克土

金克木,木生火,火克金

水克火,火生土,土克水

(2)相乘相侮:五行之间反常相克的现象

①相乘:即相克太过,又称倍克(相乘的顺序与相克的顺序是一致的,相克是正常现象,相乘是异常现象)

②相侮:即反克,又称反侮。五行中相侮的规律以反克推之(木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木)

7. 五行学说在中医学中的应用:

(1)说明五脏的生理功能与相互关系:

①说明五脏的生理功能:五脏与五行的归属关系:肝属木,心属火,脾属土,肺属金,肾属水;

②说明五脏间的相互关系:五脏之间的相互资生关系:肝生心,心生脾,脾生肺,肺生肾,肾生肝;五脏之间的克制关系:肝克脾,脾克肾,肾克心,心克肺,肺克肝。

(2)说明五脏病变的相互影响:中医学运用五行学说的生克乘侮理论,说明人体在病理情况下,五脏之间的相互影响,疾病之间的相互传变。

① 按相生关系的传变分为:母病及子—肾病传肝, 子病及母—肝病犯肾

②按相克关系的传变分为:相乘—肝病传脾“木乘土”, 相侮—脾病及肝“土侮木”

(3)用于诊断和治疗:

①诊断:当内脏有病时,可以反映到体表相应的组织器官使之出现色泽、声音、形态等方面的异常变化,如面色青,喜食酸味,其病多在肝,脾虚的患者,面见青色,为“土乘土”;

②用于治疗:肝病容易传脾,治疗是可以先健脾,以防肝病传脾。还有治疗肺气虚的咳喘用健脾的方法称“培土生金法”。

8. 经络:是指人体运行气血,联络脏腑,沟通内外,贯穿上下的经络。

9. 经络的生理功能:(1)沟通脏腑,联络肢窍(2)运行气血,营养周身(3)抗御外邪,护卫机体(4)感应与传递信息(5)调节机体运动。

10. 腧穴:是人体经络脏腑之气输注于体表的特定部位。

11. 48个腧穴的定位及主治:

(1)列缺:定位:两手虎口自然平直交叉于食指指尖所达处取列缺

主治:咳嗽,咽喉痛,牙痛,偏头痛,手腕无力,半身不遂

(2)合谷:定位:五指并拢,拇指与食指见肌肉隆起最高处

主治:头痛,牙痛,咽喉肿痛,面瘫,上肢不遂

(3)曲池:定位:屈肘,肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点

主治:咽喉肿痛,牙痛,感冒,发热,上肢不遂

(4)肩髃:定位:在上臂三角肌肩峰与肱骨大结节之间,当上臂外展或平拳时,位于肩峰前下方凹陷处

主治:肩臂疼痛,肩周炎,上肢举动不便

(5)迎香:定位:位于鼻翼外侧缘中点,鼻唇沟中

主治:感冒,鼻塞不通,口歪

(6)颊车:定位:位于面部颊部,在下颌角前上方约一横指,当咬紧牙齿时,咬肌隆起处。

主治:面瘫,三叉神经痛,牙痛,下颌疼痛

(7)下关:定位:位于面部耳前方,在颧骨与下颌切迹形成的凹陷中

主治:下颌疼痛,面痛,齿痛,牙关紧闭,口眼歪斜,耳鸣,耳聋

(8)天枢:定位:位于腹中部,脐旁2寸

主治:腹胀,腹痛,腹泻,便秘及月经不调

(9)足三里:定位:在小腿外侧,外膝眼下3寸,胫骨前嵴外一横指处

主治:胃痛,呕吐,腹泻,消化不良,疳积,虚劳赢瘦,下肢不遂。本穴为保健要穴,有强壮作用。

(10)丰隆:定位:位于小腿前外侧,外髁高点上8寸,胫骨前嵴外二横指处

主治:咳嗽,痰多,胸痛,头痛,咽喉肿痛,下肢不遂

(11)三阴交:定位:位于小腿内侧,足内髁高点上3寸,胫骨内侧缘后方

主治:痛经,月经不调,遗精,带下,下肢不遂,失眠,高血压

(12)血海:定位:位于大腿内侧,屈膝,膑底内侧端上2寸,在股四头肌内侧头的隆起处

主治:痛经,月经不调,经闭,崩漏,股内侧痛

(13)神门:定位:掌腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处

主治:心痛,心烦,健忘,失眠

(14)肩贞:定位:位于肩关节后下方,上臂内收时,腋后纹头上2寸

主治:手臂麻木疼痛,举动不便,肩胛痛

(15)睛明:定位:位于面部,目内眦上方凹陷处

主治:目赤肿痛,视物不清,近视

(16)肺俞:定位:位于背部,在第3胸椎棘突下,旁开1.5寸

主治:咳嗽,气喘,潮热,盗汗,背痛

(17)心俞:定位:位于背部,在第5胸椎棘突下,旁开1.5寸

主治:心悸,心烦,心痛,失眠,健忘

(18)肝俞:定位:位于背部,在第9胸椎棘突下,旁开1.5寸

主治:黄疸,两胁疼痛,目赤红肿,视物模糊,眩晕

(19)脾俞:定位:位于背部,在第11胸椎棘突下,旁开1.5寸

主治:消化不良,腹胀,泄泻,胃痛

(20)胃俞:定位:位于背部,在第12胸椎棘突下,旁开1.5寸

主治:胃脘痛,腹胀,完谷不化,胸胁痛

(21)肾俞:定位:位于腰部,在第2腰椎棘突下,放开1.5寸

主治:阳瘘,早泄,遗精,不孕,不育,月经不调,带下,腰酸背痛,头晕,耳鸣

(22)大肠俞:定位:位于腰部,在第4腰椎棘突下,放开1.5寸

主治:腰痛,腹胀,腹痛,泄泻,便秘

(23)委中:定位:位于腘横纹中央,在股二头肌腱与半腱肌肌腱中间

主治:腰痛,下肢不遂,中风昏迷

(24)承山:定位:位于小腿后面正中,当伸直小腿时或足跟上提时,在腓肠肌肌腹下人字沟凹陷处

主治:腰背疼痛,小腿转筋

(25)涌泉:定位:位于足底部,卷足时足前部凹陷处,在足掌心前三分之一与后三分之二交界处

主治:头痛,头晕,耳鸣,昏迷,小儿惊风

(26)太溪:定位:内踝尖与跟腱水平连线中点

主治:眩晕,耳鸣,失眠,腰痛

(27)内关:定位:位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间

主治:心痛,胃痛,呕吐,发热,半身不遂

(28)外关:定位:位于前臂外侧,腕背横纹上2寸,在尺骨和桡骨之间

主治:外感风寒头痛,发热,手臂挛痛

(29)风池:定位:位于项部,在枕骨粗隆与乳突之间,斜方肌上端和胸锁乳突肌之间的凹陷处

主治:头痛,头晕,目赤肿痛,颈项强痛及外感发热

(30)肩井:定位:位于肩上,在大椎与肩峰端连线的中点

主治:头项强痛,肩背疼痛,上肢不遂

(31)环跳:定位:位于股外侧,嘱患者侧卧屈股,在股骨大转子高点与骶骨裂孔连线的外三分之一与内三分之二的交界处

主治:腰腿疼痛,下肢瘫痪

(32)阳陵泉:定位:位于小腿外侧,在腓骨小头前下方的凹陷处

主治:下肢痿痹麻木,胁痛,口苦,呕吐

(33)太冲:定位:位于足部第1,2跖趾关节凹陷处

主治:头痛,眩晕,高血压,目赤肿痛,下肢不遂

(34)关元:定位:位于下腹部,患者仰卧,前正中线上,脐下3寸

主治:虚脱休克,形寒肢冷,月经不调,遗精,遗尿

(35)气海:定位:位于下腹部,患者仰卧,前正中线上,脐下1.5寸

主治:腹胀,泄泻,遗精,遗尿,月经不调

(36)神阙:定位:位于腹中部,在脐中央

主治:腹痛,泄泻,脱肛

(37)中脘:定位:位于上腹部,患者仰卧,前正中线上,脐下4寸

主治:胃痛,呕吐,腹胀,呃逆

(38)膻中:定位:位于胸部,患者仰卧,前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点

主治:哮喘,乳少,呃逆

(39)命门:定位:位于腰部,在后正中线上,在第2腰椎棘突下凹陷处

主治:月经不调,带下,阳瘘,遗精,遗尿,尿频,腰痛

(40)大椎:定位:位于后正中线上,在第7颈椎与第1胸椎棘突之间

主治:发热,外感咳喘,头痛项强,脊背强痛

(41)风府:定位:位于颈部,在后正中线上发际直上1寸

主治:头痛,项强,中风后遗症

(42)百会:定位:位于头部,在后发际上7寸,或两耳尖连线的中点处

主治:头痛,眩晕,癫痫,失眠,健忘,泄泻,脱肛

(43)人中:定位:人中沟上三分之一与下三分之二的交点处

主治:昏迷,癫痫,腰脊强痛

(44)太阳:定位:位于颞部,在眉梢与目外眦连线的交点向后约1寸的凹陷处

主治:偏正头痛,面瘫,目赤肿痛

(45)十宣:定位:在两手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸处,左右手共十个穴位

主治:高热昏迷,癔病,咽喉肿痛

(46)四神聪:定位:位于头顶部,百会穴前后左右格1寸,共四个穴位

主治:头痛,眩晕,失眠,健忘

(47)印堂:定位:位于额部,在两眉头的中间

主治:头痛,眩晕,鼻出血

(48)膝眼:定位:髌骨下缘,髌韧带两旁凹陷处中,分别命名为内外膝眼

主治:膝痛,膝关炎,下肢瘫痪

(头顶去列缺,口面合谷收,肚腹三里留,腰背委中求,胸胁内关)

12. 藏象学说:

(1)脏:心、肝、脾、肺、肾(化生和贮藏精气)

(2)腑:小肠、胆、胃、大肠、膀胱,三焦(受盛和传化水谷)

(3)奇恒之府:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)

13. 五脏与体表器官组织之间的关系:

(1)心与小肠:心的生理功能是主血脉和主神志。心开窍于舌,在体为脉,其华在面,主汗液。心与小肠互为表里,小肠的生理功能是受盛化物和泌别清浊。

心的主要功能及与体表组织器官的关系:

①主血脉:包括主血和主脉,心主血的功能是指心能推动血液运行,赖于心气、心阳的推动以及心血,心阴的营养和滋润作用;主脉,脉道通畅直接影响血液的正常运行。

②藏神:神有广义和狭义之分。广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、肢体活动等。狭义的神,是指心所主的神志,即人的意识、思维、情志活动。

③主汗液:汗为心之液

④合脉,其华在面

⑤开窍于舌

(2)肺与大肠:肺的生理功能是主气、司呼吸,主宣发肃降,通调水道。肺上同喉咙,外合皮毛,开窍于鼻。肺与大肠互出表里。大肠的主要生理功能是传化糟粕。

肺的主要生理功能及与体表组织器官的关系:

①主气:包括主呼吸之气(又称“司呼吸”,是指肺通过呼吸运动,吸人自然界的清气,呼出体内的浊气,实现体内外气体交换的功能)和主一身之气(气的生成,依赖于肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合生成;气机调节—肺有节律的一呼一吸)

②主宣发肃降:肺主宣发:通过肺气的气化,排除体内的浊气;将脾所传输的津液和水谷精微布散全身;宣发卫气,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。肺主肃降:将清气吸入;输布精微和津液;肃清肺和呼吸道内的异物

③通调水道—肺为水之上源

④外合皮,其华在毛

⑤开窍于鼻

(3)脾与胃—脾主开清,胃主降浊

脾在隔之下,主要生理功能是主运化、开清和统摄血液。脾主肌肉及四肢,开窍于口,其华在唇。脾与胃互为表里,共称后天之本。胃的主要生理功能主受纳。

脾的主要生理功能及与体表组织器官的关系:

①主运化:指脾具有将水谷化为精微,并将吸收转输至全身各脏腑组织的作用,主要依赖于脾气的气化、开清以及脾阳的温煦作用。包括运化水谷(脾对饮食物得消化吸收和水谷精微的转输作用)和运化水液(脾对体内水液吸收,转输和布散起着促进作用,在肺、肾、三焦、膀胱的配合下,共同维持人体水液正常代谢)

②主开清:是指脾能将水谷精微等营养物质吸收并上输于肺,以营养全身

③主统血:脾不但有生血的功能,也有统摄血液,使血液循环于脉道之中而不溢于脉道之外的作用 。

④主肌肉、四肢

⑤开窍于口,其华在唇

(4)肝与胆:肝的主要生理功能是主疏泄和藏血。肝开窍于目,主筋,其华在爪。肝与胆互为表里、胆的主要生理功能是贮藏和排泄胆汁。

肝的主要生理功能及与体表组织器官的关系:

①主疏泄:调畅气机;调畅情志;促进消化—肝的疏泄功能是脾胃正常开降的条件,若疏泄功能异常,影响胆汁的分泌和排泄,导致脾胃运动和受纳功能失常,会出现胁下胀痛、口苦、纳呆、黄疸等症。

②主藏血:肝是藏血之脏,具有贮藏血液,防止出血和调节血量的功能。肝主藏血的功能还体现女子的月经来潮,肝血不足,引起月经量少,甚则闭经,肝不藏血时月经量多,甚至崩漏

③主筋,其华在爪—全身的筋膜的营养依靠肝血的供血。

④开窍于目

胆汁直接有助于饮食物得消化,贮藏与胆,故把胆作为六腑之一,胆本身无传化饮食物得生理功能,且胆除藏精汁之外,还有主决断的功能与脏腑的作用相似,所以又把胆归属于“奇恒之府”

(5)肾与膀胱:肾(先天之本)的主要生理功能是藏精,主生长、发育、生殖,和主水及纳气。肾主骨生髓,其华在发,开窍于耳及二阴。肾与膀胱互为表里,膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。

肾的生理功能及与体表组织器官的关系:

①藏精,主生长发育与生殖:将先天之精和后天之精贮藏起来,相互结合成肾中精气,以及挥其主生长发育和生殖的生理作用

②主水、司开阖:肾在调节以内水液代谢,主要是肾阳的推动、蒸腾、气化作用来实现的

③主纳气:是指肾有摄纳肺吸入之清气而调节呼吸的作用

④主骨、生髓、通于脑,其华在发:发为血之余

⑤开窍于耳及二阴

(6)心包络与三焦:心包络具有保护心脏的作用,心包络与三焦互为表里,三焦的主要生理功能是通行元气,是水液运行的通道。

三焦划为人体部位:上焦:横隔以上,包括心、肺;中焦:横隔以下至脐,包括脾胃;下焦:脐以下,包括肝、肾、大小肠、膀胱。

13. 气、血、津液的概念:

气:是不断运动着的具有很强活动的精微物质。

血:是循行于脉管中的红色液态样物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,具有重要的营养和滋润作用。

津液:是机体一切正常水液的总称。

14. 气、血、津液的生理功能:

气:(1)推动作用(2)固摄作用(3)营养作用(4)温煦作用(5)防御作用(6)气化作用

血:具有营养和滋润全身

津液:(1)滋润和濡养作用(2)化生血液(3)运输废物的作用(4)运载全身之气(5)调节机体的阴阳平衡(6)排泄代谢产物

15. 六淫:风、寒、暑、湿、燥、火

16. 七情:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊(七情致病还有损伤人体气机的特点:怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结)

17. 七情致病的特点:

(1)直接伤及内脏 :

①七情损伤相应之脏(怒伤肝;喜伤心;思伤脾;悲伤肺;恐伤肾);

②七情首先影响心神;

③数情交织,多伤心肝脾 ;

④易损伤潜病之脏腑;

(2)影响脏腑气机:

①怒则气上:过怒使肝气上逆,可见头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气横逆可见腹痛、腹泻;

②喜则气缓:过喜则心气涣散,心气暴脱,可见神志失常,狂乱,大汗淋漓,气息微弱,脉微;

③悲则气消:过悲导致肺气消耗,可见意志消沉,精神不振,气短胸闷,乏力懒言等;

④恐则气下:恐惧过度,使肾气不固,气陷于下,可见二便失禁,遗精;

⑤惊则气乱:突然受惊,使心气紊乱,可见惊悸不安,神志错乱;

⑥思则气结:思虑过度,使脾气郁结,可见精神萎靡,不思饮食,腹胀纳呆,便溏等;

(3)多发为情志病证;

(4)七情变化影响病情。

18. 饮食不节:

(1)过饥:营养不足、气血亏虚、正气虚弱;

(2)过饱:食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热(痢疾、痔疮);

(3)饮食规律失常:脾胃虚弱。

19. 痰饮:人体水液代谢障碍所形成的病理产物。稠浊者为痰,清稀者为饮。

20. 瘀血:指体内血液停积而形成的病理产物。

21. 邪正盛衰:是指在疾病发展过程中,机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。从一定意义上来说,许多疾病的发生发展及转归过程,就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。

22. 阴阳失调:即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生过程中,由于各种致病因素的影响,导致机体的阴阳双方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。

23. 望形体:观察病人体型、体质等特征以诊察病情的望诊方法 ------强弱胖瘦,体型特征、躯干四肢、皮肉筋骨等等。

24. 望姿态:观察病人身体的姿势和动态以诊察病情的望诊方法。

25. 望局部内容:(1)望头与发;(2)望目;(3)望耳;(4)望鼻;(5)望唇、齿龈、咽喉;(6)望皮肤。

26. 望舌质:

(1)薄、厚苔:特征:薄苔是指透过舌苔能隐约见到舌体者;厚苔是指透过舌苔见不到舌体者。两者以“见底”、“不见底”为衡量标准。临床意义:辨厚薄可测邪气的深浅。薄苔见于正常人及表证,胃气未伤者;厚苔见于里证。另外,观察舌苔厚薄的变化,可推测疾病的演变趋势;

(2)润、燥苔:特征:润苔表现为舌苔干湿适中,不滑不燥;滑苔表现为舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿而滑者;燥苔表现为舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂者;若舌苔干燥且苔质粗糙者则为糙苔。临床意义:润、燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。润苔是正常舌苔的表现,也见于不伤及体内津液的疾病,如湿证初起,风寒表证等;滑苔主寒、主湿;燥苔见于津液不足或津液输布障碍;糙苔多由燥苔发展而来,多见于热证伤津的重症;

(3)腻、腐苔:特征:腻苔表现为苔质颗粒细腻致密,融合成片,中间厚边周薄,紧贴于舌面揩之不去,刮之难脱者;腐苔是指颗粒较粗大而根底松浮,边中皆厚,揩之可去,或成片脱落,舌底光滑者;腻、厚苔欲化时,表现为苔质疏松,颗粒明显者是松苔,与腐苔不同。临床意义:腻苔主湿浊、痰饮、食积;腐苔多见于胃气衰败,湿气上返之证,为无根苔。而松苔是湿浊之邪欲解的征象;

(4)剥苔、类剥苔:特征:舌苔全部或部分剥落,剥落处舌面光滑无苔者为剥苔;类剥苔则表现为舌苔剥落处表面不光滑,有新生苔质颗粒或乳头可见者。临床意义:剥苔、类剥苔常是胃的气阴衰竭或气血两虚的表现,是全身虚弱的征象之一。

27. 望舌苔:

(1)白苔:特征:苔色为白色。有薄厚之分。临床意义:主寒证、表证,但也可见于温热病。薄白苔—正常人及表证;白厚腻苔—湿浊内困或痰饮内停或食积;苔白如积粉—外感温热病,是秽浊湿邪与热毒相结而成;苔白燥裂,摸之燥裂—燥热伤津;

(2)黄苔:特征:苔色为黄色者,有淡黄、深黄、焦黄之分。临床意义:主热证、里证,且黄色越深,热邪越重,可结合红、绛舌的特点来共同判断;

(3)灰黑苔:特征:苔色呈灰色或黑色者,灰苔即浅黑色。多在舌面上局部出现。临床意义:主里热或里寒的重证。

28. 听声音:是指听辨患者言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发出的异常声响,来判断疾病寒热虚实性质。

29. 嗅气味:是指嗅辨与疾病有关的气味,包括病室、病体、分泌物、排出物,如口气、汗、痰、涕、二便、经、带、恶露、呕吐物等的异常气味。

30. 问寒热:是指询问患者有无怕冷或发热的感觉。

31. 问疼痛:应注意问疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶等。

(1)疼痛的性质:

①胀痛:痛且有胀感,以胸胁、胃脘、腹部较为多见。多因气机郁滞所致;

②刺痛:疼痛如针刺,范围较小,部位固定不移。多因瘀血所致;

③绞痛:痛势剧烈如绞割,有剜、割、绞结之感,疼痛难以忍受。多为有形实邪突然阻塞经络闭阻气机,或寒邪内侵,气机郁闭,导致血流不畅而成;

④串痛;疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为串痛。其特点是痛处不固定,或者感觉不到确切的疼痛部位。多为风邪留着机体的经络关节,阻滞气机,产生疼痛;

⑤掣痛:痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛,多呈条状或放射状,或有起止点,有牵扯感多由筋脉失养或经阻滞不通所致;

⑥灼痛:痛处有烧灼感,感觉痛处发热,如病在浅表,有时痛处亦可触之觉热,多喜冷凉。多由火热之邪串人经络,或阴虚阳亢,虚热灼于经络所致;

⑦冷痛:痛处有冷感,称冷痛。其特点是感觉痛处发凉,如病在浅表,有时触之亦觉发凉,多喜温热。多因寒凝筋脉或阳气不足而致;

⑧重痛:疼痛伴有沉重感。多因湿邪困阻气机而致;

⑨空痛:痛而有空虚之感,有空旷轻虚之感,喜温喜按。多为精血不足而致;

⑩隐痛:痛而隐隐,绵绵不休,痛势较轻,可以耐受,隐隐而痛,持续时间较长。多因气血不足,或阳气虚弱,导致经脉气血运行滞涩所致。

32. 问饮食与口味:

(1)纳呆:食欲减退,又称“纳少”,即病人不思进食;

(2)厌食:多因伤食而致。若妇女妊娠初期,厌食呕吐者,为妊娠恶阻;

(3)饥不欲食:是患者感觉饥饿而又不想进食,或进食很少,亦属食欲减退范畴。可见于胃阴不足证;

(4)多食易饥:是患者食欲亢进,食量较多,食后不久即感饥饿,又称为“消谷善饥”,临床多伴有身体逐渐消瘦等症状。可见于胃火亢盛、胃强脾弱等证。亦可见于消渴病。总由胃的腐熟太过而致。

33. 问二便:询问大小便的情况,不仅可以直接了解消化功能、水液代谢的情况,而且亦是判断疾病寒热虚实的重要依据。二便的病理改变,主要包括排便次数、颜色、量的多少、性状、内容物、气味、排便时的感觉的异常。

34. 问大便:健康人一般一日或两口大便一次,为黄色成形软便,排便顺利通畅。

(1)便次异常:指排便次数增多或减少,超过了正常范围。

①便秘:即大便秘结。指粪便在肠内滞留过久,排便间隔时间延长,便次减少,通常在四至七天以上排便一次,称为便秘。大肠传导功能失常所致。可见于胃肠积热,气机郁滞、气血津亏、阴寒凝结等证;

②溏泻:又称便溏或泄泻,即大便稀软不成形,甚则呈水样,排便间隔时间缩短,便次增多,日三、四次以上。由脾胃功能失调、水停肠道、大肠传导亢进所致。可见于脾虚、肾阳虚、肝郁乘脾、伤食、湿热蕴结大肠,感受外邪等证。

(2)排便感觉异常:是指排便时有明显不适感觉。

①肛门灼热:是指排便时肛门有烧灼感。由大肠湿热蕴结而致。可见于湿热泄泻、暑湿泄泻等证;

②排便不爽:即腹痛且排便不通畅爽快,而有滞涩难尽之感。多由肠道气机不畅所致。可见于肝郁犯脾、伤食泄泻、湿热蕴结等证;

③里急后重:即腹痛窘迫,时时欲泻,肛门重坠,便出不爽。紧急而不可耐,称里急;便量极少,肛门重坠,便出不爽,或欲便又无,称后重。是痢疾主症。多因湿热内阻,肠道气滞所致;

④滑泻失禁:即久泻不愈,大便不能控制,呈滑出之状,又称“滑泻”。多因久病体虚,脾肾阳虚衰,肛门失约而致。可见于脾阳虚衰、肾阳虚衰,或脾肾阳衰等证;

⑤肛门气坠:即肛门有重坠向下之感,甚则肛欲脱出。多因脾气虚衰,中气下陷而致。多见于中气下陷证。

35. 问小便:健康人一昼夜排尿量约为1000一1800毫升,尿次白天3-5次,夜间0~1次。

(1)尿量异常:指昼夜尿量过多或过少,超出正常范围:

①尿量增多—寒凝气机,或肾阳虚衰。可见于虚寒证,肾阳虚证及消渴病中。

②尿量减少—津液亏乏,尿液化源不足或尿道阻滞或阳气虚衰,气化无权,水湿不能下入膀胱而泛溢于肌肤而致。

(2)排尿次数异常:

①次数增多;又叫小便频数,总由膀胱气化功能失职而致。多见于下焦湿热、下焦虚寒、肾气不固等证。

②次数减少:可见于癃闭。

(3)排尿异常:是指排尿感觉和排尿过程发生变化,出现异常情况:

①小便涩痛:即排尿不畅,且伴有急迫灼热疼痛感,多为湿热流入膀胱而致。可见于淋证。

②癃闭:小便不畅,点滴而出为癃,小便不通,点滴不出为闭,一般多统称为癃闭。实者多为湿热蕴结、肝气郁结或瘀血、结石阻塞尿道而致。虚者多为年老气虚,肾阳虚衰,膀胱气化不利而致。

③余沥不尽:即小便后点滴不禁。多为肾气不固所致。

④小便失禁:是指小便不能随意识控制而自行遗出。多为肾气不足,下元不固;下焦虚寒,膀胱失煦,不能制约水液而致。

⑤遗尿:是指睡眠中小便自行排出,俗称尿床。多见于儿童。其基本病机为膀胱失于约束。可见于肾阴、肾阳不足,脾虚气陷等证。

36. 问经带:询问月经应注意了解月经的周期,行经的天数,月经的量、色、质,有无闭经或行经腹痛等。带下:白带—乳白色或无色透明,略带腥味或无味 。黄带—色淡黄,粘稠臭秽。赤带—带下淡红粘稠,似血非血。赤白带—白带中混有血液,赤白分明。

37. 脉诊:亦名切脉,是指医护人员用手触按患者的动脉搏动,根据脉动应指的形象,以了解病情,辨别病症的诊察方法。

38. 按诊:是医护人员用手触、摸、推、按患者的肌肤、胸腹、手足及其它病变部位,配合望、闻、问诊,并从局部冷热、硬软、疼痛、痞块或其它异常变化,从而测知病变的所在和性质的一种诊病方法。

第三章

1. 升降浮沉:反映药物作用的趋向性,说明药物作用的概念之一。浮沉属阳,升阳发表,祛寒散寒,开窍等功效药物、浮沉有泻下,清热。利水渗湿,重镇安神,潜阳息风,消导积滞,收敛固涩,止咳平喘。升降属于辛甘之味,温热之性。沉降属于酸苦咸涩,寒凉之性。花叶皮枝属于浮沉,种子果实矿物贝壳属于沉降。

2. 归经:是表示药物的作用部位,体现药物对人体的作用部位选择。

3. 五味的功效:辛,能发散、行气、行血等作用。甘,有补益、止疼、调和药性、和中。酸,收敛固涩。苦,有泻热、泄下、燥湿。咸,有软坚散结和泻下作用。淡,渗湿利水作用。

4. 配伍:是根据病情需要和药性能选择两种或两种以上的药物合用。

5. 配伍关系:

(1)单行:只用一种药物治疗。

(2)相须:指两种以上功效相同的药物同以增强疗效。

(3)相使:一种药物为主,另一种或几种药为辅用以提高主药疗效。

(4)相畏:一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除。

(5)相杀:一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

(6)相恶:一种药物可使另一种药物的功效减低或消除。

(7)相反:两种药物合用后产生毒性反应或副作用。

6. 配伍禁忌:相恶和相反的配伍形式,属禁忌范围。

7. 妊娠禁忌:可引起流产的药物都属于禁忌。禁用药,巴豆、牵牛子、水蛭、麝香、三棱,莪术、商陆、水银、雄黄。慎用药,桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、附子。

8. 方剂组方原则:君药、臣药、佐药、使药。

(1)君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

(2)臣药:配合君药加强疗效并对兼病或兼证起治疗作用。

(3)佐药:协助君、臣加强治疗作用,治疗次要兼证及用以消除或减缓君药,臣药毒性与烈性的药物。

(4)使药:引经及调和药性的药物。

9. 方剂的剂型:汤剂、丸剂、散剂、膏剂、酒剂、丹剂、茶剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂。

10. 内治八法:

(1)汗法:是通过发汗解表宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法,适用于外感表证,疹出不透,疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽等表证。

(2)吐法:是通过涌吐的方法使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰、宿食以及毒物等从口中吐出的一种方法,适用于,中风痰壅,饮食积滞以及尚停留在上消化道的毒物。

(3)下法:是通过排除粪便的方法使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的治法。

(4)和法:通过与调和的方法,使半表半里之邪或脏腑、阴阳。表里失和之证得以解除的一种治法。

(5)温法:温里祛寒的方法,使在里之寒邪 得以消散的一种治疗方法。

(6)清法:清热泻火凉血等方法,使在里之热邪得以解除是一种治疗方法。

(7)消法:通过消食导滞、行气活血、化痰利水、以及驱虫的方法,使气血痰食水虫等所结成的有形之邪消缓散的一种治法。

(8)补法:补养的方法,恢复人体正气的一种治法。

11. 解表药:以发散表邪,解除表证为主要作用的药物。【麻黄】功效:发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。主治:风寒感冒、为辛温解表要药,多用于风寒表实证、咳嗽气喘、风寒外束、肺气壅咳的喘咳实证、风水水肿。【薄荷】功效:疏散风热、清利头目、利咽、透疹、疏肝解郁。主治:风热感冒温病初起、头疼目赤咽喉肿痛、麻疹不透风疹瘙痒、肝郁气滞胸闷胁痛。

12.清热药:凡以解除里热为主要功效的药物。【黄连】功效:清热燥湿,泻火解毒。主治:胃肠湿热泻痢呕吐,热盛火炽高热烦燥,皮肤湿疮耳目肿痛,湿热呕吐吞酸。【金银花】功效:清热解毒,疏散风热。主治:痈肿庁疮、外感风热、温病初起、热毒血痢。【板蓝根】功效:清热解毒、凉血利咽。主治:温热病发热,头疼、喉痛或温毒起斑、痈肿疮毒、丹毒、大头瘟疫等多种热毒之证。

13. 泻下药:凡能引起腹泻或润滑大肠,促进排便的药物。【番泻叶】功效:泻下导滞。主治:便秘、适用于热解便秘,习惯性便秘及老年便秘,大多单味泡服,小剂量起缓泻作用,大剂量则可攻下。

14. 祛风湿药:凡以祛除风寒湿邪,解除湿病为主要作用的药物。

15. 化湿药:凡气味芳香,性偏温燥、具有化湿健脾作用的药。【藿香】功效:化湿、解暑、止呕。主治:失滞中焦证,暑湿证及湿温初起,呕吐。

16. 利水渗湿药:能通利水道、渗湿水湿、内停病证为主要作用的药物。【薏苡仁】功效:利水渗湿。健脾、清热排脓。主治:小便不利、水肿、脚气及脾虚湿滞者尤为适用。肺痈、肠痈。

17. 温里药:温里散寒、治疗里寒证为主要作用的药物。【干姜】功效:温中散寒、回阳同脉、温肺化饮。主治:脘腹冷痛、寒呕、冷泻、亡阳证、寒饮咳喘、形寒背冷、痰多清稀之证、闭经、痛经。

18. 理气药:凡以梳理气机,治疗气滞或气逆证为主要作用的药物。【橘皮】功效:理气健脾,燥湿化痰。主治:脾胃气滞证,湿痰,寒痰咳嗽,为治痰之要药。

19. 消食药:凡以消积导滞,促进消化,治疗饮食积滞为主要作用的药物。【山楂】功效:消食化积,行气散瘀。主治:积食证,为消化油腻肉食积滞之要药;泻痢腹痛,疝气痛;瘀阻胸腹痛,痛经。

20. 止血药:凡以制止体内外出血为主要作用的药物。【三七】功效:化瘀止血,活血定痛。主治:各种内外出血证,尤以有瘀者为宜,既能止血,又能散瘀,为血证良药;跌打损伤,瘀滞疼痛,为伤科要药,克单味内服或外敷;冠心病心绞痛,缺血性脑血管病,脑出血后遗症等。

21. 活血化瘀药:凡以通畅血行,消散瘀血为主要作用的药物。【川穹】功效:活血行气,祛风止痛。主治:血瘀气滞的痛证,本品为妇科活血调经之要药,能治妇女月经不调,经闭,痛经,产后瘀滞腹痛等;头痛,风湿痹痛,治头痛,无论风寒,风热,风湿,血虚,血瘀,均可随证配伍使用。【丹参】功效:活血调经,凉血消痈,安神。主治:妇女月经不调,产后瘀滞腹痛;血瘀之心胸,脘腹疼痛及风湿痹痛等;热病烦躁神昏及心悸失眠等。【红花】功效:活血通经,祛湿止痛。主治:血滞闭经,痛经,产后瘀滞腹痛等;癓瘕积聚,心腹瘀痛及跌打损伤,血脉闭塞紫肿疼痛等。【益母草】功效:活血调经,利水消肿。主治:血滞闭经,痛经,经行不畅,产后瘀滞腹痛,恶露不尽等;水肿,小便不利。

22. 化痰止咳平喘药:凡能消除痰涎的药物,称为化痰药;能减轻或制止咳嗽和喘息的药物,称为止咳平喘药。【川贝母】功效:清热化痰,润肺止咳,散结消肿。主治:徐老咳嗽,肺热燥咳,尤宜于内伤久咳,燥痰,热痰之证;乳痈及肺痈。

23. 安神药:凡以安定神志为主要作用,用来治疗心神不安病证的药物,称为安神药。

24. 平肝熄风药:凡以平肝潜阳,熄风止痉为主要作用的药物。【天麻】功效:熄风止痉,平抑肝阳,祛风通络。主治:肝风内动,惊痫抽搐;眩晕,头痛,天麻为止眩晕之良药;肢麻痉挛抽搐,风湿痹痛。

25. 补虚药:凡能补益正气,增强体质,以提高抗病能力,治疗虚证为主要功效的药物。

(1)补气药:以补益脾气,肺气为主要作用,能消除或改善气虚证的药物。【人参】功效:大补元气,补脾益肺,生津,安神。主治:气虚欲脱,脉微欲绝的重危证候;肺气虚弱的短气喘促,懒言声微,脉虚自汗等证;脾气不足的倦怠乏力,食少便溏等证;热病气津两伤,身热口渴及消渴等证;气血亏虚的心悸,失眠,健忘等证。【西洋参】功效:补气养阴,清火生津。主治:阴虚火旺的喘咳痰血证;热病气阴两伤,烦倦,口渴。【山药】功效:益气养阴,补脾肺肾,固精止带。主治:脾胃虚弱证;肺肾虚弱证;消渴证。【甘草】功效:益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性。主治:心悸,倦怠乏力,食少便溏;痰多咳嗽;脘腹及四肢挛急作痛;用于药性峻猛的方剂中,能缓和药性或减轻毒副作用,又可调和脾胃;咽喉肿痛及药物,食物中毒等。

(2)补阳药:以补肾壮阳,强筋健骨为主要作用的药物。【鹿茸】功效:壮肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒。主治:阳瘘早泄,宫寒不孕,尿频不禁,头晕耳鸣,腰膝酸痛,肢冷神疲等证;小儿发育不良,囟门过期不合,齿迟,行迟等;崩漏,带下;用治疮疡久溃不敛,或阴疽内陷不起。【冬虫夏草】功效:益肾壮阳,补肺平喘,止血化痰。主治:肾虚腰痛,阳瘘遗精;久咳虚喘,劳嗽痰血。

(3)补血药:以补益血虚为主要作用的药物。

(4)补阴药:以养阴清热,润燥生津为主要作用的药物。【百合】功效:养阴润肺止咳,清心安神。主治:燥热咳嗽及劳嗽久咳,痰中带血等;热病余热未清,虚烦惊悸,失眠多梦等。【枸杞子】功效:补肝肾,明目。主治:肝肾不足,腰酸遗精,头晕目眩,视力减退,内障目昏消渴等。

26. 收涩药:凡以收敛固涩为主要作用的药物。【乌梅】功效:敛肺止咳,涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴。主治:肺虚久咳痰少;久泻,久痢;蛔厥腹痛,呕吐;消渴证。

第四章

1. 起居有常的概念:主要是指日常生活中的各个方面有一定的规律并合乎自然界和人体的生理常度。生活有规律是强身健体,延年益寿的重要原则。

2. 环境适宜的护理要求:(1)病室宜空气流通;(2)病室应保持安静,整洁;(3)病室温,湿度要适宜:病室温度一般以18~22度为宜,病室内的相对湿度以50%~60%为宜。(4)病室光线要适宜(展开)

3. 劳逸适度的要求:是指在病情允许的情况下,凡能下地活动的患者都要保持适度的休息与活动。劳和逸保持何种程度为宜,则应视病情的轻重和患者体质的强弱加以区别,做到“动静结合”“形劳而不倦”。

4. 预防七情致病的方法:(1)保持乐观情绪;(2)谨防七情过激(展开)

5. 情志护理的原则:(1)诚挚体贴 (2)避免刺激 (3)因人施护(展开)

6. 情志护理的方法:(1)说理开导 (2)释疑解惑 (3)移情易性 (4)宣泄解郁 (5)以情胜情 (6)顺情从欲|(展开)

7. 饮食护理的基本要求:

(1)饮食有节:是指饮食要适度而又节制,即进食应定时、定量;

(2)平衡配膳:①种类多样,合理搭配;②谨和五味,寒热调和;

(3)饮食宜卫生;

(4)三因制宜,辩证配膳:①因时制宜;②因地制宜;③因人制宜;

(5)保持良好的进食习惯;

(6)加强食后护理(展开)

第五章

1. 毫针的进针方法:进针法是指操作者将毫针刺入皮下的操作方法。临床进针法主要包括两大类:单手进针法和双手进针法

(1)单手进针法:是指只用右手拇、食指捏住针柄,中指紧靠针尖与表皮,对准腧穴快速刺入穴位的方法,仅适用于1.5寸以内的短针;

(2)双手进针法:即刺手和押手根据所刺穴位的具体情况,相互配合将毫针刺入,常用方法有以下四种:

①指切进针法:用左手拇指或食指端切按在腧穴旁边,右手持针,紧贴左手指甲面快速刺入腧穴内,此法适用于短针的进针;

②挟持进针法:用左手拇、食两指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面,使针体保持垂直,右手握持针柄,两手同时用力将针刺入。此法适用于长针的进针;

③提捏进针法:用左手拇、食两指将针刺部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的皮肤上端迅速刺入。此法适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针,入印堂穴等;

④舒张进针法:左手拇、食两指将针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开,使之绷紧(如肌肉注射法),右手持针快速刺入。此法用于皮肤松弛或皱褶较多的部位如腹部穴位。

(3)针管进针法:目前临床有用塑料、玻璃或不锈钢材料等制成套管,针管一般较毫针短5mm,穿刺时将毫针装入针管中,使针不弯曲,起到押手的作用,待针刺入穴位后,将针管退出,临床使用比较方便,又可避免毫针被污染。

2. 毫针的进针角度和深度:

(1)进针的角度:是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。1)直刺:针身与皮肤呈90度角垂直刺入。适用于人体肌肉丰富和距离实体性器官较远的部位,如四肢、腹部、腰部的腧穴。2)斜刺:针身与皮肤表面呈45度角倾斜刺入。适用于接近重要脏器和骨骼边缘部位的穴位,如胸、背部的穴位。3)平刺:又称沿皮刺或横刺,即针身与皮肤表面大约呈15度角左右横向刺入。适用于皮薄肉少的部位,如头面部腧穴。

(2)针刺的深度:是指针身刺进人体内深浅的程度。一般根据腧穴所在部位、患者体质和年龄来决定进针的深度,以既有针感又不损伤内脏器官为原则。如头面及背部宜浅刺,腹部、臀部及四肢宜深刺;年老体弱及小儿宜浅刺,年轻体壮者宜深刺;瘦小者宜浅刺,肥胖者可深刺等。

3. 得气:又称“针感”,是指针刺入腧穴,在到达一定深度后所产生的酸、麻、胀、重的感觉,并可沿经络循行方向传导,操作者手下亦有沉、紧、涩、重的感觉。

4. 行针基本手法:行针又称“运针”,是指进针后为了寻求或加强针感而采取的各种操作手法。基本方法:是针刺过程中普遍使用的手法,包括提插法和捻转法两种。

(1)提插法:针刺达到一定深度后,用右手拇、食、中指持针身,用无名指抵住穴位表面,将针上下反复提插。以增加刺激强度。操作时应注意提插幅度均匀,指力相当,以防止针身弯曲。在具体操作过程中,应根据患者的体质、腧穴的部位、病情的轻重,决定提插幅度的大小、频率的快慢以及操作时间的长短等。

(2)捻转法:进针后,右手拇指与食、中指握持针柄并将针身一前一后来回捻动,以增加刺激量。捻转角度的大小、频率的快慢及时间的长短也是根据患者的病情、腧穴的位置及治疗目的来决定。

5. 针刺补法:泛指能鼓舞人体正气,使地下的功能恢复旺盛的方法。要达到补的效果,操作时须采取进针慢而浅,提插轻,捻转幅度小,留针后不捻转,出针后多按揉针孔等手法。一般适用于虚证患者及内有重要脏器的部位。

6. 针刺泻法:泛指能疏泄病邪,使亢进的功能恢复正常的方法。具体操作要求进针快且深,提插重,捻转幅度大,频率快,留针期间多次捻转,出针时不按针孔。一般适用于实证患者。

7. 针刺平补平泻法:指补泻力度适中。要求进针深浅、刺激强度适中,得气后中等幅度提插捻转。适用于一般病症患者。

8. 留针:进针得气后将针留置于穴内一定的时间,称为留针。目的是加强针刺的作用和便于继续施行手法。一般病证可留针10~20分钟;对一些慢性、顽固性、疼痛性或痉挛性等疾病,可延长留针时间,甚至长达数小时,如痛经、三叉神经痛等。

9. 出针:待留针达到一定时间后,先以左手持无菌干棉球压住针孔一侧皮肤,右手持针轻轻微捻转,将针提至皮下,迅速拔出,同时用干棉球按针孔片刻,以防出血。最后清点针数,以防遗漏。

10. 针刺异常情况的处理:

(1)晕针:若患者出现晕针,应立即停止针刺,将针全部起出,让患者平卧,注意保暖;清醒着给一杯温开水或糖水。轻者休息片刻即可恢复正常,重者在上述处理后,可刺人中、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴;仍不苏醒者,应配合医师进行抢救。

(2)滞针:在行针时,操作者感觉针下涩滞,捻转、提插、出针均感困难,且患者感觉疼痛剧烈时,称为滞针。处理措施:由于精神紧张和留针时间过长引起的滞针,应消除患者的思想顾虑,嘱患者放松,同时轻轻按摩腧穴四周;或弹动针柄;或在腧穴附近在刺一针,以缓解痉挛;因行针不当或单向捻针而导致的滞针,向相反方向将针捻回,即可消除滞针。

(3)弯针:针刺过程中,针身在体内形成弯曲。处理措施:出现弯针后,避免在继续施行提插、捻转等手法。注意顺着弯曲方向将针起出。如果是由于患者移动体位所引起,应协助患者慢慢恢复原来体位,待局部肌肉放松后,在将针缓缓起出,切忌强行拔出,以免造成短针。

(4)断针:又称“折针”,是指针体在患者体内折断的现象。处理措施:发现断针时操作者要保持冷静,嘱咐患者不要移动体位,以防针身继续下陷或移动位置,导致取针困难;如断端尚有部分外露,可用镊子或止血钳夹住外露部分取出。如断端与皮肤相平,可轻轻下压断针周围组织,使断针暴露体外,在用镊子取出。如断端完全陷入皮下或肌肉深层,应在X线下定位,手术取出。

(5)血肿:是指出针后针刺部位皮下出现青紫或伴有肿胀疼痛的现象。处理措施:出针后用干棉球压迫针孔处片刻,尤其是头面部血管比较丰富的穴位;如皮下出血较少,青紫面积小者,可不必处理,任其自行消退。如青紫面积较大,局部疼痛肿胀剧烈者,24小时内可做冷敷止血;24小时后在做热敷或轻轻按揉,以助局部淤血消散吸收。

11. 针刺注意事项:

(1)患者在饥饿、疲劳、汗出过多及大出血后不宜针刺,体弱者不宜强刺激

(2)针刺前,告知患者会出现疼痛、晕针、血肿等情况,对精神紧张患者做好解释工作,以解除其顾虑

(3)为患者安排舒适的体位,尽量采取卧位,避免在留针期间变换体位

(4)在行针、留针期间,不宜将针身全部刺入皮内,以防断针

(5)留针期间注意保暖,如需要盖被,应用支架支起被子,以防压弯针柄

(6)患者的胸、背部不宜直刺或深刺,以免损伤心肺。小儿囟门未闭合者,头部腧穴不宜深刺

(7)局部皮肤有感染、溃疡、瘢痕、肿瘤者不宜针刺,有出血倾向及高度水肿者,亦不宜采用针刺治疗

(8)严格执行无菌操作,一个穴位使用一支无菌毫针,以防交叉感染

(9)针刺时应记录针数,出针后在进行核对,以防遗漏

(10)针刺过程中,应密切观察患者的反应,出现问题及时处理

12. 毫针刺法在社区护理中的应用:

(1)发热:大椎、曲池、合谷、内关,重证患者可用十宣点刺放血

(2)疼痛:

①头痛:头顶痛取百会、太冲、涌泉;前额痛取印堂、合谷、列缺;侧头痛取太阳、外关、风池;后头痛取风池、阳陵泉。外感头痛加风池、大椎;内伤头痛加足三里;失眠加神门、三阴交

②牙痛:止痛取合谷、下关、颊车。如实证配外关,虚证配涌泉

③胃脘痛:实证取中脘、内关、足三里、阳陵泉等穴;虚证取脾俞、胃俞、中脘、足三里,亦可加用灸法

④腹痛:实证取中脘、天枢、足三里等穴;虚证可取脾俞、中脘、气海、足三里等穴位

⑤多用于软组织损伤及风湿等所致的腰痛,常用肾俞、命门、委中、阿是穴等

(3)失眠:如为心脾亏损引起的失眠,应取心俞、肺俞、神门、三阴交等穴;如为肝阳上亢,则常用穴为肝俞、太冲等;如为心肾不交所引起的失眠,常用心俞、肾俞等

(4)如为上肢,取肩髃、曲池、外关、合谷等穴;下肢不遂则取环跳,阳陵泉,足三里等穴位

(5)痛经:可取关元、三阴交、足三里、血海等穴位

(6)高血压:印堂、内关、足三里、太冲、百会、曲池

(7)小儿遗尿:百会、三阴交、关元、中极等

(8)调理脾胃:食少、便溏、腹胀及消化不良等,可选用足三里、天枢、脾俞、胃俞、关元、合谷、大肠俞、肾俞。

13. 灸法的概念:灸法是用艾绒为原料做成艾柱或艾条,借助灸火的热力和药物的作用,通过经络腧穴的传导作用,达到温经通络、行气活血、散寒祛湿、回阳救逆及预防保健等作用。

14. 灸法的适应范围:灸法主要适用于慢性虚弱性疾以及风寒湿邪为患的病证。如风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阳瘘、遗尿等;临床常灸足三里、气海、关元、大椎等穴位。

15. 灸法的禁忌证:

(1)实证、热证。阴虚发热患者禁用灸法

(2)颜面部、大血管和黏膜附近不宜施灸

(3)孕妇腹部及腰骶部禁用灸法。

16. 灸法注意事项:

(1)施灸前应告知患者操作过程中局部皮肤可能出现水泡

(2)协助患者摆好体位,避免患者疲劳是移动体位,造成灼伤

(3)及时除去灰烬,防止灼伤皮肤。污物盘内盛少许水,将燃剩的艾灰放入,以防复燃

(4)施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,对老年人、婴幼儿及感觉障碍的患者,操作者可用自己的手来测知温度,以便及时调整距离,防止灼伤

(5)施灸后如局部皮肤出现红、灼热感,属正常现象,无需处理。如灸后局部起泡,小者可自行吸收,较大的水泡可用注射器抽出液体,再涂以龙胆紫,用无菌纱布覆盖,防止感染。

17. 拔罐法的适应范围:拔罐法师指以罐为工具,借助燃烧热力,排除罐内空气,使之形成负压,将罐吸附于施治部位的表面或腧穴上,致使罐内皮肤充血、瘀血的一种治疗方法。适应范围:因拔罐法具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等功效。故临床常用于治疗外感风寒之头痛,风寒湿痹导致的关节疼痛、腰酸背痛,虚寒性咳喘,以及毒蛇咬伤之排毒等

18. 拔罐法的禁忌证:

(1)骨骼凹凸不平、毛发较多部位不宜拔罐

(2)局部皮肤有溃疡、水肿以及有大血管分布处不宜拔罐

(3)孕妇腹部和腰骶部不宜拔罐

(4)高热抽搐及凝血机制障碍患者不宜拔罐。

19. 拔罐法的注意事项:

(1)拔罐前应告知患者拔罐局部皮肤可能出现水泡

(2)拔罐时要选择肌肉丰富的部位和合理舒适的体味

(3)冬季注意保暖,留罐时盖好衣被

(4)根据所拔部位选择大小适宜的罐,注意检查罐口是否平滑、无裂纹

(5)拔火罐或水罐时要避免烧伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐后皮肤出现小的水泡,可外敷无菌纱布加以保护,防止擦破感染;水泡较大时应经消毒后用无菌注射器将渗液抽出,再用无菌纱布外敷以防感染。

20. 刮痧的适应范围:适用于夏、秋季之间的各种急性疾患,如暑痧、绞肠痧(痢疾)、吊脚痧(霍乱)等证,以及感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、肩关节周围炎等。

21. 刮痧的禁忌症:

(1)患者体型过于消瘦,皮肤失去弹性,或背部脊骨凸起来。

(2)有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者。因为刮痧会使人皮下充血,促进血液循环,这会增加心、肺、肝、肾的负担,加重病情。

(3)局部皮肤病变者。

(4)有出血倾向者,如白血病、再生障碍性贫血和血小板减少患者。

(5)孕妇及经期勿施行刮痧。

(6)小儿囟门未合,头部禁刮。

(7)精神病患者禁用刮痧法,因为刮痧会刺激这类患者发病。

(8)急性扭伤、骨折部位禁止刮痧,以免加重损伤。

22. 刮痧的常用部位:

(1)头部:眉心、太阳穴;

(2)颈项部:颈部喉头左右两侧和项部;

(3)胸部:沿肋间隙方向及胸骨中线;

(4)肩背部:两肩部、背脊部;

(5)上下肢:上臂肘内侧和下肢委中穴上下,大腿内侧,足跟后跟腱外。

23. 刮痧的注意事项:

(1)刮痧前告诉患者正常出痧情况、消退时间及注意事项

(2)治疗时应注意室内温湿度适宜,夏季应避免风扇直接吹向刮拭部位

(3)刮痧时用力应均匀,力度适中。过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受重力、大面积刮痧,以免引起虚脱。小儿因皮肤柔嫩,用力应轻。对不出痧或出痧少的部位不可强求出痧,禁用暴力

(4)刮痧过程中应注意观察患者面色表情、局部皮肤颜色变化、脉象。汗出等情况。一旦患者出现头晕、面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷、恶心呕吐或神昏扑倒症状,则属于“晕刮”现象,此时应迅速让患者平卧,饮用1杯温糖盐水,并用刮痧板刮拭百会穴、人中穴、涌泉穴等穴位,同时通知医生

(5)刮痧后嘱患者30分钟内忌洗凉水澡;并保持情绪稳定,避免发怒、烦躁、焦虑情绪等不良刺激;饮食上应禁食生冷、油腻之品

(6)刮痧间隔时间为3~6天,或以痧痕消退为准,3~5次为一个疗程

(7)适用过的刮具,应清洁消毒处理后备用。牛角刮痧板禁用水泡以防止变形。

24. 刮痧的操作方法:

(1)刮痧时选择便于术者操作和患者自感舒适且能保持较长时间的体味,一般刮背时取俯卧位或伏坐位,刮胸腹部时取仰卧位

(2)操作者手持刮痧板蘸润油剂,在所选定的部位,使刮痧板与皮肤呈45度角,从上至下、由内向外,朝单一方向刮动,用力的轻重以患者能耐受为度

(3)刮痧板干涩时,需蘸润滑剂再刮,直至皮下呈现红色或紫红色痧痕为度,一般每一个部位刮20次左右

(4)刮背部时,应在脊柱左右两侧沿肋间呈弧线状对称地刮,每次刮8~10条,每条长6~15厘米

(6)刮痧毕,为患者擦干汗液并让患者饮1杯温开水或糖盐水。

25. 推拿法的概念:推拿又称“按摩”,是操作者运用各种手法作用于人体体表或局部穴位上的一种治疗疾病的方法,具有疏通经络、滑利关节、散寒止痛、健脾和胃、缓解精神紧张等作用。

26. 推拿的适应范围:

(1)伤科疾病:腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎等

(2)内科疾病:胃脘痛、腹胀、腹泻、失眠、头痛、中风后遗症等

(3)妇科疾病:闭经、痛经、产后乳痈等

(4)儿科疾病:婴儿腹泻、遗尿、呕吐、支气管哮喘、小儿麻痹后遗症等。

27. 推拿的禁忌症:各种出血性疾患、妇女月经期、孕妇腰腹部、皮肤破损部位、骨折早期等。

28. 推拿的常用手法:

(1)滚法:手掌微握,以第五掌指关节为吸定点,用小鱼际掌背侧至第3掌指关节部着力,前臂做主动的旋转摆动,带动腕关节的屈伸。此法适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰富的部位,治疗风湿腰痛、麻木不仁等

(2)揉法:用手掌的大小鱼际、掌跟部或指端罗纹面,吸定于一定部位或穴位上,做回旋揉动。手法轻重要适宜吗,不要损伤患者皮肤。此法多用于治疗胃脘痛、慢性腹痛、面瘫、腰肌劳损等

(3)摩法:用手掌掌面贴于患处,以腕关节连同前臂作有规律的环形移动。摩擦时动作要协调,缓急适宜,以患者感到舒适为度。此法多用于治疗胃脘痛、久泻、疳积等

(4)推法:用手指、手掌或肘部着力于治疗部位上,作单方向的直线移动。操作时用力要均匀,不可左右滑动,不能损伤皮肤。此法多用于治疗肌肉损伤,颈椎病及肌腱周围炎等

(5)擦法:用手掌的大、小鱼际、掌根附着在一定部位上,做上下或左右的往返摩擦。此法操作时速度先慢后均匀加快,以局部深层得热为度。可疏通经络、温中散寒、行气活血、消肿散结

(6)搓法:用两手掌面或指掌面夹住一定部位,相对应地做快速揉搓,同时上下往返移动。手法由轻到重,在由重到轻;由慢到快,在由快到慢。只要用于四肢,常作为治疗结束时的舒筋手法

(7)拿法:用大拇指与食指和中指,或拇指与其余四指相对用力在一定部位或穴位上进行有节律的一松一紧的提捏。施用此法动作要和缓,不可突然用力,力量要由轻到重有连贯性。此法多用于治疗颈椎病、落枕、肩周炎、腰背肌劳损、梨状肌损伤综合症等。

29. 推拿的注意事项:

(1)根据患者的年龄、性别、患病部位,为患者安排好舒适的体位(2)经常修剪指甲,治疗前要洗手

(3)治疗时要随时遮盖不需要暴露的部位,以保暖免受风寒。并仔细观察患者的全身情况,如出现面白肢冷或剧烈疼痛,应停止治疗

(4)禁用暴力,以防组织损伤

(5)腰腹部行按摩时,应先嘱患者排尿

(6)严重心脏病、结核病、出血性疾病、急性炎症、传染病、癌症、老年体弱或久病所致骨质疏松者及皮肤破损部位慎用按摩;孕妇及月经期妇女,禁止按摩腹部及腰骶部

(7)治疗一般每日或隔日一次,每次伤科5~15分钟,内外妇儿科病15~30分钟,7~10次为一个疗程。

30. 药熨法的概念:药熨法是将中药用白酒或食用醋搅拌后炒热,装入布袋中,在患处或某个穴位上来回滚熨的一种治疗方法。利用温热及药物作用,达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温经通络等作用。

31. 药熨法的适应范围:

(1)脾胃虚寒引起的胃脘疼痛、腹冷泄泻、呕吐等症状

(2)跌打损伤等引起的局部淤血、肿痛等

(3)扭伤引起的腰背不适、行动不便等

(4)风湿痹证引起的关节冷痛、麻木、沉重、酸胀等。

32. 药熨法的禁忌证:

(1)各种实热证、昏迷及麻醉未清醒者禁用

(2)腹部包快性质不明及孕妇腹部忌用

(3)局部无知觉、皮肤有破损及身体大血管处禁用。

33. 药熨法的注意事项:

(1)药熨前告知患者安全温度,局部皮肤可能有红肿、痒感

(2)药熨前先嘱咐患者排空小便,冬季要注意保暖

(3)防止烫伤。药袋温度一般不宜超过70°,婴幼儿及老年者不宜超过50°

(4)操作过程中药袋应保持一定温度,温度降低后应及时更换或加热

(5)随时询问患者,如感到疼痛或皮肤出现水泡,应停止操作,按烫伤处理

(6)中药可连续使用一周,布袋每次用后清洗消毒备用。

34. 腾洗的概念:腾洗法是将中药装入布袋内,经过蒸或煮后,使药性透出,待温度适宜时将布袋放在局部进行热敷的一种治疗方法。利用药物和热力作用使机体达到消肿止痛、温通经络、活血祛瘀、祛风除湿的功效。

35. 腾洗法的适应范围:适用于跌扑损伤、关节肿痛、筋骨疼痛、股则恢复期、淤血不散等病证。社区常用于肩背部、腰部、臀部及大腿等部位的疼痛、麻木。四肢肢端则可结合药汤侵泡,效果更佳。

36. 腾洗法的禁忌证:

(1)腹部包块性质不明及孕妇腹部忌用

(2)局部无知觉、皮肤有破损者禁用。

37. 腾洗法的操作方法:

(1)将腾洗药装入布袋中,约2/3满,扎紧或缝好袋口。煮锅内放入冷水将药袋放入侵泡20~30分钟,待药物充分侵透后,置火上煮30分钟或蒸40分钟

(2)协助患者取舒适体位,暴露腾洗部位。铺橡胶单和治疗巾

(3)用卵圆钳或镊子取出药袋,操作者用前臂掌侧测试温度,若不烫,再将药袋放于患处

(4)注意保温,药袋上盖橡胶单和治疗巾,冬季则用棉被盖好

(5)腾洗时间:每日两次,每次30~60分钟

(6)腾洗结束后擦干局部,协助患者穿好衣裤,取舒适卧位。吸收,记录

(7)腾洗药袋和药液夏季可连续使用三天,冬季可连续使用5天,每次用前须重新煮或蒸。一锅只限一人使用,以防交叉感染。

38. 腾洗法的注意事项:

(1)腾洗前告知患者,药袋温度不宜过热,防止灼伤

(2)使用电炉加热时,注意安全,防止发生意外

(3)冬季腾洗时要注意采取保暖措施,防止患者感受风寒,导致感冒

(4)腾洗结束后嘱咐患者不要立即外出活动,防止关节再次受寒而降低腾洗效果。

39. 气功发的概念:气功是以调心、调息、调身为手段,以防病治病,健身延年为目的的一种自我身心锻炼的方法。

40. 气功发的应用范围:

(1)气功养身:气功的强身健体,预防保健作用已较为普遍的为人们接受

(2)气功治疗:许多慢性病,老年病,心身疾病以及多数疾病的康复期都是气功疗法的适应症。如哮喘、心脏病、肺结核、高血压、糖尿病、肿瘤、溃疡病、神经衰弱等,都可以坚持气功锻炼,能起到恢复元气、增强体质、巩固疗效、养身长寿的功效。

41. 气功作用原理:(1)培养正气,补益元神(2)平衡阴阳,协调脏腑(3)疏通经络,活跃气机。

第六章

1. 感冒是受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、全身不适、脉浮、常见呼吸道多种感染性疾病。

2. 感冒的病因病机:感冒主要是风邪兼夹时令之气侵袭人体,病机在于邪犯肺卫,卫表失和。外感常以风为先导,风邪常夹其他病邪(如寒、湿、热、暑等)伤人。而具有传染性的时行疫邪致病,其特点为发病快,病情重,有广泛的流行性,且不限于季节。

3. 感冒辨证分型:

(1)风寒束表。临床表现,恶寒重,发热轻,头痛身疼,喷嚏,鼻塞流清涕、脉浮或浮紧。护治原则,辛温解表宣肺散塞。代表方剂,荆防败毒散。

(2)风热犯表。临床表现,恶寒轻、发热重、头胀疼、鼻塞流脓涕、咽痛咽红、苔薄黄、脉浮数。护治原则,辛凉解表。代表方剂,银翘散。

(3)暑湿袭表。临床表现,头昏胀重、鼻塞流涕、胸闷泛恶。护治原则,清暑祛湿解表。代表方剂,新加香藿饮。

4. 感冒护理:【生活】保持室内通风、空气清新、发热者注意休息,多饮水,各证型注意季节时乏主气及非时之气,防止外感,实行感冒患者应注意呼吸道隔离,防止交叉感染。【饮食】宜清淡消化,风寒忌生冷食物,清证饮红糖生姜水,风热感冒忌食油腻、辛辣之物,可饮金银花露,暑湿感冒应少食甜食。【服药】发散表邪药不宜久服,宜轻煎温服。服解表剂应避风寒以免复感风邪。风寒者汤剂热服风热者病情轻可一日一剂。【症状】定时测体温,高热不退者,物理降温。头身疼痛较重,采用刮痧法,保持大便通畅,便秘者服用麻子仁丸。

5. 感冒健康教育:注意季节气候变化时要保暖防寒,适当休息,避免过度疲劳,使机体抵抗力降低,注意个人卫生,室内定时通风换气,或用食醋熏蒸。养成经常性户外活动习惯。

6. 咳嗽的概述:是因邪客肺系、肺气上逆所致,以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。

7. 咳嗽的病因病机:【病因】外邪袭肺内邪于肺【病机】肺失宣肃,肺气上逆。

8. 咳嗽辨证分型:

外感咳嗽:

(1)风寒袭肺:【症状表现】咳嗽声重,咳痰色白稀薄、无汗、苔薄白、脉浮紧。【护治原则】疏风散寒,宣肺止咳。

(2)风热犯邪:【症状表现】咳嗽气粗,咳痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热微恶风寒,口微渴,舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数。【护治原则】疏风清热,宣肺化痰

(3)燥邪伤肺:【症状表现】干咳少痰,咳嗽不爽或痰中血丝,鼻咽干燥,口干,舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。【护治原则】疏风清肺,润燥止咳。

内伤咳嗽:

(1)痰热壅肺: 【症状表现】咳嗽气粗,痰多稠黄,或咳时引痛,烦热口干,舌质红,苔黄腻,脉滑数。【护治原则】清热化痰,肃肺止咳。

(2)肝火犯肺:【症状表现】咳呛气逆阵作,常感痰滞咽喉,量少质黏,甚则咯血,胸胁胀痛,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。【护治原则】清肺平肝,顺气止咳。

(3)痰湿蕴肺: 【症状表现】咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷脘痞,纳木体倦,舌苔白腻,脉滑。【护治原则】健脾燥湿,化痰止咳。

(4)肺阴亏虚:【症状表现】咳久痰少,咳吐不爽,痰黏或夹血丝,咽干口燥,手足心热,日渐消瘦,舌红少苔,脉细数。【护治原则】滋阴润肺,化痰止咳。

9. 咳嗽的护理:(1)生活起居护理(2)饮食护理(3)服药护理(4)症状护理(展开)

10. 咳嗽的健康教育:

(1)注意防寒保暖,顺应四时气候变化。创造良好生活环境,消除烟尘及有害气体的危害

(2)加强卫生教育,提倡戒烟。养成良好的卫生习惯,不随地吐痰

(3)饮食宜清淡,忌肥甘厚味、辛辣之品,避免酒浆,以防痰湿内生

(4)保持情绪乐观,避免情志过激、七情内伤而致疾病复发

(5)积极锻炼,增强御邪能力,如气功、太极拳、呼吸操等,提高肺脏功能

(6)定时对青少年进行体格检查,新生儿和婴幼儿应及时接种卡介苗及白百破疫苗。

11. 中风的概述:中风是由于气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢于脑。以昏仆、半身不遂、口眼歪斜、语言不利等为主要临床表现。本病的发病率、病死率、致残了均较高,属于脑血管病的范围。

12. 中风的病因病机:中风的基本病机为气血逆乱,上犯于脑。其起病虽急,却是积渐而成。在本为肝肾阴虚,阳亢风动,加之情志失调、饮食不节、积损正衰、劳逸适宜等诱因,致使风火交煽,痰浊壅塞,形成本虚标实、上盛下虚、阴阳互不维系的危急证候。

13. 中风的辩证分型:

中经络:

(1)肝阳暴亢:【症状表现】半身不遂,口舌歪斜,舌强语躠,眩晕头痛,心烦易怒,口苦咽干,尿黄便秘。舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。【护治原则】平肝泻火通络。

(2)风痰阻络:【症状表现】半身不遂,口舌歪斜,舌强语塞,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。【护治原则】祛风化痰通络。

(3)痰热腑实:【症状表现】半身不遂,口舌歪斜,舌强不语,口黏痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。【护治原则】通腑化痰活络。

(4)气虚血瘀:【症状表现】半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语躠,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。【护治原则】益气活血通络。

(5)阴虚风动:【症状表现】半身不遂,肢体麻木,舌歪语躠,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或数。【护治原则】育阴熄风活络。

中脏腑:

(1)风火弊窍:【症状表现】忽然晕倒,不省人事,两目斜视或直视。面红目赤,肢体强直,口噤,项强,两手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反张。舌红或绛,苔黄而燥或焦黑,脉弦数。【护治原则】清热熄风开窍。

(2)痰湿蒙窍:【症状表现】突然神昏,半身不遂,肢体瘫软不收,面色晦垢,痰涎壅盛,四肢逆冷。舌质暗淡,苔白腻,脉沉滑或缓。【护治原则】温阳化痰开窍。

(3)痰火闭窍:【症状表现】忽然昏倒,昏愦不语,躁扰不宁,肢体强直。痰多息促,两目直视,鼻鼾身热,大便秘结。舌红,苔黄厚腻,脉滑数有力。【护治原则】清热化痰开窍。

(4)元气衰败:【症状表现】突然神昏,肢体瘫软,气息短促,瞳神散大,手撒肢冷,二便自遗。舌淡紫或萎缩,苔白腻,脉散或微。【护治原则】益气回阳救逆。

14. 中风的护理:(1)生活起居护理(2)情志护理(3)饮食护理(4)服药护理(5)症状护理(6)恢复期康复护理(展开)

15. 胃痛的概述:胃痛系因胃气郁滞、气血不畅所致。临床以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于胃和十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。

16. 胃痛的病因病机:本病可由寒邪客胃、饮食不节、情志不遂、劳倦久病等原因引起脾胃气机阻滞,胃气失和,气急不来,气机不利,胃失濡养,不通则痛。初起多属实证,病位主要在胃,间可及肝,病久常见虚证,病位主要在脾,或脾胃同病,或肝脾同病。

17. 胃痛的辨证分型:

实证:

(1)寒邪犯胃:【症状表现】胃脘冷痛暴作,呕吐清水痰涎,畏寒喜暖,口淡不渴。苔薄白,脉弦紧。【护治原则】温胃散寒止痛。

(2)食滞胃肠:【症状表现】胃脘胀痛,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,吐食会矢气后痛减。苔厚腻,脉滑或实。【护治原则】消食导滞止痛。

(3)肝气犯胃:【症状表现】胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背,嗳气频作。苔薄白,脉弦。【护治原则】疏肝理气止痛。

(4)胃热炽盛:【症状表现】胃脘急迫或痞满胀痛,泛酸嘈杂,口苦而粘。舌红,苔黄或腻,脉数。【护治原则】泻热和胃止痛。

(5)瘀阻胃络:【症状表现】胃痛较剧,痛如针刺或刀割,痛有定处而拒按。舌质紫暗,脉涩。【护治原则】活血化瘀止痛。

虚证:

(1)胃阴亏虚:【症状表现】胃痛隐作,灼热不适,嘈杂似饥,食少口干,大便干燥。舌红少津,脉细数。【护治原则】养阴益胃止痛。

(2)脾胃虚寒:【症状表现】胃痛绵绵,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,神疲乏力,手足不温,大便溏薄。舌质淡,脉沉细。【护治原则】温中健脾止痛。

18. 胃痛的护理:(1)生活起居护理(2)情志护理(3)饮食护理(4)服药护理(5)症状护理(展开)。

19. 胃痛的健康教育:

(1)平时养成良好的饮食习惯,合理配餐,营养均衡,谨和五味,不偏食,戒烟酒。进食规律,定时定量,勿暴饮暴食,勿过冷或过热,少食油腻生冷之物。讲究饮食卫生,不食腐烂变质食物;讲究个人卫生,饭前便后要洗手。

(2)注意胃脘部保暖。平时应注意气候变化,及时增减衣服。应劳逸结合,适当加强锻炼,以增强体质。

(3)情绪过度激动亦是诱发实证胃痛的主要因素,故应保持精神愉快。

(4)积极治疗原发病。查明引起胃痛的原因,若反复发作,迁延不愈,应定期做有关检查,防止恶变。

20. 消渴的概述:消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的病证。日久渐至肌肉消瘦,疲乏无力,并可出现胸痹、中风、水肿、痈疽等多种并发症。常见于现代医学中的糖尿病、尿崩症等疾病。

21. 消渴的病因病机:消渴常见病因有饮食不节、情志失调、劳欲过度或素体阴虚等,可导致机体阴虚燥热,以阴虚为本,燥热为标。病变主要在肺、胃、肾,以肾为关键。消渴病久迁延不愈,常累及多个脏腑而并发多证。

22. 消渴的辩证分型:

(1)燥热伤肺:【症状表现】烦渴多饮,口干舌燥,多食易饥,消瘦,小便量多,大便干结。舌质红,苔薄黄,脉数。【护治原则】清热润肺。

(2)胃燥津伤:【症状表现】消谷善饥,大便秘结,口干欲饮,形体消瘦。舌红苔黄,脉滑有力。【护治原则】清胃增液。

(3)肾阴亏虚:【症状表现】尿频量多,混如脂膏,头晕目眩,耳鸣,视物模糊,口干唇燥,失眠心烦。舌红无苔,脉细弦数。【护治原则】滋阴固肾。

(4)阴阳两虚:【症状表现】小便频数,色混如膏,饮一溲一。面色黑,耳轮枯焦,腰膝酸软,消瘦显著,阳瘘或月经不调,畏寒面浮。舌淡,苔白,脉沉细无力。【护治原则】温阳固涩。

23. 消渴的护理:(1)生活起居护理(2)饮食护理(3)情志护理(4)服药护理(5)症状护理(展开)

24. 消渴的健康教育:

(1)坚持饮食节制,定时定量。多食粗粮和新鲜蔬菜,应限制粮食、油脂的摄入,忌食糖类。中年以后尤应注重预防,形体肥胖、多食甜腻厚味者要控制体重在正常范围。

(2)循序渐进坚持运动锻炼,以不疲劳为度。可选自然、舒展的运动如散步、游泳、太极拳等。

(3)讲究个人卫生,保持全身和局部的清洁,并防止损伤。

(4)避免房劳过度而伤肾气。消渴存在一定的遗传因素,但改变不良生活方式和环境因素,仍然可以带病延年,提高生活质量。

(5)遵医嘱按时按量用药,定期复查,巩固疗效。使患者明确低血糖反应,如心慌、出冷汗、手抖、甚至昏倒等。随身携带糖块和写有姓名、疾病名得健康卡,以防意外,以备急救。为客观而随时地了解血糖的变化,可学习血糖仪等测量方法,自行监测。

(6)凡中年以上,反复发生疮疖,或“三多”症状不典型而有消瘦乏力的,应积极进行有关检查,早诊断,早治疗,及时发现并发症。

25. 痹病的概述:痹病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。多见于风湿热、风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生等病。

26. 痹病的病因病机:痹病的发生主要是由于正气不足,感受外邪所致,以风邪为主,常夹杂它邪伤人,如风寒、风湿、风热、或风寒湿、风热湿等多邪杂感,邪痹经络、流注筋肉关节,气血运行不畅。按病因可分为风痹、寒痹、湿痹、风湿热痹等,按病理特点可分为行痹、痛痹、着痹。

27. 痹病的辨证分型:风寒湿痹:

(1)行痹(风痹):【症状表现】肢体关节疼痛,游走不定,屈伸不利,或见恶风发热等,苔薄白,脉浮。【护治原则】祛风通络,散寒除湿。

(2)痛痹(寒痹):【症状表现】肢体关节疼痛较剧,遇寒则甚,得热痛减,昼轻夜重,关节不能屈伸,痛处不红,触之不热,苔白滑,脉弦紧。【护治原则】温经散寒,祛风除湿。

(3)着痹(湿痹):【症状表现】肢体关节重着酸痛,痛有定处,下肢为甚,或有肿胀,肌肤麻木不仁,舌苔白腻,脉濡缓。【护治原则】除湿通络,祛风散寒。风湿热痹:【症状表现】关节疼痛,局部红肿灼热,痛不可近,得冷则舒,得热则甚,屈伸不利,多兼有发热恶风、口渴、烦闷等,舌红,苔黄,脉滑数。【护治原则】清热通络,祛风除湿。

28. 痹病的护理:(1)生活起居的护理(2)饮食护理(3)情志护理(4)服药护理(5)症状护理(展开)

29. 痹病的健康教育:

(1)避免居住、劳动环境寒湿潮湿,如坐卧湿地、涉水淋浴、长期水中作业等。或如寒冷、潮湿等地区亦可因风寒湿邪入侵而致病。保持室内干燥,阳光充足。平时要采取有效的保暖、防寒、防湿措施,随气温变化增减衣被,以免病情复发。

(2)饮食有节,合理搭配,谨和五味,坚持服药,遵医嘱忌口。要注意调理脾胃,以使气血生化有源,有助于肢体功能的恢复。

(3)保持愉快的心情,加强体育锻炼,增强抗病能力,防止痹证的发生发展。

(4)家族中有类似病史者,应早预防、早发现。积极防治外感疾病,如感冒、咽痛;若反复发作乳娥者宜及早治疗。

(5)定期门诊随诊,坚持治疗与康复训练。

30. 不寐的概述:不寐,即失眠。是指脏腑机能紊乱,心神不安,导致经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证,可表现为入睡困难,寐而易醒,醒后不能再睡,晨醒过早,时寐时醒或彻夜不眠。多见于西医学中的神经衰弱、疲劳综合征、抑郁症、精神分裂症、脑旗帜性病变等疾患。

31. 不寐的病因病机:不寐多由七情所伤、思虑劳倦太过或暴受惊恐所致,其主要病机是气血阴阳失和、脏腑功能失调以致心神被扰、神不守舍而不得安寐。

32. 不寐的辨证分型:

实证:

(1)肝郁化火:【症状表现】不寐多梦,烦躁易怒,胸闷胁痛,头痛目赤,口干而苦,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉弦数。【护治原则】清肝泻火,镇心安神。

(2)痰热内扰:【症状变现】睡眠不安,心烦懊侬,胸闷脘痞,口苦痰多,头重目眩,舌红,苔黄腻,脉滑或滑数。【护治原则】化痰清热,和中安神。

虚证:

(1)阴虚火旺:【症状表现】心烦不寐,心悸不安,头晕耳鸣,健忘,五心烦热,腰酸,口干少津,舌红,苔少,脉细数。【护治原则】滋阴降火,清心安神。

(2)心脾两虚:【症状表现】多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色不华,舌淡,苔薄,脉细弱。【护治原则】补宜心脾,养心安神。

(3)心虚胆怯:【症状表现】夜寐多梦易惊,心悸胆怯,虚烦不安,气短倦怠,舌淡,苔薄,脉弦细。【护治原则】益气镇惊,安神定志。

33. 不寐的护理:(1)生活起居的护理(2)饮食护理(3)服药护理(4)情志护理(5)症状护理(展开)

34. 不寐的健康教育:

(1)养成起居有常的良好生活习惯,合理安排睡觉时间,保证充足的休息和睡眠,按时起床,不宜长期熬夜工作或通宵娱乐。就寝前避免过度兴奋,卧室环境宜幽静,光线柔和,有助于入睡。

(2)积极参加户外活动,加强体育锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,可收到一定的防治效果。亦可热水泡脚或沐浴、做气功等均有助于及早入睡。

(3)不宜过食肥甘厚味、辛辣之品,晚餐勿过饱,就寝前忌饮浓茶、咖啡、白酒等兴奋性饮料。

(4)调理情志,喜怒有节,避免七情刺激,保持乐观开朗的心情,心宽则眠安。睡前不宜经常阅读忧伤小说或恐怖电影,以免沉侵其中而失眠多梦。积极参加社交活动,多与人沟通和交流,扩展心胸,远离抑郁情绪。

(5)积极治疗原发病,以免任何疼痛、不适而影响睡眠;坚持服药,门诊随诊,以期早日康复。

35. 肛门直肠疾病的主要概念:肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病,属于临床常见病、多发病。常见的有痣、肛裂、肛痈、肛瘘、肛隐窝炎、直肠脱垂、肛管直肠癌等。

36. 肛门直肠疾病的常见症状辩证:(1)便血(2)肿痛(3)脱垂(4)流脓(5)便秘(6)分泌物(展开)

37. 肛门直肠疾病的症状护理:

(1)观察病情

(2)保持大便通畅

(3)情志护理

(4)手术前护理

(5)手术后护理:病情观察;疼痛护理;尿潴留处理;炎症的护理;出血的护理;水肿的护理;换药护理;饮食管理;排便护理。

38. 肛门直肠疾病的健康教育:

(1)饮食要有节制,忌刺激性食物

(2)保持大便通畅

(3)积极防治引发腹内压增高的疾病

(4)锻炼身体,增强体质,提高机体的抗病能力

(5)提肛运动对于改善肛门局部血液循环,锻炼肛门括约肌功能,是一种积极有效的方法。

39. 伤筋的概念:各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其他各种软组织的损伤,统称为伤筋。

40. 筋的概念:筋的概念广义是指构成人体组织的“皮、肉、筋、骨、脉”中,除皮肉骨脉之外的组织;狭义主要是指肌腱、筋膜、关节炎、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等软组织。

41. 筋伤的外敷护理:

(1)初期:损伤48小时内用冰块装入塑料袋内置于伤处冷敷之。使其血管收缩,减轻局部充血,降低组织温度,抑制神经感觉,有止血、退热、镇痛、麻醉、防肿作用,若现场无法获得冰块等冷冻剂,应立即加压包扎,使其避免出血或渗出。

(2)中、后期:损伤三天后将毛巾浸透热水或热水袋放在伤处。凉后立即更换,每次敷30分钟,每天1~2次。以促进毛细血管扩张,促进血液、淋巴循环和新陈代谢,缓解肌肉痉挛,促进肿胀消退。注意不正确的处理如早期热敷、按摩常常使出血不止,肿胀加重,在前臂、小腿等处,严重时会导致截肢的危险。

42. 筋伤的按摩护理:

(1)急性损伤:局部疼痛剧烈,肿胀明显,早期应活血化瘀,消肿止痛,患部休息,保护伤处。48小时后可在病变区邻近部位进行轻柔的手法操作;待病情稍有缓解,再在局部运用中等刺激手法,以达活气血,舒筋脉,恢复关节功能之目的。

(2)慢性损伤:可直接在病变部位施术手法,其目的是舒筋活血,软坚散结,松解粘连,温经通络,祛瘀止痛,促进损伤组织的功能恢复。

(3)刺激量:手法刺激量(压力、时间)的大小,应根据患者年龄、性别及体质的强弱、不同的操作部位、损伤部位的深浅与疾病性质而决定。一般情况下,患者体质弱、病变部位浅,急性损伤,手法刺激量宜小。

43. 肩关节周围炎的概念:肩关节周围炎又称肩周炎,是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。

44. 肩关节周围炎的病情观察:

(1)观察疼痛情况:一般初期患者只感肩部不适或隐痛,以后疼痛逐渐加重,病程可数周、数月,甚至更长。肩部疼痛大多局限于肩外侧,部分患者可延伸至三角肌止点,亦可伴有肩部无力。再发展则疼痛变甚,以夜间加重为特点,可影响睡眠。多呈持续性,伴有持续性肌肉痉挛。并可引起后头部、肩胛部、胸部、前臂及腕手部疼痛。

(2)观察活动受限情况:初起肩部活动多无限制,仅有束缚感(肩部发紧),随着病情的发展,肩部逐渐僵硬,出现肩关节活动广泛受限,严重者肩肱关节可完全限制。症状分为以下三期:冻结开始期:肩部有不适感及束缚感,疼痛仅局限于肩关节的外侧,但可延伸至三角肌止点,肩关节可逐渐出现僵硬与疼痛。冻结期:疼痛一般均较重,亦有不甚痛者。夜间疼痛明显加重,甚者可影响睡眠,肩关节活动可引起剧烈疼痛与肌肉痉挛,严重者肩肱关节的活动完全受到限制。

(3)解冻期:疼痛轻微,肩关节可慢慢变得松弛,肩肱关节活动度可有较多恢复。也有个别患者肩肱关节完全强直。

45. 肩关节周围炎的用药护理:

(1)口服汤剂与外洗:汤剂每日服1剂,10剂为1个疗程。先将药用1000ml凉水浸泡30分钟,文火煎30分钟后,过滤出药液500ml;二煎加水500ml,煎至250ml,两次药液混合均匀,早、晚分服;三煎加水1000ml,煎煮20分钟后过滤出药液,药液温度在40~45度时,用6层纱布蘸药液敷患肩20分钟。中药熏洗时应注意及时询问患者感觉并控制熏洗温度,间断以手背测试气温以免灼伤,熏洗时间不可过长。熏毕起床时不可过快,以免出现心慌、恶心、呕吐、头晕等情况。对出现上述不适者应予卧床休息,饮食适量温开水即可缓解。

(2)中药外治:可以用伤湿止痛膏、消瘀膏等直接敷贴,起到活血通络祛风止痛的功效。

(3)中药沙袋热敷:取乳香、没药。羌活、独活、桂枝、伸筋草、川穹、透骨草、红花、防风、白芷、桑枝各药等份适量和细砂均匀搅拌后,装入40*40cm的白布袋中,缝好后放在阴凉干燥处存放。

46. 肩关节周围炎的功能锻炼方法:(1)甩手(2)捞物(3)划圆圈(4)摸墙(5)耸肩(6)冲天炮(7)展翅(8)摸颈

47. 肩关节周围炎的健康教育:

(1)要加强身体各关节的活动和户外锻炼

(2)老年人要加强营养

(3)功能锻炼要循序渐进,长期坚持

(4)使用高度适宜的枕头,不要长期低头,坐车时勿睡觉

(5)当有疼痛,功能受限时,应找医师帮助认定确切的病变组织,制定相对应的治疗和康复方案。

48. 湿疮的概念:湿疮是由禀性痹耐,风湿热邪客于肌肤而成。

49. 湿疮的皮损特点:

(1)急性湿疮:皮损多呈对称分布,或全身泛发,多见于头面、耳后、手足、阴囊、外阴、肛门等处。边界不清。皮损呈多形性,发病过程表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、滋水、淋漓、侵淫,结痂等,同一时期可有多种皮损出现。

(2)亚急性湿疮:皮损较急性湿疮轻,似丘疹、结痂、鳞屑为主,有少量水疱及轻度糜烂。

(3)慢性湿疮:皮损多呈对称分布,范围局限,边界清楚,好发于小腿、阴囊、肛周、腘窝,也可发生于其他部位。皮损表现为浸润肥厚、表面粗糙、色素沉着、少量鳞屑、苔藓样变,常因搔抓致表皮糜烂。

50. 湿疮的皮肤护理:

(1)观察并记录皮肤渗出及皮肤损害情况,同时作出相应的护理。

(2)保护皮肤,避免外界刺激,如风、湿、热各种致病之邪及不适当外用药等。对痂屑不易去除者不可强行撕扯,可用无菌剪刀剪掉或外用油剂,湿润结痂处,轻轻擦去。

(3)尽可能地避免用手搔抓局部,也不要用热水或肥皂水去清洗局部,更不能用刺激性较强的药物在局部涂抹,特别注意的是不能随便应用激素类药物在局部涂抹。

(4)皮损处禁用胶布粘贴,勤剪指甲,避免搔抓,局部遵医嘱用药,配合理疗,避免继发感染引起并发症。

51. 湿疮的用药护理:

(1)皮肤糜烂滋水多者,可用10%黄柏溶液或蒲公英、野菊花、马齿苋、冬青叶等任选一种或两种,取20~30g,加水1000ml,煮沸15~20分钟,去渣取汁,冷却后湿敷,以6~8层纱布为宜,稍加拧挤,以不滴水为度,每日2次,每次30分钟。若遇结痂时,可用纱布或棉球蘸植物油湿润后再轻轻擦去;有糜烂,但滋水不多或滋水减少时,用青黛散或二妙散麻油调敷或三黄洗剂等。

(2)皮肤角化不显,肥厚者可用黄连膏、止痒药膏各半混匀外涂;角化明显粗糙肥厚者可外用黑豆馏油膏。

(3)本证瘙痒剧烈,应向患者详细介绍湿疮知识,劝说患者尽量避免搔抓及热水烫、肥皂、洗浴液洗等,减少局部刺激,阻断越痒越抓、越抓越痒的恶性循环,防止继发感染,以利皮损的消退。

(4)擦药膏时,不宜涂得太厚,薄薄一层即可,并随时观察用药的情况,如有继发性皮损时,要及时停药。不宜用高浓度、刺激性强的外用药物。如发现过敏应立即停用,并及时向医师汇报。

(5)保持大便通畅,便秘者可常服蜂蜜或内服通便剂;中药汤剂宜温服,常用清热利湿,健脾止痒药,观察用药后反应。

52. 湿疮的健康教育:

(1)避免诱因

(2)急性期的防范

(3)反复发作者的宣教:心情舒畅

(4)起居有常

(5)积极治疗急性湿疮和全身基础性疾病。

53. 痛经的概述:凡在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为“痛经”。

54. 痛经的辨证分型:

(1)肾气亏损型:【症状表现】经期或经后小腹隐隐作痛,喜按,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便清长,面色晦暗,舌淡,苔薄,脉沉细。【护治原则】补肾填精,养血止痛。

(2)气血虚弱型:【症状表现】经期或经后小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕心悸,失眠多梦,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱。【护治原则】补气养血,和中止痛。

(3)气滞血瘀型:经期或经后小腹胀痛拒按,胸胁、乳房胀痛,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减,舌紫黯,或有瘀点,脉弦或弦涩有力。【护治原则】行气活血,祛瘀止痛。

(4)寒凝血瘀型:【症状表现】经期或经后小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脉沉紧。【护治原则】温经散寒,祛瘀止痛。

(5)温热蕴结型:【症状表现】经期或经后小腹灼痛拒按,痛连腰骶,或平时小腹痛,至经前疼痛加剧,经量多或经期长,经色紫红,质稠或有血块,平素带下量多,黄稠,或伴低热,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。【护治原则】清热除湿,化瘀止痛。

55. 痛经的症状护理:

(1)疼痛发作时可对症处理,口服延胡索片、去痛片,也可服用阿托品、颠茄及安定,都可缓解疼痛。

(2)痛经发作时,可采用针灸的方法,选取主穴:气海、合谷、三阴交;配穴:关元、足三里。先针主穴,强刺激,留针10~15分钟。疼痛不止加配穴或灸气海、关元。

(3)艾灸三阴交、合谷等穴位,也会受到良好的效果。

(4)推拿按摩,取肾俞、气海、关元、三阴交、阿是穴,每个穴位按摩几秒钟。按摩时可以采用推拿、揉法,以达到发热、酸胀感为宜。

(5)热敷法,将1斤左右的粗盐用铁锅炒热装布袋,或用热水袋,敷在患者下腹部,一天1次。

56. 痛经的健康教育:

(1)学习相关卫生知识

(2)注意经期及性生活卫生

(3)痛经者宜多饮温开水,禁忌冷饮

(4)有痛经病史的妇女夏季切勿贪凉

(5)经期要保证充足的睡眠

(6)保持心情舒畅

(7)经期预防

57. 经断前诸证的概述:妇女在绝经前后,出现烘热面赤,进而汗出,精神倦怠,烦躁易怒,头晕目眩,耳鸣心悸,失眠健忘,腰背酸痛,手足心热,或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状,称“经断前诸证”。

58. 经断前诸证的病因病机:本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后,肾气由盛渐衰,冲任二脉气血也随之而衰少,在此生理转折时期,受内外环境的影响,如素体阴阳有所偏胜偏衰,素性抑郁,宿有痼疾,或家庭、社会等环境改变,易导致肾阴阳失调而发病。“肾为先天之本”,又“五脏相移,穷必及肾”,故肾阴阳失调,每易波及其他脏腑,而其他脏腑病变,久则必然累及于肾,故本病之本在肾,常累及心、肝、脾等多脏、多经,致使本病证候复杂。

59. 经断前诸证的症状护理:

(1)患者出现自汗、盗汗时,要避免汗出当风,及时更换汗湿的衣被,防止着凉感冒。可用浮小麦100g、大枣10枚,煎汤代茶饮,以利敛汗补阴。

(2)心烦不寐者,睡前可服用安神药物,或针刺三阴交、太溪穴等。

(3)浮肿者宜适当控制钠盐的摄入。

60. 经断前诸证的健康教育:

(1)积极向中年女性讲解更年期的生理特点及保健,使之正确对待这一时期的来临。

(2)保持心情舒畅

(3)注意劳逸结合,生活规律,积极参加适当的体育锻炼

(4)饮食有节,重视含钙、维生素D丰富的食物摄入,加强营养

(5)定期卫生咨询及卫生检查

(6)维持适度的性生活。

61. 产后病的概述:产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病。

62. 产后发热的概述:产后一、二日内,由于阴血骤虚,阳无所依,易浮越于外,营卫不和,常有轻微发热而无其他症状者,二、三天后营卫自然调和,其热自退,不作病论。但产褥期内,出现发热持续不退,或高热寒战,并伴有其他症状者,称为“产后发热”。

63. 产后发热的病情观察:

(1)产后发热,虚实有别,其证各异。若高热寒战,伴小腹疼痛拒按,恶露有臭气,则为感染邪毒;若高热持续不退,神昏惊厥,属产后危重急症;寒热时作,恶露量少,小腹疼拒按,则为血瘀发热;恶寒发热,肢体疼痛,咳嗽流涕为外感发热;如正值盛夏之时,高热、口渴多汗、心烦、体倦少气为中暑发热;微热自汗,恶露量少,色淡为血虚发热。

(2)观察身热汗出情况,高热时2h测体温1次,并做好记录,必要时进行物理降温。

(3)观察并记录下腹部疼痛,恶露情况,舌脉及全身症状,若出现神昏谵语,面色苍白,四肢厥冷,脉微而数等热厥之象,应立即报告医师,做好抢救准备工作。

64. 产后发热的饮食护理:宜食易消化而富营养之品,忌食辛辣油腻之品。热病初愈,饮食宜稀软清淡,逐渐恢复正常饮食,切不可过量饮食,以防“食复”。

(1)感染邪毒型,高热口渴时可予鲜果汁、西瓜汁、藕汁等,平时可予双花饮(银华15g,大青叶10g加水煮沸,取其液加蜂蜜适量)频频代茶饮,以清热解毒。

(2)外感发热者可服热米汤或生姜红糖汤,以助发汗。

(3)血虚发热者宜加强营养,食用清淡滋补品,如银耳、甲鱼、乌鸡汤等,食疗可用归参炖母鸡:将党参30g、当归10g放入准备好的鸡腹内,置砂锅中煨炖,加入适当调料炖熟后,患者空腹少量多次食用。

(4)血瘀发热者可食红花酒或丹参粥?(以丹参30g、葱白2根与粳米同煮),早晚空腹服食。恶露不畅可给予益母膏20ml,每日3次,开水冲服,以利恶露排出。

(5)高热期给予足够饮料,如鲜果汁、西瓜汁等,以增津液。

65. 产后缺乳的概述:产妇在哺乳期内,乳汁甚少或全无,称为“缺乳”。

66. 产后缺乳的病情观察:

(1)观察虚实:乳汁不足,证有虚实。如乳房柔软,无胀痛,乳汁清稀者,多为虚证;乳房胀硬而痛,质浓稠者,多为实证;实者应调理气血,通络下乳为主;虚者治宜补益气血,通络增乳。

(2)对乳房、乳汁的观察:临床缺乳常具有以下特点:产后开始哺乳时即觉乳房不胀,乳汁稀少,以后稍多淡不够,常见于气血两虚型,多见乳房无胀感而柔软,伴恶露多或不绝;产后哺乳开始时即全无乳汁,常见于瘀涎雍盛型,多见乳房脂肪积聚丰满,但乳腺组织少;新产后哺乳正常,因突然高热或七情所伤后乳汁骤减,不足以喂养婴儿,常见于肝郁气滞型,多见乳汁稠,点滴而下,乳房胀硬而痛。

67. 产后缺乳的的健康教育:

(1)孕妇期做好乳护理

(2)纠正孕期贫血,预防产后大出血

(3)早期哺乳,早期治疗

(4)营养和休息

(5)保持情绪乐观,心情舒畅

(6)要注意产后恶露情况。

68. 积滞的概述:积滞是由乳食内积、脾胃受损而引起的肠胃疾病。

69. 积滞的病因病机:小儿脏腑娇嫩,脾胃功能薄弱,由于喂养不当,乳食不化或饮食失宜,过食生冷、油腻和甜食,导致食积滞留停蓄难消,形成脾胃夹积的证候。胃失受纳,脾不健运,生化乏源,积久不消,可转化成疳证。

70. 积滞的辨证分型:

(1)乳食内积:【症状表现】面黄少华,烦躁多啼,夜卧不安,食欲不振,腹部胀满,大便溏泄酸臭或便秘,小便短黄或如米泔,或兼低热。舌红,苔腻,脉滑数,指纹紫滞。【护治原则】消乳和中,消食导滞。

(2)脾虚夹积:【症状表现】面色委黄,形体消瘦,困倦乏力,夜寐不安,不思乳食,腹满喜伏卧,大便稀溏。唇舌色淡,苔白腻,脉细而滑,指纹淡滞。【护治原则】健运脾胃,消补兼施。

71. 积滞的护理:

(1)生活起居的护理

(2)饮食护理

(3)情志护理

(4)服药护理

(5)症状护理(展开)

72. 积滞的健康教育:

(1)小儿宜“时见风日,堪耐风寒”

(2)宣教正确的小儿喂养及保健知识

(3)乳食宜定时定量

(4)提倡母乳喂养

(5)注意饮食卫生

(6)加强小儿个人卫生

(7)配合捏脊、针灸及推拿等疗法以健运脾胃。

73. 泄泻的概述:是由外感时邪,或内伤乳食而致大便次数增多的疾病。

74. 泄泻的病因病机:本病多由于感受外邪,尤其是夏秋季节暑湿之邪;或内伤饮食,而致脾胃运化失调,大肠传导失司,湿邪内盛。脾虚湿盛是其基本病机。

75. 泄泻的辨证分型:

(1)伤食泻:【症状表现】大便酸臭,或如败卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐。舌苔厚腻,脉滑有力。【护治原则】消食化积止泻。

(2)湿热泻:【症状表现】泻如水样,每日数次或数十次,色褐而臭,可有粘液,肛门灼热,小便短赤,发热口渴。舌质红,苔黄腻,脉数。【护治原则】清热利湿止泻。

(3)脾虚泻:【症状表现】久泻不止,或反复发作,大便稀溏,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣,神疲乏力,面色少华。舌淡苔白,脉弱无力。【护治原则】健脾益气止泻。

76. 泄泻的护理:

(1)生活起居的护理

(2)饮食护理

(3)情志护理

(4)服药护理

(5)症状护理(展开)

77. 泄泻的健康教育:

(1)养成小儿生活起居有规律,加强户外活动,随气候变化增减衣被,注意腹部保暖。避免久蹲久坐,保持肛周和皮肤的清洁。

(2)提倡母乳喂养,注意饮食卫生和视频安全。

(3)观察小儿每日排便情况。

78. 惊风的概述:惊风又名惊厥,俗称“抽风”,以频繁的抽风、伴神志昏迷为其特征,是小儿时期常见的一种证候。

79. 惊风的病因病机:急惊风系感受时邪、痰热积滞或暴受惊恐所致,属热证实证,病位在心、肝、痰、热是直接引发急惊风的注意病理原因。慢惊风多因大吐、大泻、热病、久病之后脾胃受损,肝木悔土,脾虚生风;或热病伤阴,肾阴不足,肝血亏损,徐峰内东而致,病位重在肝、脾、肾三脏。

80. 惊风的辨证分型:

急惊风:

(1)外感惊风:【症状表现】发热头痛,鼻塞流涕,咳嗽咽红,烦躁神昏,四肢抽搐。舌质红,苔白或薄黄,脉浮数,指纹紫。【护治原则】疏风清热,镇静熄风。

(2)疫毒惊风:【症状表现】病来急剧,高热头痛,烦躁不宁,神昏抽搐,大便粘腻或夹脓血。舌质红,苔黄腻,脉数,指纹青紫。【护治原则】清热解毒,镇静熄风。

(3)痰食惊风:【症状表现】纳呆,呕吐,腹胀痛,大便秘,发热,呆滞,继而昏迷抽搐,喉间痰鸣。舌红,苔黄厚腻,脉滑数。【护治原则】消食导滞,条痰镇惊。

(4)惊恐惊风:【症状表现】突发惊风,两目直视,惊惕频作,甚则抽搐,大便异常。舌象多无明显变化,脉数。【护治原则】化痰开窍,镇静安神。

慢惊风:

(1)脾虚肝亢:【症状表现】形神疲惫,面色萎黄,四肢不温,嗜睡露晴,不欲饮食,大便稀薄,带青绿色,时或抽搐。舌质淡,苔白,脉沉无力。【护治原则】温运脾阳,缓肝理脾。

(2)脾肾阳衰:【症状表现】面色恍白,精神萎靡,表情淡漠,四肢厥冷,手足蠕动,小便澄彻清冷。舌淡,苔薄白,脉微细。【护治原则】温补脾肾,回阳救逆。

(3)阴虚风动:【症状表现】虚烦疲惫,颜面潮红,消瘦低热,肢体拘挛或强直,时或抽搐,大便干结。舌光无苔,质绛少津,脉细数。【护治原则】育阴潜阳,柔肝息风。

81. 惊风的护理:

(1)生活起居的护理

(2)饮食护理

(3)情志护理

(4)服药护理

(5)症状护理(展开)

82. 风的健康教育:

(1)注意生活起居

(2)保证食品安全,注意营养均衡

(3)注意小儿心里的成长发育,避免暴受惊恐与跌仆

(4)积极治疗高热、咳喘、泄泻、疳积等病以防发为惊风。

83. 水痘的概述:水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

84. 水痘的病因病机:本病是由于感染时行邪毒,经口鼻而入,蕴于肺脾。邪伤肺卫,初期则见发热、咳嗽、流涕等肺卫症状。邪郁于脾,发于肌肤,皮肤出现红色丘疹,中有水疱。水痘多属风热轻证,少数受邪较重,毒热炽盛,内犯气营而成重证。

85. 水痘的辨证分型:

(1)风热犯表: 【症状表现】发热轻微,鼻塞流涕,偶有喷嚏及咳嗽,疹色淡红而润,疱浆清亮,疹点稀疏,此起彼伏,以躯干为多。舌苔薄白,脉浮数。【护治原则】疏风清热解毒。

(2)热毒炽盛:【症状表现】壮热烦渴,面赤唇红,便秘溲赤,痘大而密,疹色红赤或紫黯,疱浆混浊,口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而干,脉数。【护治原则】清热凉营解毒。

86. 水痘的护理:

(1)生活起居的护理

(2)饮食护理

(3)情志护理

(4)服药护理

(5)症状护理(展开)

87. 水痘的健康教育:

(1)管理传染源,发现病儿应立即隔离,直至疱疹全部结痂或出疹后7日

(2)保护易感者,避免易感者接触患儿

(3)提高机体抵抗力

(4)孕妇尤其应预防患本病

(5)平素常用绿豆煎汤代饮料清热解毒;或板蓝根煎水代茶饮预防时行疾病。

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